如何才能治疗心肌肥大的原因?

副主任医师
本站已经通过实名认证,所有内容由范振兴大夫本人发表
心肌肥大有什么好的治疗方法吗
状态:就诊前
&副主任医师
风湿性心脏病是导致心肌肥厚的可能原因,利尿剂和硝酸酯类药可减轻症状,根本治疗是心脏瓣膜成型或是置换手术。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
大夫,你好,我想咨询一下心脏瓣膜成型手术费用要多少钱?
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
范振兴大夫的信息
心血管危重症抢救治疗;冠心病和高血压的诊断治疗。
范振兴,医学博士,毕业于哈尔滨医科大学和首都医科大学,首都医科大学宣武医院心脏中心重症监护室工作。
范振兴大夫的电话咨询
90%当天通话,沟通充分!
近期通话:
心血管内科可通话专家
心血管内科
副主任医师
副主任医师
上海中山医院
副主任医师
心脏内科中心
心血管内科
副主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
副主任医师
江苏省人民医院
心血管内科心肌肥大如何治疗
时间: 18:54:17
健康咨询描述:
有时会胸闷.一年多的了,原因不详细
曾经的治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:如何治疗或保养(感谢医生为我——该。)
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友:31010称赞:1634
心肌肥大是一种强有力的代偿形式,然而它不是无限度的,如果病因历久而不能被消除,则肥大心肌的功能便不能长期维持正常而终转向心力衰竭.慢性心力衰竭一般都是在心肌代偿性肥大的基础上逐渐发生发展的.心肌肥大患者在生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张.建议尽快到医院就诊,看是什么原因的心肌肥厚
帮助网友:462称赞:39
病情分析:肌肥大是一种强有力的代偿形式,然而它不是无限度的,如果病因历久而不能被消除,则肥大心肌的功能便不能长期维持正常而终转向心力衰竭.慢性心力衰竭一般都是在心肌代偿性肥大的基础上逐渐发生发展的.指导意见:心肌肥大患者在生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,心得安可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心率失常作用.剂量:10mg口服,每日3次.可逐渐增加,最大可达480mg/日.也可用钙通道阻滞剂,异搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次.能改善心室舒张功能,应注意观察血压,以防血降得过低
帮助网友:13152称赞:1400
病情分析:你好,你的血压血脂血糖是否正常.指导意见:心室肥大多半是由于高血压引起,同时不排除其他疾病,如冠心病,肥厚性心肌病等.建议,到心血管科门诊,医生根据你的具体情况来选择药物.
帮助网友:1784称赞:205
病情分析:心肌肥大是一种强有力的代偿形式,然而它不是无限度的,如果病因历久而不能被消除,则肥大心肌的功能便不能长期维持正常而终转向心力衰竭.慢性心力衰竭一般都是在心肌代偿性肥大的基础上逐渐发生发展的指导意见:心肌肥大患者在生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,心得安可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心率失常作用.剂量:10mg口服,每日3次.可逐渐增加,最大可达480mg/日.也可用钙通道阻滞剂,异搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次.能改善心室舒张功能,应注意观察血压,以防血降得过低.
帮助网友:11262称赞:1236
病情分析:心肌肥大是一种强有力的代偿形式,然而它不是无限度的,如果病因历久而不能被消除,则肥大心肌的功能便不能长期维持正常而终转向心力衰竭.指导意见:心肌肥大患者在生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,心得安可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心率失常作用.也可用钙通道阻滞剂,异搏定但是最好在临床医生的指导下根据您的血压情况及心功能情况先选择合适的剂量.
百度智能推荐
胸闷chestdistress是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样。......
其他信息专家观点、医患问答、经验分享
本品活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷...
参考价格:3100
本品清热解表。用于流行性感冒,症见发热恶风、头痛头晕、咳...
参考价格:400
本品清热解表。用于流行性感冒,症见发热恶风、头痛头晕、咳...
参考价格:500
益气强心,芳香开窍,活血化瘀。本品用于心绞痛、胸闷、心悸...
参考价格:1220
网友最关注
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,...
参考价格:¥31
本品清热解表。用于流行性感冒,症见发热恶风、头痛...
参考价格:¥4
如何收藏问题?
方法一:同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二:点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。中医治疗心肌肥大的方法有哪些_养生堂-潍坊新闻网
宝仁中专家会诊 “多医一患”活动
中医治疗心脏病的专业疗法
您目前的位置 :
>> 中医治疗心肌肥大的方法有哪些
中医治疗心肌肥大的方法有哪些
责任主编:
日期: 10:34(原创文章,禁止转载)
&&  中医治疗心肌肥大的方法有哪些?心脏肥大对身体影响很大吗?专家介绍说:由于引起心脏肺大的原因不同,患者自身的病情也不相同,所以治疗起来难以程度也是不一样的。那么,中医治疗心肌肥大的方法有哪些?下面专家就来告诉我们病因和方法。
  心脏肥大是怎么回事?
  若用房间来比喻,心脏肥大就像是墙壁肌肉变厚,但房间的空间并没有增大,有时反而会变小,但整个心脏外观比正常大。引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄(例如主动脉瓣膜狭窄),血管末梢阻力增加(例如高血压)及心肌病变(例如遗传性心肌肥厚症)。
  北京宝仁中医院做为一家专业的心脏病专科医院,特色心脏病专家。医院心脏疾病专家拥有多位,做过无数成功案例,精湛的技术水平和温馨的服务态度深受朋友的好评和肯定。北京宝仁中医院是北京诚信医院,严格执行北京市物价局公立医院收费标准,并接受北京市物价局、卫生局以及群众的严格监督,所有收费比其它营利性医疗机构要规范。
  北京宝仁中医院拥有专业的心脏病专家团队
  薛宝真——传承专业治疗心脏病药方--十二群方疗法(宝命十二丹),运用中医问诊治症之道,在冠心病、心律失常、心肌梗塞、心肌炎、风湿性心脏病、先心病、动脉硬化等领域取得优秀研究成果。1994年赴美国洛杉矶参加“第八届世界发明年会”,与世界各地的医学专家们进行医学学术交流。从事临床三十余年,对心脏病治疗有着非常独到的见解和手法。
  常乃轩——在中医切脉诊病、辨证用药、“宝命十二丹”各药作用特点等方面深得已故中医大师薛延平真传。在临床上,中医治疗心脏病方面造诣甚高,经验丰富,医技超群,是宝仁中医院的首席中医心脏病老专家。为中医药临床诊疗心脏病的发展做出了突出贡献。获得了北京市医疗界顶尖人才、心脏病研究治疗学术奖等荣誉。
  李凤瑞——擅长中西医结合治疗心脏病、高血压、脑血管等心脑血管疾病,熟悉运用“宝命十二丹”系列中药制剂,中医辩证治疗各种心脏疾病,通过多年的研究和临床实践,在心脏病治疗上获得丰富的经验。
  心脏肥大怎么治疗——源自《黄帝内经》
  十二群方中医疗法采用中医中法治疗心脏肥大可因人、因时、因地治疗,标本同治辨证施治,取得较好的疗效。改善症状不但能够延年益寿,提高生命质量,并增强肌体免疫能力,形成持久的抗复发性之功效。
  薛氏中医十二群方疗法具有:核心化、整体化、群方化、标准化简称“四化”的独有特色。是以心脏病为核心,以人体的五脏六腑为整体,以十二副药方为群方,以一方对一症、多方对一病为一个标准。通过辨证实践治疗各类心脏病,科学规范,并且疗效确切、稳定长远,一般用一至三个疗程后,病情从缓解到治愈,少见复发现象。临床上治愈了无数心脏病患者。
  中医治疗心肌肥大的方法有哪些?温馨提示:文章描述有限,若有疑问,您可以致电北京宝仁中医院,为了有效调配医护资源,鼓励有计划就诊,提倡预约就诊,您可以通过网上免费预约平台进行预约,或者点击在线咨询专家,实现网上预约。
医学是严谨的,生命是唯一的,因个体差异不同,请勿将本网站信息当做诊疗依据!本网站本着服务于民、 健康大众的原则致力于提供正确的、完整的、科学的、严肃的健康服务资讯,但所提供的任何 及治疗方 法仅供参考,不能替代专业医务人员的建议,如未到医院就医,并未遵照医生诊断和治疗建议,自行使用 本网资料发生偏差,本站概不负责,亦不负任何法律责任。凡以任何方式登陆本网站或直接、间接使用本 网站资料者,视为自愿接受本网站声明的约束。
中医治疗心肌肥大的方法有哪些&&&&& |肥厚性心肌病能治好不?
几年前本人不幸患上了肥厚性心肌病,大夫当时就判了死刑,经几年的治疗也没见效,想求助中医治疗,不知哪里能治
12-02-14 & 发布
&&&&这病西药只是维持&缓解,要想治疗你可以看看孔教授研制的肥厚化瘀汤,它是经过老中医的的多年的研究,试验,帮助许多的患者走出了疾病的阴影。让一个个煎熬的家庭得以解脱。&&&&【肥厚化瘀汤】对肥厚性心肌病患者的药物治疗,应系统、规范,更应根据患者的具体病情合理、科学用药。要为每位患者制定个体化治疗方案,并随病情及时调整用药的靶剂量,力求在最快、最短的时间就症患者的不良症状。可减轻心室内梗阻,缓解症状,常有一定疗效。&&&&详情你可进&心&&脏&&病&&特&&效&&验&&方&&网
请登录后再发表评论!
这个要我在2010年5月份的时候就吃了&,吃了两个疗程的&,到现在也没犯过你&试试吧&效果确实挺好
请登录后再发表评论!
肥厚性心肌病患者如何进行科学保健?如何防止感染,增加抵抗力,关键在于病人的自我调养,通过养成良好的生活习惯,合理饮食营养,适当的运动,使机体阴平阳秘。所谓“正气存内,邪不可干”。  1、选择合适的生活环境。  病毒性心肌炎,患者往往有心律失常选择合适的生活环境很重要,安静无噪音,避免惊吓。“饥忌浴,饱忌沐”,沐浴后不得触风寒。  2、合理饮食营养。  内经云:“安身之本,必资于食”。饮食原则:有营养易消化:病毒性心肌炎患者要调补气血;饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。须少食多餐,不宜进食过饱,尤其晚餐,以免增加心肌负担,可选用莲子、大枣、山药、桂圆、甲鱼等。黄梅天气,病人往往症状明显,可以沙参加玫瑰花,老鸭汤。要多吃富含维生素B,维生素C之品,多吃新鲜蔬菜水果,可用一些食疗。黄芪加红枣;百合加玉米须;莲子猪心汤。避免油腻刺激性食品,特别是急性期禁食刺激性食物,如咖啡、辣椒。多食用纤维之品。心肌炎病人尽量保持大便通畅,所以多进食粗纤维之品。  3、情绪调理:“大疾治疗,必当安神定志”。  得了心肌炎,情绪必受影响,如果病情反复,情绪更易波动。“怒伤肝,喜伤心,忧伤肺,思伤脾,恐伤肾”。病人要了解本病的一些特点,了解其发生、发展、预后。了解了病情对减少恐惧和由此引起的焦虑有很大的好处。从而以积极乐观向上的心态配合治疗,采取有效措施以尽快恢复健康  4、运动须适度。  病情早期尽量减少户外活动。可选用手操、静坐等运动,进行一些腹式呼吸锻炼。在体力逐渐恢复前,营养得到保证的情况下,参与一些散步、太极拳,切忌大运动量。参考www.xnbw.net
请登录后再发表评论!
肥厚化瘀汤&效果不错的,而且是纯中药的没有向西药有副作用。我有个亲属就是吃这个吃好的。百度下肥厚化瘀汤就能找到。
请登录后再发表评论!
能治好的,可以去心脑病特效验方网详细了解
请登录后再发表评论!
肥厚化瘀汤造福世人的行动正在进行中孔彪儒教授对于肥厚性心肌病的治疗,经过长期呕心沥血的研究,总结出了一套切实有效的治疗方案,提出“早期使用活血祛淤,软坚散结的特效中药,对治疗肥厚性心肌病有着至关重要的作用”。孔教授在长期的临床实践和对传统医学深入学习的基础上独创的“肥厚减压法”,并总结出了一套疗效显著的肥厚性心肌病特效的中药验方“肥厚化瘀汤”,通过六年多的临床观察,该药能改善心肌微循环,抑制纤维组织增生,从而阻止心肌增生肥厚,改善并最终治愈肥厚性心肌病,成为肥厚性心肌病治疗史上的又一个里程碑。经过7年多临床应用,疗效卓著,再经过不断改进完善,日臻完美,先后治疗肥厚性心肌病患者3千余例,患者服用1—2个疗程,即可肥厚性心肌病临床症状,使用3—5疗程,可彻底治愈。经多年临床观察及愈后随访,无效者不足5%。治愈后复发率不足2%。这对于传统方法危险性高,副作用大,难以根治,易复发的情况可以说是巨大的突破!在国内乃至国际医疗界都处于领先水平。古稀之年的孔老决定将此验方公布于世,造福世人,按方用药就能得到最好的治疗。
请登录后再发表评论!
&&“治病先析症,解病必求其本”。肥厚性心肌病是世界性疑难病症,根据肥厚性心肌病的中医发病机制,一改以往单纯用西药和单纯用中药补气、活血、利水的治疗方案,独创了“益气活血,解毒宁心”,“从毒论治”的治疗法则,并精选相关中药组方,浓煎成系列方药“肥厚化瘀汤”,经临床和实验研究显示,该特色制剂可从根本上阻断病毒对心肌细胞的侵害,修复受损的心肌细胞。中西医治疗对比优势:&&&&在治疗过程中,医生根据患者病情变化,就是所谓的辨证施治,根据病情开药,中药治疗肥厚性心肌病不仅是对祖国传统医学的发扬光大,而且具有副作用低的效果。&&&&目前西医对肥厚性心肌病的治疗取得了长足进步,但由于药物的局限性及其副作用,以及肥厚性心肌病本身的复杂性,治疗效果并不理想。肥厚化瘀汤在用药上辨证施治,既能快速纠正不适症状,而且更能修复心肌,最终实现大心脏缩小,心功能提高的功效。
请登录后再发表评论!
北京1高新1医院心肌病治疗网&www&&&&fhxxjb&&&net/
请登录后再发表评论!
心脏病专家咨询电话:o1o-&
请登录后再发表评论!
&&&肥厚性心肌病是一种世界性疑难杂志,虽然经过无数人的努力,对于肥厚性心肌病的研究与治疗有了很大的进步,但是当今医学仍然对它的彻底治愈没有“胸有成竹”的肯定。很多患者只用平常药物控制病情,手术风险大并且容易复发,无奈没有什么药可以医好它。肥厚化瘀汤在这个时候为广大患者重新燃起了希望。肥厚化瘀汤是纯中药制剂,安全性高,无毒副作用,并且疗效好、见效快,患者服用3-6个疗程即可恢复健康,已有数万名患者在肥厚化瘀汤的服用后,重获健康。
请登录后再发表评论!
近几年来,肥厚化瘀汤在治疗肥厚性心肌病的效果方面,得到了广大患者的认可。肥厚化瘀汤中药特效验方治疗肥厚性心肌病与常规药物存在根本上区别,是从肥厚性心肌病病因病理入手的治疗药物,通过阻断心肌纤维化进程,从根本上逆转心脏扩大,逆转心衰作用,可有效缓解心绞痛,改善心功能,减少猝死发生,且中药副作用小,用药安全等特点,成为肥厚性心肌病的首选药物,其疗效远在西药之上。
请登录后再发表评论!
中药,放心,可靠!
请登录后再发表评论!
特效验方肥厚化瘀汤治疗肥厚性心肌病不错,可以放心试试啊
请登录后再发表评论!
长春是个很不错的城市啊&&&&现在的医疗也非常的发达肥厚化瘀汤已经在这里非常的普及了
请登录后再发表评论!
中药效果的确是有的,但是不好坚持&不好喝&有的人受不了那种味道。
请登录后再发表评论!
肥厚化瘀汤的确不错,越来越多的人关注了!
请登录后再发表评论!
尝试才会有成功的可能。不要光空想。肥厚化瘀汤是中药&这就是安全的保证。
请登录后再发表评论!当前位置:&&&&&&
肥厚型心肌病的治疗方法 & 如何预防肥厚型心肌病
  肥厚型心肌病的治疗概要:  肥厚型心肌病减轻左室流出道狭窄,抗室性心律失常。避免过度劳累。也可通过药物治疗。双腔起搏对于适宜的常规药物治疗无效、临床症状明显等治疗。埋藏式心脏复律除颤器 植入ICD对易发生心室颤动的HCM患者是一种安全有效的方法。对某些患者可同时行二尖瓣置换术。  肥厚型心肌病的详细治疗:  治疗:  治疗原则:弛缓肥厚的心肌,防止心动过速及维持正常窭性心律,减轻左室流出道狭窄,抗室性心律失常。  一、内科治疗  (1)一般治疗  1)避免过度劳累、剧烈活动和屏气,减少猝死。  2)避免使用增加心肌收缩力的药物(洋地黄等)和减轻心脏前负荷的药物如硝酸甘油。  (2)药物治疗 无症状的HCM患者是否应该治疗尚无定论。  β受体激动剂虽可改善舒张期充盈,但可引起心肌缺血并加剧流出道压力阶差,应酌情使用。应避免使用洋地黄类药物,除非有收缩功能不全或是发生快速心房颤动时.硝酸酯类对减轻心绞痛无效,亦不应使用。感染性心内膜炎是梗阻性HCM的常见并发症,在拔牙或其他小手术有感染危险时应预防性使用抗生素。  (a)β受体阻滞剂 以消除和减轻儿茶酚胺对心脏的刺激,通过减慢心率,改善左心室舒张期充盈,使心肌耗氧量下降、心肌缺血减轻。并通过直接的负性肌力作用减轻左心室流出道梗阻,从而使大约50%患者的心绞痛、呼吸困难、近似昏厥等症状缓解。此外,β受体阻滞剂还可能有抗心律失常作用,可降低患者年病死率。有专家认为在HCM的无症状期或有轻微症状时就应使用β受体阻滞剂,以延缓病情的进程及预防猝死,尤其是有流出道梗阻时。无内源性拟交感作用的非选择性β受体阻滞剂较选择性更适用,普萘洛尔为首选,有心脏选择性药物如阿替洛尔、美托洛尔和纳多洛尔均可选用。普萘洛尔起始剂量为10mg,每日3次,以后渐加量直至获满意疗效或出现不良反应为止,国外最大剂量为每日120~320mg。  (b)钙拮抗剂 可作为β受体阻滞剂的一种替代性选择。应用β受体阻滞剂无效的患者,换用维拉帕米能通过抑制心肌收缩而降低左心室流出道压力阶差,减轻左心室流出道梗阻,可能通过改善心肌的弛张性而改善舒张期充盈而增加左心室容量,患者的运动耐力改善尤为明显。在单用β受体阻滞剂不能有效地降低流出道压力阶差并使症状缓解时.也可加用钙拮抗剂。常用维拉帕米每次40~80mg,1d3次,渐增至320~480mg/d。其他钙拮抗药尚有地尔硫革、氨氯地平。应用钙拮抗剂应注意它的不良反应如低血压、窦房和房室传导阻滞,重度流出道梗阻患者,可因该药物的扩血管作用而引起严重血流动力学并发症,甚至可能出现严重低血压甚至猝死,故应慎用。硝苯地平有明显的扩张外周动脉血管作用,有可能反常地加重流出道梗阻而导致晕厥,如肺静脉压明显升高的患者,有发生肺水肿的危险,应特别注意,一般不宜使用。一般说来,多数HCM患者需采用β受体阻滞剂和钙拮抗剂联合治疗。但禁与胺碘酮联用。  (c)抗心律失常治疗 HCM患者常发生心源性猝死,可能由于室性心律失常所致。至少30%患者在长时间记录的心电图上有室性心动过速和其他更严重的室性心律失常。比较有效的抗室性心律失常药是Ⅲ类的胺碘酮和索他洛尔,可在经过选择的患者(如心室颤动幸存者或有持续性室性心动过速的患者)中使用。患者如有心房颤动,发生血栓、心力衰竭及死亡的危险增加,应予药物或电复律,复律成功后口服胺碘酮以维持窦性心律,胺碘酮平均维持量在300mg/d。对预后的作用尚未肯定。β受体阻滞剂及维拉帕米对控制慢性心房颤动患者的心室率也通常有效。  (d)奥曲肽(octreotidc) 为生长激素拮抗剂,是近年来用于治疗HCM的一种药物。其作用机制是减少生长激素在心肌增生中的作用,已取得了一定疗效。  (c)利尿剂 于那些使用β阻滞剂或维拉帕米治疗后仍有心力衰竭症状的患者,加用利尿剂有助于减轻肺淤血,改善症状;但由于患者多存在舒张功能不全,需要相对高的充盈压才能达到心室充盈,因而使用利尿剂要谨慎。  (f)抗凝治疗 若心房颤动反复发生或为持久性心房颤动,因有发生血栓栓塞并发症的危险,应给予华法林抗凝治疗(INR在2~3)。有禁忌证者可选用氯吡格雷(75mg/d)和阿司匹林(100mg/d)。  (g)严重心力衰竭患者的治疗 治疗的方法取决于有无流出道梗阻。若无流出道梗阻而义伴有严重心力衰竭,说明患者多处于终末期,对这些患者可应用利尿剂、洋地黄和血管紧张素转换酶抑制剂等,药物治疗仍无效或病情进一步恶化者,应考虑心脏移植、心室辅助装置、心肌成形术、左心室减容术等;对于有流出道梗阻的患者,应考虑手术治疗。  二、介入治疗  (1)双腔起搏(DDD) 目前主张对于适宜的常规药物治疗无效、临床症状明显、左心室流出道压力差静息状态时大于30mmHg或应激状态下大于50mmHg的HCM患者,尤其是老年患者(高龄患者外科手术的危险性较大)行DDD治疗。技术的关键是设定较短的房室起搏间期(A-V Delay),使心室在任何心率时都为起搏器所带动,从而减轻左心室流出道压力阶差,患者症状明显改善。多数作者认为A-V Delay在100~120 ms时,效果最佳,此时左心室流出道压力差下降最明显,而左心室舒张压力、心排血量不受影响。华伟等观察一组HCM患者行DDD后,左心室流出道压力差从49.05 mmHg降至19.07mmHg,平均下降61.1%,Fanapazir报告左心室流出道压力差下降57.8%。DDD降低流出道梗阻的主要机制是:当心脏起搏时,心室起搏点位于右心室心尖部。心室激动最早从心尖部开始,使室间隔在整个左心室收缩之前预先激动而提前收缩移开流出道,使左心室压力差减少,同时减轻了二尖瓣前叶收缩期与室间隔的贴靠,而进一步减少流出道梗阻,增加心捧血量,改善临床症状。近年来DDD技术治疗HCM得到广泛应用。然而,起搏治疗的长期效果尚不明确。双盲调查表明,本技术并不如以前报道的有效率(90%)那么高。据统计,其有效率只有63%,31%的患者症状无改善,5%的患者反而恶化。有人估计,在起搏初期症状改善的患者中,部分患者的心理作用不容忽视.一组研究表明,植入DDD起搏器后,即使起搏器并未工作,也有50%的患者自称症状改善.因而DDD起搏器治疗梗阻型HCM仍处于探索或试验阶段,应进行长期随访,以客观地评价治疗终点。  (2)埋藏式心脏复律除颤器(ICD) 植入ICD对易发生心室颤动的HCM患者是一种安全有效的方法。下述病例可考虑植入ICD治疗:心脏停搏存活者;有晕厥或晕厥前兆,而且电生理研究可诱发持续性VT的非梗阻型HCM患者;无意识受损症状但在EP研究中易诱发持续VT(≤2个期前刺激)的患者;经适当药物治疗仍反复发生晕厥的年轻患者;有家族成员猝死记录;恶性基因型患者;运动时低血压。有一项研究显示,在上述危险评估方案的基础上植入除颤器,3年内除颤器适时、成功放电者为20%。由于猝死主要是由心律失常引起,所以目前常用胺碘酮和植入ICD治疗。胺碘酮的剂量为100~300mg/d。具有除颤功能的起搏器(ICD)只适用于猝死的高危人群。  (3)经皮腔内心室间隔心肌化学消融术(PTSMA) 方法是将导管送入冠状动脉左前降支的第1间隔支,注射无水乙醇,人为造成心室间隔上部心肌的局限性梗死,使室间隔上部变薄、运动减弱,以达到减轻左心室流出道梗阻,降低收缩期压力阶差、减轻二尖瓣反流,改善症状,治疗HCM的目的。该方法于1981年由Waller等首次报告.1983年,Sigwart等首次获得成功。与操作有关的病死率为1%~4%,主要并发症为各种类型的心律失常、房室传导阻滞、栓塞、前间隔大面积梗死以及冠状动脉夹层等。亦有报告可出现心绞痛、心室颤动等。  3)手术治疗 适应证是:①有严重心力衰竭症状且对药物治疗无效者;⑦有明确的流出道梗阻;③流出道压差≥50 mmHg或应激后压差≥100mmHg,伴室间隔极厚者。目前常用的手术方法是肥厚室间隔切开、切除术。手术可明显减轻流出道梗阻和并发的二尖瓣反流,术后70%患者症状明显改善,但至少10%患者仍继续存在显著的症状。外科心肌切除术也能成功减轻右心室流出道梗阻。手术死亡率在有经验的医学中心仅为1%~2%。  对某些患者可同时行二尖瓣置换术,包括:①有严重二尖瓣反流者(如二尖瓣脱垂);置、心肌成形术、左心室减容术等;对于有流出道梗阻的患者,应考虑手术治疗。②因乳突肌异常地插入二尖瓣前叶造成心室腔中部阻塞者;③室间隔仅轻度增生,行心肌切除术有较高穿孔危险者。对二尖瓣叶过长的患者,可同时行心肌切除术及二尖瓣成形术。当各种内科和外科治疗均无效时,可考虑心脏移植。外科手术需体外循环,风险大,手术死亡率约为5%,术后每年的病死率为1%~2%。  三、HCM特殊问题处理  1.少年、未成年HCM  处于高危猝死年龄阶段,2005年AHA、ACC专家共识明确规定,一旦诊断HCM,青少年不得参加竞赛性体育活动和训练。  2.生育期妇女HCM  除恶性基因表型外,HCM妇女妊娠和分娩不受限制。对无明显呼吸困难、缺血、心功能不全的女性HCM患者不限制妊娠和分娩。对未婚和已婚朱妊娠HCM妇女及配偶确认存在突变基因时,建议用基因检测、基因控制和试管婴儿技术优生优育,确认受精卵不含有与父或母相同的基因突变。  预后:  HCM的自然病程非常多变,总体说来,发病越早预后越差。最主要的问题是猝死,在青少年或年轻患者,猝死常是首发症状。以住院患者计,猝死的发生率为每年2%~6%。若考虑所有的HCM患者,年病死率约为1%。5%~10%的肥厚型心肌病患者最后发展为左心室扩张、收缩功能减退,即演变成扩张型心肌病。这个阶段流出道梗阻消失,需要使用洋地黄、血管扩张药和利尿药来减轻充血性心力衰竭的症状。  用基因筛查的方法检测家系成员或可疑患者是否为突变携带者,对一些发病早、进展快,在小儿或青少年期就可能发生猝死者,可尽早采取措施避免风险。另外,体外受精后,筛选不带致病基因的受精卵,还可降低患儿的出生率。
肥厚型心肌病的治疗用药
盐酸普萘洛尔片
疗效:1. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其...
酒石酸美托洛尔缓释片
疗效:用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、...
酒石酸美托洛尔片
疗效:用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、...
酒石酸美托洛尔胶囊
疗效:用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、...
三磷酸腺苷二钠片
疗效:脑出血,病毒性肝炎,脊髓性肌萎缩症,心功能不全,心肌病,神经内科,...
盐酸普萘洛尔注射液
疗效:肥厚型心肌病,嗜铬细胞瘤,心肌梗死,高血压,心绞痛,室性心动过速,...
如何预防肥厚型心肌病 & 肥厚型心肌病的治疗方法
Prevention & Treatment
向医生咨询:
Disease Data Source
《胸心血管外科疾病临床诊断与治疗方案》 张希,罗红鹤主编《内科医师手册》 柯元南主编《内科治疗学》 孙明著《心血管疾病》 关建红主编《现代老年心血管病学》 汪莲开主编《小儿内科学》 黄绍良等主编
疾病大全&&

我要回帖

更多关于 心肌肥大的症状 的文章

 

随机推荐