膝关节退行性变（骨性关节炎）运动疗法
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膝关节退行性变（骨性关节炎）运动疗法
&【第一阶段 关节增氧训练】 膝关节只有得到足够的氧才可以自我修复。关节增氧训练是适合于患者自己在家里进行的针对股四头肌的运动治疗（股四头肌及其肌腱的强健，对稳固膝关节有重要作用），可以在中药外用基本消除肿胀疼痛的基础上，达到有效保护膝关节和祛除老年膝关节痛的效果。 &&&　老年人股四头肌肌力较弱或关节肿胀、疼痛明显，关节周围组织积液，适宜选用以静止运动为主的护膝操，以不需活动关节、不加重关节磨损为特点，可使关节疼痛明显减轻。练习强度应由低到高，开始每天练习持续时间可短一些，患者耐受后，可逐渐增加。 &&&　第1节：卧位绷腿 取仰卧位或仰坐位，双腿伸直不动。将大腿肌肉绷紧，做时可用手模一下膝关节上部的大腿正面，可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的，绷紧肌肉6～9秒钟，放松1秒钟，每次反复做20分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过10秒钟。 &&&　第2节：交替抬腿 仰卧，双手放在身体两侧，双腿伸直。两腿交替抬高，高度达到另一只脚的脚尖即可，可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧，每抬起放下的时间控制在6～9秒。每次可反复练习5～10分钟。 &&&　第3节：坐位压腿 准备一把椅子，高度与小腿长度差不多，椅子前放置一同等高度的凳子。坐在靠背椅上，双手抓住椅子边缘，抬起一条腿放在凳子上，尽量将腿伸直，并适当用力向下压腿，两腿交替进行，每条腿压腿时间不超过9秒。每次可做5～10分钟。 &&&　以上护膝操练习两个月后，膝痛一般会明显减轻，膝关节的强度也会显著增强，此时应抓紧时机进一步进行膝关节康复运动疗法，以稳固疗效。 &&&　【第二阶段 瑜伽强膝训练】 练习时间以晨起为佳，且必须在进行任何运动之前进行本项目训练。 &&&　瑜伽体位法对于加强膝关节的柔韧性，保护膝关节健康安全有效，对进一步恢复膝关节的功能也非常有益，并且还是身心双方面的训练，有利于提高患者战胜疾病的信心。 &&&　第1节：膝伸展 动作：坐姿。背部挺直。双腿向前平伸。右腿上抬至45度角，双手在右膝盖后相握，吸气，伸展膝盖；呼气屈膝，并将膝盖拉向胸部。配合呼吸伸屈8次。放松，换腿重复。 &&&　作用：灵活膝关节，加强腿部力量。加强膝关节周围肌肉，保持韧带的力度和柔韧性。 &&&　第2节：抱膝式 动作：站姿。重心移至左腿。吸气，双手抬起右膝；呼气，将右膝拉向腹部挤压。吸气伸展，呼气挤压重复6次。 &&&　作用：强调膝关节和大腿肌肉的平衡力量，减少膝盖受伤。 &&&　第3节：幻椅式 动作：站姿。双腿并拢。吸气双手合十于头顶，保持背部伸展，呼气，屈双膝下蹲，感觉像是坐在椅子上，保持平衡，均匀呼吸3～ 6次。吸气，向上提起身体，呼气放下双手，放松。重复3次。 &&&　作用：促进膝关节周围血液循环，帮助大腿和小腿的肌肉伸展。 &&&　【第三阶段 运动康复疗法】 运动康复疗法主要通过肌肉规律性的收缩与放松，对膝关节起到挤压的作用，以改善软骨营养，阻止或延缓软骨进一步的退行性改变。肌肉规律性运动能激活抑制疼痛的内啡呔系统，可以减轻疼痛，同时可延缓或阻止肌肉萎缩，稳固关节或增强关节功能。 &&&　经过前面两阶段的护膝、强膝训练，膝关节疼痛缓解后，应开展以下积极的运动疗法，促进康复。根据各自的具体情况，可以选择以下一种或数种方案： &&&　步行方案： 膝痛缓解后首先应进行行走训练。开始时可缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。步速可控制在每分钟60步以内，每日进行20～30分钟。如果一次进行20分钟锻炼有困难，可以将运动时间拆分为几个时间段进行，每次5～10分钟，每天进行3～4次。以后逐渐加长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼可以维持20～30分钟的标准。 &&&　缓步行走应坚持2～3个月，使膝关节功能得到改善，之后可逐步加快步伐，锻炼时间仍为每日30分钟左右，锻炼强度以行走时不气促，肌肉感到轻度酸痛，休息后可很快恢复为宜。 &&&　骑车方案： 骑自行车时，大腿肌肉有节律地收缩，能使股四头肌得到很好的锻炼，而膝关节运动范围不是很大，关节受力较小，减少了关节面撞击和磨损的机会。每天30～40分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。 &&&　慢跑方案： 对于身体状况允许，膝关节症状不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。但跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步中脚步要轻快，双臂摆动自然，要用鼻子吸气，用嘴呼气。呼吸要深长、细缓、有节奏，每跑两三步吸气一次，再跑三四步呼气一次。速度以不感到气短并能边跑边与别人说话为宜。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步，使人体各器官从运动状态逐步恢复到平静状态。
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早期膝关节退行性变，如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在是早期，应该怎么应对，吃什么药管用？要不要贴膏药？日常生活中应注意什么？病情需要必须要锻炼，现在应该用什么运动方式？非常感谢吴大夫！
所就诊医院科室：
县人 民医院 外科
用药情况：
药物名称：抗骨质增生丸
服用说明：10粒，早中晚三次，刚吃一瓶
检查资料：
&副主任医师
您好，根据所提供的片子来看确实属于膝关节早期退行性变，这个时期治疗以生活中自我预防和理疗为主，不建议口服一些抗骨质增生或者其他治疗腰腿痛的中成药制剂。自我预防措施包括：减肥控制体重，减少运动量以及强度，例如散步或者慢跑到膝关节开始隐隐发胀的时候就停下来休息，不提倡快跑、广场舞等增加膝关节研磨损伤和球类等锻炼方式。理疗时可以配合局部中药熏洗。
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疾病名称：膝盖炎症，有积液&&
希望得到的帮助：现在，应该怎么办？
病情描述：女,18岁。膝盖炎症，有积液。2月8日抽了积液，打了针。,,,,和磁共振
疾病名称：右膝盖骨关节疼痛&&
希望得到的帮助：需要再做什么检查，需要置换手术吗，能否保守治疗
病情描述：右膝盖关节疼痛两年多了，今年加重，走路一瘸一拐的，疼痛加剧
疾病名称：老年退行性左膝关节骨性关节炎，行走困难&&高血压、高血脂、糖尿病，日常药物控制尚可&&2014年4月，阜外医院实施心脏支架手术&&
希望得到的帮助：1、根据上述情况，恳请唐杞衡大夫对我母亲膝关节疼痛成因、病情发展趋势及程度、当前最...
病情描述：我母亲今年75岁，近年来高血压、高血脂、糖尿病，日常药物控制，情况尚可；三年前实施心脏支架手术，较顺利。腿疼（尤其是左膝关节疼痛）已近十年，曾关节腔内注射玻璃质酸钠，两年前已难以下蹲...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴慧敏大夫的信息
人工全膝关节置换，膝关节运动损伤关节镜下半月板修补以及韧带重建，膝关节以及周围创伤性骨折，膝关节肿瘤...
吴慧敏，男，医学硕士，骨科副主任医师，副教授，膝关节科主任，株洲市十佳临床科主任，2次赴德交流学者。2...
骨关节科可通话专家
副主任医师
南京鼓楼医院
骨关节病科
副主任医师
广州南方医院
关节外科中心
副主任医师
骨科关节组
山东省立医院
骨关节外科
副主任医师
骨科关节组
副主任医师
上海市东方医院
关节与骨病专科
副主任医师
北大人民医院
好大夫在线电话咨询服务你好，左膝关节退行性变怎么治疗？平时该注意些什么？...
你好，左膝关节退行性变怎么治疗？平时该注...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，左膝关节退行性变怎么治疗？平时该注意些什么？能不能运动？多大的运动量最适合！
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
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问题分析：膝关节退行性改变是一常见并多发病，与年龄、外伤、不适当磨损等有一定的关联性。治疗方法有手术治疗和非手术治疗方法。非手术治疗方法包括各种口服药、病灶注射、理疗、微创介入等等。意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药 ，祝健康.
问右膝关节轻度退行性变该怎么治疗
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
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中医治疗以温补肝肾养血益精为主祛风胜湿活血通络为辅多采用内服中药的方法分类型进行辨证论治.中医外治法包括中药外治法梳头疗法按摩疗法等也能使患者症状减轻疼痛消失及治愈.
问你好,膝盖疼,这是一种膝关节的退行性变，随着年龄增长...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好行走时候膝关节疼痛，早晨起来有麻木，经过医生诊察，考虑是膝关节退行性改变，这疾病到一定年龄阶段都会出现。意见建议：像你诉说的情况，如果退行性改变的话，首先平时需要避免长时间站立，行走，自己多按摩，疼痛期间结合专业按摩，针灸，敷药，内服药物等综合起来，才能控制症状的发生。
问胃炎症状要怎么治疗，应注意些什么啊
专长：内科疾病,心脏病
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慢性浅表性胃炎是一种最常见的慢性疾病，患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适、隐隐作痛，可伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐，饮食对浅表性胃炎的致病有关，那么苦药物就有很多局限性了。长期吃苦药容易形成抗药性，而且还会刺激脾胃，损伤胃粘膜，且长期吃苦药对其他器官也是或多或少有损伤的。所以可以用九味元浆：三分治七分养同步进行平衡疗法，让你远离胃病的折磨
问膝关节退行性变轻度怎么治疗呢？
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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你好,你的情况可以服用壮骨关节丸进行治疗的.再配合针灸和推拿等方法.效果也是很好的.平时要注意运动和保暖.
问右膝关节退行性变平时要注意什么怎么治疗右膝关节关系...
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
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指导意见：你好针灸治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好根据研究针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用通过改变患处血流量和血流速度把一些致病炎性因子带走以达到改善症状的目的祝您早日康复
问右膝关节退行性变怎么治疗??
职称：医师
专长：骨科、中医、妇产科
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关节退行性变如果没有症状可以不管它，这是人衰老的自然现象。有症状对症处理就好了。
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评价成功！【左膝关节退行性变
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左膝关节退行性变是怎么治疗
我们人体有很多的关节，每个关节都起着重要的作用，它能够使我们身体能够进行正常的运动，但是由于我们长期的一些不规律的生活习惯和一些剧烈的运动，往往会导致关节出现问题，关节受到损害会给我们的生活带来很大的困扰，如果不及时进行治疗也有可能会导致残疾，左膝关节退行性变是我们生活中比较常见骨科疾病，但是往往我们对这种疾病的了解特别少，下面一起了解下左膝关节退行性变怎么治疗。
左膝盖关节退行性变就是增生，是骨骼的一种退行性变化；系关节软骨退变引起新生骨增生的慢性骨关节病。好发于中老年人，骨刺多发于负重关节部位，如椎体、四肢关节、跟骨等负重关节。 原发性退行性骨关节病，正常软骨是由软骨细胞及基质构成，而基质由蛋白多糖构成的硫酸软骨素和包埋其中的胶原纤维组成。软骨中硫酸软骨素含量随着年龄增长而减少，致使胶原微纤维分解，软骨产生退变。 继发性退行性骨关节病，如外伤、劳损、先天性关节畸形、局部骨组织缺血、内分泌失调和神经性障碍等引起。多见于青壮年、单关节受累、某些负重操作受外伤等人。退变软骨不光滑、变薄、脆弱、虫蚀状缺损、最终完全消失、露出骨端，由于修复，骨端硬化，关节边缘形成骨赘、关节面粗糙不平，进而因局部血管增多而产生骨质疏松，关节韧带附着部位可增生、钙化和骨化。骨刺的临床表现与骨刺形成的部位有关。颈椎的骨刺，可压迫颈丛神经，引起颈、肩、上肢麻木、无力、疼痛，有时疼痛较剧烈，似刀割、电刺并向上肢远端及头枕部放射；腰椎的骨刺有压迫坐骨神经的可能，在弯腰、咳嗽、打喷嚏时可引起腰部、臀部沿大腿后侧向下肢放射的剧烈疼痛，跟骨骨刺则出现足跟疼痛，在双足着地负重时疼痛加重。祖国医学认为：“肝主筋，肾主骨”，肝亏便会筋骨痿软，出现腰膝酸软，四肢无力。　　目前西医治疗骨质增生骨刺，多选择手术治疗，此类病症的高复发性使手术疗法具有相当局限性；而且患者的治疗痛苦突出。手术费用也是相当高，颈腰椎手术更难风险极高。在医学界，许多医学工作者甚至认为骨质增生是人体的特征，认为不是独立的疾病，是人体自我保护的代偿反应。由此认为这种退化是不可逆转的，无法达到根治也没有必要强求根治
很多人在患病之后都感慨拥有健康的身体是多么幸福的事情，当然我们每个人也都不希望自己生病，但是既然无法避免疾病的发生，我们就要保持乐光向上的心态去应对疾病的发生，出现左膝盖关节退行性变一定要及时进行治疗，不要总是觉得没什么大事，通过对左膝盖关节退行性变是怎么回事的了解，我们平时一定要注意生活中的细节，以免疾病发生。
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正确认识膝关节退行性变
在笔者每天的预约门诊病人中，膝关节退行性变患者占到了80%以上，但是笔者却发现很多患者对于膝关节退行性变存在着很多不科学的认识，有些甚至误信民间游医偏方以及被不良电视广告特效药物的误导，耽误了最佳的治疗时机。现在笔者将膝关节退变的一些相关知识简单罗列如下：
一、&&&&&&&&&& 什么是膝关节退行性变？是膝关节发炎吗？是风湿吗？
膝关节退行性变也称膝关节骨性，是膝关节关节面软骨破坏后导致关节面不平滑，负重力线变化，从而使膝关节内以及关节周围组织发生退行性改变后出现的一种病变。最多见的是X片上表现为膝关节骨质增生，所以很多患者总是说自己得的是“骨质增生”而不是，总是将与化脓或者感染联系在一起，其实膝关节骨质增生只是膝关节退行性变的一种X片表现。在寒冷和潮湿等因素作用下，膝关节局部的神经、血管及软组织功能紊乱，从而加重此病，因此很多患者也会误以为自己得的是风湿或者性，其实在现在的工作、生活环境较以前很大改善，发生膝关节风湿性的机会是很少的。而且很多老年患者往往容易轻信民间游医的偏方，口服糖皮质激素类药物（如地塞米松）或者含有激素的中成药治疗，虽然可以起到立竿见影的效果，但是这类药物是通过压制机体正常的免疫调节来达到镇痛作用的，时间久了就会出现体重增加，疼痛加重需要增加药物剂量来缓解疼痛，殊不知这个时候膝关节的病变已经非常严重了，前来就诊时想通过手术治疗却因为长期服用激素类药物而丧失了手术时机。
二、&&&&&&&&&& 膝关节退行性变应该如何治疗？
笔者根据膝关节退行性变在不同时期的病理生理变化，综合患者的临床表现和X片情况，将其分为早、中、晚三个时期，每个时期的治疗重点是不一样的。
病变早期因为发病较早，病变较轻治疗上主要以预防治疗为主，通过适当休息，减少运动量，改变运动方式，控制体重和科学的锻炼，简单的服用一些药物，结合物理治疗就可以达到很好的效果。
病变中期，患者膝关节疼痛频率增加，关节肿胀，X片表现为轻度骨质增生，关节变形不明显，这个时候往往需要做关节穿刺抽出积液然后在关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节，局部用我院自行研制的中药方熏洗，配合理疗，口服药物才能缓解。对于一些患者多次反复保守治疗疼痛缓解不明显的也可以进行手术治疗，中青年可以进行关节镜下关节清理，年老的也可以通过膝关节置换术来达到缓解疼痛，恢复生活质量的目的。
病变晚期，患者关节开始变形，屈伸不利，跛行，X片表现下肢负重力线发生了变化，关节周围骨质增生明显，关节腔变小甚至消失，这个时候进行任何保守治疗意义已经不大了，只有通过膝关节置换术治疗才能达到纠正畸形，恢复下肢力线，和缓解疼痛的目的。当然也有个别患者关节腔已经严重退变，上下关节面已经开始融合，这个时候反而疼痛没那么严重了，但是关节的功能越来越差，如果想恢复关节功能也只有通过手术才能达到目的。
三、&&&&&&&&&& 如何正确看待膝关节置换手术？
笔者在德国当交流学者期间，每天都可以遇到很多同样的病人，但是德国人与中国人最大的区别在于：德国人往往希望医生能够今早通过手术来缓解他的膝盖疼痛，哪怕是病变的早期阶段他们也不希望因为关节疼痛来影响自己的生活质量，因此在德国进行膝关节置换术的大多数都是中期病变的患者，也有一些疼痛明显的早期患者；而我们中国老百姓往往是愿意忍受很长时间的疼痛，宁愿没有好的生活质量也不愿意手术，或者是只有病变到了非常严重的时候才来找医生看是否有好的治疗方法，所以我两次在德国期间给我的导师们展示的片子都让他们很吃惊，竟然还会有如此严重的膝关节骨性。其实，长时间的严重关节疼痛不但影响行走，也会对患者的神经系统和心脏功能产生不良影响。
其实，膝关节置换术在现在已经是一个被国内外医学界认可的治疗膝关节骨性很有效的手段，也是一项非常成熟的手术，也是膝关节骨性的终极治疗手段，它其实就是通过手术去除已经被破坏的膝关节软骨表面，安装人工替代物，达到减轻疼痛，纠正畸形，恢复膝关节功能的目的，相当于一个“镶牙套”式的膝关节表面置换，有很多患者总是纠结做了手术是不是就不能下床了是不是就得一辈子躺在床上什么之类的，其实都是对手术的误解，完全没有必要担心。
我科采用这项手术治疗晚期膝关节骨性已经取得了非常好的效果，能够明显缓解疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能，而且手术时间可以控制在70-90分钟以内完成，出血量很少，术后3天内即可下床行走。经过2-3月恢复期训练后可以恢复正常生活。
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