→ 糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断标准
健康咨询描述：
大夫您好:& 最近作了一次耐糖量检查，其结果如下:& 空腹血糖:5.4mmoi/l& 2小时血糖:13.3mmol/l& 此种结果可否诊断为糖尿病？应该怎样治疗？& 请您指教，谢谢1<BR
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&&&&&&你的空腹血糖在正常范围，餐后血糖偏高。就单凭这一次检查结果，不能诊断为糖尿病。可复查，若血糖仍高，则明确诊断。糖尿病诊标：1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/L。2、没有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/L,应再重复检查血糖一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
湘潭市第一人民医院&& 副主任医师
擅长: 擅长普外科及胸外科疾病
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&&&&&&你好，关于糖尿病的诊断的话，首先第一点，如果考虑有糖尿病症状的患者，嗯如果具备了空腹血糖大于7.8，然后一天中任何时间的血糖大于11.1，或者空腹血糖小于7.8，但是口服糖耐量以后，大于11，这样可以诊断为糖尿病，另外有些没有症状的患者，嗯也是这么穿的，首先第一个就是两次空腹血糖大于7.8，然后第二个就是第一次口服75个糖以后，一个小时近两个小时的血糖均大于11.1。
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&&&&&&你好，从你两小时的糖耐量结果看，可以确诊为糖尿病。下面是1999年WTO的最新标准，供你参考：(一)确诊为糖尿病：　　1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。　　2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。　　3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。(二)可排除糖尿病：　　1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间，为糖耐量　　低减；如空腹血糖6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。　　2、若餐后血糖&7.8mmol/l及空腹血糖&5.6mmol/l可以排除糖尿病。中华糖尿病网。 &&&&&&以上是对“糖尿病的诊断标准”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病是一类常见的慢性疾病，是由于机体糖代谢异常所引发的&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你叙说的情况，这的情形可以诊断为糖尿病，一般餐后2小时血糖高于11就能诊断
擅长: 呼吸系统疾病,包括急慢性支气管炎及支气管哮喘,心脑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，空腹血糖&7.0,餐后2小时血糖&11.1可以确诊糖尿病的诊断&&&&&&指导意见：&&&&&&建议饮食控制，运动疗法，药物治疗及血糖监测相结合，有效控制血糖水平，防止并发症发生
聊城市第二人民医院&& 医师
擅长: 中医药,精神心理疾病,针灸推拿,胆道系统,小儿腹泻
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般情况下空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，才可以诊断为糖尿病，上述空腹血糖在正常范围之内。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以应该是没有糖尿病的，但是需要在平静的空腹情况下，连续测量三次，取最低结果才能作为诊断标准。
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&&&&&&餐后血糖≥11.1mmol/L初步确诊为糖尿病,再检查一次. &&&&&&以上是对“糖尿病的诊断标准”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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糖尿病的诊断及分型糖尿病的诊断由血糖水平确定，判断为正常或异常的分割点主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度人为制定的。随着就血糖水平对人类健康影响的研究及认识的深化，糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点将会不断进行修正。中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO（1999）诊断标准。一、糖尿病的诊断标准诊断标准见表4-1及表4-2表4-1 糖尿病的诊断标准解释如下：（1）糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。OGTT方法见附录3。（2）表4-1内为静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法测定。推荐测定静脉血浆葡萄糖值。如用毛细血管及（或）全血测定葡萄糖值，其诊断分割点有所变动（表4-2）。（3）如用全血测定，采血后立即测定，或立即离心及（或）置于0～4°保存。但后两者不能防止血细胞利用血糖。因此，最好立即分离出血浆。（4）糖尿病症状指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱表现。（5）必须注意，在无高血糖危象，即无糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性非酮症昏迷状态下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按表4-1内三个标准之一复测核实。如复测未达到糖尿病诊断标准，则需在随访中复查明确。再次强调，对无高血糖危象者诊断糖尿病时，绝不能依据一次血糖测定值进行诊断。（6）急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。（7）儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。（8）妊娠妇女的糖尿病诊断标准长期以来未统一，建议亦采用75gOGTT.（9）流行病学调查时可采用空腹及（或）OGTT后2小时血糖标准。最好进行OGTT，如因任何原因不能采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查。但应注意，某些个体空腹血糖水平及OGTT后2小时血糖水平的判断结果可不一致，以致分别以此两水平调查所得的糖尿病患病率尤其在老年人中，有时可有差异。理想的调查是空腹及OGTT后2小时血糖值并用。二、糖调节受损-糖尿病前期诊断标准中划出了一个处于正常与糖尿病血糖水平间的时期，此时期中血糖水平已高于正常，但尚未到达目前划定的糖尿病诊断水平，称之为糖调节受损期（IGR），此期的判断亦以空腹血糖及（或）负荷后2小时血糖为准。以前者进行判断时，空腹静脉血糖≥6.1mmol/l（110mg/dl）～＜7.0mmol/l（126mg/dl）称为空腹血糖受损（IFG）；以后者判断时，负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/l （140 mg/dl）～＜11.1 mmol/l （200 mg/dl）称糖耐量受损（IGT，以往称为糖耐量减退或低减）。目前将此期看作任何类型糖尿病均可能经过的由正常人发展至糖尿病者的移行阶段。因此可将此期称之为糖尿病前期（pre-diabetes）。此期的血糖水平及 所伴其他代谢异常已使器官组织发生损害，尤其是动脉粥样硬化性心血管病变。空腹静脉血糖&6.1mmol/l（110mg/dl）且糖负荷后2小时血糖值&7.8 mmol/l （140 mg/dl）则可视为正常者。三、糖尿病的分型糖尿病分型包括临床阶段及病因分型两方面。（一）临床阶段指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过以下阶段：（1）正常血糖-正常糖耐量阶段。（2）高血糖阶段。后一阶段中又分为两个时期：1. 糖调节受损；2. 糖尿病。糖尿病进展中可经过不需用胰岛素、为控制糖代谢而需用胰岛， 素及为了生存而需用胰岛素三个过程。患者可在阶段间逆转（如经生活方式或药物干预后）、可进展或停滞于某一阶段。患者可毕生停滞于某一阶段，不一定最终均进入需胰岛素维持生存的状态。（二）病因分型根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四大类，即1型糖尿病，2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。其中1型糖尿病又分为2个亚型，其他特殊类型糖尿病有8个亚型，详见表4-3。
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来源：卫生部疾病控制司 中华医学会糖尿病学分会
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关于丁香园由联合国创的代表糖尿病的蓝色圆圈
糖尿病（diabetes mellitus)是一组因绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起、和等一系列，其中一为主要标志。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和（“三多一少”），以及血糖高、尿液中含有（正常的尿液中不应含有葡萄糖）等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。部分患者需要终身胰岛素治疗，很多患者担心胰岛素会跟吸毒一样上瘾，这种担心是毫无必要的，患者应该充分相信医生，相信胰岛素，才可能更好地控制糖尿病。
应对糖尿病，立即开始
虽然糖尿病自古代就已被发现，且在中世纪以后在世界各地出现了多种不同的有效的治疗方法，但是，直到1900年左右糖尿病的发病机理才被科学实验所证实。1889年科学家发现摘除了的狗出现了糖尿病所有的症状并在不久后死亡。1910年，有学者提出患有糖尿病的病人是因为缺少一种胰腺制造的物质，他建议称这种物质为“insulin”（源自拉丁文“insula”，意为小岛，中文译为“胰岛素”）。
直到1921年，胰脏在中的内分泌作用以及胰岛素是否真的存在才被进一步的研究所证实。1921年，有学者重复了摘除狗胰腺的实验，然后，他们进一步证明，可以通过注射健康狗的胰岛提取物使患了糖尿病的狗恢复过来。继续从事提纯牛胰岛素的工作。直到1922年，第一位糖尿病患者得到了一种有效的治疗——胰岛素注射疗法。
1936年有学者指出了和的区别。
世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD）是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。这一天是为纪念 Frederick Banting 的诞辰而设立的。Frederick Banting 和 Charles Best 以在1921年发现胰岛素而著称于世。世界糖尿病日定于每年的11月14日，这一天是胰岛素发现者、加拿大科学家班廷的生日。其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。
将糖尿病分为四种类型： (type 1 diabetes）； (type 2 diabetes)；； (gestational diabetes).
虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致中的不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，防止高血糖症的发生。1型糖尿病一般是由于破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗（通俗地说，就是细胞不再同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多）、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于期妇女分泌的激素（）所导致的。
目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，但是自从医用胰岛素发现以来，糖尿病得到了很好的治疗和控制。目前糖尿病的治疗主要是饮食控制配合（对于2型糖尿病)或者补充相结合治疗糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分自愈。
每种糖尿病的发病机制及治疗、预后等均不甚相同，读者可参阅相关词条。进一步了解糖尿病。
代谢紊乱症状群：血糖升高后因起，继而口渴多饮；外周组织对利用障碍，增多，代谢负平衡，渐见、消瘦，儿童生长发育受阻；为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、多食，故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有，尤其。血糖升高较快时可使眼、改变而引起屈光改变致视力模糊。许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。
（1）自身免疫性1型糖尿病（1A型）：诊断时临床表现变化很大，可以是轻度非特异性症状、典型三多一少症状或昏迷，取决于病情发展阶段。多数青少年患者起病较急，症状较明显；未及时诊断治疗，当严重缺乏或病情进展较快时，可出现DKA（），危及生命。某些成年患者，起病缓慢，早期临床表现不明显，经历一段或长或短的糖尿病不需胰岛素治疗的阶段，有称为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）”。尽管起病急缓不一，一般很快进展到糖尿病需用胰岛素控制血糖或维持生命。这类患者很少，但肥胖不排除本病可能性。基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平。胰岛β细胞自身抗体检查可以阳性。
（2）特发性1型糖尿病（1B型）：通常急性起病，胰岛β细胞功能明显减退甚至衰竭，临床上表现为糖尿病酮症甚至酸中毒，但病程中β细胞功能可以好转以至于一段时期无需继续胰岛素治疗。胰岛β细胞自身抗体检查阴性。在不同人种中临床表现可有不同。病因未明，其临床表型的差异反映出病因和发病机制的异质性。诊断时需排除单基因突变糖尿病和其他类型糖尿病。
一般认为，95％糖尿病患者为2型糖尿病（T2DM），目前认为这一估算偏高，其中约5％可能属于“其他类型”。本病为一组异质性疾病，包含许多不同病因者。可发生在任何年龄，但多见于成人，常在40岁以后起病；多数发病缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状；不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时发现。很少自发性发生DKA，但在感染等应激情况下也可发生DKA。T2DM的IGR和糖尿病早期不需治疗的阶段一般较长，随着病情进展，相当一部分患者需用胰岛素控制血糖、防治并发症或维持生命。常有家族史。临床上、血脂异常、、、、IGT或T2DM等疾病常同时或先后发生，并伴有，目前认为这些均与有关，称为代谢综合征。有的早期患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反应性低血糖，可成为这些患者的首发临床表现。
（1）青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）：是一组高度异质性的单基因遗传病。主要临床特征：①有三代或以上家族发病史，且符合常染色体显性遗传规律；②发病年龄小于25岁；③无酮症倾向，至少5年内不需用胰岛素治疗。
（2）线粒体基因突变糖尿病：最早发现的是线粒体tRNA亮氨酸基因3243位点发生A→G点突变，引起胰岛β细胞氧化磷酸化障碍，抑制胰岛素分泌。临床特点为：①母系遗传；②发病早，β细胞功能逐渐减退，自身抗体阴性；③身材多消瘦（BMI&24）；④常伴神经性耳聋或其他神经肌肉表现。
妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，均可认为是GDM。GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者称为“糖尿病合并妊娠”。但二者均需有效处理，以降低围生期疾病的患病率和病死率。GDM妇女分娩后血糖可恢复正常，但有若干年后发生T2DM的高度危险性；此外，GDM患者中可能存在各种类型糖尿病，因此，应在产后6周复查，确认其归属及分型，并长期追踪观察。
（一）诊断线索：①三多一少症状。②以糖尿病的并发症或伴发病首诊的患者；原因不明的酸中毒、失水、昏迷、休克；反复发作的皮肤疖或痈、真菌性阴道炎、结核病等；血脂异常、高血压、冠心病、脑卒中、肾病、视网膜病、周围神经炎、下肢坏疽以及代谢综合征等。③高危人群：IGR[IFG和（或）IGT]、年龄超过45岁、肥胖或超重、巨大胎儿史、糖尿病或肥胖家族史。此外，30～40岁以上健康体检或因各种疾病、手术住院时应常规排除糖尿病。
（二）诊断标准：糖尿病的标志是反复性的和持续性的高血糖症，其诊断标准包括以下三项之一：
非同日两次空腹达到或者超过7.0 mmol/L (126 mg/dl)，其中空腹的定义为禁食8小时以上；
在75克葡萄糖糖耐力测试中，两小时后血糖高于11.1mmol/L (200 mg/dl)；
具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1mmol/L (199.8 mg/dl)
糖尿病可以引起多种并发症。如果糖尿病没有得到足够的控制，可以引起一些急性并发症，如（hypoglycemia）、（ketoacidosis, DKA）、（nonketotic hyperosmolar coma）。严重的长期并发症包括：、（又称，是发展中国家成年人中的主要原因）、（又称，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的主要疾病）、及。其中，微血管病变可能导致勃起功能障碍（）以及伤口难以愈合。而足部难以愈合的伤口则可能导致坏疽（gangrene）(俗称“”），进而导致患者截肢。如果糖尿病得到了足够的控制，并且对血压充分控制并结合良好的生活习惯（如不吸烟，保持健康的体重等），则可以在有效的降低罹患上述并发症的危险。
（1）：长期的高血糖环境会损伤血管的内皮，引起一系列的，如、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、甚至。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到眼科检查查眼底。
（2）：糖尿病肾病可分成五个阶段，最终可能引致。
（3）：初期只是脚部伤口难于愈合，若处理不当可引致截肢。
（4）糖尿病口腔溃疡：糖尿病患者伴有约为正常人口腔疾患的2～3倍。男性糖尿病患者口腔疾病发病率显著高于糖尿病女性组。此调查结果提示：糖尿病易引起，而牙周感染造成的，又加重了糖尿病的病情。遭受这两种疾病“夹击”的患者，应当成为预防保健的重点人群。因为高血糖水平给龈下细菌提供了丰富的营养，且使牙龈组织微血管阻塞，牙龈氧的利用率降低。
A: ：当血糖低于3毫摩尔/升时称为，严重低血糖会发生。常见的原因有：用量过大或口服、用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。
B:昏迷：原因有包括以下几点：糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重；各种急慢性；应激状态，如外伤、手术、、、、等；饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。
C:：这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重、、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。 　　 糖尿病昏迷的急救原则：按的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。一旦发现呼吸停止，立即进行。呼叫“120”急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。
糖尿病是以紊乱为主要特征的综合。祖国医学称为“”。由于病情程度不同，表现为两个不同的阶段：早期无任何异常表现，一般呈单纯体态，而食欲、体力正常，本人无患病感。这时期的主要是饭后尿里有少量糖，细心的人如能及时去作化验，就能了解病情。
多数病人是在症状明显时才去就医，如多饮、多食、。如每天尿次数增加，每次量也增加，一般每天排ml尿液，因尿里含有糖分，尿有特殊气味，在野地里时，附近的都会集中到尿液淋湿的地面。如果发现这种情况应去医院作尿的检查。由于排尿量增加，失水也增多，便出现，不管天气冷热，也一味地饮茶、喝冷水，饮而复饮，许久不肯罢休。，多食善饥，尽管如此，饮进的食物不能被充分利用，而身体逐渐、易、虚弱、无精神，在临床症状明显时还会有四肢酸痛、麻木、、性欲减低、、、障碍等。
总之，不论出现多尿、烦渴、多饮、消瘦等典型症状与否，如有上述某一症状出现，就应想到糖尿病，便能及时诊断，以求早期防治。
糖尿病的治疗需要综合治疗。目前糖尿病的综合治疗措施包括：（1）糖尿病教育；（2）饮食治疗；（3）运动疗法；（4）药物治疗（口服降糖药与胰岛素）；（5）血糖监测。由于每一位糖尿病患者的病情及生活环境、年龄不同，因此治疗方案也不同，但不论哪种类型糖尿病，不论病情轻重，都有进行饮食治疗，并尽量多的接受糖尿病知识，提高自我监控管理能力。
具体糖尿病治疗，请参看“”词条。
避免肥胖，维持理想且合适的体重。
定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
少吃油煎、炸、油酥及猪、鸡、鸭皮等含油脂高的食物。
烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。
饮食不可太咸，少吃含量高的食物。如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
烹调宜用植物性油脂。
配合长期性，适当的运动、药物、饮食的控制。
经常选用含高的食物，如未加工的蔬果等。
含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃。
少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。
如有必要时，可选用少许代糖以代替糖调味。
米饭水果要适当食用，尤其甜食要格外注意。
宜吃五谷粗粮；豆类制品食物；香菇、南瓜、苦瓜等。
不宜糖类；动物脂肪及高胆固醇食物；饮酒。
中医没有的概念，当然也没有糖尿病的概念。中医所说的只是对一类具有相同症状的疾病的笼统分类，古文献提及的消渴有可能是糖尿病引起，也有可能不是。所以消渴症不能与糖尿病等同。现如今，控制糖尿病的首选方法是西医药物降糖或胰岛素治疗，这是具有很多循证医学证据的，也帮助了非常多的患者改善生活质量。而中医对糖尿病的治疗效果并不十分充分。
出自A+医学百科 “糖尿病”条目
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糖尿病典型的诊断及分类、分型
11:37&#12288;来源：医学教育网&&#12288;&#12288;&#12288;&#12288;【
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　　糖尿病典型的诊断及分类、分型是中比较重要的一个知识点，下面是考试关于糖尿病诊断及分类、分型的辅导资料，请参考： 　　首先确定是否患糖尿病，然后对作出糖尿病诊断者进行分类，并对有无合并症及伴发疾病作出判定。 　　根据WHO（1999年）标准： 　　1.糖尿病：空腹血糖&7.0mmol/L；随机血糖&11.1mmol/L；OGTT2h血糖&11.1mmol/L可诊断为糖尿病。 　　2.空腹血糖受损：空腹血糖&6.1mmol/L，但&7.0mmol/L，可诊断为空腹血糖受损。 　　3.糖耐量减退：&7.8mmol/L，但&11.1mmol/L为糖耐量减退。 　　4.空腹血糖&6.1mmol/L为正常； 　　以上均系静脉血浆葡萄糖值，空腹的定义为在采取血标本前至少8小时未进食。 　　如受检者无多尿、烦渴多饮等糖代谢紊乱症状，血糖测定值仅略高于上述诊断标准，应再查一次血糖（空腹、随机或OGTT），如血糖值仍为临界水平，暂不诊断糖尿病，一段时间后复查，明确诊断。 　　确定糖尿病诊断后，应排除继发性等特异型糖尿病： 　　①弥漫性胰腺病变导致B细胞广泛破坏引起的胰源性糖尿病； 　　②肝脏疾病所致的肝源性糖尿病； 　　③疾病，因拮抗胰岛素外周作用（肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲亢、生长抑素瘤）或抑制胰岛素分泌（生长抑素瘤、酮固酮瘤）而导致的糖尿病； 　　④药物对糖代谢的影响，其中以长期应用超生理量糖皮质激素为多见； 　　⑤各种应激和急性疾病时伴有的高血糖症等。 　　详细询问病史、全面细致的体格检查，配合必要的实验室检查，一般不难鉴别。 　　糖尿病分型 　　1.其他内分泌疾病所致糖尿病肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。 　　2.胰腺疾病严重胰腺炎、胰腺癌或胰腺切除术后。 　　3.药物引起类固醇性糖尿病医学|教育网搜集整理等。 　　4.1型和2型糖尿病的鉴别见表32。 表32 1型和2型糖尿病的鉴别 　1型2型病因自身免疫性胰岛细胞损伤遗传因素自身抗体ICA、IAA、 GAD65无家族史不明确明确体重消瘦超重者多酮症倾向明显不明显　　胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65）；
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