第一前夜里磨牙是什么原因？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-02 11:56 标签： 夜里磨牙是什么原因
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???棬????????????上颌第一前磨牙_百度百科
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上颌第一前磨牙maxillary first premolar为该组牙中体积最大者1颊面与牙唇面相似但冠较短小颊尖略偏远中其近中缘近颈处稍凹接触区突起远中缘较突颊轴嵴与牙体长轴约平行两侧可见发育沟各一条外形高点在颊颈嵴处
2舌面小于颊面似卵圆形光滑而圆突各边缘界限不明显舌尖略偏近中外形高点在舌面中1/3处
3邻面呈四边形颈部最宽近中面近颈部凹陷有沟从合面近中缘跨过至近中面近中接触区在颊1/3近合缘处远中面较突颈部平坦远中接触区距合缘稍远偏颊侧
4牙合面外形为轮廓显著的六边形颊侧宽于舌侧远中边缘嵴长于近中边缘嵴有颊舌二尖颊尖长大锐利舌尖短小圆钝从颊尖顶斜向合面中央的嵴称颊尖三角嵴由舌尖顶斜向合中央的嵴称舌尖三角嵴中央凹下成窝称中央窝窝的四周有近远中边缘嵴和颊舌尖的牙尖嵴围绕在中央窝内有近远中向的沟称中央沟由近中点隙向远中方向越过近中边缘嵴至近中面的沟称近中沟由远中点隙向远中方向至远中边缘嵴的沟称远中沟根扁约有半数在牙根中部或根尖1/3处分叉为颊舌二根颊根较长舌根较短根的近远中面较平自颈缘以下至根分叉处有沟状凹陷远中面的沟较近中面者深若为单根其近中面的沟长约占根长度的大部分根尖偏向远中
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看右上第一二磨左下第二前磨第一磨牙近中缺失，种牙2
钱先生，60岁，顺德人。口腔情况较差，全身情况良好。
右上第一第二磨牙缺失后施种植术完成修复后的情况。该位客人非常谨慎和冷静，要求右侧完成后
进行左侧下颌种植和修复。右侧完成后，客人很开心，专门为微笑团队授服务课程。下图是术前情况。
右侧全景X光片示右上第一第二磨牙缺失，上颌窦下骨高度大于10mm，骨密度良好。
右下第一第二前磨牙和第一第二磨牙因为牙齿松动而制作的金属烤瓷联冠。&
左下第一二前磨牙是单端固定桥，客人诉左下第一磨牙不敢咬物。片示左下第一磨牙
近中根较短，大部被吸收，远中根尖亦有阴影。经过沟通，建议拆除单端桥，
拔除第一磨牙近中根，远中根行根管治疗。缺失区行种植手。
拆除单端桥体，第一磨牙远中根行根管治疗，缺牙区植入瑞士ITI4.8*12mm种植体3个月后情况。
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&&植入瑞士ITI4.8*12mm种植体3个月后的口腔内情况。&&&&&&&&&&&&&&&&&
二期修复安置基台后情况。
印模后，完成临时牙的口腔情况。约一周后试戴永久性烤瓷修复体。
术后下颌照片。
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佛山微笑牙科　　王光护
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1、病情简述
姓名：任某
年龄：14岁
主诉：牙齿不齐，要求矫治。
检查：恒牙列，尖牙、磨牙远中尖对尖Ⅱ类咬合关系。 12腭侧位，11唇倾，23唇向低位，32、42舌侧位，31近中唇向扭转、41远中唇向扭转。前牙深覆颌、深覆盖Ⅱ度，上下牙列中度拥挤，中线不齐，上颌中线右偏1.5mm，软组织侧貌为凸面型。双侧颞下颌关节无异常弹响及压痛。
2、矫治计划
1．拔牙矫治，拔除1 4、24；
2．利用拔牙间隙，解除上颌牙列拥挤，适量内收上前牙；
3．唇展下前牙并适量前牙区邻面去釉，解除下颌牙列拥挤；
4．排齐整平上下牙列，调整前牙覆颌、覆盖，对齐上下牙列中线；
5．建立尖牙中性关系、磨牙完全远中关系；
6．精细调整，建立良好的咬合关系。
3、拔牙依据
患者上颌牙列中度拥挤，上颌前牙唇倾，前牙深覆盖。尖牙、磨牙远中尖对尖关系。拔除上颌14、24，既可以解除拥挤，又可以提供间隙以供前牙内收。
患者显示有下颌后缩，下颌牙列不适宜拔牙矫治，唇展下前牙并适当前牙区邻面去釉以解除拥挤。在上颌前牙内收，下颌前牙唇展的同时，前牙深覆盖得到纠正．侧貌改善明显。
4、矫治过程
1．序列Ni-Ti丝排齐整平上下牙列；
2．上颌0.016英寸不锈钢圆丝，弹性橡皮链远移33、43，同时磨牙向近中移动：
3．下颌0.016英寸不锈钢圆丝，末端停止曲抵紧36、46颊面管，近中唇展下前牙．待前牙间有间隙后适量邻面去釉；
4．上颌0.018×0.025英寸不锈钢方丝弯闭隙曲，内收上颌前牙，关闭拔牙间隙
5．颌间牵引，精细调整牙位及上、下牙齿尖窝关系；
6．0.018×0.025英寸不锈钢方丝弯制理想弓固定维持．换压膜保持器保持1～2年，定期复诊。
矫治前面像及口内像（开始矫治
矫治后面像及口内像（结束矫治
矫治前后头颅侧位片
矫治前后全口曲面断层片
6、矫治体会
1．该患者为典型的安氏Ⅱ类1分类错颌病例，尖牙、磨牙均为远中尖对尖关系，前牙深覆颌、深覆盖，下颌后缩。
2．考虑到患者下颌后缩面型，下颌采用非拔牙矫治，唇展下颌前牙以解除拥挤：上颌拔除14 、24后，解除上颌前牙拥挤的同时内收上颌前牙．使上前牙唇倾得到纠正．前牙覆颌、覆盖达到正常，同时适量近移16 、26建立磨牙完全远中关系：由于是前、舌牙同时双向移动．拔牙间隙关闭快速。
3．矫治完成后，中线对齐．建立了良好的上、下牙齿尖窝咬合关系．侧貌改善明显。
4．临床研究表明，仅上颌拔除2个前磨牙后，如下颌牙不进行适量的邻面去釉，上颌的拔牙隙难以关闭。为此，一般都要实施适度的前牙邻面去釉。
5．配合颌间Ⅲ类牵引十三角牵引，可以较好地纠正前牙反颌并建立良好的尖窝咬合关系，磨牙最终达到中性关系，侧貌得到一定的改善。
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李永明第四军医大学口腔医院口腔正畸科 副主任医师
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关注下颌第一前磨牙C形根管
&& &C形根管存在于C形牙根中，根管横断面呈C形，常见于下颌第二磨牙，少见于下颌第一磨牙，上颌磨牙和下颌第一前磨牙。多数情况下，下颌第一前磨牙为单根单管,寻找和清理根管比较容易,但中国人中，有约18%的下颌第一前磨牙存在C形根管，从而被我们忽视，容易造成根管遗漏，预备不彻底和充填不严密。
&& 有研究称全口牙根管治疗失败率最高的一个牙位就是下颌第一前磨牙相当一部分下颌第一前磨牙存在多根管系统，多根管系统又分为形根管，圆周形根管和非形多根管，其中形是其主要的根管类型。
&& 下颌第一前磨牙的C形根管通常发生在有根面纵形沟的牙齿，根面沟越浅，发生率越低，根管沟越深，发生率越高。
&& 以上图片来自范兵老师讲座。同时有兴趣的可以查下百度文库（黄湘雅）：下颌第一前磨牙多根管系统的显微CT观察及诊断方法学研究。
&& 附一例我自己做的下颌第一前磨牙：
1.下颌第一前磨牙根管中下端明显变异,统计表明其中C形占多根管系统的68%
2.同一患者对侧也可见粗大根管在根管下三分之一突然狭窄，根管影像消失
3.第一根插针片
4.第二根插针片
5.热牙胶充填片
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