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鼻内镜鼻窦手术麻醉方法比较
　　作者：单鲲 作者单位：新疆医科大学第五附属医院耳鼻喉科， 第一附属医院耳鼻喉科， 新疆 乌鲁木齐 830011 【摘要】 目的：研究全身麻醉与局部麻醉下进行鼻内镜鼻窦手术的效果。方法：将2006年1月～2007年6月收治的84例病变范围不超过中甲基板的慢性鼻窦炎1型、2型患者，随机分为全身麻醉组和局部麻醉组，在不同麻醉方式下进行鼻内镜鼻窦手术。比较2组手术治疗效果、麻醉效果、术中出血量及卫生经济学评价。结果：2组的治疗效果、麻醉效果及术中出血量差异均无统计学意义 P 0.05 ;局部麻醉组平均住院费用明显低于全身麻醉组 P 0.05 。结论：病变未超过中甲基板的慢性鼻窦炎1型、2型患者采用局部麻醉方式下进行鼻内镜鼻窦手术更为安全、方便、经济。 【关键词】 慢性鼻窦炎 全身麻醉 局部麻醉 鼻内镜鼻窦手术 The effect evaluation of endoscopic sinus surgery under different aneatheia SHAN Kun, ZHANG Hua Department of Otolaryngology, Fifth Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China Abstract： Objective： To compare the effect of endoscopic sinus surgery
for chronic nasosinusitis, under trachea intubation with venous anaesthesia and local anaesthesia with enhance anaesthesia performed. Methods： Eighty four patients with chronic nasosinusitis
type 1 and type 2, the scope of the disease have not surmounted the base of middle turbinate
enrolled in our hospital from January 2006 to June 2007 were divided into 2 groups by random. Forty patients with chronic nasosinusitis of the group 1 were carried out ESS under trachea intubation with venous anaesthesia. The another 44 patients with chronic nasosinusitis of the group 2 were completed the ESS under local anaesthesia with enhance anaesthesia. The treatment result of two kinds of methods, two kinds of
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　　【摘要】 目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：选自2013年1月至2014年12月我院收治的慢性鼻窦炎患者50例，对这50例患者采用鼻内镜手术治疗。结果：采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎手术时间、术后住院时间较短，治疗的有效率高，并发症及复发率低，且能够提高患者的生活质量。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效显著，可进行临床推广。
　　【关键词】 鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；临床疗效
　　【中图分类号】R75&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-02
　　Clinical Efficacy of endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis& Xiang Xiaojun.
　　Second Hospital Shifang City, Sichuan Province, Shifang 618400, China
　　【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis treatment. Methods 50 patients with chronic sinusitis selected from January 2013 to December 2014 in our hospital, these 50 cases were treated with endoscopic sinus surgery. Results Endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis, surgery time, shorter postoperative hospital stay, treatment of high efficiency, low rate of complications and recurrence, and can improve the quality of life of patients. Conclusion The clinical efficacy of endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis significantly, can be clinical.
　　【Key words】E C Clinical efficacy
　　慢性鼻窦炎属于临床上的常见病，也是高发病。慢性鼻窦炎具有发病缓慢，复发率高，对患者影响大等特点，严重的影响到患者的正常生活和工作。慢性鼻窦炎的高发人群为中青年患者，该疾病在发病初期症状不明显，但是，随着疾病的进展，患者会出现鼻塞、脓涕等症状，给患者造成较大的伤害[1]。此外，在临床治疗的过程中，药物治疗方式无法根治，导致患者复发率高，给患者造成较大的精神压力和经济压力，影响到患者生活质量的提高。因此，在临床上，针对于慢性鼻窦炎疾病，建议采用鼻内镜手术治疗的方式，该种治疗方式疗效确切、治疗彻底、患者恢复快、安全可靠，是临床上认可的治疗方式。而在本次的研究中，也主要针对于鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效进行了观察。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　参与本次临床治疗的50例患者为我院在2013年1月至2014年12月收治的，50例患者均经过临床确诊。其中男性患者30例，年龄在14岁到39岁之间，平均年龄28.1岁。女性患者20例，年龄在15岁到41岁之间，平均年龄为32.2岁。
　　1.2 方法
　　50例慢性鼻窦炎患者均采用鼻内镜手术治疗。对患者进行全身麻醉，采用Messerklinger术式进行。在患者的钩突前下缘的位置作出弧形的切口，然后剥离再切除钩突，将病变组织全部切除，若鼻中隔偏曲，应对其进行矫正，如果鼻甲存在着肥大的情况，应该对鼻甲进行成形处理[2]。在术后，在患者的鼻腔内填充海绵四十八小时，并且对患者进行抗感染治疗，避免术后并发症的发生。
　　1.3 临床观察指标
　　对患者手术时间、术后住院时间、临床治疗的有效率、并发症发生率以及半年内的复发率进行观察。对50例患者术前、术后3个月及术后6个月的生活质量进行评分。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
　　2.结果
　　表1& 50例患者手术情况分析表
　　注：P&0.05，具有统计学意义
　　3.讨论
　　在临床上，慢性鼻窦炎对患者造成的伤害非常大，很多患者多年来采用药物治疗，出现反复复发、反复治疗的情况，造成患者大量的经济支出，影响到患者生活质量的提高[3]。此外，慢性鼻窦炎属于慢性疾病，发病周期较长，发病时患者出现鼻塞、脓涕、嗅觉下降的情况，导致患者无法正常的工作和生活。此外，慢性鼻窦炎主要是由于急性发作而导致的，其患病机制与患者自身的免疫力低、鼻窦引流受阻等有关。
　　在治疗慢性鼻窦炎方面，很多患者倾向于药物治疗，但是，药物治疗不彻底、复发率高、且长期服用药物的依从性低，对患者的伤害大[4]。因此，在临床上，一般不建议采用药物治疗，应通过手术的方式彻底治愈该疾病，提高患者的生活质量。而在本文的研究中，针对于我院收治的50例慢性鼻窦炎患者主要采用鼻内镜手术治疗的方式，从结果上看，采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎手术时间、术后住院时间较短，治疗的有效率高，并发症及复发率低。并且随着手术治疗的结束，患者的生活质量评分在逐渐的提高，说明患者在术后的生活质量在不断的提高，实现了对患者的科学治疗和高效治疗。因此，在针对于慢性鼻窦炎疾病的临床治疗方面，采用鼻内镜手术治疗的近期治疗效果及远期治疗效果是非常明显的，对患者疾病的康复具有较大的促进作用[5]。
　　鼻内镜手术技术是目前在临床上应用较为广泛的手术技术，该种手术技术具有较为显著的临床应用优势，具体包括如下几个方面。①手术视野清晰，对患者鼻腔内组织的损伤小，进而患者术后的并发症发生率较低，恢复快，实现了对患者的安全治疗[6]。②手术操作简单，手术时间短，确保了手术中患者的安全，有助于实现患者手术的顺利完成，促进患者疾病的彻底康复。
　　总之，在针对于慢性鼻窦炎疾病的临床治疗中，采用鼻内镜手术治疗的方式能够收到较好的治疗效果，该种手术方式安全可靠、疗效显著，可在临床上进行广泛性推广。
　　【参考文献】
　　[1]朱洪海.鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床分析[J].中国医药科学.):249-250.
　　[2]罗维.鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察[J].中外医学研究.):22-23.
　　[3]姜义道.鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效[J].中国老年学杂志.):.
　　[4]刘新年.鼻内镜下鼻窦术后患者65例在基层医院治疗体会[J].中国社区医师(医学专业).):129.
　　[5]方国军.鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病40例分析[J].蚌埠医学院学报.):466-467.
　　[6]黄宝龙.鼻内窥镜手术前围手术治疗[J].中国冶金工业医学杂志.):490-491.
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经鼻内镜眶减压术
别名：经鼻内窥镜眶内减压术
就诊科室：耳鼻喉科
手术方式：其他
手术部位：头部
手术次数：1次
麻醉方式：全身麻醉
手术时长：1-2小时
住院治疗：需要
恢复时间：7-10天
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
经鼻内镜眶减压术适用于：
1、甲亢所致的严重眼球突出，眼睑无法闭合，角膜溃疡者。患者开始出现角膜症状时，应及时做眶减压术，以防止角膜病变导致失明。由于手术有引起视力丧失的危险，不宜双眼同时手术，应间隔10d再行另一眼手术。
2、外伤或手术引起的眶内血肿使眶内压增高，压迫视神经，有失明危险者。
全身状况差，无法耐受手术者，包括心、肝、肺、肾功能不全和凝血功能障碍及甲亢症状控制不满意。如有鼻息肉、鼻窦炎和鼻中隔偏曲应先行处理鼻腔病变。
1、眼科检查
包括眼球突出度，眼球活动度，上下睑不能闭合的宽度，角膜状态，视力，视野，色觉，瞳孔反射，眼底检查等。正常眼球突出度平均值为14mm(11～16mm)，两眼相差不超过1mm。
2、鼻科检查
包括前后鼻镜检查，鼻内镜检查，了解有无鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。对鼻腔和鼻窦的急性炎症应给予治疗，不必急于手术。对慢性炎症也应积极治疗1周左右。
3、眼眶和鼻窦CT扫描
包括水平位和冠状位，扫描层厚3～5mm，观察筛窦、上颌窦和眼眶的关系。
暂无可参考资料。
1、切除钩突。
2、扩大上颌窦自然开口，向前至鼻泪管后缘，注意不要损伤鼻泪管;下至下鼻甲根部，上至眶底平面，尽量向后扩大，充分显露上颌窦后壁。不要损伤上颌窦顶的眶下神经，通过宽大的上颌窦开口，可以显露和切除眶底内侧。
3、切除筛房和蝶窦前壁。辨认和保护位于筛顶的筛前和筛后动脉。充分显露眶内侧壁和眶底。术腔范围：向后达眶尖，最好能认清视神经管，向前显露出额隐窝，见到额窦开口;向下到下鼻甲上缘;向外完整显露纸样板。此时可以切除中鼻甲，以充分显露眶内壁，同时有利于手术护理。
4、在30&内镜下，用小刮匙，钝神经钩或小筛窦咬钳去除筛骨纸样板，取除碎骨片时，方向应向内，注意不要损伤眶骨膜。
5、切除筛骨纸样板上至筛顶平面，后至眶尖zinn环(此处骨质增厚，眼外肌起源于Zinn环，视神经从Zinn环通过)，前至泪骨。可显露泪囊，但不要切开;额隐窝处的眶内壁应予保留，以免引起额窦开口狭窄和闭塞。眶底骨质较筛骨纸样板厚，切除时操作范围受限，故较困难。可以在30&或70&内镜下用不同角度上颌窦圈匙或刮匙向下用力，使位于眶下神经内侧的眶底骨折，然后分块取出。眶下神经是切除眶底的外界，向后切除眶下壁至眶尖。
6、充分暴露眶筋膜 清理碎骨片后，用镰状刀从后向前切开眶骨膜，以防脱出的脂肪妨碍视线。切开眶骨膜时，刀尖不要插入过深，不要损伤眶内容，特别注意不要损伤内直肌。
7、上起筛窦，下至眶底做几条由后向前的平行切口，切开眶骨膜。在眶底要先做外侧切口，后做内侧切口，在眶内壁则是先做上部切口，再做下部切口，以免疝出的眶内脂肪影响手术视野。
8、切口之间的眶骨膜可以用有角度的筛窦咬钳取出。用镰状刀切开纤维带，使眶脂肪充分向筛窦和上颌窦疝出。为判断眶内减压程度，手术者可以轻轻按摸眼球，同时在内镜下观察手术野内疝出的眶内容波动的情况。
9、手术中切除的骨质范围：包括纸样板和眶下管内侧的眶底。对于严重突眼，还可以加做Krolein眼眶外侧减压术，以取得更好的减压效果。手术后包扎眼部，不做鼻腔填塞，或用含有抗生素的明胶海绵轻轻填塞。
1、脑脊液鼻漏。
2、脑膜炎。
3、复视加重和视力丧失(损伤神经或供应视神经和视网膜的血管)。
4、眶内感染。
暂无可参考资料。
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
1、全身应用广谱抗生素1周，预防眶内感染。
2、术后第1天开始麻黄素点鼻以利引流。
3、手术后定期在内镜下清理术腔，吸出上颌窦内积血。
4、术后1周做眼科检查，与术前结果对比。
1、对于严重突眼，还可以加做Krolein眼眶外侧减压术，以取得更好的减压效果。
2、手术后包扎眼部，不做鼻腔填塞，或用含有抗生素的明胶海绵轻轻填塞。
该术式创伤小，疗效确实，没有面部切口。
副主任医师
西安交通大学第一医院
擅长：甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑...
上海第六人民医院
擅长：代谢性骨病的诊治，包括原发...
副主任医师
擅长：甲状腺疾病、糖尿病及其慢性...
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之一：BBC上当记2006年（第四届）北京国际科教影视展上获得最高奖项的是英国BBC制作的《替代疗法：针灸》。这是BBC科学频道拍摄的三集电视纪录片。BBC是英国公众电视台，也是世界上最大的电视台，它拍摄这个关于针灸的纪录片，足以说明中医之成就。纪录片播出后，380万人看了，颇有反响。从1972年尼克松访华开始，中国的针灸已经在国际上取得了很大的认可，可以和印度瑜伽相比，是中国文化在海外最突出的代表。BBC这个纪录片系统地介绍了针灸的妙处，让英国观众在镜头下看一看针灸的效果，耳闻为虚眼见为实，不由你不信。尤其是其中一段，心脏手术不用麻药，只凭在扎了内关、合谷、云门3个穴位一共6根针就成了。匪夷所思呀简直是，彻底把英国人镇住了。 BBC也不容易，2005年到中国，要拍针刺麻醉，先到了北京，一打听，竟然没有一家医院做针刺麻醉，这是怎么回事？中国人自己都不爱惜自己的宝贵遗产？沮丧之际，有高人指点：中国的希望在上海，何不到上海去找？BBC半信半疑到了上海，在英国领事馆某参赞的帮助下，找到复旦大学针刺原理研究所，然后找到施行全球第一例针麻心脏手术的仁济医院，发现这里才是针刺麻醉薪火相传之地。接下来找到需要做手术的病人，全程记录，从病人手术准备阶段始，到病人出院那刻终，摄像机24小时昼夜不停，连续拍摄四五天，力求客观真实，证据过硬。病人是来自安徽农村的21岁姑娘小陈，麻醉师是王祥瑞，拥有主任、教授、主任医师、博导等等头衔，最好看的头衔有两个：中华医学会急诊分会重危病专家委员会全国常委、中华针灸学会针刺麻醉理事会理事，看得出此人西医出身，兼中医之长，乃一代中西医结合之名家。手术之中，王祥瑞用手指碰了碰病人的额头。几秒钟后，病人睁开眼，对着头顶的摄像机镜头，微微示意。这表明病人是清醒的。术后病人接受采访：“整个手术中除了人有点迷迷糊糊外，只听到叫我‘一呼一吸’的声音，一点也不觉得痛”。四个字：非常成功！BBC犹在得意，突然有几位跳出来质疑，有人说你们这纪录片怎么跟中医广告片似的，有人说你们这是在误导观众，更有人说你们这里面最大的噱头也就是心脏手术用针刺麻醉有问题。外行看热闹，内行看门道。病人确实没有感觉到疼痛，但也不是证明始终清醒，在体外循环之时才睁眼，而且小陈姑娘说手术中迷迷糊糊的，针灸可以让人迷糊？ 这么一质疑，就发现了内幕。原来在进行针刺麻醉之前做了两件事，一是给小陈输了三种药，一为芬太尼（Fentanyl），此药是一种分子结构与吗啡类似的止痛药，作用为吗啡的50到100倍，是麻醉中常用的辅助药物之一，另外还用在癌症病人的止痛上。什么样的癌症疼痛要用此药？答案是其他药不能控制的疼痛。可见此药之厉害。二为氟哌利多（Droperidol），此药具有强效镇静和镇吐作用，为抗恶心呕吐药、全麻辅助药和神经安定药，尤其防治吗啡镇痛引起的恶心、呕吐。其三是咪达唑仑（Midazolam），具有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松驰、抗惊厥功能，用于治疗失眠症，也用于外科手术中诱导睡眠。这三种药一上，小陈姑娘在迷迷糊糊之中对疼痛的感觉非常地不敏感了。她手术开始时是处于睡眠状态的，王祥瑞碰她额头时，是算计好她醒了。请看之后的情况：王祥瑞的脸上现出一丝微笑，肢体语言终于略微松动，手术室氛围瞬时变得热气氤氲。在此之前他非常紧张，因为很可能小陈没有醒，这不就穿帮了吗。当然靠这三种药，不可能一点也感觉不到疼痛。于是还干了第二件事：在胸部注射了大量的局部麻醉药。国际麻醉专家一看这两种手段，不由得对中国医界刮目相看：这么干，麻醉的效果比全麻还理想。那么那六根针的作用呢？ 道可道，非常道。 BBC，英帝国主义，你们让中华健儿摆了一道。摆了一道还不算，真相大白后再给你颁奖，让已经在国际上灰头灰脸的BBC输得心服口服。写到这里虎某人热血已沸腾，一鸦之耻二鸦之羞，而今一朝得雪。靠的是中国人的智慧，靠的是中西医结果的丰硕成果，靠的是中医及中国文化的博大精深。诸位且欢呼，虎某人要去畅饮一大白，庆祝第三次鸦片战争的胜利，待酒醒之后，再与诸位谈针刺麻醉之妙。之二：针麻对象有选择麻醉的目的是止痛。在没有麻醉药的年代，办法就是忍着。早年没有外科医生，后来由剃头的兼任，因此外科医生不叫Doctor而叫Surgeon,不算上等人,直到近代才吃香。想当外科要和想学剃头一样，从学徒做起，条件要身强力壮，学外科先学按人。发明牛痘苗的琴纳就是这么个出身。跟着师傅骑马下乡，要开刀了，师傅吩咐：“爱德华，给我按住了。”琴纳便用尽全身力气按住杀猪一般叫的病人：“师傅，这家伙力气太大，我按不住。”“交给我，快，到田里叫几个人去。”到了今天，麻醉的水平早就到了无痛的地步，起码在手术中病人不会感觉到疼痛，在安全性上也做到了相当安全。麻醉分全身麻醉和局部麻醉两种，全麻是在手术中让病人睡着，同时感觉不到疼痛，局麻是让病人保持清醒，也感觉不到疼痛。从效果上看，当然全麻好了，但全麻要求密切监护，麻醉师稍稍马虎一点就有可能死人，在这方面局麻要安全多了，但对于一些大手术局麻的效果很不好，只能全麻。在美国，拔牙的时候都会问你想不想做全麻。拔牙上全麻确实没有一点必要，但这是考虑到精神因素，清醒的时候被手术很可能导致病人日后出现精神问题，这里面典型的例子就是上面说的琴纳。琴纳小时候被送到接种站去接种人痘，因为有传染别人的危险，要在那里住一周。究竟发生什么，他终生不说，但不能听到刀叉碰撞的声音，一旦听到就会发疯，这就是他之所以要找一种安全接种痘苗的方法的原因。从照顾病人的角度出发做一些不必要的全麻，在确保安全的基础上，是医学上的人文关怀，但是这样的成本很大，需要更多的麻醉师，于是就发展出了介于两者之间的局麻加镇痛药的办法，让病人在手术中迷迷糊糊，但用不着像全麻那样大动干戈，仁济医院使用的就是这个办法，当然他们不是为了减少成本，而是为了玩针刺麻醉的把戏。让我们看看七年后也就是2012年王祥瑞接受《解放日报》的采访，他说针麻手术很累，为防意外，需全程盯紧病人。全麻装置备在一旁，随时应急，万一病人感到疼痛，呼吸急促，就能立即气管插管改为全麻。少说一句天长地久，他这段话道出了这次麻醉的危险性和没谱性，咱们就算针刺麻醉有效，按王大专家的意思，针刺麻醉属于时灵时不灵，既然这样干嘛不直接用全麻，反正也准备了，还免去这一通累？这就是没有条件创造条件，为了在外国人面前显示中医的伟大，走了一招险棋。找小陈姑娘，因为她只有21岁，身体好，而且还是农民。农民，只有农民，才是中西医结合的冒险者。这个报道中还有一段很有意思：“假设原来一台手术需要全麻药、镇痛药、镇静药、肌肉松弛剂等，那么针灸加入后，只需少量镇痛药即可。原本几万元的手术费中，麻醉药费用占去七八千元，针刺却只需150元。”首先，明人不做暗事地承认用了镇痛药。可是2006年报道这个节目获奖时，《中国青年报》等媒体是这么说的：“整个手术过程完全靠扎在脚上的两根银针镇痛”。不知道是谁打谁的脸。其次，这段话道明了为何进行针刺麻醉，是为了减少费用，如果针麻真有效，确实可以大大减少手术中的医疗费用。对于小陈来说，很有吸引力。而且院方确实这样做了，纪录片里照下来交费的场景：用全麻的话要交32000元人民币，小陈实缴13000元，省了19000元！慢点，我是不是小学数学没学好呀？上面说了麻醉药费用占去七八千元，怎么到小陈这里成了19000元？而且32000元的费用里全麻费居然占了一多半，她还住了7天院，住院费和怎么麻醉没关系吧？有两个可能，一是32000块医疗费里面医院的成本最多13000块，利润高达146%。二是院方为了感谢小陈，予以大规模减免。不管哪种可能，医院都太孙子，应该倒给人家钱，人家这不仅仅是为国杨威，而且冒了一次生命危险，局部用了不知道多大量的麻醉药，是否中毒，有没有后遗症，现在人在何处都不知道，这就是找农民的好处。蒙BBC我没意见，他们从他们那太子那儿就是科盲，但对人家农民要有点良心，这13000块对于农民来说不是小数字，仁济医院就收得那么坦然？针麻不靠谱的事我上大学的时候就见到了，同宿舍一哥们到三院去拔牙，大夫说你是本校学生就要为中医做贡献，过两天老外来看针麻拔牙，你多忍两天，咱们今天试试效果。医学院的学生当然要有献身精神了，那哥们同意了，针麻试了一下，效果非常好，一点都不疼。到了准日子，他去了外宾也来了，针麻，拔牙，妈呀，疼死了！关键时刻针麻掉了链子，怎么办？我那同学想起祖国医学的荣誉就系在他肩上了，于是咬紧牙关，面带微笑地来了一场无麻拔牙。我说这个故事的意思是鼓励众多热爱中医支持中医的朋友，挺中医靠行动，不要麻烦农民兄弟姐妹了，也不要再弄虚作假了，大家挺身而出，叫BBC再来一趟，做一次真正的针麻心脏手术，让他们看看钢铁是怎么炼成的。之三：针灸麻醉的科研之路&BBC的获奖原由2007年底，国家973项目“基于临床的针麻镇痛的基础研究”启动，项目分为7个课题，参加单位包括北京大学、复旦大学、首都医科大学、中国中医科学院、浙江中医药大学和上海中医药大学等10余所大学及研究机构，中国科学院院士韩济生任首席科学家。此项目前两年的经费就高达1205万。上海交通大学医学院承担子项目“基于心脏手术的针麻镇痛理论及其作用机制研究”，获得经费300万元，王瑞祥为课题负责人。中国现在富了，在科研投入上全是大手笔，相比之下，当年艾滋病初起时我们纯属叫花子。咱有钱了，就可以几千万砸在针麻上，可以每年给王瑞祥60万，让他把骗术改进得完善一点。看一看题目就知道了，研究的是针麻镇痛而不是针麻麻醉。镇痛和麻醉不是一个概念，这个973项目实际上已经否认了针刺作为麻醉药的替代物，而将其作为麻醉药的辅助药镇痛药的替代物。这一点和王瑞祥的那个骗局已经有了很大的区别，也说明假的真不了。觉得针刺能替代麻醉药的，请和国家科技部辩论去吧。当时讨论是否给BBC大奖时，因为骗局在国际上已经被揭穿了，评委会意见很不一致，一直争吵到深夜，最后采取投票的方式决定。中国评委赵致真表示：“科教片有一条需要坚守的底线，那就是传递科学知识、传播科学方法和科学精神。”他认为《替代疗法：针灸》保持了这一底线。我个人理解他的意思是：我们中国人既然敢于造假，就不在乎脸面了。咱先别骂把钱砸在中医相关研究上，即便砸在西医相关研究上也是打水漂了。这些钱应该用在改善医疗条件、帮助贫困群众看病上，用在进行和老百姓息息相关的流行病学调查和临床试验上，比如得感冒要不要打点滴，就是一个很容易也不很费钱的试验，拿出过硬的结果了，既说服了医生也说服了群众。针刺麻醉是中医领域得到应用最广的一项，请看上文引用过的同一篇报道。针麻专家、曙光医院副院长的周嘉教授介绍，从上世纪七十年代开始，大约20年的时间里，全国做了大约200万例针麻手术。能想到的一切部位，从头到脚，但凡开刀都用针麻。平均每年10万例针麻手术，前后20年，算得上一项大规模持久的应用，那么为什么到上世纪九十年代就停止了，只剩下上海五家医院还在做：华山医院的针刺复合麻醉下颅脑手术、上海市第一人民医院的肾移植手术、眼耳鼻喉科医院的新喉再造术、仁济医院的体外循环心内直视手术及肺科医院的肿瘤手术？为什么会出现这种情况？是过去二十年全中国医疗水平大幅度落后，除了上海这五家医院外不会做针刺麻醉了？这是不可能的，过去二十年，中国整体医疗水平算大幅度提高了，怎么可能连赤脚医生都会的针刺麻醉也不会了？是全中国的医生联合起来反西医？更不可能了，有副部级单位国家中医药管理局那个牌子，卫生部长刚刚说要培养大批中医，不会西医也没关系。还是周副院长，一语道破天机：“不少病人感到，手术时仍然很痛。”这一句顶200万句，针麻手术之所以消声灭迹了，就是因为不靠谱。上海这五家是当遗产留住，准备蒙外国人的。针麻就说到这里，关于针刺镇痛在后面会讲。这一节结束之前，亮一亮虎某人与针刺麻醉的渊源。韩济生院士不仅是我的生理课老师，我大学第一个暑假便到韩老师的实验室参与关于针刺麻醉的科研，是我参加的第一个科研项目，算是我的科研启蒙吧，所以虎某人也算出自韩老师门下，针刺麻醉科研的骨灰级人物。哈哈，中医粉居然说我不懂，我懂的时候你们还不知道在哪儿那？后来上研究生、搞科研、出国，渐渐理解了应该怎样做科研，理解了试验设计的重要性。回头看看当年参加的那些针刺科研，在设计上很不完善。这是中国和亚洲其他国家在针灸科研上的普遍问题，在试验方法、在对照上等等都存在着漏洞，其结果自然就不可信。想当年，韩老师年富力强，记得有天电视台来实验室拍摄，我等众人端坐，在摄像机前听韩老师讲课，听到会心处，虎同学觉得耳朵发痒，不由自主摸了一下，被抓拍了。韩老师看了样片后高兴得拍着我的肩膀夸：真实，后生可畏。此情此景，犹如昨日，然针刺麻醉已然昔日黄花。悲乎！虎某人要找个无人处为针麻痛哭一场，待擦干泪水后，再与诸君谈针灸之源流。未完，请继续点击阅读：“针灸麻醉”骗局现形记（2）本文转载自京虎子的博客：
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首先，我是学中医的！楼主的发文， 不敢苟同，我也怀疑过，是不是真的，有些事不是光靠怀疑就能断定的……其次，我也一直在用针灸给老乡们做治疗，主要病症就是颈肩腰腿疼，而且也颇有效，不管现在的科技能否解释，只要有效，就行了……不可否认，传统中医由于历经整个华夏历程，限于以前科技发展及人们认知的限度，有些部分是带有迷信色彩，不科学，疗效也不好，但不代表一无是处，……最后，不想多说什么，做为一个小医生，能解决患者病痛才是自己所考虑的，夯实自己，尽力而为！
中医的确有他的好处，只是时常干些夸大其词的蠢事。
中医都被现代科学打成筛子了，楼主只是来补个刀。楼上想干什么我不太清楚，但我知道，我身边的学长600分的去了医学院，二三模都400分的马上要报中医学院。来自
手电发烧友，汽车悬架工程师
好文，怒杀！！
支持楼主，中医针灸、气功都是骗人的。
中医的确有他的好处，只是时常干些夸大其词的蠢事。
中医真丢人，
针麻不靠谱的事我上大学的时候就见到了，同宿舍一哥们到三院去拔牙，……是北医三院吗？ 我等众人端坐，在摄像机前听韩老师讲课，听到会心处，虎同学觉得耳朵发痒，不由自主摸了一下，……想起孙悟空在菩提老祖座前听讲，“……孙悟空在旁闻讲，喜得他抓耳挠腮，眉花眼笑，忍不住手之舞之，足之蹈之……”
写文的人上过临床吗，如此无知，研究针麻主要是因为有些手术病人对麻药过敏来自
引用 的话：写文的人上过临床吗，如此无知，研究针麻主要是因为有些手术病人对麻药过敏无脑中医黑
刚看完安东尼奥尼的纪录片中国，1972年的片，里面有一段针麻剖腹产的，产妇说只有一点点疼，真是把我惊呆了。后来看评论有人指出是事先用了麻药的，然后再在果壳找到这个帖子，真是如醍醐灌顶哈哈
这么久居然没见猫来，莫非针灸不算中医？
首先，我是学中医的！楼主的发文， 不敢苟同，我也怀疑过，是不是真的，有些事不是光靠怀疑就能断定的……其次，我也一直在用针灸给老乡们做治疗，主要病症就是颈肩腰腿疼，而且也颇有效，不管现在的科技能否解释，只要有效，就行了……不可否认，传统中医由于历经整个华夏历程，限于以前科技发展及人们认知的限度，有些部分是带有迷信色彩，不科学，疗效也不好，但不代表一无是处，……最后，不想多说什么，做为一个小医生，能解决患者病痛才是自己所考虑的，夯实自己，尽力而为！
来我们做个选择题：有人发现一个疗法，在某次运用中的某个实例有使用辅助的药物或者备用以防万一的手段或者其他被怀疑是造假的行为。假设这个发现是真实的，或者干脆假设这个实例就是造了假。那么以下选项哪个更客观？A.这个疗法都TM是假的骗人的！!B.这个治疗方法的流派或者说分类都TM是假的骗人的！！C.传统和文化和历史和有关的东西都TM是假的骗人的！！D.都TM是假的骗人的！！！还有人知道科学客观这四个字怎么写吗？
怎么说呢，看到“临床医学学士，法律硕士”这个头衔，一下子明白过来了，作者在医学界混不下去，然后改混嘴皮子了。中医由来几千年，你要说它能医百病，我是不信的，但若它一无是处，那也不至于。中国人向来喜欢打点小九九，传子不传女，传内不传外的事估计没少做，把个中医传丢了也不是不可能。现在庸医，赤脚医生，江湖术士，还有像作者这种博出位的多了，龙蛇混杂，信中医，但我信不过这群鸟人！
我也反对文章作者这样的踩中医的行为。中医针灸的根本就是穴位，“穴位”的发现少说也有上千年的历史。穴位的数量则更是让西医无法理解。而西医发现人体“反射点”也不过一、二百年的历史，反射点的数量远远少于“穴位”。贬低中医的目的是什么？难道只有面包才是食品，馒头就不是么？
中医都被现代科学打成筛子了，楼主只是来补个刀。楼上想干什么我不太清楚，但我知道，我身边的学长600分的去了医学院，二三模都400分的马上要报中医学院。来自
引用 的话：怎么说呢，看到“临床医学学士，法律硕士”这个头衔，一下子明白过来了，作者在医学界混不下去，然后改混嘴皮子了。中医由来几千年，你要说它能医百病，我是不信的，但若它一无是处，那也不至于。中国人向来喜欢打点...怎么又被挖起来了来自
针刺麻醉的临床效应几乎各种类型的手术如颅脑、、颌面、颈部、胸部、腹部、四肢和垂危休克病例等都先后采用过针麻，其成功率一般可达80%～90%左右。但在不同的手术中，针麻的效果不尽相同，根据全国颅脑、、、肺、胃、子宫等临床上万例的统计，可将针麻效果分为三类：【第一类】针麻效果稳定，并已通过省市和部级成果鉴定，有一定规律可循，可以推广的手术有甲状腺手术、前颅凹手术、颈椎前路手术、剖腹产手术、拔牙术、、肺切除术。【第二类】针麻可作为一种麻醉方法，但效果尚不稳定的手术，或已接近效果鉴定的手术，如、阑尾切除术、、斜视矫正术、胃大部切除术等。【第三类】应用针麻效果较差的手术，如四肢骨科手术、会阴部手术等。　　
否定中医的人，你先了解一下西医传到中国才有多长的时间？西医说白了是玩的是科技，如果没有那些仪器西医还能治多少病？什么时候病好了？中医坐在树下都可以诊病治病！西医，做的到吗？去医院，明明疼的要命，检查完了说指标正常。也就打个止疼针完事。如果直接打止疼针可能花几元或者十几元。结果光检查费就花了几百元！！现在有个在西安有个“穷人门诊”，人家口号就是：主治：脑血栓、脑溢血后遗症、幻觉症、痴呆、脑瘫、颈椎病、类风湿性关节炎、癫痫病、椎间盘脱出、腰椎、颈椎增生、手足麻木、神经衰弱、血管性/神经性头疼、三叉神经疼、腮腺炎、四肢震颤、胃下垂、小儿遗尿、眩晕、失眠、面瘫、肩周炎、痛经、更年期综合症。
承诺：先看病，后收钱，没有效果不收钱。
声明：不孝者、贪、赃、玩弄权术、为富不仁者,拒绝诊治。
孤寡老人、儿女不孝者、特困户免费治疗。
地址：陕西省西安市长安区灯具厂茗景城1B20101
邮箱： 这个是我复制的他空间里的。我要告诉的就是某些人不了解中医可以，但是你千万别诋毁中医！因为你没有资格！！！你要想诋毁它，你就先去了解他。人云亦云！！！让别人瞧不起！！关于这个人在凤凰网有个纪录片《针灸》，大家可以去找着看看。我想说的是西医传到中国才多少年？按照那些中医废除论的支持者来说，西医未传到中国之前的几千年，是用什么治病的？！好好用你们的脑袋想想！！
其实，现在很多年青人都看美剧，而看过豪斯医生之后，还对西医深信不疑的，我也是给跪了！西医面对从来没有见过的症状，那就是拿病人做实验！医好了是幸运，没医好是倒霉！在这一点上，中医起码已经几千年历史，不说全部病症都见过，但是有记录的很多，起码能找到相似症状，让你死个明白！这里不是说中医西医那个更好，而是说那个历史更长，更有经验！很多时候医学这个东西，经验很重要。历史记录也很重要！我个人觉得历史可以证明中医绝对有效，毕竟人民大众又不是傻子，让一个骗子医学在中国一骗几千年，但是中医也是医！西方一个医生的训练是需要8年时间才算合格，我不相信中医不需要那么长时间的训练就可以合格！所以中医需要更长的学习期和实习期！至于和现代科学接轨的时候我觉得差不多要到了，毕竟自从物理学进入了量子时代，这个世界就玄幻了起来！看起来就像微观物理学在证明东方道家思想在能量和微观领域的正确性一样！更有意思的是西方的天文学在进入宇宙时代以后，更像在证明佛教的宏观认知的正确性！因此，作为一个中国人我很放心，因为我永远不用担心科学对于我三观的冲击！至于西方那些信仰一神教的倒霉鬼的三观会不会粉碎，我们就拭目以待吧！
引用 的话：定中医的人，你先了解一下西医传到中国才有多长的时间？西医说白了是玩的是科技，如果没有那些仪器西医还能治多少病？什么时候病好了？中医坐在树下都可以诊病治病！西医，做的到吗？去医院，明明疼的要命，检查完...引用 的话：定中医的人，你先了解一下西医传到中国才有多长的时间？西医说白了是玩的是科技，如果没有那些仪器西医还能治多少病？什么时候病好了？中医坐在树下都可以诊病治病！西医，做的到吗？去医院，明明疼的要命，检查完...来自
中医治病有几个不需要“辅助”西药治疗的？
有几个人敢做手术的时候不打麻药，用针灸麻醉？我不敢。
确实有研究表明，针灸存在止疼的功效，但居然敢说能麻醉，我也是醉了。谁提出针能麻醉就麻烦他和相信他的人，做手术别打麻药，都用针灸麻醉吧。传统医学骗子，也是脑子里有坑。
啥王八旦在这胡说八道，针炙麻醉局部根本不须药物辅助来自
本来针灸麻醉就是建国后瞎搞的东西，没效来自
其实根本原因是有钱了，麻醉那点钱不算多了，麻醉剂也不缺了，针刺麻醉省得那点钱没必要了法国也做过针刺麻醉的实验(剖腹产)，效果还可以
引用 的话：有几个人敢做手术的时候不打麻药，用针灸麻醉？我不敢。表示上上辈做手术就是用的针麻因为省钱大概是80年代，局麻手术，一点没用麻醉剂PS：越南至今还有很多针麻手术，每年都有几千台的样子
呸！！！！！！！！以往因为过于相信方舟子，我娃生病时都看西医，害我娃多遭受了许多无必要的痛苦。我娃生下来才几个月就开始有鼻炎，常年过敏，痛苦不堪，严重影响生活和学习，十多年来跑遍了包括同仁医院、协和医院等各大医院，做了无数检查，用了无数的药，花了许多冤枉钱，有时能管用几天，但很快就复发，基本没见有啥效果。今年初终于在人的劝导下看了中医，仅仅三次针灸就好了，跟常人无异了，至今没有复发。这是我切身经历，求求你们这些不懂又没经历过的伪科学喷子，别再害人了！
引用 的话：呸！！！！！！！！以往因为过于相信方舟子，我娃生病时都看西医，害我娃多遭受了许多无必要的痛苦。我娃生下来才几个月就开始有鼻炎，常年过敏，痛苦不堪，严重影响生活和学习，十多年来跑遍了包括同仁医院、协和医…能别水了么？
引用 的话：呸！！！！！！！！以往因为过于相信方舟子，我娃生病时都看西医，害我娃多遭受了许多无必要的痛苦。我娃生下来才几个月就开始有鼻炎，常年过敏，痛苦不堪，严重影响生活和学习，十多年来跑遍了包括同仁医院、协和医…跑题了。
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