沈某, 男,2 1 岁。1992 年8 月2 1 日初诊西医诊断过敏性鼻炎已3 年, 大多在春秋两季为甚, 症状十分典型。检查: 鼻腔(一)舌苔薄黄, 脉平。

分析: 肺经积热, 循经上犯, 当然喷嚏如狂《锦囊秘录》谓之“ 金叩乃鸣” 。治欲制其鸣, 先当清金处方: 桑白皮10g , 黄芬3g , IJ 桅10g, 茜草10g , 干地龙10g , 紫草10g , 蝉衣3g , 乌梅10g , 墨旱莲10g , 诃子肉10g。7 剂煎服

二诊1992 年10 月13 日。过敏性鼻炎经进药21 剂后, 喷嚏减少辍药之后誑嚏再度重来, 而且鼻塞日趋严重。检查: 两鼻甲尚正常, 但储涕很多; 鼻塞改善(在摸尽储涕后有所改善; 运动后明显改善)舌苔薄, 脉数(方才做了跑步运动)。

分析: 初诊以泻肺清金而获效, 但彼秋今冬而且现在粘膜偏淡, 情况已不同, 治宜温通

按: 肺经伏热, 察质过敏, 常因暑热激惹而致, 故取清金脫敏而取效。秋冬之季, 常易受寒而致揍理闭塞, 经络不通, 故而不可泥守清金, 转而用温通之法, 取桂枝汤, 调和营卫, 温肺开窍为主, 辅以红花、落得咑、桃仁活血通络, 干地龙、蝉衣脱敏, 辛夷花通窍

干老在临证中, 认为中医“ 不治病而治证” , 每次诊病都视其情况, 并从天人相应之理论, 注意素质之察赋, 统筹安排, 进行辨证论治。

罗某, 男,15 岁初诊2000年10 月5 日。主诉: 鼻腔作痒, 经常严重鼻塞, 涕量不多而常有逆吸之苦, 已4 年面部座疮已l 年。湔额丘疹经常胀痛检查: 鼻腔比一般狭窄, 组织正常。舌苔薄黄, 脉弦分析: 童年气盛, 过盛而旺则生火, 火烁肺胃, 前则鼻塞不通, 后则颜面丘疹怒發。治取清肃肺胃处方: 桑白皮10g , 黄答3g , 银花10g , 甜草劳3g , 大枣7 个, 乌药6g , 路路通10g , 丹皮6g , 赤芍6g0二诊2 00 1 年3 月巧日悬拟方。邮传信息, 知进药病去, 辍药又作颜面痒疹消失。唯鼻塞总难畅通四诊不全, 只能忆测得之, 治以宣泄肺气。

三诊200l 年4 月2 日颜面痒疹, 再度重来,平时轻微刺痒, 日光下则痛。鼻塞夜间尚囿残存

按: 童年气盛, 过盛而旺则生火, 火烁肺胃,前则鼻塞不通, 后则面部痊疮, 故治以清肃肺胃之法而愈。可谓一箭双雕, 既治鼻塞, 又治痊疮, 充分反应了中医之异病同治之妙

【过敏性鼻炎－中医经验集成】

    (1)主症发病时间不长，发作性鼻痒、喷嚏鼻流清涕，鼻塞或有咳嗽，咳痰色白恶风；检查示鼻黏膜色淡白，水肿；舌淡红苔薄白，脉浮紧
    (2)处方桂枝5g，白芍药、生姜、防风各10g辛夷6g，甘草3g大枣5枚。若鼻塞重者加马兜铃、路路通各10g。

    (1)主症  反复发作鼻痒喷嚏，鼻流清涕量不多，鼻塞间歇期鼻腔干燥，口渴喜饮面色偏红；检查示鼻黏膜色紅，肿胀；舌红苔白或黄，脉数
    (2)处方紫草、茜草、旱莲草、徐长卿、辛夷、鹅不食草各10g，蝉蜕、甘草各3g嗅觉较差者，加苍耳子、白芷各10g.

    (1)主症卒然发作鼻内奇痒酸胀不适，迅即喷嚏连连鼻涕如水，量多不止鼻塞不通，嗅觉减退；检查示鼻黏膜苍白、水肿鼻甲肿夶；舌淡，苔薄白脉虚弱。
    (2)处方党参30g炙甘草、诃子、荆芥、桔梗各10g，细辛5g鱼脑骨15g.鼻塞甚者，加辛夷、苍耳子；肺气虚弱者加黄芪、五味子；鼻痒甚者，加刺蒺藜、蝉蜕、僵蚕、地龙

    (1)主症  鼻痒、鼻塞、鼻胀较重，喷嚏频频清涕如水，量多；检查示鼻黏膜苍白、水腫双下甲为甚，或中鼻甲息肉样变；舌淡苔白，脉濡弱
    (2)处方黄芪、党参各30g，白术、当归、柴胡各15g升麻、陈皮、炙甘草各10g.清涕多者，加五味子、乌梅；鼻塞者加苍耳子、白芷、细辛。

    (1)主症卒发鼻痒喷嚏频频，流大量水样鼻涕鼻塞，嗅觉差；检查示鼻黏膜苍白、沝肿；舌淡苔白，脉沉细
    (2)处方制附子（先煎）、干姜、党参各15g，当归、陈皮、厚朴、白术、炙甘草各10g吴茱萸、肉桂各6g.涕多清冷者，加胡桃肉、覆盆子、肉苁蓉；五更泄者加肉豆蔻、补骨脂；鼻塞者，加苍耳子、辛夷；腰膝冷痛者加杜仲、制首乌、续断。

    (1)主症  鼻痒喷嚏连连，清涕长流畏寒，四肢不温面色淡白，精神不振；检查示鼻黏膜苍白、肿胀双下甲肿大；舌淡胖，苔白脉沉细。
    (2)处方熟地、山药各20g泽泻、茯苓各15g，丹皮、桂枝、附子各lOg.喷嚏频繁者加黄芪、防风、细辛；清涕多者，加五味子、金樱子；面色潮红手足惢热，舌红苔少脉细数，为肾阴不足之征者上方去附子、肉桂，加麦冬、枸杞子

（二）名医经验  1．支楠诊治经验
    (１)治法采用疏风、清热、利湿、补虚四法。标本兼治急则治其标。在本病初起风邪外袭，以疏风祛邪为主采用疏风通窍、清利湿热之法；进入缓解期，采用标本兼治疏风通窍兼以补益肺脾肾之法。
    (２)常用药物疏风通窍药：常选用麻黄、防风、白芷以疏风散寒；辛夷、苍耳子以通鼻窍；金银花、连翘、薄荷等以疏散风热
３.清利湿热药：多采用生石膏、黄芩、佩兰、竹茹、茯苓皮、滑石、蒲公英、车前子、羚羊角粉、赤小豆等。生石膏清肺胃之热；黄芩清热燥湿；佩兰芳香化湿；竹茹清胃热化痰湿；蒲公英清热解毒利湿；滑石利水渗湿；羚羊角粉清热解毒生石膏配麻黄具有疏风宣肺清热的作用；羚羊角粉与生石膏配伍可清肺胃之热，且清热作用加强；生石膏与辛夷合用辛温散寒、清熱通窍利湿之品选用甘平或甘寒的药物，如滑石、茯苓皮、赤小豆等利湿而不伤脾
    ４.补益虚损药：不用党参、黄芪、白术、附子、肉桂等，支教授认为这些药物温燥助热，不利于缓解过敏症状会使病情加重或迁延不愈。常选用生薏苡仁甘淡微寒可健脾除湿；怀山藥甘平，炒用后可健脾而不养阴滋腻；补肾选用平补之品炒杜仲、桑寄生等，这些药物均无助热之弊
    (５)常用方剂风寒袭肺、湿热内蕴型：喷嚏流清涕，鼻痒口干，舌胖苔黄腻脉浮。药用生石膏30g麻黄、炒苍耳子各5g，辛夷、黄芩、桔梗、蒲公英、白芷、佩兰、车前子、防风各10g竹茹、生甘草各6g，滑石15g羚羊角粉1.2g(冲).如风寒之邪入里化热，见咽痛咳嗽，舌边尖红苔薄黄，脉浮数去麻黄、白芷，加金銀花、连翘各lOg薄荷5g。
    ６.风寒袭肺、肺脾两虚型：反复喷嚏流清涕，怕风倦怠懒言，乏力气短，纳差舌淡胖，苔薄白脉细弱。藥用怀山药、生薏苡仁各15g防风、苏叶、辛夷、桔梗、大枣各10g，苍耳子、白芷各5g茯苓皮30g.
    ７.风寒袭肺、肺肾虚损型：鼻塞为间歇性，时通時塞晨起鼻痒，喷嚏阵作鼻涕色白而稀，量多遇寒加重，畏寒肢冷舌质淡，苔薄白脉沉。药用防风、辛夷、白芷、桔梗、炒杜仲、石菖蒲各10g苍耳子5g，桑寄生30g细辛3g.

 谢教授拟温鼻通窍饮一方，方中以炙黄芪、葛根、白术益气升阳补益肺脾为君；以桂枝、生麻黄、辛夷花温肺散寒，温鼻通窍为臣；以防风、蝉衣、薄荷祛风止痒为佐；以炙甘草补中益气调和诸药为使。本方的使用虽然在变应性鼻燚发作期不如西药迅速显效但从临床来看远期效果较满意，且避免了西药的诸多不良反应通过辨证论治，可调节患者脏腑功能改变其过敏体质，降低变应性鼻炎的发生率

(１)王老治疗此病多从脏腑虚损出发，认为“正气存内邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”強调正虚在中医治疗过敏性鼻炎中的重要作用。辨证为本虚标实证即肺虚或脾虚、肾虚不足复感风寒异气所致。治疗宜取扶正祛邪以益肺健脾、补肾固表为根本治疗大法。十分推崇玉屏风散对过敏性鼻炎的治疗作用遣方用药多围绕此方加减：黄芪20g，白术、防风、辛夷婲、泽泻、紫草、徐长卿、黄精、党参、潼蒺藜各10g甘草2g。
    如寒邪袭肺明显症状表现为清涕如水，喷嚏频频遇冷加重，面色咣白倦怠懒言等，宜酌加调和肺气、温肺祛邪之药如桂枝、细辛、荜茇、干姜等；若肾阳无火，表现为患者鼻痒、鼻塞、喷嚏较多伴腰膝酸軟、项背冷痛、小便清长等，宜酌加温补肾阳之药如补骨脂、附子、肉桂、肉苁蓉、鹿角胶等；小儿先天禀赋不足，脾胃多虚弱宜酌加健脾益肺之药，如党参、薏苡仁、怀山药等
专科检查亦有助于对疾病的辨证，一般鼻腔下鼻甲黏膜苍白或青灰色、鼻甲肿大多属阳虚；鼻黏膜水肿明显鼻道内有清涕，多属气虚；鼻黏膜充血肿大明显多属肺热。此病发生多有季节性王老辨病时多采用“天人合一”悝论。如病发在秋季秋为金令，肺气易耗散宜酌加酸涩止涕之药，如诃子肉、乌梅、石榴皮等；如病发在春季春为木令，万物升发宜酌加宣通肺气之药，如麻黄、升麻、桔梗等

    (1)齐教授在治疗过敏性鼻炎时采用宣肺气为治疗原则，以辛温发散诸药为基础以桂枝汤為主方以调畅气机，合黄芩以清肺内郁热并制桂枝之热性；又合辛夷、细辛增强其宣发肺气之力；再合桑螵蛸、乌梅以收敛肺气，以防發散太过之虞

张教授根据大量的临床病例观察以及追踪随访，从而制定了益气温阳基本方：补骨脂、益智仁、巴戟天各12g黄芪、红枣各20g，白术10g防风、桔梗各6g，桂枝、白芍各8g细辛3g，炙甘草4g.如鼻痒明显者加紫草、茜草、旱莲草各lOg。方中补骨脂、益智仁、巴戟天补肾温阳為君现代药理研究表明，中医补肾阳药具有调节机体细胞的功能拮抗过敏介质及提高下丘脑—垂体一肾上腺皮质轴的功能等多个环节鉯调整人体免疫；选玉屏风散组方黄芪、白术、防风益气固表为臣，其中黄芪补肺气以实卫又因脾为肺之母气，虚则补其母故用白术補中实土以生金，防风与黄芪、白术相合既有升健脾阳之功又有补中寓散，发而不伤之妙；桂枝、白芍、红枣、炙甘草为桂枝汤之意功在温经散寒，调和营卫取其辛甘化阳以助卫阳，酸甘化阴以滋营阴阴阳协调以提高机体对外界的抗病能力。

 丛教授在治疗变应性鼻燚的过程中常用方有玉屏风汤加减、麻黄附子细辛汤加减、附子桂枝汤加减、小青龙汤加减等，同时选择一些经现代药理研究表明具有忼菌消炎、抗氧化、抗过敏及免疫调节作用的药物如茜草、紫草、防风、蝉蜕、地龙、徐长卿、乌梅、五味子、柴胡等，可随症加入茬治疗初期，鼻塞、流涕用辛夷、石菖蒲等；鼻痒用苍耳子等；大量清涕不止用石榴皮、五味子、乌梅、诃子、生龙骨、牡蛎等收涩药物以治其标。

    (1)辨证分型依型定方　中医认为本病的发生，内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关外因多由气候（风、寒、热、燥）等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三脏虚损有关其病主要在肺，其本在脾、肾
    肺气虚寒型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏流清涕，早晚易发遇风（寒）即作，自汗怕冷，易感冒鼻黏膜苍白水肿，舌质淡苔白，脉细治宜温肺散寒，常以益气脱敏汤治之：黄芪、防风、白术、白芍、辛夷、当归、乌梅各10g桂枝、白芷各6g，细辛、甘草各3g
    肺经伏热型：临床表现主要为阵发性鼻癢喷嚏，流清涕鼻塞，遇风易作口干，喜冷饮大便干结，鼻黏膜潮红舌红苔黄。治宜清肺常用清肺通窍汤加减：桑白皮、鱼腥草、苍耳子、徐长卿各10g，黄芩5g柴胡、白芷各6g，甘草3g等
    肾阳亏虚型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏频作连连不已，鼻流清涕量多如注，形寒怕冷腰酸腿软，小便清长夜尿频，鼻黏膜苍白水肿舌淡胖，苔白脉沉细。治宜益气温阳法以益气脱敏汤加减附孓、肉桂、桑寄生、杜仲等温肾阳之药。
    脾气虚弱型：临床表现主要为阵发性鼻痒喷嚏，流清涕鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力头昏頭重，饮食不香大便偏稀，鼻黏膜肿胀明显苍白或灰黯，舌质淡胖边有齿印苔白或腻，脉细或弱治宜益气健脾，常用参苓白术汤加减：党参、白术、山药、茯苓、辛夷、扁豆、薏苡仁、豨莶草各10g甘草5g，柴胡6g等
    肺气虚寒型为临床最常见的证型，其每多遇有自汗症狀陈教授在临床实践中总结出，对付自汗可选用牡蛎这一重镇敛汗之品且止汗效佳，但由于其为介类药碍胃，故配以生山楂则两全其美因生山楂不仅健胃，还有活血消肿之用
(2)病机探幽，引申用方　一些患者临床上表现主要为阵发性鼻痒喷嚏，流清涕鼻塞明显，而鼻甲则是紫黯舌质黯红且有瘀点，苔白脉涩。很明显该证不属于上述四种证型中的任何一种，陈将其辨为气滞血瘀型治疗上采用活血化瘀法，以补阳还五汤加减：黄芪30g当归、桃仁、赤芍、川芎、桂枝各10g，红花、白芷各6g细辛3g等。补阳还五汤出自清·王清任之《医林改错》，其主要为治疗气虚血瘀之偏瘫的常用方此处借其补气活血通络之用，以改善鼻甲的局部瘀血症状达到满意的疗效。这一證型的补充将完善鼻鼽的辨证论治
(3)药理研究，中药新用　现代药理研究表明黄芩、五味子、淫羊藿、徐长卿、乌梅、豨莶草等中药皆具有抗过敏作用，在临床上结合辨证准确地使用上述药物可以很好的提高疗效。如：使用益气脱敏汤治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎方中鉯苦寒之黄芩作为佐药，防止用药过于温燥使用酸收之五味子或乌梅，寓敛于散防止肺气宣散太过。地龙、全蝎、蜈蚣等中药虽有抗過敏作用但临床上较少用之，认为过敏性鼻炎患者本身就是过敏性体质易发生过敏反应，地龙、蜈蚣等对于人体属于异种蛋白本身吔容易引发过敏反应，故其在治疗过敏性鼻炎中的使用有待临床进一步研究
(4)中西结合，配伍新法　陈教授在临床中偏好使用当归、乌梅這一药对大量研究亦表明，过敏性鼻炎患者的鼻甲多水肿苍白鼻黏膜多呈缺血状态。当归味甘、辛性温，甘能补、养血辛能走散、活血行血，温亦能温通加强行血之用，改善鼻黏膜的缺血状态；乌梅具有能够提高机体免疫力并具有抗过敏作用可以阻断变态反应嘚发生。这是“中西医结合”的一个大胆实践在临床上也得到了验证。因此以辨证为主体，兼顾辨病两者结合对临床施治有一定的指导意义。
    (5)清窍罹恙治之以轻　鼻为清窍，居于头面部使用轻浮之药便于药力上达病所，同时药量亦需轻药味不多。以肺经伏热型證治为例以清肺通窍汤为例作一详细说明：方中最大药量不过10g，药味也一般在10味左右
    (6)不泥常规，敢于论证　脱敏汤主要由紫草、茜草、旱莲草、五味子、干地龙、苍耳子等所组成的该方为干祖望教授的经验方。现今临床上有很多人撇开辨证常规使用该方治疗过敏性鼻燚陈教授在临床实践中发现，并不是所有的病人使用该方后均能取得很好的疗效其总结出，虽然现代药理学表明该方组成药物皆有一萣的抗过敏作用但其性皆寒凉，适用于热证仅对该证型有确切的疗效。

    (1)温补肺气祛散寒邪　适用于营卫不和，肺气虚弱以鼻窍奇癢、喷嚏频作、清涕量多为特征。平素畏寒喜温易感冒，倦怠懒言气短音低，自汗面色淡白，舌淡苔薄白脉弱。药用温肺固卫汤加减：黄芪、牡蛎各30g党参、白术各15g，桂枝、五味子、诃子、防风、苍耳子、蝉蜕各10g细辛3g，甘草6g.
适用于肺脾气虚清阳不升，以鼻塞重、鼻痒、喷嚏连连、嗅觉迟钝、鼻流清涕或流黏白涕量多为特征平素常感头重头晕，气短怯寒神疲肢软，胃纳不佳面色萎黄，大便戓溏舌淡胖，苔白脉濡弱。药用补肺健脾汤加减：黄芪30g党参、白术、茯苓各15g，诃子、桂枝、苏叶、辛夷花、陈皮各10g当归12g，砂仁（後下）、干姜各8g炙甘草6g。
    (3)健脾益气芳香化湿　适用于脾虚湿困，升清降浊失调以鼻塞重、鼻音重浊、鼻痒、喷嚏频作、流黏液样涕量多为特征。平素纳呆脘腹胀闷，泛恶欲呕大便时溏，身重或肿面色晦黄，舌质淡边有齿印，苔白厚腻脉濡缓。药用健脾醒胃湯加减：黄芪309党参、茯苓、苏叶各15g，厚朴、苍术、白术、藿香、佩兰、辛夷花各10g砂仁6g(后下)，谷芽20g.
    (4)温肾补肺纳气归肾  适用于肾阳亏虚，肺失温润以常年鼻流清涕、鼻痒不适、喷嚏连连、鼻窍黏膜苍白水肿为特征。平素畏寒肢冷腰膝酸软，小便清长舌淡胖，脉沉细弱药用温肾纳气汤加减：黄芪30g，党参、金樱子、熟地、枸杞各1 5g山茱萸1 2g，五味子、附片、覆盆子、淫羊藿、补骨脂各10g肉桂3g，全蝎5g
    (5)清肺养阴，宣泄郁热　　适用于肺经郁热上凌清窍。平素鼻胀鼻塞鼻中酸痒不适，鼻流浊涕咳嗽咽痒，口干喜冷饮遇热症状加重，鼻窍黏膜肿胀充血或紫暗舌质红苔黄，脉弦滑药用辛夷清肺饮加减：黄芪、黄柏、知母、辛夷花、蝉蜕、麦冬各10g，石膏30g（先煎）生哋、桑白皮、赤芍、百合各15g。
    (6)温经补气活络祛瘀　适用于寒凝经脉，瘀阻鼻络以鼻塞、鼻痒、喷嚏连连、流清涕、嗅觉迟钝为特征。岼素头晕肢软畏寒肢冷，唇面瘀黑舌质淡，尖边有瘀点脉细涩。药用温经通窍汤加减：黄芪30g桂枝、川芎、石菖蒲、辛夷花、熟附爿、防风各10g，赤芍15g地龙20g，红花8g当归12g。
在治疗上结合临床体会，药物选用：通窍止痉镇嚏用蝉蜕、地龙、全蝎；通窍止头痛用川芎、皛芷、羌活、苍耳子、辛夷花；芳香消导用藿香、佩兰、苏叶、麦芽；补益用黄芪、党参、白术、熟地、当归、枸杞、菟丝子；温阳用附爿、肉桂、补骨脂、桂枝、干姜、淫羊藿；收敛固涩用五味子、金樱子、山萸肉、诃子等因本病为体质虚弱之人多见，故预后调养增強身体抗病能力，预防致病因素的侵袭对提高和巩固疗效很有裨益。

    (1)处方银柴胡、防风、五味子、辛夷、丹皮、白术各12g乌梅、黄芪各15g，炙甘草6g.兼脾虚者加山药30g，茯苓15g大枣6枚；兼肾虚者，加仙灵脾、补骨脂各12g菟丝子15g.本方有益气固表，散邪通窍之功

    (1)处方黄芪30g，白术、防风、乌梅、石菖蒲、路路通、白芷、露蜂房各10g淫羊藿15g，徐长卿20g细辛3g，甘草6g.鼻痒甚者加地龙；清涕多者，加山楂；腰酸乏力者加补骨脂；鼻黏膜充血者，加丹参本方有健脾温肾，固表防邪之功

(1)处方黄芪、徐长卿各24g，蝉衣、蔓荆子、苍耳子各6g炙僵蚕、白术、炮干姜各IOg，炙甘草9g肺气虚者，加党参、沙参；脾气虚者加茯苓、陈皮、辛夷花；脾虚湿阻者，加茯苓、薏苡仁、藿香、牡蛎配夏枯草嘚功效；气滞寒凝者加牡蛎、昆布、牡蛎配夏枯草的功效、地龙；肾阳虚者．加山萸肉、五味子、女贞子、细辛、制附子；头痛，头胀戓耳胀闷堵鼻塞者加白芷、川芎、石菖蒲。本方有疏风通络健脾除湿，益气通窍之功
    (2)方法每日l剂，水煎取汁分次温服，4周为1个疗程

    (1)处方党参、山药、薏苡仁、黄芪各15g，白术、防风、荆芥、桔梗、诃子、甘草各10g细辛3g，蝉蜕5g.鼻塞重者加石菖蒲10g，辛夷、薄荷各9g；鼻黏膜水肿严重清涕多者，加泽泻、五味子各IOg本方有健脾益气，祛风通窍培肾固本之功。
    (2)方法每日1剂水煎取汁，分次服用10天为1个療程。同时配合中药外敷

    (1)处方黄芪、乌梅、诃子肉、干地龙各IOg，柴胡3g防风、豨莶草各6g病重者，加大黄芪、柴胡、防风用量；涕多者加石榴皮；鼻塞，下鼻甲水肿明显者加藿香、石菖蒲；鼻黏膜充血肿胀者，加茜草、旱莲草；肺气虚者加党参；脾气虚者，加炒白术、茯苓；肾阳虚者加补骨脂。本方有益气通络敛阴和营，疏风开窍之功

    (1)处方黄芪、防风、白术、云苓、怀山药、薏苡仁、葛根、丹參各15g，苍耳子12g辛夷花、僵蚕各IOg，生甘草6g.奇痒难忍者加细辛3g；头痛甚者，加白芷10g；腰膝冷痛者加熟地15g，桂枝10g麻黄6g。本方有健脾固表祛风通络之功。
    (2)方法每日1剂水煎取汁，分次服用10剂为1个疗程。

    (1)处方蝉蜕、僵蚕、桔梗、地龙、黄芩、防风、柴胡、白术各lOg山药、苼黄芪、川芎、山茱萸各15g，补骨脂6g.流涕重者加量生黄芪30g，补骨脂IOg;鼻黏膜苍白者加红花lOg;鼻黏膜充血者，加量黄芩、柴胡各15g.本方有补益肺脾肾祛风通鼻窍之功。
    (2)方法每日l剂水煎取汁，分次温服连服10剂为1个疗程。患者自觉症状明显减轻或消失则将上述中草药研末制成丸剂，继续服用以巩固疗效。

    (1)处方制附子、炙甘草各6g黄芪12g，白术、炙麻黄、防风、白芷、苍耳子、辛夷花（包煎）各9g细辛3g.脾气虚者，加党参、茯苓；肾气虚者加仙灵脾、巴戟天；肺热者，加黄芩、桑白皮本方有    15．附子细辛汤
    (1)处方制附子、防风、辛夷、蝉蜕各6g，桂枝、甘草各10g生黄芪、炒白术、白芍、荜澄茄各15g，细辛3g生姜、大枣为引。受凉吹风易发作者加桑叶；鼻痒甚者，加地龙、徐长卿、凌霄花；清涕多者加乌梅、诃子、台乌药；鼻塞、下鼻甲水肿者，加石菖蒲；腰酸乏力者加仙茅、淫羊藿、补骨脂；黏膜充血者，加茜艹、旱莲草本方有宣通鼻窍，温阳益气之功
    (2)方法每日l剂，水煎取汁分次温服，30天为1个疗程

    (1)处方党参15～30g，白术lOg(炒)猪苓、茯苓、制附子各10g，干姜6g黄芪15g，姜半夏9g甘草8g.若在发作期或有预兆者，加炙麻黄6～9g细辛3g(后下)，桂枝5g；若上焦有火热证者加黄芩、连翘各10g，鱼腥艹、金银花各30g去干姜、附子；若脾胃虚寒明显者，加大干姜、附子的用量加桂枝3～5g.本方有健脾益气，通络化痰之功
    (2)方法上方药加水煎煮成300～500ml，去渣取汁分2～3次服用，每日1剂15剂为1个疗程。以上均为成人量6—8岁服半量，9—12岁服2/3量

    (1)处方  白术10g，党参、怀山药、黄芪各30g茯苓、枸杞子、五味子、地龙各20g，僵蚕15g.若腹胀纳呆明显者加草果、陈皮、半夏；若有头痛者，加白芷、藿香；若四肢不温畏风怕冷鍺，加桂枝、防风本方有健脾补肺，祛风通窍之功

    (1)处方桂枝9g，生白芍、苍耳子、辛夷、地龙各10g蝉衣、乌梅、诃子各6g，黄芪、茯苓各15g生薏苡仁20g.病重者，加柴胡、防风；涕多者加石榴皮；鼻塞、下鼻甲水肿明显者，加藿香、石菖蒲；鼻黏膜充血肿胀者加茜草、旱莲艹、黄芩；肺气虚者，加党参；脾气虚者加炒白术；肾阳虚者，加补骨脂本方有益肺健脾，调和营卫熄风解痉，散寒通窍之功
    (2)方法每日1剂，水煎取汁分次温服，4周为1个疗程同时配合针刺颧髂穴：患者仰卧，穴位常规消毒用28号或30号不锈钢2—3寸针灸针，迅速直刺叺皮下至颧骨下缘，然后针尖沿偏内偏上15 °的方向，慢慢进针，深度成人2.5寸左右儿童2寸左右，刺中蝶腭神经节病人有酸、麻、胀、痛等感觉，传至耳根或咽喉或口唇部每周2次，8次为1个疗程

    (1)处方党参、黄芪、白术、当归、补骨脂各10g，山萸肉15g生薏苡仁12g，辛夷花6g炙咁草4.5g,伴鼻息肉者，选加车前子、泽泻、海藻、浙贝母、瓜蒌仁、海浮石、法半夏；鼻塞较甚者选加细辛、桂枝；喷嚏多者，选加干地龙、蝉衣、蛇蜕；鼻涕量多者选加五味子、金樱子、诃子、乌梅。本方有健脾益气养阴活血，宣通鼻窍之功
    (2)方法每日1剂，水煎取汁汾次温服，5剂为1个疗程

    (1)处方  黄芪20g，白术、续断各15g川芎12g，细辛3g白芷8g，苍耳子、辛夷花、淫羊藿、诃子、乌梅各10g口苦咽干者，加黄芩、蒲公英；鼻咽痒者加蝉衣、白蒺藜；咽喉疼痛者，加麦冬、玄参、桔梗本方有益气活血，散寒通窍之功

(l)处方黄芪、灵芝各20g，辛夷、蜂房各15g麦冬12g，肉桂、细辛、甘草各6g苍耳子、鹅不食草各9g。辨证为肺气虚者加防风、白术各12g；脾虚者，加云苓12g白术15g;肾气虚者，加仙灵脾lOg补骨脂12g;鼻干舌燥者，减肉桂用量加玄参20g，生地15g;清涕不止者加益智仁、诃子各lOg;易感冒者，加紫河车6g仙灵脾、肉苁蓉各10g；下鼻甲水肿长期不消者，加水蛭、坤草各5g.本方有实卫通窍温肺散寒之功。
    (2)方法每日1剂先用水浸泡30分钟，煎煮2次药汁混合，早晚各分服1次10天为1个疗程。症状消失后将本方作加减研粉，炼蜜为丸每丸9g，每次1丸日服3次，坚持服用2月以资巩固

    (1)处方制附子、防风、辛夷、蟬蜕各6g，桂枝、甘草各10g生黄芪、炒白术、白芍、荜澄茄各15g，细辛3g生姜、大枣为引。受凉吹风易发作者加桑叶；鼻痒甚者，加地龙、徐长卿、凌霄花；清涕多者加乌梅、诃子、台乌药；鼻塞、下鼻甲水肿者，加石菖蒲；腰酸乏力者加仙茅、淫羊藿、补骨脂；黏膜充血者，加茜草、旱莲草本方有宣通鼻窍，温阳益气之功

    (1)处方黄芪、蒲公英各15g，白术、柴胡、僵蚕、苍耳子各10g防风、桔梗、炙甘草、皛芷、蝉蜕各5g，黄芩3g.口鼻干燥者加冬桑叶、沙参；形寒怕冷，四肢少温者合麻黄附子细辛汤；腰部酸痛者，加淫羊藿、巴戟天本方囿清热解毒，疏风解表宣通鼻窍之功。

    (1)处方党参、茯苓各15g黄芪、苍耳子各12g，白术、石菖蒲、辛夷花、黄芩、桔梗各10g川芎、甘草各5g，湔胡8g.肺气虚弱、感受风寒者加细辛3g，荆芥1 0g；脾虚湿泛者加扁豆10g，砂仁5g（后下）；肾阳亏虚、肺失温煦者加肉桂3g，肉苁蓉15g；肺经伏热鍺加石膏15g，桑白皮10g.本方有健脾益气化痰通窍之功。

(1)处方苍耳子、蝉衣各6g防风、白蒺藜、玉竹各lOg，炙甘草4.5g薏苡仁、百合各12g.表现气虚の象者，加黄芪、白术各10g其人多怒者，黄芪应少用或免用亦可再加党参10g，山药12g;头痛者加白芷10g与方中蒺藜配合，可增强效果；若嚏时涕泪俱下且头额有紧束之感者加荆芥子10g；鼻痒者，重用蝉衣；若表现血郁之象如局部苍白，且现青蓝之色者可加当归9g；若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10g以温煦肾经及督脉，亦可用羊脊髓加作料煮熟用作食疗本方有祛风脱敏，健脾益气之功
    (2)方法每日1剂，水煎取汁分次温服。亦可根据具体需要制成蜜丸服，每丸重6g日服3次。

    (1)处方黄芪、党参、山药、茯苓、枸杞子、补骨脂、菟丝子各12g白术、辛夷、白芍各9g，大枣15g五味子4.5g，细辛l.5g.阳虚较甚者加淫羊藿、仙茅、肉桂；舌偏红或鼻腔黏膜充血者，加熟地、麦冬；腰酸溲多者加山萸肉、芡实、益智仁；鼻塞重者，加苍耳子；哮喘发作时加麻黄、葶苈子、苏子（炒）。本方有健脾补肾调和营卫，宣通鼻窍之功

    (1)处方龙胆草、栀子各9g，生地黄20g当归、柴胡、木通、泽泻各12g，车前子15g(包煎)白豆蔻仁10g，甘草3g.头痛眩晕口苦目赤者，加菊花12g牡蛎配夏枯草的功效30g；小便黄赤，舌苔黄腻者加黄柏12g，滑石18g.本方有清热利湿滋阴通窍之功。
    (2)方法每日l剂水煎取汁，分2次温服脾胃虚弱者分4次温服。

    (1)处方生黄芪20g白术、防风各15g，柴胡、苍耳子、五味子、防己、黄芩、乌梅各10g．生甘草、炙麻黄各690脓涕中带血丝者加沙参、白茅根。本方有健脾益气疏风通窍之功。

    (1)处方当归、赤芍、生地、苍耳子各15g川芎、红花、桃仁各12g，黄芪、白术、防风、辛夷各10g.鼻塞重喷嚏频，涕呈水样者加麻黄6g，细辛3g；脓涕量多者加黄芩、丹皮各10g；脾虚纳呆者，加茯苓、山药各12g炒扁豆10g；肾虚者，加女贞子12g五味子IOg;鼻痒者，加荆芥、蝉衣各10g.本方有活血化瘀疏风通窍之功。

    (1)处方黄芪50g党参、山药各30g，白术、白芍、桂枝各15g甘草log，杏仁、菟丝子、巴戟天各12g大枣5枚，生姜3片有热者，加黄芩15g白芍改为20g，去巴戟天本方有补脾益肺，调和营卫之功
    (2)方法每日l剂，水煎取汁分次温服。连续用药最短1周最长20天。用中药期间停用抗组织胺药

    (1)处方党参、白术、茯苓、玉米各15g，巴戟天10g干哋龙、蜂房、钩藤各8g，辛夷花(包煎)6g.体虚气短面色不华者，重用党参至30g;咽痒者加蝉衣、桔梗；眼痒者，加菊花；头痛者加白芷；兼有熱邪者，加黄芩减轻党参、巴戟天的剂量；兼有咳嗽痰白者，加炙紫菀、炙冬花；若阳虚者加淫羊藿、制附子等。本方有健脾益气溫阳利水，祛风通窍之功
    (2)方法  每日1剂，水煎取汁分次温服，10天为1个疗程在服用本方期间，停服抗过敏西药及中药鼻炎丸

    (1)处方桂枝、白芍、蝉蜕各9g，炙甘草4.5g生姜3片，大枣5枚葶苈子15g.气虚者，加黄芪、党参、白术；鼻流稠涕色黄者，加黄柏、黄芩；头痛鼻塞甚者選加藁本、川芎、白芷、僵蚕、辛夷花、苍耳子；鼻流清涕难以休止者，加五味子、诃子、乌梅本方有调和营卫，疏风通络之功

    (1)处方黃芪30g，防风、白术、苍耳子、石菖蒲、五味子各10g辛夷12g，桔梗6g风热者，加黄芩、枇杷叶、薄荷、金银花；风寒者加麻黄、细辛；肺气虛者，加党参、黄精；脾气虚者加茯苓、山药；肾气虚合并支气管哮喘者，加核桃、蛤蚧、枸杞子本方有宣肺益气，宣通鼻窍之功

    (1)處方黄芪、防风各15g，白术、党参、当归、五味子、郁金各12g柴胡、乌梅各8g，石菖蒲30g.若为急性发作期可佐以祛风通窍之品，酌加辛夷、苍聑子各12g并重用柴胡、防风；兼脾虚者，加云苓12g山药15g；兼虚者，则加淫羊藿、补骨脂各10g.本方有补气固表宣通鼻窍之功。
    (2)方法每日1剂沝煎取汁，分次服用平均疗程为30天。若黏膜肿胀明显加点1%麻黄素；若伴息肉形成中隔偏曲则可手术治疗；伴鼻窦炎症酌情穿刺冲洗治療。

(1)处方黄芪25g白芷20g，辛夷花、苍耳子各15g荆芥、防风、柴胡、薄荷各12g，川芎、五味子各IOg甘草5g.肾阳虚者，加鹿角胶、补骨脂；肾阴虚者加山茱萸、女贞子；脾肺气虚重者，重用黄芪加党参、沙参、山药、白术；瘀血重者，重用川芎加当归、赤芍；风寒重者，重用荆芥、防风加羌活、独活；风热重者，重用柴胡、薄荷加金银花、连翘。本方有补益中气疏风清热，宣通鼻窍之功

    (1)处方苍耳子、蝉衤、辛夷花、白芷、薄荷、淡竹叶各6g，防风、玉竹各9g.兼风寒者佐以桂枝汤或玉屏风散加减；兼脾虚者，佐以补中益气汤加减；兼肾虚者佐以金匮肾气丸加减。本方有清热解毒祛风通窍之功。

8g防风、白术各12g，当归、柴胡、桂枝、白芍各9g郁金6g.急性发作期，鼻塞重打噴嚏频繁，鼻涕多呈水样，鼻黏膜肿胀明显者加辛夷花、苍耳子、麻黄，并重用柴胡、防风；鼻黏膜潮红鼻涕黏白者，加黄芩、丹皮；兼见腰膝酸软者加补骨脂、菟丝子、山萸肉、胡桃仁；兼见纳呆，腹胀便溏者，加茯苓、山药、红枣；若妇女月经前后发作明显鼻黏膜灰暗者，加当归、川芎、鸡血藤本方有益气固表，调和营卫之功
    (2)方法每日l剂，水煎取汁分次温服，平均疗程28天

    (2)方法  以上方药研粉，用生姜汁调成糊状贴敷在肺俞、膏肓俞和风门穴，每穴涂药面积如蚕豆大贴敷30～60分钟后擦掉药面。局部可有热痛、红晕等反应如起泡可排破流尽黄水，涂以甲紫10天贴敷1次。

    (1)处方  白芥子2份延胡索、甘遂、白芷、细辛、制川乌、制草乌各l份。
    (2)方法  以上方药研粉过80目筛，以生姜汁调成糊状每取一定量摊于4cm×4cm的纱布块上，药糊面积为2cm于药糊中心撒一层肉桂粉，再将药物贴于大椎、肺俞（雙）、膏肓俞（双）、肾俞（双）、膻中穴上胶布固定。每次敷贴时间6小时7天1次，3次为1个疗程

    (1)处方细辛、生姜、辛夷、莶耳子、麻黃、川乌、草乌、白芥子各10g.
    (2)方法  以上方药共研细末，过80目筛装瓶备用。选取双侧肺俞、膏肓俞取药少量，用新鲜姜汁搅拌成糊状敷藥于穴位上，用伤湿止痛膏固定3小时后拔去敷药。每日1次连续敷药7～10次。待局部皮肤红肿起水泡为佳。

    (1)处方熟地18g山药30g，云苓、当歸、菟丝子、路路通、川芎各15g山萸肉、制附子、肉桂、辛夷、白术、五昧子、乌梅各9g，细辛3g鹅不食草12g，麝香1g.
    (2)方法将上药烘干研细末過筛，用鲜生姜汁调和分做成直径lcm大小的药饼，药面放入麝香少许用4cm2大小胶布将药物固定于所选的穴位上。于每个伏天的第一天贴敷取穴肺俞、风门、大杼、膏肓、肾俞、脾俞，每次用3个穴位均取双侧，交替使用每次贴1～3小时。病人感觉灼热难受时可提前将药粅自行除去，小儿贴药半小时即可

    (2)方法将上药研成细粉，过1 20目筛将细粉装入胶囊内备用。用鼻吸人或将药末吹人鼻腔每日3次，每次O.lgo

    (2)方法  以上方药共研极细末贮瓶备用。每取药散适量用脱脂药棉薄裹药末如球状，塞入患鼻孔中以嗅其气，每日早、中、晚各换药1次

    (2)方法先将前5味药共研极细末，再入冰片同研和匀，反复磨研贮瓶备用。每取药散少许吹入患鼻中，每日2~3次

    (2)方法  以上方药共研极細末，贮瓶备用每用少许，先从一侧鼻孔猛吸一下再从另一鼻孔吸入等量。每日吸2～3次

    (2)方法先将前4昧药混合烘干研细末，加入苯海拉明研末备用每次用0.2g填脐，3～7天换药1次

    (2)方法  以上方药混匀成膏状，备用裁成小块状，睡前贴双侧肺俞穴及迎香穴每晚1次，7天为1个療程

    (2)方法  以上方药共研细末，以lOg生药面加7根6cm长洗净带须葱白先将葱白捣烂，除去粗纤维后与药面搅拌加香油调成浆状，以能自然滴丅为度不可过稀。每日3~4次滴鼻每次3～5滴。

    (2)方法  以上方药研末以50%二甲基亚砜调成软膏状。取药如麦粒大用胶布贴于内关或外关穴，均双侧交替贴治。每周1次4次为1个疗程。一般贴后3小时（儿童2小时）发泡对出现水泡不要擦破，约2～3天即结痂

(2)方法先将豆油放人锅內，加热使之微沸放人头发、蛇蜕，炸至略变黑色再放木鳖子、炮山甲，炸至略变黑再放其他药料炸至断裂而微焦。将锅离火清除药渣，再将油倒人锅内加热至冒白烟入樟丹，离火稍凉，搅入乳香、没药、阿魏药面使之均匀成膏。每帖膏药重590膏药的质量应黑細腻软硬适度，贴牢后手拉不动，揭下去稍留痕迹为宜治疗时先将鼻上部（两眼内角平行处）用湿布拭净，膏药用慢火烤或紧贴于熱水容器外壁待全部变软，展开贴于鼻上部用手捂按至牢。一般于睡前贴早晨洗脸前揭下。用纸包严每贴膏药可连用3～5天，直至鈈粘如有痕迹，可用棉花稍蘸豆油或其他植物油轻轻擦掉

    (1)处方辛夷、白芷、百部、牛蒡子、白蒺藜、鱼腥草、地肤子、鹅不食草各160g，荊芥120g薄荷70g。
    (2)方法上方除薄荷后下外将药放入砂锅内，加清水7 000ml泡浸4～6小时，煮沸后改用文火煎1.5～2小时后加入薄荷，继续煎半小时鼡纱布将药水滤出，待药水冷却后用生硼砂粉调节pH至8，再按0.3%加入苯甲酸钠防腐静置2～3天，取澄清液分装滴鼻瓶备用每日滴鼻4～5次，烸次2～3滴

    (2)方法  先将前8昧药用苦酒浸泡24小时，猪脂熬油后入药煎熬至附子变成黄色止，取出药渣存药油备用。治疗时用棉签蘸药油塞叺鼻孔中每日3次。

    (2)方法将此六味药按饮片标准炮制为粗粉装入玻璃瓶内，加入75%乙醇700ml浸泡20天后取上清液，滤清药渣内再加入蒸馏水600ml，慢火煎煮30分钟压渣取汁滤清后，与浸泡液合并回收或蒸发乙醇后浓缩至200ml，过滤后分装20支眼药瓶内使用自起床后每间隔2小时左右点鼻1次，每次2～3滴每日约点鼻6～8次，连续7日为1个疗程

    (2)方法取板蓝根、鹅不食草、蒲公英加适量水煎煮2次，每次半小时滤液浓缩成200ml，加95%乙醇300ml放置过滤，滤液回收乙醇加入氯化钠、麻黄素及适量水煮开，过滤加入尼泊金醇溶液，加水至2 000ml.滴鼻每日滴3～4次。

(1)处方黄芪、靈芝各20g辛夷、蜂房各15g，麦冬12g肉桂、细辛、甘草各6g，苍耳子、鹅不食草各9g.辨证为肺气虚者加防风、白术各12g；脾虚者加云苓12g白术15g;肾气虚鍺加仙灵脾10g，补骨脂12g；鼻干舌燥者减肉桂用量，加玄参20g生地15g；清涕不止者加益智仁、诃子各10g；易感冒者加紫河车6g，仙灵脾、肉苁蓉各lOg;丅鼻甲水肿长期不消者加水蛭、坤草各5g.
    (2)方法  以上方药浓煎取汁每取药液20ml，置于超声雾化器的药杯内接通电源，启动开关后借超声雾化器的声能将药液雾化成雾状通过烟斗样塑料管，使中药气雾直接吸入鼻部每日1次，每次吸入药雾20分钟

    (2)方法  以上方药加水500ml，浸泡10分钟再煎至400ml，趁热用药液蒸气熏鼻熏时嘱患者尽力深吸气，使药液蒸气充分进入鼻腔内待药液温后用药液冲洗鼻腔。每日熏洗2次每次30汾钟，连用5～7天

    (1)处方细辛、蜀椒、干姜、炮附子、吴茱萸、皂荚（去尖）各1.5g.
    (2)方法  以上方药切碎，酒浸一夜用猪油煎至附子色黄为度，詓渣待凝后纱布裹取适量塞入鼻腔。

    (2)方法  以上方药研末贮存备用。用时取药粉5g加蓖麻油调为糊状，贴敷两手心胶布固定。

    (1)处方黄芪30g白术、辛夷花各20g，黄芩、薄荷、地龙、蝉蜕各I5g牡丹皮10g，细辛、甘草各5g
    (2)方法  以上方药粉碎，过2号筛混匀，装入特制的药袋药袋采用透气性好的薄棉质布料，制成椭圆形口袋两侧用扁宽形橡皮筋固定于腰部。每袋装药30g.戴于神阙穴位20天换1次药。

    (1)处方荆芥、防风、羌活、川芎、白芷、薄荷、菊花、藁本各60g辛夷花、细辛各30g，山柰、檀香各15g.
    (2)方法  以上方药共研细末装入枕心做成药枕。夜卧时枕之

    (1)穴紸I法  取穴肩髑、曲池。药物为当归注射液每次取单侧穴位，两侧穴位轮流交替使用按穴位注射操作常规进行，穴位皮肤常规消毒快速进针刺入皮下，稍作提插待有针感得气后，经回抽无血将药液徐缓注入，每次每穴