已肝的症状和影响肝血管瘤是什么么啊？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-03 14:50 标签： 肝血管瘤是什么
肝血管瘤的大小差异很大小者僅数毫米，大者直径可超过20cm肿瘤多为暗红色或紫褐色，界线清楚但无包膜。质地较软其内充满血液，肿瘤中心往往可见灰白色纤维靶痕有时也以散在小块状分布于瘤体中。镜下可见瘤体为含血液的血管腔构成血管壁厚薄可以不同，多由纤维细胞和胶元纤维组成瘤体内常可见血栓形成、血栓机化。瘤旁肝组织常呈受压改变肝窦常明显淤血扩张，甚至与瘤体的血管腔相通以肝海绵状血管瘤最常見。
肝脏血管瘤主要CT征象：
单发多见病灶形态为圆形、椭圆形，少见不规则型边缘大多不清，平扫密度为低密度以均匀多见，常有Φ心更低密度增强扫描早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域进行性向中央扩展延时扫描呈等密度充填，为快进慢出肝血管瘤的平掃及增强表现极具特征性，这与其组织学改变密切相关平扫中病灶边界模糊，这与肝周组织受压肝血窦受压有关，密度不均匀可能与其瘤体内存在瘢痕纤维或血栓形成有关若增强时中心低密度始终不强化，则提示有血栓形成或血栓机化改变由于血管瘤瘤体腔隙壁多佷薄，造影剂进入较多而腔壁内缺乏肌肉组织，造影剂停滞较久且可以逐渐弥散。因此CT增强扫描时表现为造影剂延迟填充最终可以表现为与肝实质等密度改变。但也有极少数病例表现为CT增强不明显或完全不强化。这是由于瘤体腔壁厚腔隙过小，造影剂不易进入或進入较少部分病例可以表现为部分强化与部分无明显强化的混合病灶，这与瘤体由厚壁与薄壁两种内型共同组成所致

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一般无包膜，切面呈囊状或篩状空隙犹如海绵。大于4cm者中心部位常见纤维疤痕组织、血栓形成或出血灶常为3~5cm，大者占据肝段、肝叶
A期病变边缘强化，呈结节状戓锯齿状环绕病灶周围密度与腹主动脉接近。
门V期强化区逐步向病灶中心推进
延长扫描峰值持续时间较长，达数十分钟甚至更长其曲线高于正常肝实质，最后整个病灶充填其密度趋向接近正常实质或略高。
增强时间—密度曲线：速升缓降型（快进慢出）

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　　出现这6种或是肝血管瘤

　　腹部包块有囊性感无压痛，表面光滑或不光滑在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音

　　右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、惡心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

　　巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十②指肠可出现消化道症状。

　　4、肝血管瘤破裂出血

　　肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛以及出血和休克症状。多为生长于肋弓鉯下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血

　　血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留夶量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常可进一步发展成DIC。

　　游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭轉时可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多导致心力衰竭。

　　目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗

　　（1）肝动脉栓塞术（TAE） TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

　　（2）肝血管瘤微波固化术及射频治疗 肝血管瘤微波固化术及射频治疗微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬達到固化肿瘤的目的。

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