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······脂肪肝的预防和治疗-搜狐健康
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地坛医院主任医师刘庄［］
谁说脂肪肝可以不治疗？
&&&&8月11日北京地坛医院主任医师刘庄做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于脂肪肝诊断、治疗和预防的相关问题。
【编者按】脂肪肝虽然是良性病变，但约有四分之一的患者可发生肝硬化。脂肪肝要不要治疗？转氨酶升高怎么恢复？脂肪肝和肝炎什么关系？
现场访谈实录
Chapter1:脂肪肝是什么原因引起的？诱发原因是什么？
　　思思：脂肪肝是一个患病率很高的疾病，到底什么样的人容易患脂肪肝呢？
　　刘庄：最多是长期大量饮酒的，大概占70％左右。还有一部分肥胖的病人摄入的热量过多，也不爱运动，这样的人容易得脂肪肝。
　　思思：脂肪肝跟糖尿病、脂肪性肝炎都有关系，是什么原因引起的呢？
　　刘庄：很多原因，不管是喝酒还是病毒感染，还是药物都是影响到肝脏的脂肪代谢，可以通过不同的途径，最后的结果让肝脏脂肪沉积过多……
脂肪代谢障碍造成脂肪肝
告别脂肪肝首先要控制饮食
Chapter2: 如何告别脂肪肝？要注意什么？
　　网友JJJ：如何告别脂肪肝？
　　刘庄：要有一个良好的心态，有良好的生活习惯，要有克制能力，不要贪嘴，不要暴饮暴食。这些都不好。
　　网友如果云知道：在饮食上如何控制呢？仅控制量呢还是要控制高能量的食物？
　　刘庄：都要控制，首先量不能太多，饮食结构也得合理才行，要平衡地饮食、平衡膳食，主要是结构，结构变化主要是什么，一个是甜的东西要少吃，因为甜的东西太多了在身体里会转成脂肪。……
Chapter3: 如何早期发现脂肪肝？做什么检查？
　　思思：脂肪肝发病都很隐秘的，有没有一些特别的症状让我们容易识别？　　刘庄：如果单纯的脂肪肝在早期不会有太多的症状，它的肝脏功能也是正常的。比较严重的脂肪肝仅仅是有肝区不舒服的症状，早期不做检查基本上发现不了，但如果真到了肝硬化的程度，治疗上有比较困难。
　　网友qing：诊断脂肪肝主要的指标是什么？
　　刘庄：脂肪肝主要靠影像学，如B超，简单而且实用。一般用B超……
脂肪肝诊断主要靠B超检查
丙肝在脂肪肝病人比较集中
Chapter4：肝炎（乙肝、丙肝）和脂肪肝的关系？
　　思思：脂肪肝和肝炎的关系是怎么样的呢？　　刘庄：看什么肝炎，一般丙型肝炎在脂肪肝病人比较集中。有人认为得肝炎要多吃糖，这个概念不正确，因为得了肝炎脂肪代谢是很差的，这个时期如果过多摄入能量，就会导致脂肪肝。
　　网友如果云知道：我有一个朋友是乙肝大三阳，现在又有了轻度脂肪肝，这样是不是情况比以前更糟糕了呢？
　　刘庄：乙肝加上脂肪肝，那么肯定比单纯某一个疾病要重……
Chapter5: 转氨酶和脂肪肝是什么关系？
　　网友：我朋友到医院检查，是中度的脂肪肝，转氨酶也高172，怎么样治疗呢？　　刘庄：如果是单纯的脂肪肝，没有其它的问题，除了饮食结构方面的改善，还要戒酒、降血脂。这个网友转氨酶高说明不光是有脂肪肝，还可能是肝细胞有炎症，就要进行保肝抗炎的治疗　　思思：使用治疗转氨酶的药，效果怎么样？
　　刘庄：效果还是不错的，治疗脂肪肝的药物最常用的，也因人而宜，我们一般用到最多的帮助肝脏代谢脂肪的药，像易善复……
转氨酶高说明不光是有脂肪肝
搜狐健康出品　策划：寒汐　主持／制作：思思　摄影：孙国华&&&&&&&&&&&&&&& & 正文
脂肪肝预防与保健的五个原则
　　一、合理膳食是调理的关键
　　合理的膳食是预防和控制脂肪肝的最好的方法。要调整食谱，控制总热量的摄入，削减体内的脂肪积存。饮食结构应强调高蛋白质、高素与低糖、低脂肪；少吃或不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄，减少脂肪的摄入量；可以吃些有助降脂的食品，包括燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带等。另外，不要在酒足饭饱后马上喝茶，茶叶中含有大量，能与蛋白质结合，减缓肠道蠕动，造成，给有毒物质伤害肝脏以可乘之机。
　　（1）脂肪肝饮食讲究“三原则”
　　清淡。脂肪肝患者应以低脂饮食为宜，并且尽量只摄取植物性脂肪，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时限制的摄入量，尽量远离动物内脏、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等食物。
　　搭配。要注意荤素搭配，同时还要把三大营养素合理地搭配起来，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。吃一些低糖类饮食，不能吃高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。高纤维类的食物也有助于增加饱腹感，控制血糖和血脂。如玉米麸、糙米、豆类、香菇、木耳、鸭梨等。
　　定时定量。上班族有的不吃早餐，有的为了加班“省”了晚饭，把夜宵当晚饭吃，还有的忙起来“饥一顿、饱一顿”。这种不规律的饮食习惯也会影响脂肪肝的痊愈，必须纠正。
　　（2）七种食物有效对抗脂肪肝
　　燕麦：含有极其丰富的和丰富的皂苷素，可以降低血清胆固醇和三酰。
　　玉米：含有丰富的钙、硒、、维生素Ｅ等，具有降低血清胆固醇的作用。
　　海带：含有丰富的，可降低血液及胆汁中的胆固醇。含有食物纤维褐藻酸，可抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。
　　苹果：含有丰富的果胶，可以促进肠道的排泄。
　　牛奶：含有丰富的钙，能抑制机体内胆固醇合成酶活性，可减少胆固醇的吸收。
　　红薯：含有丰富的纤维素，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。
　　绿茶：绿茶提取物茶多酚可降低肝组织中过氧化脂质含量，降低血浆中总胆固醇、三酰甘油水平，对脂肪肝有一定的防治作用。
　　此外，胡萝卜、花生、葵花子、山楂、无花果等也可以起到降脂作用。
　　（3）脂肪肝禁吃的四种食物
　　脂肪肝不宜喝酒：酒精进入人体后大部分都是在肝内解毒、分解、代谢，长期或大量饮酒是造成的直接原因。脂肪肝患者饮酒会使肝脏负担过重，进而使病情加重。
　　应少吃含糖量高的食品：因为过多摄入含糖量高的食物如蔗糖、果糖、葡萄糖、果酱、冰淇淋以及甜点等将超出肝脏的代谢负担，不能被机体充分吸收、利用，在体内将转变为脂肪，沉积于肝内或皮下组织，加重脂肪肝病情，因此脂肪肝患者宜低糖饮食。
　　应少吃或不吃含脂肪高的油腻油炸食品：如肥肉、鱿鱼、动物的肝脏等含高脂、高胆固醇的动物性脂肪的食物，并应尽量少吃一些含饱和脂肪酸的油脂如猪油、羊油、黄油、奶油等，因为脂肪肝本身对脂质代谢障碍，摄入过多的油脂，会增加肝脏脂肪的堆积，进而加重肝脏脂肪化的程度。肝脏不好时对油腻食物消化也会不好，多吃油炸食品同样会对肝脏带来残酷的考验，因此建议平时在做饭炒菜时选用蒸、煮、炖、烩、氽、凉拌为宜，不宜煎炸。
　　脂肪肝不要多吃辛辣和刺激性食物：如辣椒、洋葱、蒜、姜、胡椒等以免加重肝脏的代谢负担，对病情不利，当然适当少吃一些是没有关系的。
　　二、戒烟限酒是预防脂肪肝的必要
　　酒精含能量较高，它可阻止体脂的消耗，喝多了还会导致酒精性肝炎，甚至引起肝硬化。因此喝酒要适量，最好选择喝红酒，对于肝功能好的病人可以适当的饮酒，只要控制好摄入量，对于预防心脑血管疾病，还是有所裨益的。戒掉吸烟的习惯也是预防脂肪肝的一个必须的措施。
　　三、适量运动是减少脂肪肝的法宝
　　如果说调整饮食是控制脂肪的“来源”，积极锻炼则是为脂肪提供“去路”。运动一定要掌握好度，循序渐进，运动量过小起不到锻炼的效果，过大则会对健康造成损害，尤其是合并某些慢性疾病或者身体虚弱的人士。中等强度的有氧运动最为适合，它是消耗脂肪的基础，包括爬楼梯、中速步行（每分钟120步左右）、慢跑、骑自行车、跳舞和打羽毛球等，每天的有氧健身运动应在30分钟左右。且“贵在坚持”，每周要坚持锻炼三到五天，每次持续二十到三十分钟。
　　四、药物辅助是控制脂肪肝的后备军
　　药物辅助治疗要合理，目前临床上尚无专门针对脂肪肝的药物。要提醒的是，脂肪肝的治疗以非药物为主，改变生活习惯是关键，药物仅是辅助。现在治疗脂肪肝的一线药物是多烯磷脂酰胆碱。此外，治疗脂肪肝的常用药物还有抗氧化类药物以及维生素E、氨基酸制剂等。对有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏损害。
　　有些中药如大小柴胡、胆宁、血脂康、脂必妥等，对降血脂和治疗脂肪肝有较好的效果，而且毒性较小。平时喝一些中药茶，也是一种方便的方法。例如每天用山楂15克、草决明子6克，加水1000毫升代茶饮，就有不错的效果（因人而异）。
　　五、定期体检是发现脂肪肝的关键
　　要多了解脂肪肝的预防知识,提高保健意识，通过定期体检等行为干预，可预防或减少发病率。
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（责任编辑：彭碧霞 ）
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预防脂肪肝
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　　脂肪肝的预防：
　　引起脂肪肝的原因很多，主要是由于高脂肪高糖饮食引起肥胖，随之发生脂肪肝。许多代谢性疾病如糖尿病、甲状腺机能减退或亢进、半乳糖血症、糖原累积病及慢性肝炎、酒精中毒等也可诱发脂肪肝。脂肪肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变，只要去除病因，肝内脂肪堆积可完全消失，预后良好。
　　合理的饮食是预防和治疗脂肪肝的关键。应控制高脂肪、高糖饮食，戒酒或少饮酒，少吃油炸食物、动物内脏、蛋黄等，多吃新鲜蔬菜、豆腐、瘦肉、鱼、虾等，多吃水果。在采取合理饮食的同时，应控制体重，增加体力活动。临床发现脂肪肝的发生主要与肥胖、糖尿病、嗜酒等多种因素有关，故必须采取综合的社会性预防措施才能收到较好的效果。根据脂肪肝的流行因素，可以采取以下相应的防治措施。
　　（1）科学合理的饮食制度：调整膳食结构，坚持以植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以粮食为主的传统方案，以防止西方社会“高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素”膳食结构的缺陷，从而防止热量过剩，预防肥胖病、糖尿病、高脂血症和脂肪肝的发生。
　　（2）纠正不良饮食习惯及戒酒：一日三餐定时定量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免过量摄食、进零食（特别是甜性零食）、吃夜宵等不良习惯，以免扰乱代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝的发生。对常年嗜酒者来说，彻底戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法。
　　（3）中等运动量的体育锻炼：人体对于多余热量的利用，除了转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖病的形成原因中，活动过少比摄食过多更为重要。因此，为了健康的需要，应根据自身情况，坚持参加中等运动量的锻炼，并持之以恒。避免养成久坐少动的习惯。
　　（4）慎重选择用药，防止药物性肝病：药物均具有两重性，有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的有害一面。肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易产生药物性肝病。故严格掌握用药指征，合理调整药物剂量和疗程，避免长期应用四环素、糖皮质激素、合成雌激素及某些降血脂药物，以防药物性脂肪肝。
　　（5）定期查体，有效地控制病情：对于有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族史的个体，应有自我保健意识，定期查体，以早期发现肥胖症、糖尿病等疾病，阻止病情发展。
　　总之，当前应开展预防为主的人群防治工作，增强群众自我保健意识，做到全民预防，未病先防，已病早治，以有效控制肥胖病、糖尿病等疾病及其并发症脂肪肝的流行。
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