肺癌最常见的转移途径有哪些 CT能检查出来吗
温馨提示： 肺癌给很多患者及其他家庭带来了无数的痛苦，患者们往往需要花费大量的时间和金钱去治疗。下面小编为大家介绍，肺癌最常见的转移途径有哪些?CT能检查出来吗?
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核心提示：肿瘤是威胁人类健康的头号杀手，要想有效的防治这种疾病，及时进行检查是十分的重要。PET-CT是当前最精准的癌症检查，检查一次价格近万，但是准确度可高达90%以上。是否做了PET-CT就能万无一失，所有人都能做？
　　PET-CT是目前最先进最精确的查癌检查，它既可以对可疑部位的进行解剖学定位，还可以对该部位进行代谢分析，精确度非常高可达90%以上，可以检查到最低2毫米以上的。　　在临床上，PET-CT检查主要用于肿瘤良、恶性的鉴别，临床高度怀疑肿瘤时，PET-CT还可准确提供活检部位，以便及时确诊。PET-CT还可为确诊的癌症病人检查恶性肿瘤有无转移，寻找肿瘤原发灶，对恶性肿瘤进行分期、分级，以协助指定最佳的治疗方案；在肿瘤放射治疗前进行精确的生物靶区定位。对于治疗后的癌症病人，PET-CT可用于手术、放疗或化疗后的复查，看有无残余肿瘤组织，鉴别肿瘤复发与坏死等。　　4种人群适合做PET-CT检查　　1、肿瘤高危人群　　有肿瘤家族聚集现象者，该类人群比普通人更易患上肿瘤。还有就是接触高危因素的人群，如有烟酒嗜好、经常接触有毒有害物质者等。派特CT检查对肿瘤的判断准确率远远高于其他影像设备，肿瘤高危人群非常适合每年做一次派特CT检查。　　2、有癌前病变的人群　　癌前病变虽然不等于癌症，但癌前病变如、、、、等极易在不知不觉中转化为恶性肿瘤，定期做PET-CT检查有助于更早的发现。　　3、肿瘤疑似患者　　常规检查在筛查肿瘤方面准确率不高，这容易导致两个问题。一个就是患者患有癌症但检查没查出来，二个就是不是癌症被查出患有癌症。PET-CT可有效避免出现假阴性和假阳性，为疑难病例提供正确的活检部位，从而给出肿瘤良恶性的准确诊断。　　4、肿瘤已确诊人群　　很多朋友认为肿瘤一旦确诊就没必要做PET-CT了，事实并非如此。通过PET-CT检查可对肿瘤进行分期，此外还可确认恶性肿瘤有无转移病灶，这有助于合理地选择治疗手段。据报道，有近四分之一的肿瘤病人在做了PET-CT检查后，其肿瘤分期的判断发生改变，从而避免了不当的治疗方式。这有助于预防肿瘤复发，提高患者生存时间和质量。
　　PET-CT不能查出所有肿瘤 副作用大　　PET-CT是将PET功能代谢显像与CT解剖结构显像，通过计算机融合而完成的一种新的影像学诊断技术，能为确定和查找肿瘤及其他病灶的精确位置、定量、定性诊断提供依据。但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个“金标准”，即对病变组织进行病理检查。事实上，PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性的诊断上，PET-CT的效果就不佳。因此，一般不给健康人作为体检项目推荐。　　国外一些研究表明，目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。PET显像需要往身体里注射具有放射性元素的药物。目前最常见的显像剂F-FDP，就是含有放射性氟元素F的类似物。PET-CT通过探测F-PDG在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。若以60公斤体重为标准，则一次PET-CT扫描的有效辐射剂量在6.34毫西弗至9.48毫西弗之间，对身体可以说是有害的。如因需使用多次，其有还风险也在累加。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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> 脑转移肿瘤做CT为何还做MRI
日期： 来源：医生在线
　　诊断很多患者会想到去做CT检查，但是有时医生会告知患者做完CT继续做MRI，很多患者不了解为何做了CT又要做MRI，是否有必要去做？
　　脑转移瘤为何做完CT还做MRI：
　　脑CT存在发现脑转移瘤的敏感性低、对颅后凹部位的脑转移瘤因伪影易显示不清、特异性不强等不足，而随着脑转移瘤立体定向治疗的进展，脑转移瘤数目对治疗方法的选择、预后、靶区的勾画等都有明显的影响，在治疗前明确转移瘤的多少、位置、大小及与周围神经器官的关系有重要的意义。
　　MRI、强化MRI检查在脑转移瘤诊断中优势：
　　1、MRI较CT可以发现较小的转移灶。
　　可以早期诊断转移和发现更多的多发转移灶，强化MRI提高了瘤灶发现率，并且对皮质及皮质下的小瘤灶和被水肿掩盖的小瘤灶亦能显示。强化MRI较强化CT提高了发现无症状转移瘤的能力，MRI注射双倍或三倍剂量造影剂的增强扫描更有助于小病灶的发现。液体衰减翻转回复水抑制成像有益于脑膜转移瘤的发现。CT诊断脑转移病变时，多发脑转移占50％以上。而MRI对脑转移的诊断更精确、更早、并能发现更小的病变、多发脑转移占脑转移的2／3至3／4、随着MRI技术的进步、多发脑转移的发现将更多、可能达到80～90％。
　　热文： 　　中显像
　　2、鉴别瘤体及水肿区。
　　在MRI平扫中，瘤体和瘤周水肿的界限总是难以识别，脑转移&&&&& 瘤因严重破坏血脑屏障，瘤体均可有显著异常强化，增强可呈结节状、环状或不规则形，而瘤周水肿及瘤内坏死、囊变区不增强，通过强化，多能清晰勾画出瘤体的轮廓和瘤周水&&& 肿的范围。脑转移瘤有时征象不典型，要与脑梗塞及其他占位性病变相区别，尤其在临床&&& 未证实有原发病灶之前，其鉴别不易，增强扫描则有助于鉴别诊断。
　　3。MRI可以对照射后的治疗效果做出初步预测和早期评价，早期表现为瘤体中央信号减弱、强化减弱的征象可提示治疗有效，其早于病灶体积的改变。&&&&&&&&&&&&& 　　
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&　　许多肿瘤患者都知道，得了肿瘤，不管治好没治好，都要终生复查随访，传统的肿瘤复查方法有肿瘤标志物检查，B超，X光，CT核磁等。随着科技的发展，PET-CT在肿瘤复查上也显示出独特的优越性。那么PET-CT在肿瘤复查上有哪些优越性呢？
　　一：区分手术疤痕和肿瘤复发
　　首先，PET-CT可以很好的鉴别手术后的疤痕和肿瘤复发，一些传统的检查手段如CT、MRI等，主要是通过组织结构的影响来诊断，如肿瘤大小、密度、内部结构、和周围组织的关系等等来诊断，对于肿瘤手术后，因为正常结构的改变，手术瘢痕的形成，常规检查往往难以和肿瘤复发鉴别。但是PET-CT不仅有结构影像还有功能影像，也即通过PET-CT可以看出组织的代谢情况，肿瘤术后的瘢痕和肿瘤复发在代谢上有明显的不同，因此PET-CT可以很好的鉴别肿瘤术后的瘢痕和肿瘤复发。
　　二：一次检查看全身
　　PET-CT是一次扫描可以看看全身的情况，而且PET-CT对肿瘤转移灶非常敏感，无论是其他脏器的转移还是淋巴节的转移，都有很高的敏感性，而常规检查通常是一个部位的检查，需要通过其他检查检查来补充。
　　三：精准定位
　　一些常规的检查往往不能很好的对肿瘤定性、定位，如肿瘤标志物的升高只能提示肿瘤复发的可能性，不能对复发及有无转移做精确的定位，而PET-CT对可以做到&定性、定位、定期、定量&。
　　四：擅于发现微小病灶
　　PET-CT诊断最小肿瘤病灶大小要原高于常规检查方法，常规的检查方法如CT只能诊断大于1CM大小的病灶，而PET-CT可以最小诊断0.5CM大小的病灶。
　　PET-CT对肿瘤复发有独特的优越性，也有其劣势，其价格过高，成为其难以普遍推广的原因所在，所以对于经济能力有限的患者，可以在常规检查发现异常的基础上再行PET-CT检查。如有疑问，欢迎拨打肿瘤治疗热线：400-668-9903.
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PET-CT照一照就能查出癌症？专家：没那么神
新华报业网－南京晨报
　　 15:07:49
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　　7500元做一次还得排队预约PET-CT照一照就能查出癌症？
　　专家：没那么神普通人没必要做
　　“原价7000元的检查费，可以优惠到6500元以内，每年定期体检能发现早期肿瘤的病灶……”日前，市民吴先生看到了一条让他心动的信息，宣称PET-CT体检可以查出较早的癌变，强烈建议每年至少做一次。在咨询了专家后，他放弃了。专家表示，普通人体检没必要做PET-CT，吃了射线很可能查不出问题，划不来。
　　7500元查一次，还得排队预约
　　采访中，记者了解到，PET-CT，学名正电子发射计算机断层显像，是高端的医学影像诊断设备，它结合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描两种诊断方式。在检查过程中，需要受检者注射含有放射性元素的显影剂(目前最常用的显影剂是“18F-FDG”)，它是一种含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。这一设备极其昂贵，引进一台需要2000多万元。
　　据了解，目前，省人民医院、南京军区总院、鼓楼医院、八一医院、454医院等南京多家医院均拥有PET-CT，检查一次的价格在7500元左右。但即便这样，前来检查的人依然很多，而且需要排队预约。
　　怕得癌症，有人两年做一次PET-CT
　　因在肿瘤诊断方面独具优势，这项价格高昂的检查除了用做诊断与治疗，也日益受到大众的追捧。在一些体检机构，只需一个电话，就可以预约PET-CT检查。
　　在一些人眼里，PET-CT成了检查神器，有人团购体检，也有普通人自行前去体检。南京某三甲医院一位肿瘤科医生告诉记者，据他了解，这几年，随着大家对健康的重视，有旅行社推出了医疗健康之旅组团前往日本韩国，一边旅游一边体检，其中重要的项目是PET-CT检查。
　　如今，随着国内PET-CT的纷纷上马，一些人也加入到了这项检查中来。因为害怕得癌症，利用PET-CT体检的人也多了起来，“有的人三五年来查一次，有的人甚至一两年来查一次”。“然而，体检者很少有人知道，这种辐射性非常强的检查项目，其实根本不适用于常规体检。”这位肿瘤科医生说。
　　普通人体检不要做，射线有害
　　那么，PET-CT到底能否用于普通人的体检？“PET-CT要往身体里注射药物，具有放射性，其多用于肿瘤的诊断和治疗的评估，而绝非常规体检，否则对身体是有伤害的。”鼓楼医院医学影像科主任医师郭万华介绍，临床上，确实有人一两年、三五年来做一次检查，却鲜有人查出肿瘤，常规体检发现肿瘤的概率很低，因此并不推荐普通人将其纳入常规体检项目。
　　“我们医院2005年就引进了，我自己从来没做过。”郭主任笑着说：“身体好好的干吗去做PET-CT啊，没有必要的。”他告诉记者，自然界的人平均一年要吃3.6毫西弗的射线，而做一次PET-CT却要吃20多毫西弗射线。对此，八一医院医学影像科主任吴建伟也坦言，PET-CT的射线对身体确有伤害，是不允许用于正常人常规体检的，有需要的才会去做，没有需要的不能去凑这个热闹。郭万华认为，做体检从常规检查做起，尽管这些检查可能会有遗漏，但概率非常低。“一上来就用PET-CT体检不仅未必能查出问题，反而有伤身体，得不偿失”。
　　在吴建伟眼里，PET-CT并非防癌神器，并不是照一次就能网罗体内所有的肿瘤。
　　吴建伟解释说，尽管大多数的恶性肿瘤，细胞的糖代谢是旺盛的，PET-CT正是通过追踪异常增高的糖代谢来发现肿瘤，但临床上，还有一些肿瘤组织糖代谢并不旺盛，这就导致依赖组织糖代谢来检查的PET-CT有时也会变成聋子和瞎子，使检查结果出现假阴性。
　　疾病检查，从常规项目做起
　　采访中，专家表示，很多体检者只知道广告宣传的是PET-CT的优点，而对其局限性知之甚少，有钱就去做个PET-CT检查，是一种非理性的消费心态。郭万华认为，做检查应该遵循从简到繁的原则，从常规检查做起，B超、CT、核磁共振，最后根据临床综合判断，决定是否需要全身的PET-CT检查。
　　B超：对乳腺、头颈部浅表器官，肝胆胰脾、子宫附件等实质器官分辨率高，能发现80%-90%以上的病变。
　　CT：是目前使用最普遍的检查方法之一，可快速进行各部位各器官甚至是全身扫描。多层螺旋CT扫描后可以三维立体重建。但是有一定的X线辐射，但辐射剂量已减小很多。
　　MRI：无辐射，软组织分辨率高，同样可以进行全身各器官各部位扫描，但检查时间比较长。随着MRI的不断普及，它也已经成为常规重要检查方法之一。
　　PET-CT：可进行一次性全身扫描。常用于对肿瘤分期、转移情况及预后检测，还可用于肿瘤靶向药物使用的可行性研究。
　　-新闻链接
　　体检人群PET-CT癌检率仅2%
　　2011年底，卫生部在一份文件中提出要规范使用PET-CT，保护患者合法权益，要求其检查阳性率不低于70%，意思是PET-CT必须对症使用。然而，日前浙江大学孔德华的调查却发现，实际上各医疗机构通过PET-CT体检查出癌症的比例均不超过2%。（记者
编辑:廉昕朦、王瑶
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