糖尿病肾病三期的治疗【阅读】
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目前，我国患上糖尿病的人群正在上升。但是糖尿病症状具体的是表现在哪几方面呢？要想快速的治疗和预防糖尿病，就要知道它的一些症状表现，知道其根源对治疗和预防有着很重要的帮助。 1、&三多一少&： 很多糖尿病病人最初发现自己可能得上了糖尿病的一个主要特征就是&三多一少&，其中多食是由于多尿的原因，大量尿糖丢失，例如每天失糖500g以上，身体处于半饥饿状态，能量缺乏引起饥饿感，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5kg，副食也要比正常人明显的增多，却还是不能满足食，老有吃不饱的感觉，从而导致食量增加。多饮，原因是多尿，水分流失太多，从而产生细胞内脱水，刺激了口渴神经，导致饮水量和饮水次数越来越多，以这种方式来补充水分。导致了排尿的次数越多，饮水的次数也就越多。多尿，尿量增多，排尿的次数也相对增多，每1&2个小时就有可能小便1次，有的糖尿病患者甚至每昼夜可达三十余次。糖尿病病人的血糖越高，排出去的尿糖成分也就越多，而尿量也就相对的越多。体重和体力逐渐下降：这表明是能量不足导致，脂肪及蛋白质消耗太多。 2、视力下降： 还有就是糖尿病也会引发其它病症，其中视力下降也是它的一个明显的特征，主要是由眼科及高血糖并发症所导致； 综上，就是糖尿病症状的一些具体表现，但是上述只是其中的一小部分，希望大家多学习一些，如果发现有上述症状出现，请及时的去医院进行治疗，避免延误病情，祝早日康复。 糖尿病:http://tangniaobing/ （编辑：赵广兰）
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网友观注排行副主任医师
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请问2型糖尿病患者查出肾病综合症3期，能自愈吗_2型糖尿病
状态：就诊前
咨询标题：请问2型糖尿病患者查出肾病综合症3期，能自愈吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
糖尿病发病时间为10多年，高血压20多年，这几天检查才发现发展成肾病3期，就诊葫芦岛医院，很想知道到哪里能治好。
曾经治疗情况和效果：
以往血糖控制的还好，从去年开始不太稳定
想得到怎样的帮助：
哪种方法治疗好，年龄63岁老太太
好***发表于
副主任医师
目前糖尿病肾病没有特效治疗方法，主要是控制血糖、血压，血压控制最好在130/80以下，辅助服用保肾药物。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
程中荣大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
程中荣大夫的信息
糖尿病及糖尿病急慢性并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肥胖病
程中荣，女，1987年毕业于泰山医学院，2000年晋升副主任医师。2002级山东省医学科学院在职研究生。2008年获...
内分泌科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
上海第六人民医院
内分泌代谢科
山东省立医院
中日友好医院
好大夫在线电话咨询服务门诊2型糖尿病人膳食摄入状况的调查研究--《南方医科大学》2010年硕士论文
门诊2型糖尿病人膳食摄入状况的调查研究
【摘要】：
糖尿病是一种慢性终身性疾病,其治疗策略是通过恰当的治疗和自我管理来预防并发症,以尽可能地减少病人身体、心理的负担。现代糖尿病管理目标是优化代谢控制并且预防或减缓慢性并发症,同时尽力确保健康的生活质量。遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因,其中环境因素即食物供应的极大丰富和静态的生活方式在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。近来也发现糖尿病的发病及其并发症与铬、硒、锌、镁、δ-iso-PGF2α、维生素C、维生素E、维生素B6、维生素A等营养素代谢紊乱有密切关系。糖尿病的治疗需要病人共同参与,但是,目前有相当一部分糖尿病人严重缺乏相关知识,从而影响了血糖、血压、血脂的控制,降低了治疗效果及生活质量。如何培养病人良好的饮食行为及饮食习惯,适当补充营养素,提高病人生活质量,延缓或减少糖尿病并发症一直是糖尿病教育者关注的问题。本文旨在了解门诊2型糖尿病人的膳食摄入状况,了解糖尿病病人的生活质量并测定糖尿病人血清中的9项营养素指标,包括锌、硒、镁、铬,维生素A,维生素E,维生素B6,维生素C和δ-iso-PGF2α的含量和异常发生率,评估各项指标与糖尿病控制及其并发症之间的关系,分析影响病人膳食摄入状况、生活质量的相关因素,为糖尿病人的科学营养管理及糖尿病教育者实施营养指导模式提供依据。
1对象：月在本院门诊就诊的所有符合纳入标准和排除标准的病人205例。纳入标准：自愿加入本调查研究；无神经系统疾病、精神病史和认知及沟通障碍；年龄18-65岁；糖尿病符合1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准。排除标准：有神经系统疾病、精神病史和认知沟通障碍,伴有糖尿病肾病3期和3期以上,肝病,血液病及恶性肿瘤,素食,进食障碍,补充各种营养素的病人。选择50名病人进行血清微量营养素的检测(纳入对象前50名)。
2.1营养状况调查
2.1.1调查方法全部调查对象均签署知情同意书。采用面对面以问答形式对205名病人进行问卷调查,选择了5个量表。
2.1.2人口学情况调查表：采用2009年“中国糖尿病人营养状况与并发症关系的研究”中的量表。内容包括病人的一般资料,如年龄、文化程度、职业情况、糖尿病病程、是否接受过饮食指导、有无糖尿病并发症、体质量指数、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、血糖控制满意度、是否为新诊断患者、治疗方式(饮食、运动、口服降糖药、胰岛素治疗、胰岛素治疗+口服降糖药),最近糖化血红蛋白(HbAlc)等17项信息。
2.1.3饮食摄入量表：采用食物频率问卷(FFQ)调查法。FFQ依据1997年4月中国营养学会制定的《中国居民平衡膳食宝塔》将食物分为9大类13小类：除食用油的摄入以家庭为单位进行定量调查外,其余食物均以个人为单位进行摄入频率调查。
2.1.4各类食物的推荐摄入量：“平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量(g/d)”中国营养学会推荐得出。
2.1.5体质量的界定：采用2003年4月国家卫生部疾病控制司公布的“中国成年人超重和肥胖症预防控制指南(试用)”体质量指数的标准,体质量指数18.5-23.9为正常、24-27.9为超重,≥28.0为肥胖。
2.1.6饮食行为相关的心理变量表：采用Smith BJ等研发的量表。该量表包括3个部分,(1)自我效能(5个条目)(2)社会支持(4个条目)(3)健康饮食认知障碍(6个条目)
2.1.7各种营养素的含量测定方法：
(入组前50例病人)于清晨空腹取静脉血5ml,注入普通试管内,及时分离血清,标本送上海艾迪康临床检验中心进行测定。
2.1.7.1血清中维生素E、维生素C、维生素A、维生素B6含量测定采用亚铁嗪分光光度法。
2.1.7.2血清中硒、铬、锌、镁含量测定采用电感耦合等离子体质谱法检测,仪器采用电感耦合等离子体质谱仪：Agilent 7500a。
2.1.7.3血清中δ-iso-PGF2α含量测定采用高效液相色谱-质谱测定法(LC-MS测定法)
2.1.8饮食习惯的调查表：采用2009年“中国糖尿病人营养状况与并发症关系的研究”中的量表。内容包括平时的饮食方式、平时的饮食口味,平时菜肴的烹调方式、平时是否吃油煎/油炸食物、平时是否吃腌菜类食物、平时是否吃零食(糖果/蜜饯),平时是否喝甜饮料7项信息。
2.1.9生活质量调查
采用中文版的36条简明健康状况调查量表(SF-36),共36个条目,包含8个健康维度：生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)。
2.3统计学方法
本论文基于Epidata3.1数据库,统计分析用SPSS15.0处理。常规统计检验采用双侧检验,取α=0.05为统计检验水准,可信区间取95%范围。计量数据采用两独立样本的t检验,计数数据采用χ2检验。使用均数、标准差、构成比等进行统计描述。需要探索性分析时采用多重分析模型进行。
1.人口学指标包括年龄、民族、文化程度、职业、有无其他疾病史、是否为入选时新诊断病人,按性别将调查人群分为两组,其中男102例,女103例,两组年龄差别无显著差异(t=0.565,P=0.572),各组年龄段之间无显著差异(χ2=6.016,P=0.198)205例均为汉族人群。两组文化程度有显著差异,男性高学历例数显著高于女性(χ2=54.526,P＜0.001)。两组人群的职业无显著差异(χ2=4.159,P=0.125)。有无其他疾病史中,男性组有疾病史显著高于女性组(χ2=10.731,P=0.001)。新诊断的19例病例在两组中分布均衡无显著差异(χ2=1.504,P=0.220)。男性组的身高、体重、腰围和腰臀比显著高于女性组(P≤0.017)。两组病程之间比较无显著差异(P=0.479)
2.门诊2型糖尿病病人膳食摄入日总量控制情况：摄入量不足的有32例(15.6%),摄入量理想的有31例((15.1%)),摄入量过多的有142例(69.3%),不同体质量之间的日总热量人数有显著差异(χ2=13.847,P=0.008),其中体质量为肥胖,日总摄入量比例最高,34例(89.5%)。
3.门诊2型糖尿病人膳食结构不合理。谷类摄入为推荐量的81.62%,乳类摄入为推荐量的127.71%,蔬菜类摄入为推荐量的105.66%,鱼虾类摄入为推荐量的123.04%、水果类摄入为推荐量的87.26%,畜禽肉类摄入为推荐量的294.74%,蛋类摄入为118.16%,豆类摄入为推荐量的28.36%,油脂类摄入为推荐量的184.48%,说明膳食结构不合理,以谷类、水果为主的碳水化合物比例偏低,以畜禽肉类、鸡蛋为主的蛋白质及以油脂为主的脂肪比例偏高(P＜0.05)。本组研究对象每日人均膳食中乳类、畜禽肉类、蛋类、鱼虾类、油脂类摄入量偏高,谷类、豆类摄入量偏低,以上各类食物与推荐摄入量相比差异均有统计学意义(P0.05)。蔬菜、水果类食物与推荐摄入量相比差异无统计学意义(P＞0.06)。
4.影响饮食行为的相关因素：
4.1人口学指标对饮食行为的影响：是否在职是影响病人蛋白质、油脂摄入的影响因素,其差异有统计学意义(P＜0.05)。是否接受过饮食指导、肥胖的病人其油脂摄入量差异有统计学意义(P＜0.05),
4.2社会心理因素对饮食行为的影响：有57.6%的病人最常在准备健康食物需要花费大量精力的情形下表示仍有信心健康饮食,而在外出和情绪低落时最没有信心。社会支持对饮食行为的影响作用微弱。分别有56.1%、57.6%、58.0%的患者认为现有习惯难以改变、忙碌的生活方式以及不知道何种食物能够帮助降低糖尿病的风险,三者成为健康饮食的认知障碍。蛋白质、脂肪的摄入高于推荐量与在职、外出就餐、情绪低落、忙碌的生活方式、现有的饮食习惯难以改变相关；谷类的摄入低于推荐量与不知道何种食物可以降低血糖、现有饮食习惯难以改变、忙碌的生活方式相关。
5.门诊2型糖尿病病人饮食习惯现状。(1)平时的饮食方式：定时定量134例(65.4%),定时不定量50例(24.4%),不定时定量21例(10.2%).；(2)平时的饮食口味：偏咸73例(35.6%),一般64例(31.2%),偏淡68例(33.2%)；(3)平时的菜肴的蒸调方式：油腻48例(23.4%),清淡85例(41.5%),一般72例(35.1%)；(4)平时是否吃油煎/油炸食物：不吃44例(21.5%),有时33例(16.1%),偶尔75例(36.6%)一般14例(6.8%),经常33例(16.1%)频繁6例(2.9%)；(5)平时是否吃腌菜类食物：不吃22例(10.7%),偶尔43例(21.0%),有时34例(16.6%),一般20例(9.8%)经常69例(33.7%),频繁17例(8.3%),(6)平时是否吃零食(糖果/蜜饯)：不吃157例(76.6%),偶尔37例(18.0%),有时9例(4.4%),经常2例1.0%),说明门诊2糖尿病人存在口味偏咸、喜欢油腻、煎炸、腌菜类食物。
6.门诊2型糖尿病人生活质量偏低。各维度得分情况：PF(89.07±15.92), RP(46.89±3.27),BP(82.36±20.08)GH(60.42±21.54)VT(76.51±15.59), SF(94.94±11.05),RE(64.23±41.87),MH(73.23±18.77)与中国一般人群差异除了BP、MH无统计学意义(P0.05)之外,PF、RP、GH、VT、RE、SF差异有统计学意义((P0.05)。
7.影响2型糖尿病人生活质量的相关因素与年龄,治疗方式中以口服降糖药、胰岛素治疗,平时的饮食方式、职业及平时是否吃油煎／油炸因素存在显著相关(R=0.495,F=9.893,P=0.000),差异有统计学意义(P＜0.015)
8.门诊50例病人营养素含量状况。血硒(μg/L)：115.28±30.19；血铬(μg/L)：6.45±8.62；维生素A(nmol/L):5.26；维生素E(nmol/L): 9.82;维生素C(ng/L):11.03；维生素B6(ng/L): 503.65±208.52:δ异前列腺素F2α(ng/L):137.02±106.04；锌(μmol/L): 110.08±14.55;镁(mol/L):1.65±0.14。与正常值差异有统计学意义((P＜0.005),说明门诊2型糖尿病人存在低血硒、血铬、维生素E、维生素B6、低δ-iso-PGF2α情况。
9.在可能影响营养素含量的因素中,有无合并症、血糖控制满意度、病程、年龄中,仅年龄与维生素C、维生素B及硒的含量有显著差异(P＜0.05),其他营养素与年龄均无显著差异(P＞0.10)。各营养素与有无合并症、血糖控制满意度之间均无显著差异(P＞0.06)。营养素与病程通过两独立样本的t检验,最终得到各个营养素是否正常与病程无显著差异(P＞0.256)。
1.门诊2型糖尿病人日总热能控制不理想、膳食不平衡,提示在饮食指导中应为病人制订个体化的饮食处方并教会病人正确选择食物。
2.门诊2型糖尿病人普遍存在不良饮食习惯,在饮食指导中应帮助病人建立良好的饮食习惯,减少盐、脂肪的摄入。
3.因在职、外出就餐、忙碌的生活方式、情绪低落等社会心理因素,常常影响病人的饮食行为,造成病人摄入过多或摄入不平衡。提示在饮食指导中关键是及时发现影响病人饮食行为的心理社会问题,帮助病人制订解决问题的方法及行为改变的目标,取得家人的支持,使病人养成良好的饮食行为。
4.病人行胰岛素治疗、平时吃煎炸类食物、不能养成定时定量进餐的饮食习惯是引起2型糖尿病人生活质量的下降的主要原因。在教育中应评估分析病人上述原因,实践中应着重培养病人自我效能管理的能力,真正做到知行合一。
5.门诊2型糖尿病人普遍存在血清铬、硒及维生素E、维生素C、维生素B6缺乏的情况；与病程、血糖控制满意度、并发症无相关。在饮食教育中应告知病人适当摄入粗粮、富含微量元素的食物,避免煎炸烹调方式以减少微量营养素的丢失。
本研究调查了门诊2型糖尿病病人的膳食摄入和生活质量状况,并分析了与之有关的因素,筛选出和饮食行为最相关的因子进而为加强科学饮食指导提供依据及有效性,同时也分析了影响病人生活质量的相关因素。为教育者对病人采取有效的指导措施,促进病人良好的饮食行为及健康饮食习惯的养成提供依据。让病人逐渐认识到自己对糖尿病的发展可以有一定的控制力,可自觉改善饮食习惯,以便更好的控制血糖并提高生活质量,最终达到降低糖尿病急慢性并发症的风险。
【关键词】：
【学位授予单位】：南方医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R587.1【目录】：
ABSTRACT10-20
第一章 前言20-24
1.1 研究背景20-21
1.2 研究现状及存在问题21-22
1.3 本论文研究的目的与意义22-24
第二章 材料与方法24-27
2.1 研究对象24
2.2 方法24-27
第三章 结果27-39
3.1 人口学情况27-29
3.2 日总热量控制情况29
3.3 糖尿病患者各类食物每日人均摄入量情况29-30
3.4 与饮食相关的社会心理因素情况30-31
3.5 影响门诊2型糖尿病患者饮食行为的相关心理因素31-32
3.6 门诊2型糖尿病人饮食习惯32
3.7 门诊2型糖尿病人生活质量现状32-33
3.8 门诊2型糖尿病人生活质量相关因素33-39
第四章 讨论39-50
第五章 全文结论50-52
参考文献52-56
攻读学位的成果75-76
中英文缩略词对照表76-78
统计学审稿证明80
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京公网安备74号&&&&&&三期糖尿病肾病的治理
三期糖尿病肾病的医治,糖尿病肾病从那些方向举行治疗，这个疑问为十分主要问题的，糖尿病肾病固然难由医治，然而也并非没有医治办法，反而医治办法很多，致使手足无措对的的选取医治办法。这样，糖尿病肾病能够从那些方向举行医治?三期糖尿病肾病的医治&&&&1.糖尿病肾病吃饭医治：此时每个病患都索要控制的根本方法之一。每天食用的总热量及养分组成通常要据本人的重量或者体力运动强度来定制。此外，而且应遏制酒精、食盐、高胆固醇食品、脂肪或者食糖的进入。&&&&2.药材医治：此时糖尿病肾病医治的常用办法，此中磺脲类重要透过激动胰岛素排泄而发挥效用，双胍类能下降血糖而不诱导低血糖，而且能防护心脑血管。然而多食药不宜，俗语说的好，&为药三分毒&不论为哪些降糖药材许多有必须副效用，应用时候一定留意阐明书中注明的用法、剂量、切忌症或者留意事项，避免误用。&&&&3.活动医治：活动亦是糖尿病肾病的根底医治之一。应据本身年事及体格，每天持续适合强度的活动或者锻炼，如散步、体操、打太极拳等。有纪律的活动不但能提升日常水平，而且能够提升胰岛素敏感性，改进血糖及血脂质量。但应留意空腹时候活动容易致使低血糖，应在餐后30分钟举行。&&&&4、胰岛素医治：拿糖尿病肾病友者，要透过科学恰当的医治，使方便现平常心理成长及办事、进修或者日常的目的。此外糖尿病肾病友者也一定应用胰岛素强化医治，为糖尿病肾病友者最适合的糖尿病医治办法。&&&&糖尿病肾病从那些方向举行治疗，本文的讲述则是这么多了，期望对大师的长寿有少许资助，上面为对糖尿病肾病医治举行的分析，不算上面疗效外，糖尿病肾病采纳胰腺组织矫正疗效，亦是十分主要的。&&&&以上是对“三期糖尿病肾病的治理”的介绍。相信大家都有所了解了。针对“三期糖尿病肾病的治理”的介绍，我院特意开设了网络在线咨询服务，如果您还想更多相关“三期糖尿病肾病的治理”的知识，或有什么疑问，可点击在线咨询与我院在线医生进行交流，欢迎咨询!&&&&声明：以上内容不代表本网赞同其观点，也不代表本网对其真实性负责。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与我网联系，本网将迅速给您回应并做处理。联系电话：010-
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