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剖腹产手术疤痕能消除吗 怎么修复
　　剖腹产手术疤痕能消除吗?
　　剖腹产疤痕与平时生活中的刮擦割伤的生成机制不同，手术后，伤口深入真皮层，人体必然要通过产生疤痕组织来使伤口愈合。但是，一旦伤口形成，要让疤痕恢复到完全消失不见，是完全不可能的。但是可以通过一些护理让疤痕显得稍微不那么明显。
　　下面，我们就来看看怎么修复产后疤痕。
　　剖腹产疤痕修复
　　要对剖腹产疤痕进行修复，可以通过激光手术和其他手术方法进行。不过，长期以来医学研究证实，要避免疤痕过度增生，最好的方式是早期的预防，在疤痕增生期进行干预，能促进胶原蛋白的正常沉积，并加速疤痕成熟。在伤口干燥、闭合、完整后就要开始进行预防，越早使用越好。在专业医用领域，有很多产品用于疤痕的预防，其中，硅酮凝胶是目前国际上公认的首选方式，较之以往的硅胶贴片，硅酮凝胶使用更为方便，并且更适合剖腹产妈妈。
　　硅酮凝胶
　　硅酮凝胶，是一种高分子的交联聚合物，涂抹后能够有效地贴合于受损的伤口上，形成一层薄薄的膜，取代原来受伤的角质层。其特有的分子结构能重新建立起皮肤的保护机制，使得伤口处原有角质层的水合作用和封闭作用能够恢复正常，保持伤口周围的湿润度，并能有效透气，从而预防疤痕增生。市面上的硅酮凝胶产品很多，比如：舒痕是来自美国原产的硅酮凝胶，其纯度很高，能有效改善术后伤口变硬、发红、突出，以及疼痛瘙痒等症状。
　　激光方法
　　使用剖腹产疤痕修复方法进行剖腹产疤痕修复时，第一步，局部注射抑制网状纤维增生的药物;第二步，同时结合特定波长的染料脉冲激光照射，封闭增生的血管，这样可以松解增生疤痕，使疤痕逐渐变平变细;第三步，剖腹产疤痕修复的恢复到形如一条细线状痕迹。专家建议，为了避免蚯蚓状疤痕的出现，在此项剖腹产疤痕修复后2&4周要进行1-2次脉冲激光照射。
　　手术方法
　　剖腹产疤痕修复使用此方法比较适合于疤痕较为难看，或因感染、异物等所引起的肥厚疤痕组织，因为剖腹产疤痕修复可以切除疤痕，将其重新缝合。对于直切口的疤痕，还可以重新设计切口，美化疤痕。对于小腹凸出的不美观疤痕，专家建议，先做剖腹产疤痕修复抽脂或腹部整形，将腹部肌肉的筋膜拉紧，恢复紧绷的状态，再将多余的皮肤切除，剖腹产疤痕修复在切口张力最小的状态下重新缝合切口，这样就能最大限度的改善疤痕及身材了。
　　剖腹产疤痕护理
　　经过长期的调查发现，有些女性不重视疤痕护理，特别给女性朋友提出注意事项：
　　1.手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。
　　2.避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。
　　3.改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物，这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱蒜等激性食物。
　　4.保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。创面刚愈合的时候会有些分泌物，是细菌滋生最好的地方，而且这个时候创面的表皮不够清洁，极易容易造成感染和破溃。在此期间可以用中性清洁剂清洗。
　　5、疤痕是无法彻底去除的，但是事先预防能够避免疤痕过度增生，并恢复到很淡的一条线。所以剖腹产后向医生咨询，涂抹一些促进疤痕成熟，预防疤痕增生的外用硅凝胶。使用疤痕预防的产品要注意伤口要愈合、干燥、完整后方可使用。
　　6.早期进行预防，刚开始的时候就注意预防疤痕生成的方法，每个阶段都做好准备预防疤痕的生成。
　　影响剖腹产疤痕的因素
　　很多准妈妈会认为，我不是疤痕体质，按照以往经验来说是不会产生病理性疤痕的，所以对剖腹产疤痕掉以轻心。正是因为这种误解，导致了很多剖腹产妈妈在之后的生活中追悔莫及。其实，剖腹产术后产生病理性疤痕的原因很复杂：
　　皮肤张力
　　包括皮肤组织缺损程度引起的张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，而做剖宫产时选择的腹部横切口比纵切口张力要小，产生的机率会稍微小一些。
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&中立　&好评　&差评怎样去除剖腹产手术疤痕？？_百度宝宝知道怎样去除剖腹产手术疤痕
　　随着医学水平的提高，很多产妇选择了剖腹产来迎接宝宝的降生。大部分妈妈在剖腹产术后12周内会出现疤痕增生，这成为爱美的妈妈们的心头之患。肚子上留下的疤痕不仅会影响美观，还会出现阴雨天手术疤痕处痛痒的情况。这些疤痕如果没有及时的处理，它就会永久的留在产妇的肚子上，因此我们有必要了解去除剖腹产手术疤痕的方法，不让疤痕留在身上。
　　下面就来介绍几种可以消除剖腹产手术疤痕的方法。
　　1、手掌按摩法。首先预热手掌，用手掌根部轻轻地揉按疤痕处。这个方法还可以缓解疤痕的痛痒。对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。?
　　2、姜片摩擦法。取生姜一块，切片后轻轻擦揉在疤痕上，这种方法可以阻碍肉芽组织的生长，可以变淡剖腹产手术疤痕。?
　　3、维生素涂抹法。可以用液体的维生素C和维生素E涂抹在疤痕上轻轻按摩，这可以促进皮肤弹性的恢复，同时肌肤，让疤痕处与周围皮肤肤色。
　　4、精油涂抹法。大家都知道，薰衣草对恢复皮肤细胞有很好的疗效。对淡化疤痕也有很好的作用。不过薰衣草精油对于新产生的疤和旧疤痕效果不明显，对于一至两年的伤疤修复效果比较好。
　　不管是因为什么原因剖腹产生宝宝，留下的疤痕总是让人讨厌的。可是除了手术效果外，别的方法都需要持之以恒的努力，毕竟剖腹产手术疤痕不是一两天就可以消除的，所以要用正确的方法，耐心按摩，仔细保养，总有一天疤痕会消失不见，还您一个美丽的腹部。
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Copyright & j1.com All rights reserved 沪ICP备号 上海健一网大药房连锁经营有限公司剖宫产术后瘢痕子宫的患者 是否适宜经阴分娩？
作者：蕤儿
几乎所有的产科医生都会有一个问题：瘢痕子宫患者阴道试产是否安全？有的人心中有着自己的答案，有的人却仍然迷茫。而国内二胎政策的逐渐开放，及相关指南文献的缺失，更是加重了大部分人心中的疑惑。事实上，无论是择期再次剖宫产还是瘢痕子宫阴道试产（VBAV）都有危险。阴道试产失败可能与母亲严重并发症相关，子宫破裂、子宫切除、手术损伤、母亲感染和输血的几率都有所增加。子宫破裂一旦发生对母儿的生命安全将会是巨大的威胁。除此之外新生儿并发症率也相应升高。但是，多次剖宫产对母亲也有危险，包括胎盘前置和胎盘植入的发病率都会升高。既然「剖」和「顺」都有风险，那么该如何选择呢？什么样的患者才能选择「顺」呢？什么情况下可以经阴分娩？根据美国 ACOG 剖宫产后阴道分娩指南，瘢痕子宫的患者经阴道分娩的适应证如下：1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。2. 本次妊娠距前次剖宫产 2 年或 2 年以上。3. 超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达 2-4 mm 以上，无薄弱区。4. 无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。5. 阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于 4000 g。6. 前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。7. 无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。8. 试产过程中产程进展顺利；此次妊娠具备阴道分娩条件，分娩三要素不存在异常情况；骨盆内测量检查正常。9. 胎死宫内或胎儿有严重畸形者。10. 有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。影响再次妊娠能否经阴道分娩的因素据临床相关病例研究显示，曾有 1 次剖宫产史的产妇行阴道试产时，阴道分娩的成功率是 60%-80%。对 VBAC 成功率有不良影响的因素有：年龄、宫颈评分情况、剖宫产前后有无阴道分娩史、前次手术指征。除此之外，孕妇及家属的态度、产科医生的态度、医疗机构及医疗资源都可能对成功率产生影响。目前尚无一种完全可靠的方法来预测哪些病人可能试产成功。瘢痕子宫评分法，可以帮我们作为一个辅助判断。根据此表我们可以看出，评分越高者，尤其是 ≥ 8 分者，瘢痕子宫阴道试产成功率就愈高，反之愈低。患者经阴分娩，需要进行哪些检查？剖宫产后再次妊娠孕妇应作为高危妊娠管理。产前准确的测量骨盆及进行必要的辅助检查，了解骨产道、软产道及预测胎儿体重，排除头盆不称的因素。孕 37 周：根据胎儿成熟度、宫颈成熟程度及先露高低性决定可否阴道试产；并向家属和孕妇说明利弊。孕 36-38 周：超声评价妊娠期子宫瘢痕的愈合情况：根据超声从膀胱边缘到胎儿先露之间的距离（F-B）及子宫肌层情况，即从膀胱边缘到胎儿先露之间的距离（F-B）。结果可分为以下几种：F-B＞ 3 mm，此处肌壁均匀一致，则可认为作伤口愈合良好；F-B＜ 3 mm,，此处肌壁菲薄，可认为伤口愈合欠佳；F-B 间距极薄，肌层缺如，可能见到一层不平的线条状膜，结缔组织膜替代肌层，考虑为子宫不完全破裂。但不同文献对于测定的妊娠晚期子宫下段的厚度的临界值存在很大的差异；综合文献报道，目前认为，子宫下段全层厚度和肌层厚度的界值分别为 2.0-3.5 mm 和 1.4-2.0 mm。而一旦发现子宫下段瘢痕出现缺陷，或下段厚薄不均，子宫下段局部失去肌纤维结构或羊膜囊自菲薄的子宫下段向母体腹部前壁膀胱方向膨出，应考虑先兆子宫破裂，禁止试产。瘢痕子宫的患者经阴分娩时需要注意什么？第一产程：密切观察宫缩的情况，随时评估产程进展的情况，原则上不建议进行临床干预，但需要注意更加关注产妇的精神因素；必要时可严密观察下使用硬膜外麻醉镇痛。因为瘢痕子宫阴道分娩并不是硬膜外麻醉的禁忌症，硬膜外麻醉极少掩盖子宫破裂的症状和体征。第二产程：因为胎心异常可以是子宫破裂的唯一表现，所以全程进行胎心监护。考虑瘢痕子宫阴道试产者产程长与导致子宫破裂风险增加有关，因此应尽量缩短第二产程；分娩的体位可以采取自由体位。VBAC 产妇胎儿分娩机制与正常阴道分娩并无不同。会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂难以避免时可行会阴切开术。是否需要阴道助产没有绝对指征，当胎头衔接并且宫颈完全扩张时，根据 ACOG 妇产科临床处理指南有以下适应症者可以阴道助产：1. 第二产程延长，初产妇有区域阻滞麻醉者 3 小时无进展，或无区域阻滞麻醉者 2 小时无进展；经产妇有区域阻滞麻醉者 2 小时产程无进展，或无区域阻滞麻醉者 1 小时产程无进展。2. 疑直接或潜在的胎儿受损。3. 因产妇原因需要缩短第二产程。第三产程：积极预防产后出血；有些医师认为胎盘娩出后常规行宫腔检查并记录子宫切口瘢痕的完整性，有些医师认为这种探查没有必要，除非有子宫破裂的征象。但产后需密切观察产妇的一般情况，如有血尿或阴道出血多，及时剖腹探查和修复。经阴分娩的结局怎么样？有关资料显示，瘢痕子宫阴道试产的母儿结局：瘢痕子宫阴道试产的子宫切除率为 0.3‰，导致孕产妇死亡的病例是罕见的。新生儿低 Apgar 评分率为 3-4‰，围产儿病死率＜ 2%，总的新生儿颅内出血或新生儿死亡率为 1-2‰，自然临产者的子宫破裂率为 0.5%，引产者的子宫破裂率可增加 2-3 倍。所以说瘢痕子宫阴道试产是有一定的风险的，对于这种风险我们需要进行正确的评估，既不过分的放大风险，也不能对风险毫无预计或评估不够充分。
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