如何预防糖尿病周围神经病变？
核心提示：糖尿病周围神经病变通常出现在糖尿病早期，起病隐匿，进展缓慢，临床表现变异很大。专家建议预防是最为重要的，平时注意一下饮食，加强体育锻炼。
　　当您身体出现不适就会到医院检查，可是当检查后告诉您这种现象是周围变导致的，这时您就会想，什么是糖尿病周围神经病变，为什么会有周围神经病变出现，是我的哪些不良习惯导致的，能不能治好一系列的问题就会涌进脑海。现在您可以先了解一下什么是糖尿病周围神经病变。&
　　什么是糖尿病周围神经病变?　　糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一。在人体，手指和感受到的冷、热、信息，通过神经细胞传递给大脑中枢。很多传递信息的神经细胞有1～2米长，它们的周围，缠绕着很多细小的血管，这些血管为神经细胞的存活提供养料。长期的，会对神经细胞造成直接的毒害作用，也会引起周围细小血管发生堵塞，导致神经细胞的供应发生障碍。也就是说，糖尿病周围神经病变，是神经和血管两者共同受到损害的结果。　　变的预防：
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
1.广泛性焦虑障碍；\n2.糖尿病性...[]
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糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，表现为肢体麻木、疼痛，伴行走障碍，疼痛有明显神经痛特征，如烧灼样痛、针刺样痛等。治疗上应首先控制血糖，其次可服用抗神经痛和营养神经的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、维生素B1、甲钴胺等。糖尿病性周围神经病变- 爱问知识人
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糖尿病性周围神经病百科知识
糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病，它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症，严重影响糖尿病人的生活质量。&&
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糖尿病性周围神经病变
周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，可累及全身神经，发生率极高。患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼 痛、感觉异常、灼热感，后期可表现为感觉减退甚至消失。有些患者还可表现为自主神经病变，如尿潴留、顽固的便秘.........
　　(1)中医辨证论治 　　①气血亏虚 　　【主症】四肢麻木疼痛，抬举无力，可见肌肉瘦削，面色萎黄无华，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少气懒言，心慌气短头晕，舌质淡苔白，脉细弱。 　　【治则】调补气血 　　【方药】黄芪桂枝五.........
当出现糖尿病周围神经病变的表现时就要警惕糖尿病周围神经 病变的发生，如麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、针刺感、痛觉丧失、对 温度的感觉丧失等。周围神经病变出现相应表现时，很容易被发现。 但相当一部分患者没有明显的症状，需要主动观察.........
周围神经病变又称“多发性神经病变” 或“末梢神经病变”，可发生在双侧或单侧， 可呈对称或不对称，但以双侧对称性者最为 常见。
对称性多发性周围神经病变以远端感觉 障碍为主，四肢远端有“手套型”、“袜套型” 分布的.........
南京人民医院治疗效果好。
糖尿病周围神经病变可以治疗，但必须要早期治疗。主要是严格控制血糖，国外的大规模研究证明，严格控制血糖可部分预防糖尿病周围神经病变的发生与发展。另外发生周围神经病变时早期使用维生素B12类制剂特别是甲基维生素B12可收到部分效果，如.........
糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，以手足麻木、疼痛， 感觉障碍，甚至运动障碍为主要特点。其基本病机为经脉痹阻，气血不畅。 中医辨证可分为以下几型：肾虚血瘀，治宜补肾活血，方用金匮肾气丸加减; 气血亏虚，治宜调.........
患者可出现感觉过敏,即对冷、热、触摸都极为敏感,甚至对轻柔抚摸也难以忍受。随着病情进展,痛性神经病变可表现为自发性疼痛,疼痛也会越来越剧烈而难以忍受。痛性神经病变具有「昼轻夜重」的特点,夜间疼痛更加剧烈,使人彻夜难眠,往.........
糖尿病痛性周围神经病变是糖尿病周围神经功能障碍或病变引发的疼痛,是典型的神经病理性疼痛(俗称「神经痛」),其特点是自发性疼痛(不明原因的疼痛)和诱发性疼痛(受到外界冷、热、触摸等刺激引起疼痛),除了有受电击样的疼痛外,还可以有类似.........
当糖尿病引起的全身代谢紊乱累及到周围神经系统时就称为糖 尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并 发症之一，发生率达60%?90%甚至更高，以四肢远端对称性多神经 病变最为常见。常表现为肢体麻木、疼痛、感觉异.........
糖尿病性周围神经病变相关经验
糖尿病性周围神经病变相关检查
F-波是测定神经近心端传导速度，诊断各类周围神经疾病的检查。记录电极放置在小指展肌(尺神经)、拇短展肌(正中神经)或上、下肢其他肌肉(胫前肌、腓肠肌等)表面电极分别在近心端神经干走行的浅表部位刺激，刺激强度较引出运动反应为大(超强刺激)，在M波后出现F波，测出...
肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
糖尿病性周围神经病相关知识
糖尿病性周围神经病如何护理 ？
答: 正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖...
糖尿病性周围神经病如何护理 ？
答: 正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖...
糖尿病性周围神经病怎么治疗啊？
答: 1.对症治疗糖尿病周围神经病的疼痛症状可...
糖尿病性周围神经病有哪些辅助检查？
答: 1.肌电图和神经电生理检查。2.必要时组织活检(包括皮肤、腓...
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　　薛妍妍，刘彦君，程玉霞，解放军306医院，内分泌科
　　糖尿病周围神经病变是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，发病率高达60%~90%。早期以感觉障碍为主，临床可见对称性疼痛和感觉异常，下肢较上肢为重，呈手套或袜套状分布。感觉异常主要表现为麻木、发凉、蚁走、虫爬、烧灼感及触电样感觉，有些患者则会出现走路时有踩棉花或踩沙子样感觉。疼痛的性质为刺痛、灼痛、锐痛、痛觉过敏等，且常表现出昼轻夜重现象。痛性神经病变往往因各种剧烈的疼痛给患者的工作和生活造成很大的困扰，致情绪和心理异常如失眠、抑郁、焦虑等；无痛性神经病变，则因保护性感觉丧失，往往因不易察觉的小的足部皮肤损伤而致足溃疡的出现、加重而致截肢致残。
　　运动神经受累时有不同程度肌力减退，晚期有营养不良性肌萎缩，导致脚趾呈爪状和跖骨的突出，增加了皮肤擦伤的机会。70%-80%的糖尿病足病及其并发的截肢由周围神经病变引起，有周围神经病变的患者发生溃疡的危险是无周围神经病变的3倍。因此，早期筛查和诊治糖尿病周围神经病变对预防糖尿病足病发生和提高患者的生活质量至关重要。
　　糖尿病周围神经病变筛查包括以下方面：①足外观的检查：足底或足趾胼胝；足部皮肤干燥、汗液减少；足畸形如锤状趾、爪形趾、夏科氏关节等；②震动感觉阈值（VPT）测定；③10g尼龙单丝触觉检查；④针刺觉检测：可测定患者对疼痛的敏感度；⑤温度觉测定：测定患者对凉、温觉的感知情况；⑥膝、踝反射。
　　糖尿病周围神经病变筛查的频率：国内外多项糖尿病及并发症相关指南均推荐确诊5年以上的1型糖尿病患者每年需要进行一次神经病变筛查；新诊断的2型糖尿病患者诊断时就应筛查，且以后每年筛查一次。
　　需要提醒的是，预防和治疗糖尿病周围神经病变的关键是控制好血糖。血糖平稳才能有效减缓周围血管、神经病变的发生。因此，建议患者一定要按医嘱用药，定期监测复查，调整饮食，适当运动，并注意足部的清洁卫生，若出现感觉异常或出现伤口应及时就医。
　　欢迎咨询解放军306医院全军糖尿病中心，电话：010-。
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重视糖尿病周围神经病变
发布时间： 15:42:37 | 来源：新民晚报 |
糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者长期高血糖导致机体氧化应激，引发神经纤维代谢紊乱，微血管损伤引起神经细胞缺血缺氧，最终导致周围神经损伤而引起的一系列临床表现。糖尿病周围神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，发病率高达60%-90%。
如何识别糖尿病周围神经病变
一般而言，糖尿病5~8年以上才有并发症，而周围神经病变的一些症状开始时也容易被忽视。
最常见的是肢体麻木，早期主要出现在脚趾末端，逐渐向双下肢发展，常常是双侧对称。随着病情进展，出现疼痛、蚁走样感觉异常，甚至感觉缺失，例如在菜刀切到手时，连疼痛也感受不到了。
有些病人内脏神经损伤，就会出现相应的不适症状，比如胃轻瘫，导致进食以后的饱胀感以及腹痛、消化不良，或是便秘与腹泻交替；以及涉及到泌尿系统的神经元性膀胱，引起尿潴留等症状。
糖尿病周围神经病变对病人健康危害严重，上述不适症状常常使病人食寝不安，同时神经病变也是我们常说的糖尿病足的主要原因，一旦发生糖尿病足，截肢的风险相较普通人增加8-16倍，严重者甚至危及生命。糖尿病周围神经病变对患者整个家庭的生活质量和经济负担造成巨大的影响。
严防糖尿病周围神经病变危害
糖尿病患者要十分重视周围神经病变，具体说来可以分为三部分。
1.没有神经病变的患者要加强血糖控制，防止糖尿病周围神经病变的产生，同时每年都要做相关的检查，要早期筛查明确是否有神经病变并发症。
2.对于已经有糖尿病神经病变的患者需要每半年筛查，明确病变严重程度和进展情况，及时给予相关的治疗，阻止神经病变的进展和恶化。
3.已经较为严重的糖尿病周围神经病变患者，需要追踪及保护，避免足部的损伤，严防糖尿病足的发生。糖尿病神经病变患者很容易引起糖尿病足，如果患者能够早期预防，避免足部神经的破溃和感染，可以有效降低糖尿病足的发病几率。
治疗方式切莫由个人喜好决定
2型糖尿病最常见的治疗方式分为口服药和胰岛素治疗。通常在糖尿病早期时，患者的β细胞功能相对比较好，一般口服药用得更多。但随着病情的进展或加重，口服药不能控制时，通常会选择胰岛素作为主要治疗。无论是何种治疗方式，都需要根据病情决定，而不能由病人或医生的喜好决定。
目前的药物都是经过大型临床研究证明安全而有效的，治疗中需要针对性选择治疗药物，同时根据病情的情况来监控药物的疗效和不良效果。只要是正确服用，剂量不超，同时注意随访，绝大部分病人都能得到有效控制。
六成患者不知自己身患糖尿病
据统计，平时在医院就诊的糖尿病患者只占糖尿病总人群的40%，有60%的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病，不清楚自己血糖高，也没有任何症状。所以45岁以上的人群，或有高血压、高血脂、肥胖的高危人群应每年体检，并常测空腹血糖，及早发现糖尿病的存在。
而预防和治疗糖尿病周围神经病变的关键是控制好血糖。血糖平稳达标才能有效减缓周围血管、神经病变的发生。因此患者一定要按医嘱用药，定期监测复查，控制饮食，适当运动，并注意足部的保护，若出现感觉异常或出现伤口应及时就医。
（作者为第二军医大学附属长征医院内分泌科主任，教授）
来源：新民晚报
责编：宋志荣
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