脑干梗塞深昏迷有灵丹妙药吗？
时间： 14:12:47
健康咨询描述：
女性，77岁。头晕目眩，不敢睁眼，症状持续20多个小时，后出现口唇麻木，然后深昏迷、、、、病人有糖尿病、高血压、冠心病病史、出现视力下降确诊老年白内障，决定手术名因血糖高住进糖尿病科，两天后出现以上症状本月8日上午8点半昏迷，即做核磁共振脑干大面积梗塞
曾经的治疗情况和效果：
转入重症监护ICU仍处在深昏迷状态已4天四夜。监护器各项指标基本稳定，请问这种病况有生命危险吗？
想得到怎样的帮助：叩请专家能有灵丹妙药救救我的母亲！千恩万谢！！（感谢医生为我——该。）
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干梗塞是脑血管病中较为严重的一种.脑干是人体的生命中枢,所以脑干各种性质病变的预后一般都很差,而且恢复起来比较难,需要一个长期的过程（1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞，含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸，这些有效成分可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情恢复。
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病情分析：你好，根据你上述的情况，我很难作出判断。因为这种病是有可能因为很多原因引起的，而你这样的简单的描述是很难确定的。因此，如果可以的话，你到医院进行详细的检查，并和医生进行面对面进行交流，这对于你的康复是有大好处的。对于不能帮到你，感到十分抱歉。希望你能早日康复！指导意见：你好，根据你上述的情况，我很难作出判断。因为这种病是有可能因为很多原因引起的，而你这样的简单的描述是很难确定的。因此，如果可以的话，你到医院进行详细的检查，并和医生进行面对面进行交流，这对于你的康复是有大好处的。对于不能帮到你，感到十分抱歉。希望你能早日康复！
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病情分析：很理解你此刻的心情，还是要面对现实指导意见：核磁共振脑干大面积梗塞是难以治疗恢复的你，虽然指标稳定，但能否苏醒是个问题，我认为还是有生命危险，因为随着持续昏迷，身体抵抗力降低，相应的就会紊乱，造成肺部感染是最常见的。所以目前也只要是常规的抗感染，治疗观察
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深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。深昏迷的患者，临床表现为对任何刺激均无反应，无自发活动，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，生命体征发生明显变化，如呼吸不规则、心律紊乱、血压波动等。昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识...
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。脑干梗塞呼吸困难脑梗塞的治疗一直是患者最为关心的话题，因为目前市场上治疗的方法有很多，很容易让患者眼花缭乱，其中让很多患者叫好的疗法就是神经因子移植治疗。那么下面我们一起来看看专家的介绍，希望对您有所帮助。
脑干梗塞呼吸困难　　一、中西医治疗：中西医治疗是采用中医疗法配合物理治疗，具有调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复等作用，临床应用广泛。
　　二、手术治疗：手术治疗是一种冒险选择，对患者而言，它可以从根处入手，但是，手术风险大，而且治疗效果有待观察，不是最佳的选择。
　　三、药物疗法：病情较轻的患者，可以在医生的叮嘱下服用相关药物，来维持生活，达到对病情的改善，但是对于患病程度较重的患者而言，一般情况下，药物治疗是起不到多大作用的，而且药物治疗的副作用比较大，对于患者而言，无疑是受到双重的伤害。
　　脑干梗塞呼吸困难通过上面的介绍，相信您已经有一定的了解了。专家温馨提示：在确诊为腔隙性脑梗死后，除了积极治疗外，还应进行一次全面检查，包括血糖、血脂等，同时监测血压，尽早找出危险因素，预防发生严重的脑血管病或腔隙性脑梗死复发。
黄疸脑瘫上哪治疗
脑瘫是一种严重的脑...Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.
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《健康加油站》日文字实录：防卒早知道
时间：&&&&文章来源：北京城市广播网&&&&浏览量：561
&&& 主持人：又到了下午的3点31分了，各位收音机前的听众朋友、各位网友大家好啊，《健康加油站》活力常相伴，我是主持人高歌。本节目由北京城市广播与市医院管理局联合著作播出，我们《健康加油站》节目2014年全新上阵，这档栏目是倡导健康的生活方式，传播新鲜的健康知识，依托权威的医疗机构、专家名医来答疑问诊，健康资讯，实用服务，趣味互动，为您送上营养健康的健康下午茶。这一周我们为大家送上的是系列节目防治卒中面面观，让大家防卒早知道，治疗有办法，今天呢，咱们接着来说。
　　首先请出一连几天都在直播间当中一直陪伴着我们大家的，也是大家的老朋友了，宣武医院宣教中心副主任王蕾，王蕾欢迎你。
　　王蕾：听众朋友们，网友们大家好。
　　主持人：欢迎王蕾，王蕾给我们介绍介绍吧，咱们老规矩，今天给我们请到的是哪一位专家名师呢？
　　王蕾：今天我为大家请来的是首都医科大学宣武医院血管超声科主任华扬教授。
　　主持人：华教授，欢迎您，来跟我们收音机前的听众朋友打个招呼。
　　华扬：好，听众朋友们，网友们大家好。
　　主持人：掌声送给华教授。
　　华扬：雷动啊。
　　主持人：咱们今儿就跟华教授一起为您送上防止卒中面面观的话题，首先还是请王蕾多给我们介绍介绍华教授，让我们多了解了解。
　　王蕾：好的，华主任是我们血管超声科的主任，同时也是北京市血管超声诊断中心主任，卫生部脑卒中筛查与防治工程血管超声培训基地的负责人，中国医师协会超声分会血管超声规范化培训基地的负责人，华主任从事超声技术已经近三十年了，专注于脑血管、周围血管，还有腹部血管的诊断，特别是颈部的，还有颅脑血管病变的检查，这方面是国内领先的。高戈我可能跟你说领先这两个字，你可能没有一个具体的概念，我跟说两个数字吧。华主任所带领的这个团队年检贯彻能够达到十一万。
　　主持人：十一万？
　　王蕾：对，她的准确率能够达到98.5%。
　　主持人：很高的准确率。
　　王蕾：对对对，就这两个指标足以让宣武医院血管超声科名扬全国了。
　　主持人：太好了，那你眼中的华教授，你跟华教授接触很多了？
　　王蕾：对对对。
　　主持人：有没有什么故事给我们大家讲一讲呢？
　　王蕾：说到这儿我真的是有点心酸啊。
　　主持人：心酸？为什么？
　　王蕾：华主任真的是用生命在守护着生命，这个你说谁能想到一个这样不分昼夜、超负荷工作的医生，她能是一个肾移植后14年的患者？
　　主持人：华教授做过肾移植的手术？
　　王蕾：对对对，当时由于长时间的超负荷的工作，华主任观上了严重的肾病，起初她就坚持透析，那五个月，她从未间断过工作，甚至是在手术治疗后三个月以后就重返了工作岗位，其实有一万个理由，这种身体状况的人，她是完全可以就是退出一线的工作的，但是华主任还是坚持下来的，因为在她心目中，她多做一个病人，多一分精准，就能够为患者的健康多加一份筹码。
　　主持人：在这儿怎么表达我们的心情呢？
　　王蕾：真的是一种敬意。
　　主持人：再给华主任一些欢呼，谢谢华主任，为很多的病人解除了他们的苦恼，但是自己付出了很多。那今儿我们非常有幸把华教授请到了我们的直播间当中，我们跟大家一起说一说防卒的面面观系列节目之防卒早知道。平时可能很多的朋友想找华教授来诊治，今天也欢迎大家利用这个机会和专家来直接地交流，我们的热线电话一直在开通，电话是150833，短信的平台是，也欢迎您发短信和我们联系，网络收听收看参与的方式是北京广播网和问城网。另外大家也可以在微信的公众账号当中搜索FM1073来加我们为好友，把您需要与专家交流的病历传给我们，麻烦开始我们今天的节目。
　　节目一开始，我们想请华教授先给我们大家介绍一下，如果我们要筛查今天说的是中风，预防中风，如果要筛查有没有中风的可能，血管有没有问题到血管超声科都需要做哪些方面的检查？检查一些什么？
　　华扬：好，听众朋友，我简单说一下，针对这个脑中风，实际上我们今天的题目叫脑卒中。
　　主持人：是。
　　华扬：脑卒中早期的筛查呢，血管超声可以说是一项无创的检查方法，但是要做这个检查之前首先应该是到我们最基本的像门诊什么的做一些危险因素的评估，我们所谓的8+2的危险因素，什么叫8+2呢？就是你有没有高血压病史，糖尿病病史，血脂高不高？既往有没有得过房颤，肥胖体重有没有超重？我们说的肥胖，还有以前你有没有过脑梗塞的病史这些。反而这里头有三个危险因素加起来，我们就属于高危人群。
　　主持人：为什么是8+2呢？
　　华扬：八个基本危险因素，另外两个就是你以前得过临床给你诊断的叫做脑缺血，我们管它叫TIA，以前得过脑梗死、脑血栓，单崩儿的这两个，只要得过一项就视为是高危人群，就等于三分了，所以前边因素加起来是八个危险因素很简单的，包括不健康的生活方式这些都叫危险因素。所以有这些危险因素，只要大于等于三分，应该做一下基本的筛查。基本的筛查应该是先到神经内科门诊去进行一下基本的筛查，完了以后需要做相关的化验检查，或者是血管超声再做，是这么一个流程。
　　主持人：好，比如说先前我们满足了三个条件了，或者是后两项，一项我们就得了三分了，这分还真不是越高越好，不像咱们考试，这个是越低越好，那这个我们满足三分的，大夫建议说您去做个血管超声吧，这个血管超声都需要检查身体什么部位呢？
　　华扬：好，那么血管超声是这样，基本上包括两大部分，我们经常讲的心脏和脑子之间有个联络，我们管它叫桥一样，我们叫颈部的血管，颈部的血管是由心脏大出血直接输送到脑子必经之路。所以它也是个我们比较浅表的一个地方，容易发现病变的地方。
　　主持人：血管在咱们颈部什么位置啊？
　　华扬：就是脖子这里头，包括两大系统，一个叫供应大脑半球的系统的，一个供应我们后边的小脑、脑干这些系统，所以脖子这个血管我们叫中型的大血管，大血管病变容易在这儿体现出来，所以用一般的颈动脉超声可以筛出来的，紧接着从脖子往上就进入颅内了，颅内也有些直接供应大脑半球这些大的血管，我们分半球的血管，有小脑的血管，大脑半球和小脑的血管等等，简单的老百姓容易理解的。所以说我们做颅内的血管，就是脑子里的血管我们管它叫做脑血管超声，所以通过颈部血管超声和脑血管超声这两大部分，基本上就可以把我们主要的大血管的病变给筛出来。因为大血管病变筛出来以后呢，它有的比如说程度不重的话，可以进行药物治疗，有的比较重的狭窄了，或者闭塞了，有可能的话及时发现了，但是病人没有出现症状，为什么？他有些小的侧枝循环。当然及时发现以后我们也应该及时治疗采取外科治疗有可能，这样避免病人脑卒中的发生。所以这就是基本的检查分两大部分。
　　王蕾：我这儿也想替观众朋友问一个问题，就是因为脑卒中可能都是脑血管出现了问题，为什么要筛查颈动脉呢？就是说它俩之间有什么关系？必然的联系呀？
　　主持人：很关键，这个有联系，什么样的联系？
　　华扬：因为刚才不是讲吗？我们心脏出来要动作几个大血管供应到脑子里去，如果你大血管比如说我们经常说的大血管，有个颈总动脉，有的颈内动脉，这个血管是直接通过它到脑子里去了，如果这儿出现严重的血管狭窄，那血是不是到不了脑子去了？脑子灌注就下降了，所以就会造成缺血。
　　王蕾：供血不足？
　　华扬：老百姓讲脑缺血了，供血不足了，供血不足时间长了那有可能会什么呀？导致一个是就像我们的田一样没有水了，没有灌注了，我们的脑细胞是不是就怎么样？坏死了吧？没营养了，就这个道理。所以说及时发现这个大血管病变，我们可以针对它进行治疗。比方现在说的支架治疗，还有内膜拨透术治疗。
　　主持人：它是一个通道，这个通道如果不畅通了就会有问题，这是颈部的。
　　王蕾：脑子里的血都是通过颈动脉过去的？
　　华扬：颈动脉，还有一个叫椎动脉系统，我们有两大系统。
　　主持人：那就是说我们检查完颈、检查完脑，其他的血管就不用查了，就不会有脑卒中的风险了吗？
　　华扬：不一定，因为脑卒中的原因可以有大血管病变，还有可能是颅内小血管的病变。
　　主持人：还有小血管呢？
　　华扬：对，颅内比如说有些病人长期高血压他不治，糖尿病也不治，大血管虽然没毛病，没有严重的狭窄或者闭塞，但是远端的小血管，就像我们举个例子吧，一棵大树，主干没有掏空没问题，但是向外头枝枝杈杈出问题了，这个枝枝杈杈刚好是我们供应我们主要的供血区域，比如说有供应运动中枢的，有供应感觉中枢的等等，有可能一下病人就出现胳膊腿不听话了，我们说的中风了，就是胳膊腿不说话，语言说不了了，所以不见得是大血管，还有小血管的毛病。另外脑卒中还有可能是心脏的毛病。
　　主持人：还有可能心脏？
　　华扬：比如说主动脉弓一些斑块呀，或者是主动脉的病变，还有房颤，我们经常说房颤的病人，由于房颤不规律的心脏的节律，所以导致心房里头血栓，心室的血栓，这样可以打到脑子里头去，也会导致卒中。
　　主持人：其实心脏疾病也会导致脑卒中？
　　华扬：对。
　　主持人：那像这样的疾病，比如说心脏房颤了，也是到咱们血管科去筛查吗？
　　华扬：房颤一般都是到心内科，但是房颤的病人他会导致颅内的比如说突然栓塞了，我们可以通过血管超声筛一筛，看看大血管有没有堵塞，经常有的从心室腔掉了一个大的血栓以后，可能会一下堵着我们的颈动脉，颈动脉原来本身就狭窄，如果不窄，那个血栓就顺着血管到远边去了，如果你脖子那儿有一个狭窄，这个血栓卡在这里，一下导致血管一下闭塞，大脑半球一下就缺血，最后导致卒中。
　　王蕾：很危险的。
　　华扬：所以比较危险，是这样的。
　　主持人：刚才咱提的都是血管，大有可能狭窄，这些血它过不去了，是吧？那有没有别的情况？我们筛查时只筛查这个血管粗细吗？还是有别的其他的情况？
　　华扬：因为脑血管病，脑卒中主要是针对缺血，其实脑卒中还有很多原因是什么呀？像出血性疾病都有可能，超声是主要针对缺血性病变的比较多。对于出血性病变主要是针对比如脑出血以后，会继发一些血管的痉挛，导致血管再狭窄。所以我们超声可以作为监测的手段，是这样的过程。
　　主持人：提起这超声，可能很多朋友想到的就是给宝宝做那个超声，或者是做其他的超声，这个超声之间有什么区别吗？
　　华扬：这个超声技术都没有区别，都是超声技术，道理是一样，只不过是用于不同的功能选项、模式来检查不同的部位，针对不同的病变，针对不同的检查对象来实施，机器都一样，就是我们的大彩超，一样。
　　主持人：大彩超，像血管的超声一般做一个过程得多长时间？
　　华扬：主要是取决于病人的病变程度，如果正常情况下，没什么问题的话，一个脑血管超声，一个颈动脉超声，颈部血管超声加起来，我们颈部血管超声叫弓上血管，从心脏发出来大概一共五对半，一对半相当于11根。
　　主持人：11根？
　　华扬：对，颅内双侧大脑半球，加上我们后面的，我们经常说的椎髻动脉，就是后循环的加起来也是11根大的血管，那么这个加起来做起来的话，颈动脉大概需要十几分钟。脑的需要十几分钟，这是正常人，但是要是复杂的病变，有的人现在我们发现很多病人并不是单支血管病变，而且并不是这一段病变，它有可是串联病变，所以他有可能这四根供血动脉全受累。
　　王蕾：还有串联的那种？
　　华扬：相当于血管一个管道，就像电线。
　　主持人：您说串联我就想起电线来了。
　　华扬：有可能是开口处出问题了，出问题这段上到还出问题了，所以一节一节都出现问题。很复杂，所以我们要找到最主要的导致他病变最重的地方来进行一些血管结构、血罗动学的评估，比如说如果颈动脉有问题的，我们还要对他颅内的侧枝循环看一看，比如说主干不通了，通而不畅了，他有没有通过侧枝循环来供血？所以有些病人即使血管闭塞了，他什么症状都没有，结果超声一查告诉闭塞了。为什么？他的侧枝循环很好，所以这两大超声系统就解决了我们一个管它叫颅内颅外病变的一个客观评估的体系。
　　王蕾：一共22根血管。
　　华扬：22根血管，所以做下来复杂的病人不是20分钟，有可能40分钟，有可能一个小时。
　　王蕾：这个工作强度真是挺大的，因为我去过他们血管超声科，他们做那个血管超声的时候身体是要向患者这方面倾斜的，而且手腕是非正常的生理结构那种动作。
　　主持人：什么动作？华教授能给我们比画一下吗？
　　华扬：整个就是这个探头是这么拿着，右手拿着探头，左手要操作机器，眼睛要不停地看荧光屏，不停地调节机器的条件，经常是我们的腰都侧弯了都，所以我们很多大夫最后脊柱侧弯，很累很累。
　　主持人：就是因为同一个动作时间太长了？
　　华扬：时间太长了一上午要做，美国的话，我在美国一上午做五个病人，我们现在一个大夫要做二三十个病人。
　　主持人：在北京？那一个病人二十分钟，二三十个病人。
　　华扬：你说赶得过来吗？
　　主持人：这个工作压力非常大。
　　华扬：非常大，所以确确实实病人脑卒中筛查以后，卫生部提倡的这个工程，卫生部筛查脑卒中筛查与防治工程从2009年开始启动，老百姓对这个知识越来越渴望，希望自己早筛，避免得脑卒中。结果现在的病人很多，所以我们的工作压力很大。
　　王蕾：所以这里面也提醒大家，如果大家认为自己可能有这高危因素的话，应该先去神经内科的门诊，也就是卒中筛查门诊进行一下危险因素评估，如果确实有必要你再进行相关的血液、影像学的一些检查，可能这样医疗需求可能更合理一些。
　　主持人：资源利用得也更合理。
　　王蕾：更好一些。
　　主持人：那我就想替大家问这么一个问题的，是不是所有的人都适合这么去筛查？
　　华扬：不是的。
　　主持人：这个问题可能很多的病人也说我也想筛查，尤其是前两天节目中介绍的，现在脑卒中的发病人越来越多，越来越年轻，而且还有一些人就是没有症状，就出现突发的情况。很多人都问说我是不是也应该查一查，有什么方法查呀？像血管的超声检查不适合所有的人，您也给我们大家分析分析，什么人适合？什么人不适合？
　　华扬：好的，这个问题也是非常好的，而且确确实实也是大家关注的问题，对于这样的问题我觉得首先第一刚才讲了，要进行卒中的筛查，你先给自己做一下评估，这个评估8+2的危险因素，你可以上我们网站上，有一个中国心脑血管病网，上头就可以下载出来，上头有八个危险因素，下载完了你自己对号入座，你有没有高血压，有没有高血脂，有没有糖尿病等等，不健康的生活方式等等，大于等于三分了，另外40岁以上的，可以进行一下初筛。那么初筛完了以后，如果发现了比如说这个结果里头有一个颈动脉斑块，有一个颈动脉内膜增厚，不要引起太大的纠结，就是不要给他好，特别特别地，就是说……
　　主持人：特上心、特害怕。
　　华扬：特上心、特害怕，甚至有些确确实实不同的医务人员对它的认识也不太充分，看到一个斑块可能告知病人说这个斑块就要脱落了，这个斑块是软斑块，就不稳定了。
　　主持人：而且有时候体检去，特容易这样，体检医生一惊一乍吓得人不行，我赶紧得上医院。
　　华扬：为了这一个斑块好，到八家医院，这家刚看完又到另一家看，我觉得没有必要，初筛出来以后正确对待，主要是针对你的危险因素很好去治疗，控制好危险因素，那么这样可以减少你这种斑块进展的危险。那么如果严重的血管狭窄了，完了逐渐逐渐，我们再定期复查，是这样的一个流程。不必要随便什么一个人，我们上次有一些节目看完以后，我不说哪个节目，我不太清楚，记不住了，一家六口，无论是三十多岁，四十多岁，一家六口人全家来筛。
　　主持人：没必要，太没必要了。
　　华扬：所以导致我们预约时间导致三个半月做不上没办法，所以说要有针对性的。
　　主持人：要理性？
　　华扬：理性。
　　主持人：咱们给真正有需要的人让开这个通道，真正有需要的让人赶紧去筛查。
　　华扬：对。
　　主持人：那做完这个超声之后我们也了解报告上面会写，说颈动脉上由狭窄呀？有板块这种情况，那么有时候还写狭窄的程度，一看到这个很多人立马就紧张起来了，我们该怎么来看待这个结果？
　　华扬：好，这个问题也非常好。颈动脉超声出来以后，包括颈动脉还有颅内血管都会给你一个基本的结果。那么它这里头针对颈动脉说有一个内中膜增厚意味着动脉硬化要开始了，还有一个斑块的形成了，说明动脉硬化的进一步。但是这个斑块来说呢，就像我们有可能到一定年龄，包括你有危险因素的病人可能都会有斑块，但是这个斑块导致血管腔的狭窄程度还要分的。那么有些斑块接近了超过官腔的50%，我们管它叫小于50%的狭窄。有的超过50%了，当然不到70%，我们管它叫50%到69%的狭窄，那么超过70%没有闭塞，我们叫70%到99%。小于50%就是个轻度狭窄。
　　王蕾：小于50%就叫轻度？
　　华扬：轻度狭窄，正常的0到小于50%的都可以算，一般来说像我们医院报的话，这个斑块必须得超过官腔大概在30%以上，我们才会报一个小于50%的狭窄。
　　主持人：30%以上才算？
　　华扬：对，有的医院可能是20%就报了，那么如果50%到69%的话，相当于中度狭窄，如果要70%以上，到99%了，这叫重度狭窄，对于叫闭塞。这就是一个我们针对血管狭窄的一个四个程度的分类，如果重度狭窄了，应该要积极去治疗，特别要半年来复查一次，中度以下的狭窄可以在一年或两年，关键是很好地用药，使得这个斑块长得慢一点，相对稳定。但是斑块是不可能完全消退，这个理念需要老百姓咱们重视，关键要有很好的依从性，要服药。
　　主持人：您说这个斑块挺让人揪心的，我前两天跟朋友聊天，很多朋友都说，不能说很多，有不少朋友都检查出血管有斑块，这个斑块是不是特别普遍呀现在这种现象？
　　华扬：它也不叫普遍，现在斑块的检出率在我们医院来说，40岁以上的，特别是有危险因素的这种斑块的检出率应该是在60%左右的。
　　主持人：60%呢？
　　华扬：阳性率很高的，只不过有的斑块是多发的，有的斑块是单发的。
　　主持人：什么叫多发和单发？
　　华扬：单发是什么意思？多发是什么意思？就是这一个个体。
　　主持人：就一个斑块。
　　华扬：一个斑块我们管它叫单发，大于等于两个，有的标准是大于等于三个，无论是左边还是右边，大于等于三个都视为是多发斑块，老百姓不要一看多发性斑块就吓得要命，不要的。因为斑块来说，它根据形态，表面的光滑度，纤维毛我们管它叫专业术语，还有一个回声的情况，还有血管的部位情况，可能对斑块的稳定性有一定的影响，所以说不要简单地一看见斑块，这个斑块肯定要掉下来吧？就会导致脑卒中，吓得够呛，所以一定要正确对待，什么是稳定的，什么是不稳定的？也就是说稳定的斑块一般来说表面是比较光滑的，形态是比较规则的，回声里头相对比较均匀的，中等回声或什么的这样的。那么更重要一点，你的血脂是否控制正常。
　　主持人：这个很关键，它稳不稳定与血脂情况。
　　华扬：血脂相当于我们斑块的原料，你说你光治这个所谓的斑块，但是你的血脂一直没有恢复正常，没有达标，所以说原料在不断输送，所以说这个血脂就会沉积到血管壁，会使这个斑块增加、增大。
　　主持人：越来越大。
　　华扬：同时在别的地方还会再长新的斑块。所以说不要为这个斑块纠结，而要控制你的血脂，控制你的血压，控制血糖等等。不健康的生活方式还是吸烟，吸烟是最大的过，它会导致血管内皮损伤。
　　主持人：你再提醒提醒大家，现在这个吸烟人群很多。
　　华扬：是，经常我们就说伤自己的身体，完了以后不好听啊，咱们说为大家纳税，对不对？所以我觉得没有必要。
　　主持人：还带来斑块的不稳定。
　　华扬：另外，还有吸烟这里更强调一点，吸烟会导致内膜的损伤，损伤以后血管里头的脏东西叫血脂吧，就往血管里沉积形成斑块，所以这个机理是很重要的，我们做的很多病人手术当中，90%以上都是烟民，抽烟的。
　　主持人：是吗？我们这个节目谈了很多种疾病的，从开播1月1号到今天谈了很多种疾病，很多的专家都说千万这个吸烟你们要小心啊。看来这个吸烟对身体危害是非常大的。
　　王蕾：吸烟是罪魁祸首。
　　主持人：那您刚才提到这斑块有稳定的，也不稳定的，我们前两期节目也讲了，这斑块好像是像鸡蛋黄一样，黄上那个皮特薄，一破完了就容易脑卒中。
　　华扬：它破了为什么会脑卒中？因为一破了以后，这个里头的东西像鸡蛋黄非常稠，实际上它不会马上掉到哪儿去，它破了以后表面的红细胞、血小板会黏附它，黏附它以后会形成血栓，血栓形成以后呢，血流冲击这个雪山到达颅内，不一定栓到哪些血管里去了。
　　主持人：它就跟滚雪球似的越滚越大，然后在这个通道里面管子里面走，它还跟着游，不一定游到哪儿，游到哪儿堵住就麻烦了。
　　华扬：没错。
　　王蕾：我记得华主任以前跟我说过一个例子，叫生煎包的例子，就是它那个钙化的部位的不同，决定你这个血栓您能不能再给听众们讲一讲这个生煎包的例子？
　　主持人：生煎包？
　　华扬：是这样，因为很多情况下，我们有的医院的B超，超声检查结果给老百姓一个，你是软斑块，你是硬斑块，病人就说大夫我是软斑还是硬斑？意味着软斑块就是不稳定的，硬斑块是稳定，其实这个理念应该是纠正，我们遇到这样的病人有不少，很多是超声看着是钙化性斑块，但是他的超声有一定的局限性，有的斑块叫基底部钙化，我们血管腔是一个圆形的，斑块是往血管腔里凸着这么长是吧，但是在它的基底部形成钙化以后呢，我们超声刚好一打的时候，钙化的东西会形成一种声影，所以斑块表面全都看不清楚了，所以误认为这个斑块全部是钙化斑块，就认为是稳定，其实错了，恰恰它表面都是粥样物质，那么就相当于我们说的生煎包，生煎包的基底部又脆又硬的。
　　主持人：就是贴着锅底的那个地方，那个地方就跟贴着血管壁的地方是一致的是吧？
　　华扬：是是是，或者不贴血管壁，它在血管腔里头表面它也是钙化，会影响声速的穿透，所以错误形成一种硬斑块，结果老百姓说硬斑块就是稳定，其实是错的。
　　主持人：就是底是硬的，上头就跟那个生煎包似的，让我想起了那个单面摊鸡蛋，咱说那个蛋黄了，单面摊鸡蛋。
　　王蕾：你今儿是跟鸡蛋没完了。
　　主持人：跟吃的没完了。
　　华扬：这个所谓单纯的软斑和硬斑来确定它的稳定与不稳定，这个概念不太科学，所以希望老百姓能够正确来对待它，重视危险因素的控制，这是关键。
　　主持人：是，说到血管的问题，咱们还有很多的听众朋友可能有很多的问题，咱们这个广告时间到了，我们来听一段广告，广告之后呢，我们再和宣武医院血管超声科主任华扬教授，我们一起来聊聊咱们血管的检查、血管的筛查。
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　　主持人：一段广告之后，欢迎您再次回来《健康加油站》，活力常相伴，这个时段我们首先来关注健康资讯。
　　（健康资讯）
　　昨天国家卫计委发言人毛群安在国新办发布会上表示，国家卫计委正在启动对社会抚养费管理办法的修订。将对社会抚养费征收过程中存在的一些问题进行规范，所谓社会抚养费在20世纪80年代初期叫超生罚款。1994年改为计划外生育费，2001年人口与计划生育法将社会抚养费明确规定下来，有媒体提出，卫计委目前如何处理计生工作中存在的胎儿已经成形后，用人工方法强制终止妊娠的行为，及大月份引产行为，毛群安回应称，大月份引产是命令禁止的，计划生育实施有一个最严格的要求，就是禁止粗暴执法。并表示卫计委对待这类事件的态度非常明确，将严肃查处，依法、依纪处理责任人。
　　近日在网络上流产着一个网友的实验，指甲油能把塑料泡沫给腐蚀穿，并且以此推论长久涂抹指甲油也有腐蚀指甲的风险，许多的网友在评论中对此情况表示害怕，昨天记者就此情况咨询了天坛医院张杰医生，他称指甲油不会像腐蚀泡沫塑料一样腐蚀指甲，但是长久涂抹的确对身体有所损伤。刺激性气味会引起肠胃不适，食欲减退等问题。特别是怀孕的妇女和少年儿童尽量地避免使用，建议市民适量涂抹。
　　据美国媒体报道，经济合作与发展组织近日发布了一份34个成员国及其他几个发达国家最新的人均寿命数字，瑞士居于榜首，人均的寿命达到82.8岁，报道称平均生命较高的国家居民，往往更加地健康，在十个寿命最高的国家中，六个国家超过75%的成人在2011年受访时表示自己身体健康。经合组织成员国的平均水平为69%，平均寿命较高的国家的居民患上严重疾病的机率往往更多，即便是患上严重的疾病，死亡率也更低，在这些国家中，癌症死亡率和糖尿病患病率也大多低于平均的水平。
　　主持人：下午好，现在是北京时间16点07分，《健康加油站》，活力常相伴，今天宣武医院血管超声科主任华扬教授做客我们的节目，和大家一起来谈谈防治卒中面面观，今天的话题是防卒早知道，大家肯定有很多的问题想问了，听众朋友今天您有幸可以利用这个机会和我们的专家来交流，我们的热线电话一直为您开通着，电话号码是150833，那您也可以给我们发送短信，短信可以发送到。网络收听收看的参与方式是北京广播网和问城网。那可能很多的朋友想找华教授问诊，《健康加油站》今天让您足不出户对话专家，下面我们进入问诊时间。
　　（问诊时间）
　　主持人：华教授，休息了片刻，现在咱们要开始给大家问诊了，怎么样？现在可以了吗？
　　华扬：没问题。
　　主持人：好，我们来看看现在有一位徐先生在线，老先生70多岁了，给48岁的女儿询问，十年前吧，女儿检查出左颈动脉闭塞，原因是没查清，不好治。现在是半自理，基本是卧床，希望知道原因，出现这个现象有几个因素？应该怎么办？做不了造影？因为怕心脏受不了，体质非常弱。我们来连线一下徐先生，徐先生您好。
　　徐先生：您好。
　　主持人：您好徐先生。
　　徐先生：谢谢主持人。
　　主持人：您别客气，我们特别高兴您能打进电话。
　　徐先生：我挺荣幸的。
　　主持人：刚才我说了您女儿的症状，还有什么要补充的没有？
　　徐先生：我说两句，您说得挺全，挺好，就是她十年前，十多年了，通过核磁共振和B超检查出来左颈动脉闭塞了，但是这个闭塞的原因到现在也没弄清。华教授非常有经验，她大概能给咱们说清楚，能有几种情况产生这个闭塞，这是第一个问题。第二个呢，就是她对右侧，左侧闭塞对右侧的影响？比如说对视力，对眼睛的视力，右侧眼视力有多大影响？她心里表现就是右侧面部肌肉有下垂的现象，另外下肢还有外翻的现象。
　　主持人：这个问题华教授，能不能答复一下？这个为什么？
　　华扬：这个挺复杂的。
　　徐先生：我挺感谢华教授，我们全家都在这儿认真地听您讲述，我们用了两台收音机，因为我女儿在里屋躺着，她也听着，我们非常感动您，您是岁数也不小，再者身体也有疾病，为我们这样尽心，为我们操心，我们十分感谢您，多谢了。
　　华扬：好，不客气徐先生。您这个女儿左侧的颈动脉闭塞，十年前犯病的是吧？
　　徐先生：对，应该是十一二年了。
　　华扬：当时的时候是用什么诊断说是颈动脉闭塞了？
　　徐先生：一个是核磁共振，一个是B超，B超做了多次，核磁共振也做了两次以上。
　　华扬：B超在什么医院做过呢？
　　徐先生：B查在北医三院、安贞医院、协和医院都做过。
　　华扬：都做过，一般来说颈动脉的闭塞有几种原因，这个年龄的话，当时我觉得超声应该能够初步判断出来，年轻的当中一般比较常见的比如说突发的颈部疼痛的这种导致的颈动脉闭塞，当时可能应该考虑是颈动脉的夹层，颈动脉夹层可以通过抗凝治疗可能会恢复，现在也可以对她进行再进一步地评估，可以看一看是否是动脉硬化引起来的，但是我要问一下徐先生，你女儿当时犯病的时候，发病的时候有什么危险因素？就像我刚才介绍的这八个危险因素里头，您女儿有几项？高血压有吗？当时。
　　徐先生：没有。
　　华扬：血脂高吗？
　　徐先生：不高。
　　华扬：糖尿病有吗？
　　徐先生：没有。
　　华扬：没有什么危险因素，当时是48岁，应该是壮年的时候。
　　徐先生：我能跟您说一下在这之前她有点症状。
　　华扬：您稍等，我再问一下，当时发病是在活动状态下发病呢还是安静的时候发病的，那么现在您可以把她的症状和她当时发病的情况您再说一下。
　　徐先生：她是这样的，她是18岁的时候参加高考前体检，她也没，她那时候发现右眼的视力非常低，0.4，但左眼1.0，18岁大现在30年，视力没有变化，左右眼还是这样，右眼还0.4，左眼还1.0，这是视力的变化，她曾经有一次失语的症状，就是高考以后19岁，第二年在晨练中早上玩一玩，打羽毛球，和朋友在一起大羽毛球玩，突然失语了，不能说话了。大约有三个小时多左右才缓解过来，家人也不知道，她也没说，回去躺在床上躺了一上午，逐渐缓过来了，这是一个症状。另外在她童年的时候，还是日晒还是开运动员还是紧张，休克一次，童年。在少年的时候还得过猩红热，她这一次发病十多年前呢，她是在有点感冒症状的时候，就觉得感冒，感冒没上班，吃了一丸银翘解毒丸，躺了一上午，中午起来吃饭的时候，从她的卧室走到厨房有二十多米远，到厨房就晕厥了，一头栽地下了，头都摔破了，我的母亲就是拼命地叫，又掐人中什么的，大概能有几分钟缓过来，这就算发病的，发病就从这儿开始的。
　　主持人：您看刚才提到了好几个症状都是很严重的了，像失语，像晕厥呀。
　　徐先生：然后发病以后缓解了，也没怎么的，没再吃什么药。
　　华扬：没到医院去诊治？
　　徐先生：因为那是国庆节假期，等到上班7号，她就到三院去检查，北医三院因为她是公费医疗，对口是北医三院，只能到那儿去检查。
　　华扬：好，徐先生这样，我不好意思打断你的话，有可能还有很多观众，这样我针对您的问题，我想应该是重新进行一下评估，因为颈动脉的闭塞，还有一个先天性的颈动脉发育不良，您19岁您女儿就开始有症状，失语，左眼出现问题，右眼跟这个闭塞没有什么问题。
　　徐先生：左眼是1.0，右眼是0.4。
　　华扬：但是左眼有但发黑，有没有这个症状？
　　徐先生：这个我还真没问她。
　　华扬：左眼一过性的黑蒙我们管它叫，这是跟左侧颈动脉闭塞是有关系的，右眼跟颈动脉是没有问题的，她应该是本身的视力的问题。因为颈内动脉供应我们的眼动脉应该是同侧供血，它不会交叉。但出的症状，病人出现了失语，是跟你的左侧颈内动脉闭塞有关系，因为一闭塞以后，我们左侧大脑半球的血就缺血了，那么它缺血导致我们的语言中枢是在左边，所以出现这个问题，当前我认为您这个要想弄明白大概什么原因的话，颈内动脉闭塞的原因，也就是通过血管结构，还有颅内侧枝循环综合评估一下，您这个女儿到底应该目前的血流状态有没有侧枝循环？如果确实是血流不够，那么目前颈内动脉闭塞，其实完全可以做搭桥手术，来弥补她的缺血的，改善这种缺血的症状，应该做搭桥有可能。但是做外科治疗的前期，先要进行一下彻底的评估，脚颅内外的血流动学综合评估。
　　主持人：像这个评估应该挂什么科室的好？
　　华扬：这是做超声筛查是很有必要，应该可以到我们医院来，到我们科来预约，那么我的门诊一般是没有固定的门诊，一般来说。来了以后我们再说只能说好吗？到神经内科先去开一般的单子，就是血管超声和颈动脉超声开一套，然后再到我们科室来预约时间检查。
　　主持人：好吗？徐先生。
　　徐先生：我再说一句话，她这个最终你比方说要搭桥也好，做外科也好，是不是还得做造影呢？
　　华扬：是这样，如果她确实肾功能不好，心脏不会不耐受造影，我们讲的肾功能不好，可能肾毒性不主张做造影，造影不会对心脏有损害，所以如果需要的话，我们一般前期超声在我们医院评估来说，基本上应该说是下一步的治疗方案可以给你拿出一个初步的方案了，通过超声诊断以后。
　　徐先生：不需要做造影？
　　华扬：造影做不做，我们后边再给你，我做完评估以后才能告知您需要不需要做造影。
　　徐先生：她现在做造影就做不了。
　　华扬：我一般不需要，先要看一下超声的结果。
　　王蕾：先评估一下。
　　华扬：别人做颈动脉闭塞，但是这个闭塞有很多的原因，这不是一直没有跟你明确吗？
　　徐先生：华主任，我再说一句，她现在在左耳后有一个骨头，枕骨下边小骨有点突出似的，这个对她的颈动脉有没有压迫？
　　华扬：这个有影响，我们颈动脉跟它没有什么太大的关系。
　　徐先生：这个颈动脉闭塞有没有外伤造成的？
　　华扬：可以外伤造成，但是当时如果她确实有外伤的话，当时应该是个夹层引起来的。
　　徐先生：她晨练打那个羽毛球挥拍子什么的。
　　华扬：有关系，可以会导致夹层，但是不会说是耳朵后边一个骨头影响的，不会。
　　主持人：所以说徐先生，您还得赶紧带着孩子去检查一下好不好？
　　徐先生：如果先天的怎么能判断出来？
　　华扬：先天性我们可以看到管腔的结构，全程的纤细，这就属于先天性的。
　　徐先生：通过您这B超就能定下来？
　　华扬：为，我们这儿就能给您定下来。
　　徐先生：能定下来是吗？过去有的人说看必须要做造影，要不然定不了。
　　华扬：造影闭塞了，造影根本看不见，血液根本过不去。
　　徐先生：闭塞了造影也没有用是吧？
　　华扬：但是我们它闭塞以后超声可以看到原始的管腔、管壁结构都可以看，就是不知道她原始的管腔有多宽，就能知道是否是先天性，还是后天导致血管的闭塞。
　　徐先生：现在有人怀疑是大动脉炎。
　　华扬：大动脉炎也能看出来，结构不一样，超声都能看得出来。
　　主持人：其实很多种可能徐先生，您还得去到现场确诊一下。
　　徐先生：她基本卧床不起，就得住院，住院可能去不了。
　　华扬：不可能住院，不需要住院。
　　徐先生：她是属于卧床啊。
　　王蕾：先去门诊，进行一下血管的评估。
　　华扬：实际上她完全不应该卧床，早期就应该进行康复锻炼。
　　徐先生：现在是卧床了，卧床两三年了已经。
　　主持人：我觉得还是得带她去检查一下，想办法带她到已知。
　　徐先生：我再和您联系吧，我能和您联系吗？
　　华扬：我一般不会直接跟病人联系，我的病人太多了，就按正常手续。
　　主持人：徐先生，我们现在外面有编辑会记下您的联系方式，我们的编辑会帮您协调这件事好不好？
　　徐先生：谢谢，谢谢。
　　主持人：也谢谢您来电，很高兴能帮助到您，那就这样，再见。这个时间缘故啊，我们一定要很多的听众现在这个电话都在后面等着。
　　王蕾：给其他人一些机会。
　　主持人：现在我们赶紧再切进一位李女士的电话，李女士您好。
　　李女士：您好。
　　主持人：李女士，久等了，您有什么问题要问我们的华教授？
　　李女士：您好，华教授在吧？您好，我首先先向华教授表示最真诚的敬意，刚才听您介绍我真的挺感动的。
　　华扬：谢谢。
　　李女士：真的非常有幸能在这儿直接请教华教授，我有几个问题，我今年60岁，我最近几年吧，因为我血脂高，最近几年每年做一个颈动脉B超，还有锁骨下动脉，就这几次都说我左锁骨下颈端显示不清，根本看不见左锁骨下有没有问题，右锁骨下已经有一个斑块了，我就想问一下这个是技术问题？还是说左锁骨下确实是不容易看到啊这动脉？
　　华扬：是这样，您这个问题呀，左侧锁骨下动脉对于我们来说，我们医院的锁骨下动脉都可以看到，无论是右侧还是左侧，都可以看到。这个原因是什么？第一取决于机器的分辨率，第二取决于大夫的技术、水平，因为技能确实不一样，我们十个手指头不一般齐，那么大夫有老的，有年轻的，有年资长的，有年资短的，另外还有病人的锁骨下动脉他的位置，确实深在。那么我们需要不同的探头频率去探查，我相信应该左右锁骨下动脉我们都应该能看到，从主动脉弓发出来的血管都应该看清楚。
　　李女士：那要是我这个右侧已经有推断了，左侧是不是就更应该有了吧？因为左侧受冲击。
　　华扬：这不对，您的概念不一定正确，右侧锁骨下动脉是我们好发的血管的病变部位。因为它是一个分杈，刚好是分出锁骨下动脉，又分出颈总动脉，这个三角地带分杈处，血流的冲击容易损害，左锁骨下动脉也可以长，但是不见得右边长了左边肯定长。
　　主持人：不一定是对称的。
　　华扬：不一定是对称的，有时候病变也不见得是对称，有可能右侧比如说轻度，左侧有可能是重度，所以这没有一个决然的关系。
　　李女士：好的好的，我争取能到您医院去做一个，我相信就有非常明确的答案了。第二个问题是我这个右侧说是混合性斑块，我听他们说混合型的是这几种斑块中最不稳定，最危险的是吗？
　　主持人：什么是混合性啊？
　　华扬：没有这个，混合性斑块指的是什么呀？
　　李女士：混合回声。
　　华扬：我们超声里头有一些术语，叫单纯的低回声，单纯的中等回声，还有单纯的高回声或者叫强回声，如果这一个斑块里又有低、又有中、又有高。也就是说有些钙化，有些出血、有些纸质，我们叫混合回声，但是不见得混合回声肯定就是不稳定，我刚才讲了斑块的稳定性有很多因素，关键第一点是危险因素，比如说你的血脂没控制好，老有原材料，那么这个原材料会不断地给斑块输送，它会不断地增大，所以这叫不稳定。第二个你的血压不稳定，会导致纤维帽，我们斑块表面有一个叫纤维帽，如果纤维帽破了可能不稳定，你这个混合回声不见得肯定是不稳定的，所以说这不是绝对的，任何事情需要综合地来分析好吧。
　　李女士：好，华教授，如果要是说非常有经验的大夫，一看就能看出这个混合性斑块是处于比较危险还是不危险的状态是吧？
　　华扬：我们根本在我们这儿从来给病人做完的斑块不给病人说危险不危险，造成病人很大的的精神负担。
　　主持人：您心理负担太大了。
　　华扬：对，您心理负担太重了，我昨天有一个病人看了好几家医院，这个病人整个出现了抑郁的状态。实际上到我这儿最后给他一解释，整个都解释开了，他这个斑块非常小的一个斑块，以毫米计算刚刚两个毫米，占官腔的20%都不到呢，就告知他斑块要脱落下来，所以抑郁得很，最后吃抑郁药，没有必要，为什么？斑块就像我们脸上长皱纹，脸上长黑色板一样，到一定年龄都会长，关键是你控制好危险因素，关键看看血管狭窄程度，达到没达到严重的血管狭窄的程度，另外超声的结果要看综合分析，才能决定告知您这个斑块是否相对稳定，还是不稳定，不能绝对。告知您稳定，但您血压没控制好，纤维帽一撕马上就不稳定了，是不是？
　　主持人：怎么样？李女士。
　　李女士：华教授，还有一个问题。
　　主持人：还有问题？
　　李女士：这个问题挺重要的，我不是每年做一次吗，不是因为有斑块吗？
　　华扬：您做得太勤了。
　　李女士：大夫叫我每年做一次，我就每年做一次，因为有斑块，他说你得每年监测一次，我去年做的那个吧，就说那个血流初凝不好，内膜不光滑，可是我今年做这个就换了一个医院，这个大夫说的血流充盈挺好的，内膜也光滑，可是在这期间我的降脂问题就没有解决，那也就是说这个危险因素没有消除，它怎么会变好呢？还是说是那个大夫的手法的区别？还有一个问题，我就想问，我第二次做的这个，就是表示挺好的这个，这些因为我都能赶紧走到医院吧，到那儿就叫我，等于血流速度是特别快的时候，我就说这个血流速度特别快的时候会不会显示血流充盈就好啊？
　　华扬：您这有点快半拉医生了啊。
　　主持人：旧病成医了。
　　华扬：这个血流的充盈跟你的快慢没有关系，它会体现心率的快慢，但是血管的充盈程度只要不存在严重的血管狭窄，那么你的充盈都应该是正常的，为什么有些时候出现充盈不正常。确实像您所说，它跟机器的分辨率还有手法是有关系的。所以说机器的调整，包括我们这里经验很多的时候，但是有的时候比如说机器没调整好的话，你手法打的角度不好的话，就像我们比如说一个手电棒垂直照着你的眼睛你会受不了，但我偏一点的时候，你的眼睛能看见东西，是不是这个道理？那么探头的声速没对着你的血管腔，或者对着管腔不太好，有可能会出现充盈不好。
　　主持人：李女士，我们的问诊时间已经快结束了，已经到点了，也谢谢您来电，我听您笑声挺爽朗的啊，咱这个心理别有那么大的负担是不是？有问题咱到医院多问问像华教授这样的权威的专家，给一些建议，好不好？
　　李女士：好，谢谢谢谢，好，谢谢华教授，谢谢主持人。
　　主持人：不客气，很高兴帮助到您，那就这样地再见。
　　华扬：再见。
　　主持人：那咱这个节目快结束了，华教授，赶紧给我们总结总结吧，如何来保持健康？来简单地说一说好不好？
　　华扬：好的，预防脑卒中关键在于什么呢？我们健康的生活方式，男同志一定要禁烟，不要吸烟。那么限酒，增加锻炼，有危险因素及时控制。如果危险因素确实大于等于三分或者什么的，高危人群，及时进行筛查，筛查出来以后根据你的病情，完了以后呢，酌情考虑复查，不需要看到一个斑块就反复去很多医院去检查，所以说不要过度重视，但也不要不重视。
　　主持人：是。
　　华扬：所以依从性一定要好是什么呀？很好治疗自己的危险因素，在这一点来说应该大家重视的，超声可以发现，早期发现，但是不见得超声都是万能的，所以任何东西需要一个综合的对待，综合的分析，影像学检查的综合的分析结果告知。
　　主持人：好，谢谢华教授做客我们的节目，我们再来预告一下明儿的节目谁来？
　　王蕾：明天我请来的是首都医科大学宣武医院吉训明副院长给大家讲解一下治卒有妙计。
　　主持人：太棒了，欢迎大家明天继续关注我们的节目，《健康加油站》健康常相伴，主持人高戈在这儿也感谢您的收听，咱们明天同一时间不见不散。
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