神经系统手术-杭州市萧山区中医院
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神经系统手术
欧玛亚（Omaya）管置入术1000元/次脑脊液置换术430元/次马尾神经 吻合术2375元/次经皮穿刺骶神经囊肿治疗术1820元/次腰骶部潜毛窦切除术1820元/次经胸腔镜交感神经链切除术3455元/次胸腰交感神经节切断术1960元/次选择性脊神经后根切断术（SPR）1820元/次脊髓蛛网膜下腔输尿管分流术1310元/次脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术1310元/次脊髓动静脉畸形切除术3995元/次脊髓外露修补术1310元/次髓外硬脊膜下血肿切除术3580元/次髓外硬脊膜下肿瘤切除术3580元/次髓外硬脊膜下病变切除术3580元/次脊髓硬脊膜外转移瘤切除术2770元/次脊髓硬脊膜外结核瘤切除术2770元/次脊髓硬脊膜外血肿切除术2770元/次脊髓硬脊膜外肿瘤切除术2770元/次脊髓硬膜外病变切除术2770元/次髓内血肿清除术5130元/次髓内肿瘤切除术5130元/次脊髓内病变切除术5130元/次硬膜下脓肿切开引流术1310元/次椎管内脓肿切开引流术1310元/次脊髓前连合切断术2255元/次脊髓栓系综合症手术1822元/次脊髓丘脑束切断术1822元/次脊髓空洞症内引流术2770元/次脊髓和神经根粘连松解术1510元/次330204脊髓、脊髓膜、脊髓血管手术元/颅内血管重建术5265元/次颈总动脉结扎术945元/次颈外动脉结扎术945元/次颈内动脉结扎术945元/次颈动脉结扎术945元/次颞肌颞浅动脉贴敷术2565元/次颅外内动脉搭桥术2565元/次颞浅动脉-大脑中动脉吻合术2565元/次颈总动脉大脑中动脉吻合术2565元/次迷走神经剥离术（双侧）3915元/次迷走神经剥离术（单侧）1960元/次颈外动脉外膜剥脱术（双侧）3915元/次颈外动脉外膜剥脱术（单侧）1960元/次颈内动脉外膜剥脱术（双侧）3915元/次颈内动脉外膜剥脱术（单侧）1960元/次颈总动脉外膜剥脱术（双侧）3915元/次颈总动脉外膜剥脱术（单侧）1960元/次颈动脉外膜剥脱术（双侧）3915元/次颈动脉外膜剥脱术（单侧）1960元/次椎动脉减压术1960元/次椎动脉内膜剥脱+动脉成形术3265元/次椎动脉内膜剥脱术2590元/次颈内动脉内膜剥脱+动脉成形术3065元/次颈内动脉内膜剥脱术2390元/次脑动脉瘤动静脉畸形切除术4750元/次颅内动静脉畸形切除术3970元/次脑室周围＜4CM深部血管畸形栓塞切除术5265元/次脑干周围＜4CM深部血管畸形栓塞切除术5265元/次颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术5265元/次颅内动脉瘤包裹术3485元/次颅内动脉瘤夹闭术多夹闭一个加收675元/个颅内动脉瘤夹闭术加收(直径≥2.5CM)675元/次颅内动脉瘤夹闭术　4345元/次颅内巨大动脉瘤夹闭切除多夹闭一个加收675元/个颅内巨大动脉瘤夹闭切除术(直径≥2.5CM）5940元/次大脑后动脉瘤夹闭切除术5265元/次基底动脉瘤夹闭切除术5265元/次颅内巨大动脉瘤夹闭切除术5265元/次330203脑血管手术元/经颅脑脊液耳漏修补术2850元/次经乙状窦后进路神经切断术2230元/次经内镜前庭神经切断术2540元/次迷路后前庭神经切断术 1875元/次经迷路前庭神经切断术 1875元/次面神经周围神经移植术1875元/次经耳面神经梳理术2675元/次面神经松解减压术1985元/次面神经跨面移植术1875元/次听神经瘤手术中颅内直接吻合术2010元/次面舌下神经吻合术2010元/次面副神经吻合术2010元/次面神经吻合术2010元/次面神经简单修复术1350元/次迷走神经微血管减压术2605元/次舌咽神经微血管减压术2605元/次听神经微血管减压术2605元/次面神经微血管减压术2605元/次三叉神经微血管减压术2605元/次颅神经微血管减压术2605元/次迷路后三叉神经切断术 2230元/次颞部开颅三叉神经节切断术2470元/次三叉神经干鞘膜内注射术675元/神经支三叉神经撕脱术1875元/神经支三叉神经周围支切断术675元/神经支三叉神经感觉后根切断术2230元/次330202颅神经手术元/使用超声切割止血刀加收（颅脑手术）810元/人次立体定向脑深部核团毁损术（细胞刀治疗(≥2靶点)）3120元/次立体定向脑深部核团毁损术（细胞刀治疗）2080元/靶点立体定向脑深部核团毁损术（射频治疗(≥2靶点)）3120元/次立体定向脑深部核团毁损术（射频治疗）2080元/靶点立体定向脑深部核团毁损术(≥2靶点)3120元/次立体定向脑深部核团毁损术2080元/靶点立体定向颅内取异物术2600元/次立体定向颅内肿物活检术2600元/次立体定向颅内肿瘤切除术2600元/次立体定向颅内脓肿清除术2600元/次立体定向颅内血肿清除术2600元/次立体定向颅内肿物清除术2600元/次大网膜颅内移植术2500元/次颅缝再造术2360元/次骨纤维异常增殖切除整形术3550元/次颅缝骨化症整形术2230元/次经口齿状突切除术4860元/次环枕畸形减压术3265元/次脑脊膜膨出修补术2850元/次中颅窝底修补术2565元/次前颅窝底修补术2565元/次额窦修补术2565元/次脑脊液漏修补术2565元/次海绵窦瘘直接手术3265元/次终板造瘘术2470元/次经颅内镜脑室脉络丛烧灼术2810元/次经颅内镜脑内异物摘除术3400元/次经颅内镜脑内囊肿造口术3040元/次经颅内镜经鼻蝶垂体肿瘤切除术3400元/次脑囊虫摘除术3265元/次经脑室镜胶样囊肿切除术3795元/次经颅内镜第三脑室底造瘘术3795元/次上颌外旋颅底手术4860元/次颅底肿瘤切除术4860元/次上颌入路颅底海绵窦侵入肿瘤切除术4860元/次经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术4860元/次经鼻腔垂体瘤切除术3580元/次经口腔垂体瘤切除术3580元/次视神经胶质瘤切除术3685元/次鞍区颅咽管瘤切除术3685元/次垂体瘤切除术3685元/次鞍区占位病变切除术3685元/次小脑实性血网切除术5265元/次脑干血管畸形切除术5265元/次自发脑干血肿切除术5265元/次丘脑肿瘤切除术5265元/次脑干肿瘤切除术5265元/次小脑半球自发性出血切除术4105元/次小脑半球脑脓肿切除术4105元/次小脑半球转移癌切除术4105元/次
小脑半球血管网织细胞瘤切除术4105元/次小脑半球胶质瘤切除术4105元/次小脑半球病变切除术4105元/次脑深部电极取出术1640元/次脑深部电极置入术2050元/次数字化癫痫灶精确定位系统(癫痫刀手术)3565元/次癫痫病灶脑叶切除2850元/次癫痫病灶软脑膜下烧灼术2850元/次癫痫病灶切除术2850元/次
多处软脑膜下横纤维切断术3700元/次胼胝体切开术2850元/次选择性杏仁核海马切除术4535元/次大脑半球切除术4320元/次脑皮质切除术3265元/次桥小脑角蛛网膜囊肿切除术4480元/次桥小脑角胆脂瘤切除术4480元/次桥小脑角三叉神经鞘瘤切除术4480元/次桥小脑角听神经瘤切除术4480元/次桥小脑角肿瘤切除术4480元/次经颅内镜脑室肿瘤切除术4480元/次四室导水管囊虫切除术4480元/次四室室管膜瘤切除术4480元/次小脑下蚓部肿瘤切除术4480元/次第四脑室肿瘤切除术4480元/次幕上深部脑脓肿切除术4535元/次幕上深部病变切除术（后部肿瘤）4535元/次三室前(突入到第三脑室）颅咽管瘤切除术4535元/次幕上深部胼胝体肿瘤切除术4535元/次幕上深部海绵状血管瘤切除术4535元/.次幕上深部脑室内肿瘤切除术4535元/次幕上深部病变切除术4535元/次窦汇区脑膜瘤切除+血管窦重建术4900元/次横窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术4900元/次矢状窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术4900元/次大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术4900元/次幕上浅部脑脓肿切除术3265元/次大脑半球凸面脑膜瘤切除术3265元/次大脑半球胶质增生切除术3265元/次大脑半球转移癌切除术3265元/次大脑半球胶质瘤切除术3265元/次幕上浅部病变切除术3265元/次颅内蛛网膜囊肿分流术2050元/次脑室钻孔伴脑室引流术810元/次脑室内注药溶血术2050元/次脑室冲洗术2050元/次侧脑室-腹腔分流术2050元/次侧脑室-膀胱分流术2050元/次侧脑室-心房分流术2050元/次侧脑室分流术2050元/次颅内压监护传感器取出术970元/次颅内压监护传感器置入术1215元/次经颅视神经管减压术2470元/次开颅颞肌下减压2470元/次开颅颅内减压术2470元/次单纯硬膜下血肿清除术2850元/次单纯硬膜外血肿清除2850元/次颅内（脑内）血肿清除术2850元/次颅内多发血肿清除术（非同一部位）3255元/次颅内多发血肿清除术2850元/次慢性硬膜下血肿钻孔术1215元/次经颅内镜活检术1780元/次经颅眶肿瘤切除术3455元/次颅骨钻孔探查术945元/次开颅探查术945元/次颅底再造术2050元/次颅骨修补术2050元/次去颅骨骨瓣减压术1635元/次颅骨凹陷骨折复位术1635元/次开放性颅脑损伤清创+静脉窦破裂手术3390元/次开放性颅脑损伤清创术2850元/次脑脓肿穿刺引流术945元/次硬膜外脓肿引流术1215元/次颅内硬膜外血肿引流术1215元/次帽状腱膜下血肿或积液抽取加压包扎术405元/次帽状腱膜下脓肿切开引流术405元/次帽状腱膜下血肿切开引流术405元/次颅骨骨瘤切除术865元/次头皮肿物切除术（直径≥4cm）475元/次头皮肿物切除术（直径＜4cm）405元/次330201颅骨和脑手术元/术中应用神经导航系统加收1080元/例
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内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛（附2200例报告）
时间： 09:56:56 来源：中华耳鼻咽喉-头颈外科网
内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛（附2200例报告）
山东济南脑科医院头颈外科&& 山东威海光华医院头颈外科
&&& 目的 对内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛进行评价，探讨其优越性。
&&& 方法 回顾性分析2200例三叉神经痛患者的临床资料，采用经内窥镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角显微血管减压术式进行治疗。
&&& 结果 手术时间平均(x&s)为(1.2&0.3)h。发现责任血管2048,占93.1%,用涤纶布或涤纶棉隔离。
&&& 结论 内窥镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角显微血管减压术是治疗三叉神经痛的理想术式。内窥镜用于手术可获得满意的临床效果，提高了责任血管的发现率，有助于脑组织和神经功能的保护。有临床推广应用价值。
【关键词】三叉神经痛，微血管减压,内镜辅助
Endoscope assisted Microvascular Decompression for Trigeminal Neuralgia (2200 cases report)
[Abstract]&&
Objection: To investigate the value of endoscope assisted microvascular decompression (MVD) for trigeminal neuralgia (TN), and further discuss the minimally invasive neurosurgery.
Method: endoscope assisted microvascular decompression were performed in 2200 patients with TN are retrosigmoid approach.
Results: Operation time was 1.2&0.3h.& Responsive vessels were examined in 2048 cases, about 93.1% which were separated by Teflon cotton patch.
Conclusions: It enhanced the efficacy and safity compared with traditional MVD.
Keywords: trigeminal neuralgia, microvascular decompression, endoscope assisted
&&& 微创功能性三叉神经痛手术是在根治疼痛发作的病因同时保留三叉神经的生理功能的一种术式。经乙状窦后入路小脑脑桥角(Cerebellopontine Angle,CPA)显微血管减压术(Microvascular Decompression ,MVD)是治疗三叉神经痛常规手术[1、2]。但因手术中的照明不同等原因导致责任血管的判断及处理、手术并发症的报道各家不一[1-7]。我们于1995年开展此项手术，2000年始将内窥镜技术应用于手术中。现回顾性分析2200例三叉神经痛患者的临床资料，总结手术效果及有关影响因素，报告如下。
&&& 1资料与方法
&&& 1.1一般资料 2200例三叉神经痛病人中男1031例，女1169例；病程1～42年；年龄6岁～97岁，平均62.8岁；左侧1201例，右侧999例；其中Ⅱ、Ⅲ支痛936例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛366例，Ⅰ、Ⅱ支痛265例，Ⅰ支痛116例，Ⅲ支痛517例。合并高血压592例，合并糖尿病176例。住院8～22天，平均11天。
&&& 1.2手术方法 全身麻醉。病人仰卧侧头位，患侧在上，抬高上身约20&。取耳后横切口约5cm，采用乙状窦后入路，骨窗约2 cm &2cm，&&&形切开硬脑膜释放部分脑脊液使小脑下陷后进入小脑脑桥角。在内窥镜下手术。首先探查岩静脉，观察其属支、走行及怒张情况，对阻挡视线、影响操作及怒张明显有破裂危险者，用双极电凝电凝后剪断。辨认脑神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ。充分松解三叉神经根周围蛛网膜，探清责任血管，游离三叉神经和责任血管，进行减压。对不需处理岩静脉者，直接游离神经与责任血管后减压。对蛛网膜粘连者采用梳理术治疗。脑瘤病人均行囊内摘除肿瘤减压三叉神经以获得治疗。最后灌注适量温生理盐水补充脑脊液，缝合硬脑膜及头皮各层，完成手术。术后用地塞米松10mg/d，共3～5天，一般不用脱水剂。
&&& a:三叉神经，b：责任血管（小脑上动脉），c：岩静脉，d：隔离物Teflon,e：静脉，f：Ⅶ、Ⅷ脑神经，g、h：责任血管（基底动脉），D：向上移位的第一次手术隔离物
图1三叉神经减压过程：1-A:责任血管（小脑上动脉）位于三叉神经根区上方，岩静脉影响操作，1-B:电凝岩静脉，1-C:剪断岩静脉，游离三叉神经与责任血管，1-D:隔离。图2三叉神经减压过程：2-A:责任血管位（小脑上动脉）位于三叉神经根区上方，有蛛网膜粘连，与三叉神经贴附伴行的静脉不是责任血管，2-B:游离三叉神经与责任血管，2-C:隔离。图3三叉神经减压过程：3-A:责任血管位（小脑上动脉）位于三叉神经根区上方，岩静脉怒张， 3-B:游离三叉神经与责任血管，岩静脉不影响视野和操作，未处理，3-C:隔离。图4－A：岩静脉怒张影响三叉神经根区的观察与操作，4－B：电凝岩静脉后可更清晰观察三叉神经。图5：责任血管为粗大基底动脉。图6：复发病例：第一次手术隔离物向上移位，三叉神经与责任血管再次接触。
&&& 全部病例均一次手术保全三叉神经生理功能且治愈，术后三叉神经痛立即消失，仅有10例在1周内逐渐减轻并消失。近期治愈率100%,随访0.5～10年，有5例于手术后有复发，其中3例接受了再次手术而治愈，术中发现为涤纶布滑脱移位，责任血管复位所致；2例复发者疼痛较术前轻，间断服卡马西平能维持。3例出现一过性面肌痉挛，1例并发迟发性大脑额颞叶硬脑膜下血肿，经钻颅抽吸而愈。出现脑脊液耳鼻漏9例，经加压包扎均愈；小脑梗塞2例，保守治疗后治愈；596例出现一过性口唇粘膜皮肤疱疹；术后半年仍有面部麻木9例，均为术前反复行射频或无水酒精封闭者。曾行封闭、撕脱、射频者可遗留面部麻木感，但痛、温、触觉都存在。
&&& 术中发现岩静脉为单干1078例，双干738例，三干384例，因阻挡视线、影响操作而电凝1576例，3例出血，量约50ml～200ml，2例使用EC耳脑胶。发现责任血管2048,占93.1%,其中为小脑上动脉1936例，基底动脉112例，用涤纶布或涤纶棉隔离；蛛网膜粘连但未发现责任血管19例，占0.8%。可见三叉神经受压2180例，占99.1%。所有病例三叉神经均得到彻底减压。
&&& 3．1三叉神经痛的病因
&&& 国内外文献归纳病因为血管压迫、肿瘤压迫、蛛网膜粘连等[1-11]。无论是血管肿瘤压迫、蛛网膜粘连或是其他原因，其部位均在三叉神经根部。在治疗上应遵循功能神经外科治疗学原则，即在彻底去除病因的同时最大限度地保留神经的生理功能。我们采用血管减压松解梳理术的综合术式[9][15]，通过充分松解和分离粘连的蛛网膜和责任血管，使血管或小脑的正常搏动构不成机械性牵拉刺激或损伤，不致于产生病理冲动而引发疼痛；同时通过对三叉神经感觉根适当贯穿梳理，进一步去除了膜性粘连及异常电位蓄积，阻滞了异常传导刺激，从而根除疼痛发作。适当梳理对感觉神经根纤维不会造成较大损伤，能保留神经的生理功能。综合国内外文献报道[1-10]，单纯血管减压术治愈率在78～92%，本组为99.9%。实践证明，该术式确能弥补单纯血管减压或单纯梳理术的不足，提高了治愈率，解决了不致因单纯血管减压时个别病例因确实找不到责任血管而束手无策，可取代感觉根切断术。有责任血管而发现不了或发现责任血管而不予处理只行梳理是不科学的。过分强调单纯梳理术的治疗效果也是令人难以置信的。因此，我们认为微创功能性三叉神经痛手术即三叉神经根血管减压松解梳理术是目前根治三叉神经痛的理想手术方法。
&&& 3．2手术探查
&&& 内窥镜外科技术已广泛拓展到耳鼻咽喉头颈外科的许多领域，是临床医学的重大进步，成为微侵袭手术的代表。小脑脑桥角区域位置相对较深，结构复杂，常规手术是在冷光源纤维导光束或显微镜下进行的，对于手术操作较熟练者，可直接在冷光源导光束照明下或头灯引导下完成手术，但不能保证微创操作，需要相对大的骨窗或用力下压小脑半球以扩大手术视野来完成，副损伤相对较大。在显微镜下操作虽相对清晰，但由于骨窗小，位置深、视野局限、失真，所以观察根区效果差，尤其对小脑下陷不满意者根本无法看清根区，容易遗漏责任血管，我们不主张使用。为适应现代微侵袭功能性神经外科手术的要求。三叉神经根血管减压术中利用内窥镜的多角度与放大功能，使手术盲区几乎不存在，能从不同的角度很好地观察根区，不留死角，不易遗漏责任血管，并很好地保护脑组织及神经；内窥镜下操作可减少对脑组织的刺激和对神经的牵拉，能更清晰地分离神经周围的蛛网膜，避免滋养血管的损伤，减少神经功能的丧失，减少了并发症的发生，提高了手术的安全性。
&&& 3.3责任血管的辨认
&&& 血管压迫是三叉神经痛的病因，乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术是治疗三叉神经痛最理想的手术方法已经得到公认。Jannetta认为应将三叉神经出脑桥处直至进入颅底之间的所有与三叉神经有接触的血管均称为为责任血管。近年来，国内外学者报导血管压迫率为60%～95%不等[2.3.5.8]，我们认为，结果差异可能与选择手术方式，显露根区不全及术者研究的血管压迫标准不尽相同或存在某些虚构现象[10]有关。从本组病例中我们发现，有些患者不只一条血管贴附神经。于局麻手术时发现，小脑动脉分支呈袢状贴附于远离神经根区的往往不是责任血管，爬行于入根区（敏感区）有粘连的细小血管或隐藏在三叉神经根腹内侧的血管则更有意义。通过病理研究发现，在三叉神经出桥脑2～3mm处和根周4mm桥脑表面为中枢神经与周围神经的移行区，缺乏雪旺氏细胞的包裹，临床上称为敏感区。我们还发现，有的患者责任血管搏动明显，因为正常的颅内血管无平滑肌及入颅时的缓冲是无搏动的，颈动脉管口异常，缓冲力降低也是诱发疼痛的因素之一，有待进一步研究。Tashiro [11]与吕福林 [13]研究报道，贯穿于神经感觉根的责任血管，剖开神经束将血管离开敏感区，疼痛即终止。故认为责任血管是指压迫三叉神经根敏感区的动脉，远离根区的动脉和与三叉神经相贴附走行的静脉不是责任血管。图2中血管e为与三叉神经相贴附走行的静脉，手术中未处理，术后疼痛消失且未复发，表明不是责任血管。因此寻找责任血管减压三叉神经主要在敏感区，尤其是小脑与脑桥之间三叉神经出脑桥区的周围。
&&& 最先采用显微镜进行显微手术的Jannetta报告发现责任血管占88%[1]。本组在内窥镜下手术根据上述相同标准，责任血管发现率为93.1%（），且一次手术治愈率较Jannetta的83%高，达到99.9%。
&&& 3．4隔离材料的选择
&&& 隔离材料的选择与应用会直接影响治疗效果。过去习惯应用自体肉泥、筋膜或明胶海绵等，易吸收或形成粘连。我们习惯应用涤纶布或涤纶毯，吸水膨胀，不易吸收，取材使用方便，隔离责任血管效果好。术中根据责任血管大小和与三叉神经根走行交叉情况，选择适当大小隔离材料，一般用双层支撑法、单层夹垫法、围套法等不同方式进行隔离。也可选用悬吊的方法游离责任血管。责任血管若为静脉，可直接电凝后剪断。
&&& 3．5并发症的预防
&&& 微侵袭功能性神经外科手术成功的主要标志之一是神经功能的保全率。国内外学者总结手术并发症主要有神经功能下降、脑脊液漏及脑损伤等，其发生率在 3.1％～13.3％之间，死亡率在0.1%-1%之间[1-7]。岩静脉的损伤及破裂是小脑脑桥角区域手术中或手术后颅内出血的主要原因，可导致手术失败和发生严重并发症[2、3、6、7、14]。内窥镜下操作虽然是微创，但应注意一些细节，丰富的局部解剖知识、熟练的内窥镜手术操作技术和清晰的手术视野是手术成功的有利保障。我们主张，（1）硬脑膜采用&┻&形切口。（2）进入小脑桥脑角后首先探查和处理岩静脉。对影响操作，阻挡视线，怒张明显有破裂危险及影响小脑下陷者，首先电凝后剪断，这样既可增加手术的安全性，又开阔了手术视野[9][17]。（3）术中轻柔操作，保护好小脑避免过度受压，避免刺激脑干，同时注意减少神经牵拉、保护滋养血管、避免电凝烧伤等可减少神经的副损伤。（4）缝合硬脑膜前灌注适量温生理盐水补充脑脊液等措施可防止和减轻低颅压、气颅及脑水肿的发生。（5）我们曾连续对60例术后病人常规测颅压，结果多数正常或偏低，无1例颅压增高，此类手术患者术后不必常规应用脱水剂[16]。也表明该手术确实能达到微创的目的。（6）术中尽量避免打开乳突腔，一旦打开了乳突气房应用骨蜡严格封闭。严密缝合硬脑膜是防止脑脊液漏的关键，硬脑膜若有缺损宜用筋膜修补之。（7）加强围术期治疗，对老年并发高血压及糖尿病者，注意心肺功能，维持水电解质平衡和血液动力学稳定，也是防止并发症发生的重要内容。
&&& 三叉神经痛为非致死疾病，治疗应符合微侵袭功能神经外科要求，从本组治疗经验看内窥镜下乙状窦后入路显微血管减压治疗三叉神经痛具有责任血管发现率高、治愈率高、并发症少、安全可靠等优点，能提高手术成功率，减少和防止并发症与副损伤的发生。内窥镜的应用对于采用微侵袭技术治疗三叉神经痛有重要的临床应用价值。还应当强调的是，内窥镜下手术最大的缺点是平面视野，应通过熟练局部应用解剖知识、强化内窥镜手术训练、改进手术器械、提高助手配合意识等来进一步减少并发症[18][19]。
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[2]刘学宽、邵彤、种衍军，等.耳后小切口入路手术治疗三叉神经痛1100例临床分析.中国神经精神疾病杂志，1994（20），6：350－352.
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联系电话:010- E-mail:lizhen_神经松解减压治疗前臂缺血性肌挛缩49例临床分析--《新疆医科大学学报》2007年01期
神经松解减压治疗前臂缺血性肌挛缩49例临床分析
【摘要】：目的探讨前臂缺血性肌挛缩行早、晚期神经松解减压手术的临床疗效。方法选择1999年1月~2005年10月收治的49例行神经松解减压术的前臂缺血性肌挛缩患者,按手术时间分为早期手术组(3个月内)和晚期手术组(3个月以上),根据手功能评价标准比较2组患者术后手内在肌挛缩程度和手部感觉功能恢复情况。结果获随访33例,随访时间6个月~5年。早期手术组14例中优7例,良5例,可1例,差1例,优良率为85.71%;晚期手术组19例中优5例,良4例,可1例,差9例,优良率为47.37%。早期手术组优良率明显高于晚期手术组(P0.05)。结论神经松解减压术宜早期施行。早期手术能够有效解除组织缺血,防止挛缩纤维化
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.2【正文快照】：
1881年,Volkmann首先报道了前臂缺血性肌挛缩的病例,并提出上肢外伤后,由于包扎过紧而致绞勒时可引起前臂肌肉缺血而发生挛缩,故对这一特殊部位的筋膜间室综合征命名为前臂缺血性挛缩或Volkmann′s挛缩,Volkmann′s挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内,由于组织液压力升高而导致筋
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【相似文献】
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卡哈尔·艾肯木;艾合麦提·玉素甫;阿里木江·阿布来提;马创;;[J];新疆医科大学学报;2007年01期
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