真相是灰指甲其实根本治不好_灰指甲吧_百度贴吧
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真相是灰指甲其实根本治不好收藏
快试试吧，可以对自己使用挽尊卡咯~◆◆
灰指甲其实治不好，这是事实，你相信也好，不相信也罢，尤其是得了好几年，多个指甲感染的，更是没希望，也许你说吃药，对，是有效果，但有几个不会复发，我敢说大多数都会复发，吃药后你的指甲确实能像正常人一样，但过不了多久，又会开始变坏，至于那些广告啊，涂啊抹啊的更是没效，醒醒吧，这就是真相。我也是患者，我和你们一样历经着痛苦，我不想结局是这样，但真相就是如此，真的大部分人都会复发的，就算吃药也顶不了几年又会坏了，你们看看自己，再看看你身边得灰指甲的朋友就会发现根本就没几个能完全只好的，不是吗？不管吃药的还是抹药的，复发是必然的…
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可怜的楼主啊
看看，快一年了，没复发呀。
刚开始，我也是一直抱怨，为什么会是我，我怎么可能患上灰指甲啊。可是还是得了，右手无名指，08年五月份左右，在网上看到那么多灰指甲患者，我都快崩溃了，以前只是在电视上看到，得了灰指甲，一个传染俩，没想到会发生在自己身上。。。。因为是刚开始，亲戚给找了个医院的熟人，这个医生竟然说不是，是甲沟炎，开了达克宁和碘酒，抹了俩月，一点效果都没有，还越来越严重了，我也无心工作了，快要烦死了，后来又去了另一家医院，让吃特比那芬，当时害怕对肝肾不好，而且价格很贵，只是封包治疗了，把病甲全部去掉，然后用一种喷剂，因为喷剂对甲周围皮肤不好，每天都要削薄病甲，我真的快要崩溃了，加上医生的医德极差，只知道要钱，态度也很恶劣，用了两个多月，也没有什么效果，就没再去了，后来对那种小医院也失去了信心，他们都是承包给个人的，只知道给病人要钱，从来不真心对待你，我彻底崩溃！！！后来看到网上的许多偏方，大热天的，我竟然用大蒜和醋坚持了一个多月，周围的人每每以异样的目光看我的时候，我真想找个地缝转进去，后期还试过醋蛋疗法，均无效果，又试过路边的野医生。。。。。均无效果，后来还是亲人换了一家国家正规的医院，大夫认真查了查，是念珠菌感染的灰指甲，建议吃伊曲康唑和配的一点抹的药，伊曲康唑买的是成都产的，一个月后，指甲长出的不再是白的，虽然也不是很粉嫩，但可以肯定的是，不再是原来那种浑浊、增厚的病甲了，我总共吃了一个疗程，三个月的冲击疗法，在经历了将近一年的灰指甲痛苦的经历后，我的灰指甲终于好了，现在已经和别的指甲没有区别了，我只是想告诉那些有同样痛苦的朋友，请相信科学，去正规的大医院，查出病根，对症下药，根据真菌的不同选择合适的药物，希望你们都能早日康复。痛恨那些发广告的人，为了钱不择手段！！！！！！！
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你说的速效离子导入法是那个目前只在那个联合三家医疗机构共同推广的那个疗法吗？当初在新闻报道看过，说这个疗法对于灰指甲疾病有根治的效果。并且在一个国际权威的研讨会还发布过，上过报纸呢，你可以在网上搜搜。
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出门在外也不愁健康天地電子報第二十八期
健康天地電子報第二十八期
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鄭維理主編
【本期內容】
Health FAQ系列
小兒吸手指
小兒科專科醫師
藥師．大陸中醫師
中醫對“約瑟夫”病的看法
藥師．大陸中醫師
顳顎關節痛
眼科專科醫師
肝炎的預防及追蹤治療
懷孕後怕熱、起疹子
皮膚專科醫師
皮膚專科醫師
頭痛脖子痛
神經科專科醫師
暈眩、腦鳴
神經科專科醫師
皮膚專科醫師張賢吉
生化碩士胡家碩
內分泌科專科醫師林興中
崩漏誤用歸脾湯
藥師．大陸中醫師
神經科專科醫師
手的小指麻
神經科專科醫師
FDA核准處方用藥的迷思
中醫治療瘟疫的規律與腸病毒的檢討
藥師．大陸中醫師
健康好站報報──衛生署
內科專科醫師
健康好站報報──中央健康保險局
內科專科醫師
前列腺增生的中醫治療
藥師．大陸中醫師
中醫熱病後遺症的治療
藥師．大陸中醫師
癌細胞血管阻斷素（Angiostatin） 的最新進展
皮蛇（帶狀皰疹）
神經科專科醫師
神經科專科醫師
讀者注意事項
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【Health FAQ──小兒吸手指】
小兒科專科醫師
mailto:peddrluo@ms3.hinet.net
Ｑ讀者詢問：
我的小孩五個月，有將手放到嘴裡的習慣，不知是否有好辦法改善？
Ａ小兒科專科醫師駱鴻銘回答：
自從超音波問世後，我們已經知道胎兒在子宮內也會吸手指。吸手指是一種正常
的行為，嬰兒多半在累了、無聊或需要安慰時會有吸手指的行為，從吸手指上，
它們可以得到另一種不同於吸奶的滿足感。會自己吸手指的嬰兒比起父母用奶嘴
安慰的嬰兒要比較容易入睡，晚上也比較不需要大人的安慰。
我想您真正擔心的是萬一他到了很大以後還要吸奶嘴怎麼辦？根據一位美國醫師
的調查，只剩６％會吸手指的嬰兒在一歲時還會吸手指，到了兩歲只剩３％。而
牙醫師也告訴我們，除非小孩到了四、五歲還會吸手指，否則是不會影響牙齒發
許多父母也擔心到了很大時還在吸手指是一種缺乏自信心的情緒表現。然而研究
顯示，大小孩吸手指的族群中，唯一的共同點是小時候曾經因為吸手指與父母發
生很長的拉鋸戰；也就是說，你越強力去阻止這個行為，結果反而適得其反。
對一歲內嬰兒來說，能自己吸吸手指是一件很美妙的事，不必刻意馬上去糾正它
。如果您覺得他吸手指只是因為無聊，你可以給他一些玩具轉移其注意力（通常
都會有效）。到他會說話後如果仍改不掉這個習慣，到時候自有其他辦法解決。
此時不必阻止這種健康又自然的方式，讓他自己多享受一點自我吧！
【Health FAQ──再問腎虧】
藥師．大陸中醫師
mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net
Ｑ讀者詢問：
請問女性也會發生腎虧嗎？有何癥狀可辨識？腎虧會影響眼睛產生分泌物嗎？
腎虧的原因為何？手淫會造成腎虧嗎？
Ａ藥師．中醫師陳俊哲回答：
簡明中醫辭典記載：
腎虧是腎虛、腎氣虛的俗稱，腎藏精，腎虛以腎精不足為主要症狀，一般症狀有
精神疲乏，頭昏，耳鳴，健忘，腰痠，遺精，陽痿等，臨床表現可偏於腎陰虛，
或腎陽虛。
虧的意思是不足，以腎來說可以是功能作用的不足，就是腎陽虛。如果是基礎物
質的不足就是腎陰虛。一般來說，功能作用的不足，也會導致基礎物質的減少，
陰陽兩者可以互相轉化。
腎功能的減退，男女皆有，並不獨厚於男性，只是男性受到以訛傳訛的錯誤觀念
，或是與身俱來的自然壓力，所導致的腎虧症候群。
女性的腎氣虛症候有很多，例如頭髮早白、頭昏目眩、耳鳴、眼花、盜汗、不眠
、筋骨萎弱、腰膝酸軟、月經減少、白帶清稀、同房次日晨起腰痛如折、或是僵
腎氣虛的原因很多舉例如下：
１、老化。
２、過度使用身體，如工作、壓力、飲食無度。
３、疾病，如糖尿、結核等消耗性疾病。
４、產後調理不當。
手淫造成的腎氣虛有以下原因：
是非常過度的手淫才會，而且有以上的兼加症狀，是因為經常不斷的手淫，如同
做愛一樣，內分泌的調度，以及大腦皮層的興奮，都是極度有消耗性的，所以中
醫認為基礎物質的過度消耗，達到人體無法自然調節時，會損及與生俱來的腎陰
，所以腎水不足，導致腎陽的命門火衰，腎的功能作用不足，在女性方面更可以
見到性冷感。
是因為過度興奮，導致身體不能適應，心火過亢，腎水上承，引起腎水的暫時性
相對性的不足，經過一段時間的休息，可以自然恢復。
關於眼睛分泌物原因頗多，請見於健康天地的Health FAQ。
【Health FAQ──中醫對“約瑟夫”病的看法】
藥師．大陸中醫師
mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net
Ｑ讀者詢問：
在下及在下的姊姊、母親等人均患有一種遺傳性疾病，其英文名為
Machado-Joseph Disease。它的症狀是約成年之後，行動漸漸不能平衡，然後各
部分的肌肉會開始不能自如，並且會萎縮。西醫對它的研究是說它是由基因中的
第十四對染色體有著太多的“triplet”。 該 triplet為製造 glutamine有關的
蛋白質，且說其影響的機轉是由於這些 triplet會形成堆積，漸漸占據細胞核內
大部分的空間，然後影響細胞正常功能，最後殺死細胞。
由於醫生對於治療似乎沒有什麼指望，（我的感覺）因此我想希望由中醫方面著
手。不知中醫對於小腦萎縮造成的行動疾病，通常的對策是什麼？
Ａ藥師．中醫師陳俊哲回答：
中醫對於不同原因，所造成小腦萎縮，衍伸出來的肢體的不受控制，均屬於震顫
的範疇，雖然西醫可以再詳細區分出許多不同，但是中醫治療原則是一定的，然
後再對各個不同的原因略加變化，所以雖然約瑟夫病難度高於其他，但是應可依
此，作為治療和養生的準則。
是屬於中醫學震顫的範疇，病機特點應以虛為主，本虛標實。虛為肝腎陰虛、氣
血兩虛。實為風、痰、瘀、火，標本之間，互為因果，風、痰、瘀、火，可因虛
而生，諸邪又可進一步影響陰血對筋脈的濡養，而加重其虛，風、痰、瘀、火，
之間促進與轉化。
虛症多因稟賦不足，或攝養不慎，或久病耗衰，至中年之後，肝腎氣血衰退突出
一則由於水不涵木，虛風內擾。
二則氣血虧虛，筋絡失於溫養所致。
實證則由於素體肝陽亢盛，肝為風木之臟，風性動搖，故震顫不能自制，或因素
體肥胖，過食肥甘，壯年飲酒過多，內傷脾胃，脾虛溼聚，痰飲內伏，痰動風生
，或因氣虛血阻，淤血內停，氣機逆亂，痰瘀日久，均可化火。
一般是使用填補肝腎的方法，因為肝腎陰液的不明原因流失，就是人體先天基礎
物質的耗盡，使精氣無法柔養筋骨，而不受控制的痙攣。
但是肝腎陰液的減少，是先天的，唯有從後天的脾胃調理得到補充，但是精微的
吸收，有時必須率先清除病理產物，痰飲，為填補肝腎陰液創造條件。
震顫初起本虛多不明顯，而以氣滯血瘀，瘀阻脈絡的標實為主。若是兼有頭昏、
目眩、耳鳴、健忘、失眠、多夢、急躁易怒、腰膝酸軟等證，乃是虛風內動，治
療以平息肝風為先。
此症服藥時間必須拉到很長，因為肝腎陰液不容易填補，一方面胃納的品質，和
精微的轉換有限，一方面又需照顧到震顫的實質表現的症狀，必須與時間賽跑。
約瑟夫症的中醫治療經驗，在文獻中並不多見，然而可以相信，因為絕大多數的
老中醫們，也對這個遺傳性疾病沒有多大的認識，然而中醫在老年癡呆症和帕金
森氏症的治療上是有一定的經驗，而且歸納出一定的規律，在整個疾病的發展，
惡化的預防，都有不錯的成績，所以雖然約瑟夫症困難度比較高一點，但是經由
妥善而積極的治療，應該是有希望的。
中醫所要求的養生之道，尤其在消耗性疾病，和懼怕消耗性疾病身上，是特別重
要。消耗性疾病例如糖尿病、甲狀腺機能亢進、肺結核、慢性腎炎等。懼怕消耗
性疾病，例如退化性的腦病、中風、心肌梗塞、肝硬化、癌症緩解期、乾癬等等
。約瑟夫症應該也是屬於懼怕過度消耗的病。
今年中國時報的醫療版，曾經有一位運動神經元的病人，敘述前往大陸求醫的經
過，筆者看到一半，心中直呼不妙，因為患者忽而往東百里，忽而不畏氣候酷寒
北上，忽而迭進中藥，忽而求於針灸，輾轉多醫，可以歷經我們不習慣的北方氣
候，加上飲食生活交通的不方便，文中對病況的憂心，這些都是加重疾病的重要
因素，所以我估計他消耗掉的肝腎陰液，可能抵得上五至十年時間的安靜自然衰
退，所以回台之後，病情更加嚴重。他親筆寫下這一篇血淚交織的文章，花費的
心力也是很可觀，這些在在違反中醫的治療原則與養生之道，他的病不一定要名
滿天下的醫生才能治療，只要能夠守方不移，善加養生，即使不能恢復到正常，
也會逐漸好轉，所以深深為這位病人感到悲哀。
【Health FAQ──顳顎關節痛】
mailto:drchau@m2.dj.net.tw
http://w5.dj.net.tw/~drchau
Ｑ讀者詢問：
我的顳顎關節在四年前開始有問題，常會感覺繃緊、卡住的感覺，開合不順，也
常會有異聲。那時曾經到高醫口腔顎面外科看診，先抹藥，熱敷。後來也做了咬
合板。但效果很有限。
退伍後有再去看，醫師也是給藥吃，配合睡覺時戴咬合板。治療兩個月了，效果
目前我的顳顎關節還是常僵硬，常感覺卡住，開合不順，且常有異聲。對於這個
宿疾一直治不好，我真的很痛苦！！！
平常雖然不會痛，但就是很不舒服。最麻煩的是講話也受影響。
Ａ牙醫師周哲民回答：
咬合板只對輕微的顳顎關節疼痛有效，如果嚴重者，必須要做顳顎關節攝影，以
診斷顳顎關節是否完整，萬一有穿孔，就必須要以手術治療。
【Health FAQ──有關斜視】
眼科專科醫師
mailto:alexlim@.tw
.tw/~alexlin/
Ｑ讀者詢問：
因本身左眼斜視已有一段時間，想知道：
1.如果斜視超過30度的話，會造成眼睛的弱視嗎？
2.一定要開刀才能矯正嗎？如果一直沒有開刀會造成度數增加嗎？
3.左眼的近視度數有時覺的得夠，有時覺得不夠但視力檢查卻正常（0.9），可
是看東西時卻是不是很清楚，需要去做 V.E.P 檢查嗎
4.不知有何辦法能減少斜視度數的增加（或是避免怎樣的行為以導致斜視增加）
Ａ眼科專科醫師林士傑回答：
我的網站有一些東西可能有幫助，你可以先去看一下。
1.斜視是造成弱視的原因之一，但是並非所有的斜視都會造成弱視。
弱視與否不是由角度來區別，小角度也可能弱視，大角度也可能不弱視。
2.是的。斜視的「治本」是開刀，其他都只是治標。
3.斜視眼看東西不清楚，是因為東西不會正好落在中心點（黃斑部）。
但是，單眼檢查時，就可以落到中心點。這時就可以看清楚。不需要做VEP
4.斜視是「神經」與「肌肉」的不協調，原則上不會因為外在原因而加重，也不
會因為外在因素而減輕。
會常常有變化的話，要考慮其他毛病，譬如：重症肌無力、腫瘤（局部及腦部
）、甲狀腺疾病等等。
你應該已經長大了（大於9歲），所以，弱視的威脅不大。
你的視力不錯，我猜你是外斜視，這種病的手術成功率很高。
【Health FAQ──肝炎的預防及追蹤治療】
mailto:wei_shiang@.tw
/~jeffyang
Ｑ讀者詢問：
我的女朋友是Ｂ型肝炎帶原者，因為常常在沒作任何事的情況下就會覺得很累想
睡覺，於是便帶她去醫院檢查，結果醫師告訴她有慢性肝炎。在此情況之下醫師
除了要她定期抽血檢查肝指數外並且開保肝片給予服用，醫師也告知如果處理不
好將來肝會有硬化的危險。
請告訴我是否還有更有效的方法來控制（比保肝片好用）？
其二，中醫的觀點中是否有任何補藥可以服用而又不會和保肝片產生抵觸甚至於
產生影響？
其三，除用藥來控制之外，日常生活中應該要如何才能有效做到養生的目的？
Ａ營養師楊維祥回答：
Ｂ型肝炎截至目前為止並無特效藥，一般如屬於持續的發炎狀態，醫師可能採用
干擾素治療，但並非每個患者都適合。Ｂ型肝炎主要經由血液、體液傳染，若是
ｅ抗原帶原，則屬傳染力強的情形，也意味著患者體內有相當多的病毒。
最近臨床上發現某些生藥可以降低肝指數（GOT及GPT超過40則有發炎的可能），
譬如 silymarin即是近期發現的生藥中萃取出之最熱門的保肝成分，但因該成分
價格貴，健保不給付，可詢問醫師是否自己適合吃，可到合格藥局向專業藥師購
買（一盒約1000元左右，其中除了 silymarin外，應含有其他保肝成份，例如
proheperon、維生素Ｂ群及一些人體不能合成的氨基酸）。幾年前該成分被衛
生署歸為食品類，直至近年才列管為藥物。
肝病患者除了要有充足的睡眠，飲食及生活上應注意下列幾點：
1.不吃合成食品或含添加物的東西，罐頭、火腿、香腸、速食麵等等切忌食用。
2.少吃辛辣、油炸類的食物。
3.過敏體質者要注意海鮮類勿吃太多。
4.多吃含優質蛋白質的食物（例如蛋奶）。
5.可多喝蛤蜊湯（不加鹽）。
6.少油、少鹽多吃蔬菜水果。
7.規律的運動，稍有疲累感就先休息。
8.使用自己的盥洗用具及餐具。
9.定期到醫院追蹤檢查，每半年要求醫師做一次腹部超音波。
另外保肝片、Vitamin B-complex（一般醫師會給綜合維它命）也要持續遵照醫
師指示服用，才能確保健康。
【Health FAQ──懷孕後怕熱、起疹子】
皮膚專科醫師
mailto:chichang@ms1.hinet.net
Ｑ讀者詢問：
自懷孕後就非常怕熱，也因為天氣炎熱，以致身上容易流汗的地方，就特別會長
紅紅的一粒粒的濕疹，尤其是脖子的地方，請問我應該如何預防及治療？
Ａ皮膚專科醫師張賢吉回答：
懷孕以後體溫升高，所以容易在脖子腋下跨下背部產生紅疹子，俗稱痱子。建議
妳多用清水冷敷，穿寬鬆的衣物，在涼快的環境工作。真的很癢可以請皮膚科醫
師開一些弱的親水性的皮質類固醇擦。如果使用痱子膏的話應注意不要擦含有
Phenol（酚）成分的藥物。
【Health FAQ──灰指甲】
皮膚專科醫師
mailto:chichang@ms1.hinet.net
Ｑ讀者詢問：
我的腳趾甲上面有灰指甲，每次剪甲時都是厚厚的，剪下來又非常的痛！我有去
給皮膚科的醫生看，但要吃藥吃半年呢！我看到吃藥就怕得很，因為吃藥不是對
肝不好嗎？
我現在有用一種用液體在點指甲，有一個多月的時間了，只有好一點點而已。是
不是有灰指甲很難好呢！
我知道灰指是是由香港腳的細菌產生的，有時穿拖鞋真的很不好看呢！有沒有什
麼較好的方法呢！
Ａ皮膚專科醫師張賢吉回答：
我想你應該到醫學中心的皮膚科門診做指甲病變的確認。目前對於灰指甲的口服
藥物治療，有比較標準化的公式，腳指甲服用12週，手指甲服用６週，然後靜觀
其變。因為指甲生長的情況每個人不一樣，長的快一點的看起來好得快。健保有
給付。如果怕會傷害肝臟或腎臟機能，可以藉著定期門診來告訴醫師是否有因為
服用藥物引起的任何不適，有沒有必要做些什麼檢查。
如果有很頑固的指甲不易痊癒，可以考慮併用手術拔除。
【Health FAQ──頭痛脖子痛】
神經科專科醫師
mailto:yypeng@ms4.hinet.net
mailto:yypeng@tpts1.seed.net.tw
/HotSprings/6179/
Ｑ讀者詢問：
我的右側耳朵後面會痛，有時引起整個右側頭部都很不舒服，脖子左右晃動時也
覺得痛痛的。看過了耳鼻喉科，神經科醫師，他們診斷不出什麼原因，請問這可
能是什麼原因呢？
Ａ神經科專科醫師彭嚴毅回答：
脖子頸椎第２節的神經，會往上走至耳後，這段神經的問題似可引起和上述同樣
的病情，病灶可能在頸椎第1─2關節，或此神經通過的其它的軟組織。
病因：脖子過度前彎或後彎（受傷的理論），退化（老化磨損的理論）....
可是，也要擔心血管的問題，這會中風的（椎體動脈的受傷），還有其它的少見
原因，還是得給醫師看。所以看起來似乎同樣的病情可以由不同的病灶病因引起
，有時要做一些檢查才能確定。
題外話，傳統的醫術有一個很大問題就在此，往往只以症狀來分類病情，若不留
意常會把天差地遠的病混在一起。這就是我為何會一直認為，一位優秀的中醫師
得先有一張基本的西醫執照，就是先要有基本的解剖學及生理病理概念。
參考文獻：
Soft Tissue Pain And Disability, Edition 3th, Rene Cailliet, 1996 F.A
Davis company
【Health FAQ──暈眩、腦鳴】
神經科專科醫師
mailto:yypeng@ms4.hinet.net
mailto:yypeng@tpts1.seed.net.tw
/HotSprings/6179/
Ｑ１讀者詢問：
頃瀏覽您的個人網頁，拜讀有關良性姿態性陣發性暈眩(BPPV)文章之後，個人深
深懷疑困擾本人多年的暈眩問題可能即是肇因於此。
＜略＞......
感謝您的回函！於此個人仍有一些疑惑想向您請教。
在您的另一篇文章中，您曾提及腦神經衰弱的頭暈又稱腦鳴，恰巧本人除有前述
BPPV的症狀之外，亦有腦鳴的症狀約已五、六年之久。去年本人曾赴台大耳鼻喉
科林凱南醫師檢查頭暈及腦鳴原因，經過腦斷層掃瞄（未施顯影劑）結果，初步
判定耳骨結構性方面未有異常現象。
我的問題是：
(1)據悉腦鳴在耳鼻喉科皆通稱為「腦耳鳴」，但在神經科領域似有不同見解。
究竟腦鳴在醫學領域上應劃分為哪一科？門診應看哪一科較為適宜？
Ａ神經科專科醫師彭嚴毅回答：
這名詞沒有很相對應的英文名詞，中文大概是來自傳統中醫學吧！取而用之，只
為和病患溝通吧！若用西方精神醫學名詞翻譯成中文，病人也聽不懂吧！
這和文化有關，反之說腎虧你我都懂就洋人不懂。腦神經衰弱是難纏的病！重點
仍在診斷！醫師要注意的是別把看不懂的都當成腦神經衰弱，但反之是各科醫師
都看過或都看不懂有可能就是腦神經衰弱！所以沒有限那一科！
Ｑ２讀者詢問：
(2)腦鳴的發生是否即是腦神經衰弱的表現？
Ａ神經科專科醫師彭嚴毅回答：
我想這名詞本身有些籠統，臨床上病患常會說頭內有不是耳鳴的ㄕ'ㄕ'的感覺，
又常和睡不著有關，其實重點還是一樣，診斷！也有可能是腦內血管瘤的聲音啊
，所以還是得醫師判斷，如果大多數醫師都認為沒有其它更重要的病，也許我就
送病患一個腦鳴的診斷吧！所以根據我的定義是的。
Ｑ３讀者詢問：
(3)腦鳴和BPPV在致病機制上有無直接關連性？
Ａ神經科專科醫師彭嚴毅回答：
根據我的定義無關，可是我想別人意見未必和我相同，想想當還有很多人把暈眩
都說是熱到了或感冒了（頭痛也是熱到或感冒了
:-) ），名詞定義都不能一致
當然雞同鴨講了！
【Health FAQ──生長激素】
皮膚專科醫師
mailto:chichang@ms1.hinet.net
mailto:wedar@ms21.hinet.net
內科、內分泌糖尿病暨新陳代謝科專科醫師
mailto:hclam@mail.nsysu.edu.tw
mailto:hclam@isca.vghks.gov.tw
http://www2.nsysu.edu.tw/hclam/Lamhc.htm
http://www.vghks.gov.tw/meta/hclam/lamhc.html
Ｑ讀者詢問：
一般上在第四台上所廣告的藥品，如"生長激素"真的服用後會長高嗎？如果服用
會不會有什麼後遺症？
生長激素，對一個已經25─28歲的人，服用後是否有作用呢？
Ａ皮膚專科醫師張賢吉回答：
我記得生長激素如果對於成年人來說可能會造成肢端肥大症，不知道還有沒有其
Ａ生化碩士胡家碩回答：
生長激素若站在生化學(biochemistry)的立場看，口服的效果可能十分有限。
Ａ內科、內分泌糖尿病暨新陳代謝科專科醫師林興中回答：
1.由於屍體取得之生長激素會引起 Creutzfeldt-Jacob disease，目前己使用基
因合成之產品，包括Lilly公司、Serono公司、Nordisk公司、Novo公司等均有
2.如使用過量會出現肢端肥大症，糖尿病外，尚有促使潛伏的癌細胞加速生長的
3.目前有人建議也可用於老人，使其脂肪減少，肌肉變得較結實，預防骨質疏鬆
，使人年輕化等，但因費用昂貴，並有潛在的可能副作用，故限制了它的臨床
4.生長激素在肝臟代謝成IGF-I，又稱為somatomedin C，它是生長激素發揮其作
用的主要mediator.
5.如果小孩本身不缺乏生長激素，則注射生長激素以長高的效果非常有限，國外
研究發現差不多花100萬台幣才長高約１公分，但如己發育完成，骨骼二端己
癒合者則不再長高矣！
6.據我所知，目前臨床上真正有效的生長激素必須注射使用。
【Health FAQ──崩漏誤用歸脾湯】
藥師．大陸中醫師
mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net
Ｑ讀者詢問：
我是一位缺鐵性患者（在長庚做的檢查），雖然沒有進一步追蹤原因，但是由於
MC過多，醫師與我都猜這是問題徵結所在。醫師開FeSpan，但是由於鐵劑傷害胃
，我決定往中醫求援。
我在報章雜誌上看過一位中醫師發表有關"缺鐵性"文章，他依患者表象將患者分
三類，我發現我就是他所謂的其中之一（謂心脾兩虛）症狀有：心悸、失眠、毛
髮乾脫、指甲脆裂，他建議這種人可服用歸脾湯，所以我就直接跑到中藥行買一
罐順天堂的歸脾湯，並開始服用（約一週）。由於未經醫師指示，所以我只早晚
服用，並依服用法中成人的最低劑量（即每次四顆）。
現在我想請教：生理期間要暫停服用歸脾湯嗎？
註：我的MC現象是很有規律，不亂來也不痛但量很多（第2─3天），第三天後量
變少了，但卻拖拖拉拉無法快速結束，從MC來至完全乾淨約需二週。
Ａ藥師．中醫師陳俊哲回答：
您現在的問題可能已經本末倒置，因為MC導致缺血缺鐵，應該積極得治療崩漏證
，而不是去治療失血過多的缺血缺鐵。好像一個臉盆破掉了在漏水，你不去補那
個破洞，而去添加更多的水，如果有一天裂更大的洞的時候，怎麼辦？臉盆能換
一個，人能換嗎？而開鐵劑給你的醫師，難道沒有把你轉到婦科看嗎？自己卯起
來看是不對的，隔行隔科如隔山。
而且你現在也應該有缺鐵性胃炎，而不是鐵劑導致胃的不適。
中藥處方歸脾湯，雖然似乎與你的症狀完全符合，但是在崩漏證來說，也有可能
已經在倒著用，如果是心脾兩虛，但是心火偏盛的心經熱證，會導致淋離不斷點
滴的，較鮮紅的出血，那麼溫藥處方的歸脾湯，已經是幫倒忙了。
所以崩漏證找正規醫師治療就可以了，台灣醫療資源過剩，你不會找不到醫師看
【Health FAQ──腳板痛】
神經科專科醫師
mailto:yypeng@ms4.hinet.net
mailto:yypeng@tpts1.seed.net.tw
/HotSprings/6179/
Ｑ讀者詢問：
最近有一個問題一直困擾我，就是每天早晨起床下床走路時，腳板會疼痛，多走
一會兒慢慢就好了，只有早晨下床時會痛，每天如此有近一個月了。
請教一下，這是屬於哪方面的問題？要看哪一科的醫生？
Ａ神經科專科醫師彭嚴毅回答：
要看痛是腳的腳跟，是腳板中段，或是腳板前段，病名可以分別是painful heel
syndrome，metatarsalgia，和其它更多的。
病患常會在一走路時痛，但走一會兒會好（有趣但是是確實的現象），我有一個
病患因為痛在腳板中段，一走路時要用跳的，像袋鼠一樣，跳一會兒就好了。口
服藥物效果不長，局部處理較好，我習慣上診斷後常請復健科幫病患做護具，也
可以教病人去買腳墊，再不行就局部打針，病因是腳局部軟組織發炎。這算那一
科的病，我也說不出，骨科、神經科、復健科都會碰到，上述科的醫師應都會懂
得！其它科醫師若稍注意一下，認識這種病也不難啦！小而煩人的病！
參考文獻：
Soft Tissue Pain And Disability， Edition 3th， Rene Cailliet， 1996
F.A Davis company
【Health FAQ──手的小指麻】
神經科專科醫師
mailto:yypeng@ms4.hinet.net
mailto:yypeng@tpts1.seed.net.tw
/HotSprings/6179/
Ｑ讀者詢問：
我今年26，男性，今年退伍後，左手手掌常會麻痺，而過了一個月後，只剩左手
小指會麻，現在仍是如此，至今已二三個月了。其間曾去陽明醫院看過神經內科
，也作過肌電圖，但醫生卻說我神經速度很正常。
但現今無論打電腦、彈琴，左手小指只要一接觸就會痛，而平常不動時會二十四
小時維持麻麻的。可否請問我該去何處就醫呢？
Ａ神經科專科醫師彭嚴毅回答：
小指屬尺神經(ulnar nerve) ，依閣下病情，仍應從神經科檢查和肌電圖檢查開
始，在陽明醫院做過還是可以再做，我想病情會變化的。起初如冰山之一角，後
來才發現原來是這樣的，大有前例，病也是一天一天變的。
我也有看不出病人是甚病的時候，等到病情再嚴重些再明顯些時卻被別的醫師看
出來，這就是病人的醫師緣吧，和我沒緣，.
【FDA核准處方用藥的迷思】
mailto:wedar@ms21.hinet.net
最近一期的JAMA (Journal of American Meical Association，April 15，1998
) 報導，因為不當使用藥物與藥物的副作用，造成了美國每年大約100,000 人死
於醫院中，而死於醫院外的病例尚未納入統計，如果兩者一起計算，大約每年有
180,000 個美國生命損失於處方用藥的副作用中，這個數目可能是美國十大死因
中排名第四到六位。這個新的發現說明了 FDA合法批准的處方藥竟然是意外殺害
美國人生命的主要原因之一，尤其像JAMA這種靠大量藥商廣告為收入來源的醫學
雜誌，竟然會作出這種"真相報導"，令美國醫學界人士大感意外。
諷刺的是， FDA目前投入數百萬美元致力於防止一般美國人使用"未經過FDA核准
" 的藥品，包括許多歐洲知名藥廠生產的藥物，但是根據統計顯示，幾乎沒有或
很少美國人因為使用國外未核准藥物而致命，這是因為這種處方藥一般人很難拿
到，而 FDA自己核准的藥物副作用就讓十幾萬美國人喪命。
藥物的副作用與藥物濫用不但是社會家庭巨大的損失，也是西方藥理學一個難解
的迷題，所謂以毒攻毒，許多藥品多伴隨著不為人知的副作用，所以一般民眾使
用藥物除了要詳讀說明書並接受醫藥專業人員的指導建議，更重要的是，應該由
日常的保健做起，養成良好的生活保健習慣，攝食均衡的營養，保持運動，才能
向藥品說不！
【中醫治療瘟疫的規律與腸病毒的檢討】
藥師．大陸中醫師
mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net
※治疫要言
厲疫之病，病家不言，醫者心內需認清，於聞見中兩三人病情相同者，便要留心
，病有來去無蹤，怪怪奇奇，傳變遲數不盡情理，迴乎大異者，即疫也，脈證不
必大涼，而服大涼之藥，似有害而終無害者，即疫也，脈證可溫補，而投溫補之
劑始似安，而漸不安者，即疫也。
喻嘉言曰：上焦如霧，升而逐之，佐以解毒，中焦如漚，疏而逐之，佐以解毒，
下焦如瀆，決而逐之，佐以解毒。觀其旨，解毒一言示人真諦也。
顧彭年 吳醫匯講 ｐ３８７
※衛氣營血的含意（溫病的病理變化）
衛分階段，主要為機體內部各種防禦功能呈現為代償性活動，尚未發生機能，或
代謝的明顯障礙，局部病變為充血、水腫，或輕度發炎。
氣分階段，乃機體致病因子呈亢進性反應，機體的代償反應較旺盛，其所病臟器
是充血水腫炎症病變為主，此時病變是可逆的，當病因消除後，是可恢復正常的
營分階段，則臟器損害加重，且病及心臟神經系統，正氣漸衰。
血分階段，機體的防禦功能遭到破壞，臟器損害更加嚴重，可致多系統如心、肝
、腎、腦、肺等功能的衰竭，瀰漫性血管內凝血，水、電解質、酸鹼平衡嚴重混
亂。此屬溫病的晚期危重階段。
從血液流變學探討流行性乙型腦炎衛氣營血辯證的機理
上海中醫雜誌 ６：１９８０ 孟憲益
神昏竅閉之證，有虛實之分，屬實者稱為閉證，閉證又分為兩種，寒閉和熱閉，
時疫溫病的昏迷屬於熱閉，熱閉由溫邪熱毒，內陷心包所致，治宜清熱開竅，所
以稱為涼開。
開竅藥的運用，亦須辨明病症虛實。如邪盛氣實，而見口噤，兩手握固，脈象有
力者，可用開竅藥。對於汗出肢冷，氣微遺尿，口開目合的脫證，即使神志昏迷
，也不宜使用。
時疫溫病熱陷心營，證見譫妄昏蒙，痙厥抽風，身熱面紅，脈數舌紅，稱為熱閉
證，常用安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。合稱三寶。此藥是為促進甦醒，安神定
志為主，稱為開竅方藥。
安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之。安宮長於清熱解毒，開竅安神。適用
於熱陷心包，神昏譫語之證。至寶丹以開竅安神為主，主治一切熱閉昏厥之證。
紫雪丹其清熱解毒之力雖不及安宮，開竅之力不及至寶丹，但優於熄風鎮痙，故
對熱陷厥陰，神昏而有痙厥者較為合適。
高等院校五版教材方劑學 ｐ１２１
※溫熱病主要清透兩法
桑菊銀翹辛涼解表，輕描淡寫，若是高熱，膏知芩連尤要及時，才能確實退熱。
溫熱病以里證為主，不管表證的有無，都要清里為主，有表證者，按有是症用是
藥的原則，可以兼解其表。具體用藥有辛寒、苦寒、甘寒、鹹寒之不同，以辯證
辨病來確定，不能預設成見。
寒藥用之失當，卻有遏邪之弊，若避重就輕，並不是好方法，如果合併透法，可
以克服寒邪抑邪之弊。
辛涼解表固含透意，即理氣、散血、滋陰、益胃、宣肺、通下亦含透意。如內壅
較甚，氣機鈍而不靈，疏氣分之滯，即可以擴拓伏邪透出之路。若血分有瘀，必
涼血、散血才可使血分之邪，轉出氣分。而陰虛者，滋陰以作汗。
內結者，攻下以疏鬱，這些治法都有透意。所以治療外感高熱，以辨表裡虛實為
主，有表症多用辛涼法，以生石膏為主藥配薄荷為常法。無表症者，多用苦寒法
，以芩芍為主藥，配豆豉為常法。屬虛的多用甘寒法，以生地、玄參、知母，配
苦寒藥為常法。屬實的多用鹹寒法，以大黃、玄明粉攻下為常法。
高熱的腦部炎症，使用銀花、連翹劑量要大，除了使用梔子、石膏、牛角尖等藥
清上，還要重視通腑攻下法，用大黃通地道，這一上病下取的方法，有釜底抽薪
柴中元 越醫匯講 ｐ１４５
※溫病下法
傷寒下不嫌遲，溫病下不厭早。此是清朝戴天章之語。溫病下不厭早，是因為溫
病起病急驟，傳變迅速，溫熱之邪極易化燥傷津，為了保存津液，宜及早逐邪於
外，所以戴氏說：不論表症罷與不罷，但兼裡症即下。此時下法是以裡熱熾盛為
指徵，目的不是蕩實，而是存陰保津，所以溫病下法與傷寒所用方劑不同，他重
在除熱而用硝黃，不用厚朴枳實等溫燥之品，以避傷津之嫌。傷寒則用枳朴，取
承氣之義。但並非見溫病即可早下，溫病必是裡熱熾盛而便祕者才可用，尤其是
對濕溫病者，更不宜輕投。
牟金勝 黃河醫話 ｐ４００
※乙型腦炎的辯證論治
凡是流行性熱病出現了腦部症狀，都可以進行泄熱、解毒、涼血、清心的方法，
使內伏熱邪可以逐漸解除，以期達到治癒的目的，決不是單純的從病去求原因，
而是從證去綜和治療。
中醫能掌握溫熱病的治療原則。凡是流行性熱病出現了腦部症狀，都應該考慮進
行清解內熱和中和毒素的方法，使得機體內自然抗病能力逐漸恢復和增強，以其
達到治癒的目的。
傷寒論說：但熱不寒者，為溫病。病毒亢進，極度擾亂體溫調節中樞，持續高熱
又極度影響體液的消耗，這是本病的自然趨勢。中醫針對清熱、解毒、養陰三大
原則與處方論治。
溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。在溫熱病的發展過程中，犯肺病淺，因為肺和
皮毛言，其病在體表，傳心包病深，因為病毒通過心血管作用，侵襲腦部，而呈
現腦部症狀，因而有邪犯心包，神志昏迷的概念，因此說衛之後方言氣，營之後
方言血，在衛汗之可也【辛涼透汗法】，到氣才可清氣【辛寒解熱如白虎湯】，
入營猶可透熱轉氣【如知母玄參犀角等物】，入血就恐耗血、動血，直須涼血、
散血【如生地、丹皮、羚羊角等物】。不論清熱也好，解毒也好，養陰也好，應
以白虎湯為主要方劑。
石膏清解裡熱，以協調機體內外的溫度，體內溫度下降，促使皮內毛細血管及汗
腺的舒緩，汗液出，另一方面因為蒸熱大汗不止，使體內水分大量消耗，石膏又
能清解裡熱降低體溫，以保持體內的津液。
1.清熱：排除熱毒。辛涼輕劑如桑菊飲、銀翹散【去荊芥】。熱在衛分，可以透
汗。如果體溫高達四十度以上，必須使用辛涼重劑，如白虎湯為主要方劑，桑
菊、銀翹只能配合使用。
2.解毒：中和毒素。清瘟敗毒飲是清熱解毒的方劑，這個方劑是從白虎湯基礎上
發展而來的方劑，在病毒逆傳心包，而有神志昏迷的表現，清瘟敗毒飲就可配
合安宮牛黃丸，或至寶丹應用，但是清瘟敗毒飲方內的石膏、黃連等，用量可
以考慮適當的減輕。
3.養陰：增液抗毒。乙腦後期，汗出不止、神志不清、四肢逆冷之熱深厥深的時
候，用甘寒養陰，苦寒清熱法，如玉女煎【熟地改用鮮生地，去牛膝加玄參、
鮮石斛、玉竹、生甘草、生粳米之類】，多痰加川貝母。而玉女煎也沒有離開
白虎湯的範疇，他能滋養陰液，清理餘熱。
如發現病人環口青色【發紺】、呼吸短促，為缺氧徵兆，石膏、知母應考慮不
用，須適當使用當歸、白芍等，滋生血液，或用西洋參、麥門冬、生粳米等滋
注意事項：
1.未出現神志昏迷以前，是可以適當使用辛涼輕劑，若高熱狀態，熱淫於內，溫
邪難以分途而出時，必須在大量清熱解毒的前提，適當採用桑葉、菊花、青蒿
及少量香薷、薄荷葉，以解肌透汗，排泄部份病邪，從表宣解。
2.汗出不止、神志昏迷、四肢厥冷，在熱深厥深的狀態下，由於病人體液耗損，
心神衰弱，體內還不斷發熱，應以甘平養陰、甘寒清熱的方法求得解決，使體
內機轉自然恢復，汗液漸收，四肢轉溫，如果誤以為大汗亡陽，貿然取用四逆
薑、附等藥，那會促其死亡。
3.機體在高溫刺激下，腸內津液受劫，因此不宜劇下，應以緩下，在白虎湯清、
瘟敗毒飲內酌用大黃，或是玄明粉，但不必同時並用，大便一暢，隨即停止使
4.高熱耗液，尿量必然減少，不可再利小便，但是小便是病邪出路的一部份，應
考慮怎樣使邪從小便出，我認為促進腎功能排出尿內毒素，不致重傷體內僅存
津液，因而滑石、通草、鮮蘆根、淡竹葉之類，導熱於腎與膀胱，而無傷津之
弊，未嘗不可。
１９５７年上海新中醫藥第七期 李聰甫
※乙型腦炎診治規律之我見
乙腦雖是一種溫病，一般也按衛氣營血來傳變，但也有其固有特點。
1.傳變非常迅速，許多病例在一、二天就由衛分傳變至營分。
2.逆傳心包的病例非常多。
3.所以治療一定要及時，不必拘泥於用藥過早，會引邪入里之弊，反之，用藥早
，邪在氣分時即可用部份營分藥，以阻止病情向前發展。
4.乙腦病人舌象變化往往出現在症狀變化之後，如已在營分證，而舌質仍不紅，
舌苔仍薄白，在二、三天後，舌質才變紅，黃膩苔始出現。
5.若是乙腦是暑溫，應見洪大脈象，但是臨床並不多見，所以必要時須捨脈從症
，捨舌從症。
6.輕症患者，飲用大量西瓜汁【天然白虎湯】，也有見效，完全不用湯藥。
7.當氣分證開始傳入營分證時，芳香開竅的丸藥，也應早用，一般在高熱、煩躁
、嗜睡時，即傳變尚未出現動風、昏迷等症狀時，即可應用紫雪丹、安宮牛黃
丸，而不必等到深度昏迷、痙厥、抽搐等症出現後再用，這些藥早用，療效比
乙腦出現高熱昏迷痙厥時，如以高熱為主，用紫雪丹效果較佳。而以昏迷痙厥為
主，者安宮牛黃丸較佳。
筆者按此規律治療乙腦８６例總有效率９３％其中有後遺症者１２％死亡率為７
長江醫話 ｐ１６５
※時代要求我們對治療溫病要掌握截斷方藥
截斷扭轉溫病的病勢，是採用特殊功效的方藥，直搗病巢，迅速去除病因，杜絕
疾病的自然發展與遷延，其症治要點有三，第一、重用清熱解毒藥。第二、早用
苦寒攻下。第三、及時涼血化淤。其具體方法有七：１、汗散去邪法，適用於流
感高熱，選用清透之劑。２、苦寒直折法，適用溫病急性重症早期，選用大劑清
熱解毒之劑。３、通腑攻下法，對熱甚燥結急症，選藥首推大黃。４、活血破淤
法，適用於淤血痛症。５、降戢平逆法，對呃逆用刀豆子等等。６、醒腦開竅法
，屬熱甚者，早用三寶。７、扶正固脫法，應及早選用生津固脫、益氣固脫、回
陽救逆等，救其休克衰竭等危急之症。
經臨床實踐表明，把好氣分這一關，以清熱解毒治法貫穿全程，確能截斷病勢，
治癒率是很高的。
新醫藥雜誌 ９：１９７８ 姜春華
此次非常奇怪的腸病毒肆虐台灣，造成我們五十多名兒童的喪生，現在仍有一百
多位在重症病房內接受西醫的支持療法，而每天的死亡人數還在陸續增加，至今
確實的致病原因，死亡機轉也不能確定，真是令人心驚膽跳又害怕，全球最先進
的ＣＤＣ專家也只有告訴我們要多洗手罷了，然而這真是我們賴以保命的西方科
技的極限嗎？如果已經極限了，我們怎麼辦？
這時候的台灣，與明清兩朝時沿海開放與外國頻繁地來往一樣。在 McNeill的【
瘟疫與人】一書中寫到，因為海洋的阻隔，使不同的文明都有自己的疾病庫，而
且對它們都有一定的抵抗力，海上交通，使明清時的東南沿海首先面對了不知名
的傳染病的遭遇戰，在明崇禎西元１６４２年吳又可先生著成【溫疫論】開宗明
義地說：瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。
他先遵從仲景的方法，但是屠龍之藝雖成，而無所施。遂靜心窮理，終於在牛病
而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病。悟出所傷不同，因其氣各異也。這
個異氣我們現在知道了，是病毒，是細菌，但這是顯微鏡發明之後的事了。他打
破中醫傳統的藩籬，使後繼者沿著這條路發展，護衛著百姓的生命，不知道是不
是這樣，才讓 McNeill不明白，在同時期的歐洲總人口才一億五千萬，而且是低
度成長，中國卻是高度成長，清朝中期突破一億，末期達到三億，然而中國的瘟
疫流行頻率仍然不減啊。現在因為大規模傳染病的減少、疫苗的運用、以及抗生
素的有效發明，所以中醫這一套對付傳染病的方法，侷限進用於流行性感冒和病
毒性肝炎這兩大類，但是隨著不斷突變求生存的微生物，挾著被破壞的自然生態
系統，趁著不再強壯的人類，瘟疫可能會以無聲的腳步再快速逼近。
中醫治療瘟疫的方法，在大陸的乙型腦炎流行期間，展現不凡的功效，因為造成
區域性的大流行，由政府出面，集中全國的中西醫會診，迅速彌平了疾病的流行
，和降低死亡率與後遺症，推論當時，因為政治上的封閉，使得西醫醫療方法和
物資相當缺乏，不足以應付龐大的醫療需求，使得中醫能夠突顯出來，打一場漂
亮的戰役，雖然傳染病在大陸並未絕跡，但是已經無法見到頻繁而大量的染病人
口。我的老師錢正賢教授，在講授流行性腦脊髓膜炎時，就提到一篇治療方法，
它是花費相當大的人力與物力，總結出來的，如果等同於現在將是一個天文數字
，而且也做不出來，雖然屠龍之藝無所施，但是可以發現在流行性腦脊髓膜炎和
乙型腦炎的極重症階段，它們的處理方式是差不多的，如同李聰甫先生所說的：
凡是流行性熱病，出現了腦部症狀，都可以進行泄熱、解毒、涼血、清心的方法
，使內伏熱邪可以逐漸解除，以期達到治癒的目的，決不是單純的從病去追求原
因。所以筆者整理中醫治療急性傳染病的規律，尤其是著重在腦神經症狀的文獻
。救命的方法是越多越好，中西醫不應該有門戶之見，而且也不必戒急用忍。
有西醫為文表示，預防腸病毒的大陸方子不可用，筆者也以為然，因為良好的抵
抗力是首要的，而這個抵抗能力是應該歸咎於先天和後天，中醫分屬腎與脾，先
天遺傳無法改變，只好求諸於後天的脾胃，也可以縮小範圍為消化系統，善待消
化系統即是抗病之道，這個方法可以用在腸病毒，也可以用在流行性感冒，更是
可以安撫已經隨著演化滋生養息於我們體內的菌群們，所以古老的內經就教導著
：正氣內守，邪不可干。還有文中提到，古人華陀不知此病，怎麼把中藥扯到１
９９８年的台灣疫疾呢？筆者想說明的是１６４２年的吳又可先生，也不知細菌
、病毒為何物，但是他掌握了治病規律，有效的抵抗殘暴的瘟神的死亡率，而大
陸用中醫中藥治療乙型腦炎的成功經驗，也證明這一套方法的可行性，所以當檢
驗、疫苗和抗生素的開發趕不上病原突變的速度，我們是不是束手待斃，還是省
私一下，前人曾經開闢過的一條康莊大道呢？
【健康好站報報──衛生署】
內科專科醫師
鄭維理整理
衛生署( http://www.doh.gov.tw/ )
腸病毒( http://www.doh.gov.tw/focus/virus/welcome.html )
診斷及治療
腸病毒曲線圖
重症患者臨床處理綱要
消費者指南( http://www.doh.gov.tw/focus/consume/welcome.html )
小心腸病毒
公布市售藥物
化妝品產品檢驗結果
大陸藥品檢驗結果
食品及違規廣告黑名單
藥物不良反應
消費者服務中心電話一覽表
認識食品中毒( http://www.doh.gov.tw/org2/b3/870702.html )
什麼是食品中毒
食品中毒的一般分類
引發食品中毒的原因
食品中毒的預防法
發生食品中毒之處理
焦點通報──新聞稿( http://www.nhi.gov.tw/chi03.htm )
http://www.doh.gov.tw/focus/express/
編按：在此只列出８７年內容。
87 年 07 月 02 日
腸病毒疫情已漸緩和
87 年 07 月 01 日
疑似感染手足口症重症住院病例分區、分醫院及性別分佈
87 年 06 月 30 日
公告藥品非臨床試驗安全性規範及藥品非臨床試驗優良操作規範
87 年 06 月 29 日
發現第三十二例境外移入登革熱確定病例
87 年 06 月 23 日
第一期品管圈與專案改善成果發表會
公告新增三類得免除國內臨床試驗之新藥
87 年 06 月 22 日
預防出血性登革熱
87 年 06 月 17 日
保健食品管理
87 年 06 月 12 日
藥品再分類改列指示藥品項
核准國內第一件口服、無放射性之穩定同位素製劑
87 年 06 月 11 日
公告藥品特芬那定（TERFENADINE）製劑應加刊注意事項
87 年 06 月 10 日
注意防範腸病毒
Muse之國內臨床試驗計畫
87 年 06 月 09 日
正視行動-請父母重視幼兒斜弱視
87 年 06 月 08 日
規劃推動醫療資訊網
87 年 06 月 06 日
執行GMP藥廠後續查廠管理計畫
腸病毒防疫注意事項
查緝不法藥物、食品及違規廣告(二)
87 年 06 月 05 日
查緝不法藥物、食品及違規廣告(一)
87 年 06 月 01 日
攜手反毒，共創健康
87 年 05 月 19 日
促進醫療資源均衡發展
87 年 05 月 17 日
重返世衛組織爭取國際認同
87 年 05 月 13 日
「台灣對世界衛生的貢獻」─ 瑞士日內瓦專題演講
87 年 05 月 12 日
藥品委託製造實施要點
夏季應避免腸胃道疾病
87 年 05 月 08 日
加入世界衛生組織
避免食品中毒之發生
登革熱主動疫情監視計畫
87 年 05 月 07 日
防癌有心、健康有愛
87 年 05 月 04 日
出國旅遊應提防病從口入
日本腦炎防疫注意事項
87 年 05 月 02 日
第二十三例境外移入登革熱確定病例
霍亂防疫注意事項
八十七年度醫院暨教學醫院評鑑合格名單
六分鐘護一生
87 年 04 月 30 日
花蓮縣八十七年度事故傷害防制系列活動
87 年 04 月 29 日
81-86年國民營養健康狀況
87 年 04 月 28 日
改善醫院急診重症醫療品質
87 年 04 月 24 日
預防接種諮詢
87 年 04 月 23 日
預防接種証明書
新藥安全監視制度
第十九例境外移入登革熱確定病例
87 年 04 月 21 日
現行醫事人員領證程序之檢討改進
87 年 04 月 15 日
市售菸品尼古丁、焦油含量之再檢驗
87 年 04 月 13 日
小兒麻痺疫苗未來的接種政策
87 年 04 月 09 日
提昇醫療品質
87 年 04 月 07 日
市售魚貝類罐頭漂白劑之調查
87 年 04 月 03 日
八十六年度輻射屋居民後續醫療照顧計畫
87 年 04 月 02 日
香菸贈品價格如何認定？
87 年 03 月 24 日
國外旅遊應注意飲食衛生
87 年 03 月 20 日
預防愛滋病
87 年 03 月 18 日
改善山離島偏遠地區醫療服務措施
菲律賓旅遊霍亂瘧疾防疫安全注意事項
87 年 03 月 13 日
寶貝您的牙－口腔保健全家運動記者會
87 年 03 月 12 日
登革熱防疫安全注意事項
87 年 03 月 10 日
南部地區市售口紅中色素成份調查
87 年 03 月 06 日
市售衛生套品質調查
菸害防制法三讀通過屆滿一年
87 年 03 月 04 日
菸害防制法
87 年 02 月 20 日
健保給付項目須經醫療技術之評估
行政院衛生署辦理華航七六七班機失事善後事宜
87 年 02 月 14 日
八十七年霍亂防疫安全注意事項
87 年 02 月 06 日
市售金針菜中亞硫酸鹽殘留量之調查
87 年 01 月 22 日
與工商界代表研商全民健康保險平均眷口數
87 年 01 月 19 日
已發現(八十七)年第一、二例境外移入及八十六年第十九例本土登革熱確定
87 年 01 月 16 日
法院援引消保法之無過失責任判決馬偕醫院之賠償個案
87 年 01 月 15 日
赴台北縣板橋市抽查菸品尼古丁、焦油含量標示情形
87 年 01 月 09 日
實施菸品尼古丁及焦油含量標示規定
越南當地疫情資料報導
87 年 01 月 05 日
香港發生H5N1禽型流行性感冒疫情
保健常識( http://www.doh.gov.tw/lane/health_edu/ )
家庭計畫、優生保健、婦幼衛生
幼兒居家安全手冊歡迎索閱!
新生兒篩檢
地中海型貧血篩檢(孕婦篇)
產前遺傳診斷羊膜穿刺羊水分析
德國麻疹疫苗與先天性缺陷兒
優生保健服務
認識葡萄糖六磷酸鹽去氫"酉每"缺乏症(蠶豆症)
事故傷害防治
急救小常識
您的頭需要保護
職業病防治
職業危害認知
怎樣幫助病人戒菸-醫師手冊
怎樣幫助病人戒菸-護理人員手冊
懷孕期的牙齒保健
防止奶瓶性蛀牙
別讓寶寶的牙齒長壞了
定期口腔檢查好處多
操作電腦終端機視力保健須知
癌症不可怕
大腸直腸癌
如何做好乳房自我檢查
一年一次，請定期做子宮頸抹片檢查
中老年病防治
預防膽固醇，身心兩平衡
控制膽固醇，健康保永恆
膽固醇含量表
腦中風的預防
腦中風病人的日常照護
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高血壓之定義
糖尿病與我
什麼是糖尿病
口服降血糖藥
高血糖急症
自我血糖監測
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生病時怎麼辦
糖尿病的慢性合併症
糖尿病病人之運動
認識及預防骨骼疏鬆症
健康體能促進運動的指引
安全性行為
預防愛滋，健康一生
婦女與愛滋病
認識愛滋病
認識梅毒及淋病
病毒肝炎之預防
Ｂ型肝炎帶原者須知
嬰兒Ｂ型肝炎預防注射
預防登革熱，避免出血性登革熱
鼠類相關之人體傳染病簡介
預防接種手冊
食品衛生類
生命期營養
嬰兒期營養
幼兒期營養
學童期營養
青春期營養
孕產期營養
老年期營養
疾病飲食系列
消化性潰瘍及胃炎
國民飲食指標
每日飲食指南
母奶──嬰兒最好的食物
各類預防接種疫苗接種注意事項
國際檢疫(進口水產品物之霍亂檢疫規定)
【健康好站報報──中央健康保險局】
內科專科醫師
鄭維理整理
中央健康保險局（健保局）( http://www.nhi.gov.tw/ )
健保局快報──小心腸病毒！( http://www.nhi.gov.tw/welcome.htm )
全民健康保險改制案問答集──民眾篇
http://www.nhi.gov.tw/chi11-49.htm
全民健康保險法修正案問答集──醫療院所篇
http://www.nhi.gov.tw/chi11-48.htm
最新動態( http://www.nhi.gov.tw/chi01.htm )
站上新聞( http://www.nhi.gov.tw/chi11.htm )
全民健康保險牙醫門診醫療給付費用
牙醫門診總額支付制度試辦計畫－牙醫總額作業須知、醫療費用連線申報配
全民健康保險醫療費用支付標準修訂公告案
全民健康保險藥品給付規定增修條文(87/7/1實施)
衛生署快報
小心！！腸病毒正流行
公告全民健康保險牙醫門診醫療給付費用自八十七年七月起依規定辦理。
全民健康保險雙月刊第十三期
重大傷病免除部分負擔之問與答
全民健保監理委員會徵求薦任科員乙名
論病例計酬各診療項目之「出院狀態」
各界對全民健保改制經常提出之三大疑慮
國際健保資訊－簡介美國病人權利法案
八十七年度成人預防健檢開始了!
行政院衛生署推動醫療法規鬆綁工作相關資料
全民健康保險改制案問答集－民眾篇
全民健康保險法修正案問答集－醫療院所篇
行政院衛生署詹署長對醫藥分業之見解
有關新藥及少數需參酌國外價格之藥品或特材核價作業。
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八十七年健保卡全面換發新卡！
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Overview of National Health Insurance in Taiwan.
「中央健康保險局醫務管理法規解釋彙編第一輯」訂閱辦法
全民健康保險現況與展望(英文版)　(中文版4.04更新)。
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衛生署令修正「全民健康保險預防保健實施辦法」第二條及第十一條條文。
衛生署近日為醫藥分業提供免費服務專線電話
本保險施行區域外自墊醫療費用核退上限之彙整。
修訂「行政院衛生署子宮頸片病理醫療機構評估作業申請要點」，自八十六
年度起實施。
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最新一期２０２期( http://www.nhi.gov.tw/txt/no202.txt )
健保文宣專區( http://www.nhi.gov.tw/chi16a.htm )
健保手冊系列( http://www.nhi.gov.tw/chi16-1.htm )
全民健康保險手冊( http://www.nhi.gov.tw/chi16-1a.htm )
全民健保６０問( http://www.nhi.gov.tw/chi16-1b.htm )
成人預防保健手冊( http://www.nhi.gov.tw/chi16-1c.htm )
健保期刊（雙月刊）系列( http://www.nhi.gov.tw/chi16-3.htm )
最新一期第１３期( http://www.nhi.gov.tw/16-3a9.htm )
健保書櫃系列( http://www.nhi.gov.tw/chi16-4.htm )
感謝的心 ( http://www.nhi.gov.tw/chi16-4a.htm )
　面面觀 ( http://www.nhi.gov.tw/chi16-4b.htm )
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編按：尚無有聲內容
彩虹文宣系列單張( http://www.nhi.gov.tw/chi16-2.htm )
全民健康保險重大傷病－免除部分負擔
快快樂樂出國-健健康康回家
有病看醫師-調劑找藥師
關懷心?專業情─醫藥分業照顧您！
軍人不須參加全民健保
讓健保特約藥局為您服務
全民健康保險婦幼預防保健服務
「同一療程」的醫療方式及便利
徵文比賽入選作品( http://www.nhi.gov.tw/chi17-06.htm )
病患的希望　羅雲灝
病患的希望　陳郁雯
醫藥分業開始了　楊筱婷
醫藥分業開始了　李宗育
健保要先「節流」　張仁川
醫療服務　嚴加把關　林富美
國際健保資訊( http://www.nhi.gov.tw/chi18.htm )
最新一期( http://www.nhi.gov.tw/chi11-52.htm )
醫療院所( http://www.nhi.gov.tw/chi05.htm )
全民健康保險醫療費用支付標準( http://www.nhi.gov.tw/chi52.htm )
檔案 http://www.nhi.gov.tw/file/fchi52.exe
全民健康保險用藥品項（內含處方與指示用藥）
查詢 http://www.nhi.gov.tw/chi05-a.htm
檔案 http://www.nhi.gov.tw/file/fchi05-a.exe
健保特約醫療院所名冊( http://www.nhi.gov.tw/chi59.htm )
檔案 http://www.nhi.gov.tw/file/fchi59.exe
健保特約醫療院所查詢( http://www.nhi.gov.tw/chi11-28.htm )
全民健康保險中藥用藥品項表( http://www.nhi.gov.tw/chi56.htm )
訂定說明( http://www.nhi.gov.tw/chi56-1.htm )
單方( http://www.nhi.gov.tw/chi56-2.htm )
複方( http://www.nhi.gov.tw/chi56-3.htm )
全民健保特約藥局名冊（含指定醫事檢驗機構）
http://www.nhi.gov.tw/chi60.htm
檔案 http://www.nhi.gov.tw/file/fchi60.exe
全民健康保險辦理精神疾病患者社區復健特約機構一覽表
http://www.nhi.gov.tw/chi11-32.htm
全民健康保險重大傷病範圍
http://www.nhi.gov.tw/chi34-a0.htm
一、須積極或長期治療之癌症
二、先天性凝血因子異常
三、嚴重溶血性及再生不良性貧血
四、慢性腎衰竭(尿毒症)，必須接受定期透析治療者
五、需終身治療之全身性自體免疫症候群
六、慢性精神病
七、先天性新陳代謝異常疾病(G6PD代謝異常除外)
八、心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸型及染色體異常
九、二度燒燙傷面積大於全身百分之二十；三度燒燙傷面積大於全身百分
之十；或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者
十、接受心臟、腎臟及骨髓移植後之追蹤治療
十一、小兒麻痺、腦性麻痺、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等
之併發症者
十二、重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者(
INJURY SEVERITY SCORE ≧16)(一年後再重新評估及申請)
十三、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者
十四、因腸道大量切除或失去功能，或其它慢性疾病引起嚴重營養不良者
，給予全靜脈營養已超過三十天，口攝飲食仍無法提供足量營養
十五、因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有呼吸
、循環或神經系統之併發症且需長期治療者
十六、重症肌無力症
十七、先天性免疫不全症
十八、脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及
胃腸等之併發症者
十九、職業病
二十、急性腦血管疾病
二十一、多發性硬化症
二十二、先天性肌肉萎縮症
二十三、外皮之先天畸型
二十四、痲瘋病
二十五、肝硬化症
二十六、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。
二十七、烏腳病
二十八、後天免疫缺乏症候群（指感染人類免疫缺乏病毒者）。
二十九、運動神經元疾病其殘障等級在中度以上或須使用呼吸器者。
三十、庫賈氏病。
三十一、其他經保險人認定後，由主管機關公告之傷病。
全民健康保險慢性疾病範圍( http://www.nhi.gov.tw/chi34-b0.htm )
疾病傷害基本分類表（Ａ code）( http://www.nhi.gov.tw/chi05-c.htm )
檔案 http://www.nhi.gov.tw/file/acode.doc
法令規章( http://www.nhi.gov.tw/chi07.htm )
全民健康保險法
全民健康保險法( http://www.nhi.gov.tw/chi71.htm )
全民健康保險法施行細則( http://www.nhi.gov.tw/chi72.htm )
醫療保健相關法規( http://www.nhi.gov.tw/chi07a.htm )
全民健康保險特約藥局特約要點( http://www.nhi.gov.tw/chi76-02.htm )
全民健保特約醫事服務機構合約（特約藥局適用）
( http://www.nhi.gov.tw/chi76-03.htm )
全民健康保險特約藥局相關法規暨醫療作業須知
( http://www.nhi.gov.tw/chi64.htm )
特約醫事服務機構( http://www.nhi.gov.tw/chi07-d.htm )
全民健康保險法令解釋彙編( http://www.nhi.gov.tw/chi77.htm )
菸害防制法及細則
菸害防制法( http://www.nhi.gov.tw/chi78.htm )
菸害防制法施行細則( http://www.nhi.gov.tw/chi78a.htm )
各類核退及作業要點
全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法
http://www.nhi.gov.tw/chi76-06.htm
全民健保緊急傷病自墊醫療費用核退作業要點
http://www.nhi.gov.tw/chi76-07.htm
其他相關法規( http://www.nhi.gov.tw/chi07c.htm )
不知不可( http://www.nhi.gov.tw/chi03.htm )
如何投保( http://www.nhi.gov.tw/chi31.htm )
如何換卡( http://www.nhi.gov.tw/chi32.htm )
就醫須知( http://www.nhi.gov.tw/chi34.htm )
給藥規定( http://www.nhi.gov.tw/chi36.htm )
預防保健( http://www.nhi.gov.tw/chi37.htm )
表單索取( http://www.nhi.gov.tw/chi45.htm )
保費如何計算及繳費( http://www.nhi.gov.tw/chi33.htm )
給付範圍及不給付項目( http://www.nhi.gov.tw/chi35.htm )
【前列腺增生的中醫治療】
藥師．大陸中醫師
mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net
前列腺增生症，又稱為攝護腺肥大。前列腺體增大後，可阻塞尿道前列腺部、及
膀胱頸，使膀胱逐漸擴張，膀胱肌肉肥厚，以後輸尿管也可能擴張，引起腎盂積
水，和腎功能衰退，嚴重的可引起尿毒症。
※診斷要點
1.多見於五十歲以上的男性。
2.早期表現為尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流無力。
3.晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難、甚至點滴不通。
4.小腹漲滿，可觸及充盈的膀胱。
5.直腸指診，前列腺增生，質地較硬，表面光滑，中央溝消失。
6.殘餘尿量增加。
7.超音波可見增生的前列腺。
※鑑別診斷
1.尿路感染發炎：小便困難，而且刺痛，２４小時排出總尿量多為正常。
2.尿道狹窄：多發於年輕人身上，有尿道外傷，或是尿道炎的病史，尿道擴張
後，有明顯療效。
3.前列腺癌：病程較短，進展快，且年紀越輕，發展越快，肛門指診，前列腺
增大，表面凸凹不平，堅硬如石。
4.前列腺肉瘤：症狀為排尿困難、血尿、尿痛，但發病率以年輕人高，１／３
發生在１５歲以下男童。
5.前列腺結石：可與前列腺增生症合併出現，而易混淆，骨盆Ｘ光平片，可見
恥骨聯合區的一側、或雙側有陽性結石影。
前列腺增生的原因，主要觀點集中在兩方面：一是男性荷爾蒙與女性荷爾蒙的平
衡比例的失調，一是前列腺組織內５α－ＤＨＴ數量的增加。
前列腺組織對女性荷爾蒙非常敏感，其減少或缺乏，可導致前列腺增生，這種觀
點有令人滿意的依據，即是採用女性荷爾蒙治療，增生的前列腺有縮小的趨勢。
二氫雄腺素（５α－ＤＨＴ）增多的學說，是年由Wilson、Geller和
Walsh，提出他們的學說，主要依據是，前列腺增生組織中５α－ＤＨＴ明顯增
加，前列腺增生組織中，細胞基質內５α還原"酉每"活性特別強烈，去勢的動物
用５α－ＤＨＴ，可誘發前列腺增生，增生的前列腺組織中，有豐富的雄激素受
體，抗雄激素治療前列腺增生有效。嗣後， Walsh等學者，從活體人身上不能證
實，前列腺增生組織中５α－ＤＨＴ的含量高於正常前列腺組織。目前重新引起
醫學界的爭論。
※中醫治療
前列腺肥大，屬於中醫的（癃閉）範疇，其原因為痰濕壅塞、或腎氣虧虛，膀胱
氣化無權，治宜健脾利濕，益腎補氣，活血通竅。
1.溼熱下注證
證見大小便不通，少腹急結，口苦，口黏，舌瘀脈澀。
擬方八正散加減
2.腎陽不足證
證見小便不通，腰痠膝軟，畏寒肢冷，舌淡，少苔，脈沈細。
擬方濟生腎氣丸加減
※外治療法
1.溼熱下注證者，可用獨頭蒜一個，梔子三個，鹽少許，搗爛，攤紙上貼臍部。
2.腎陽不足證者，可用食鹽２５０ｇ，炒熱至５０℃左右，布袋裝後，熨於少腹
【中醫熱病後遺症的治療】
藥師．大陸中醫師
mailto:cjjcheng@ms11.hinet.net
溫病瘥後，邪熱雖已解除，但機體多未恢復正常狀態，因此採取有效而適當的調
理措施，對促使病體的及早恢復健康，阻止病情反覆遷延，具有重要意義。瘥後
調理範圍甚廣，除注意精神、飲食、起居等方面外，藥物調理仍是一個重要環節
。根據臨床所見，溫病瘥後，大多以體虛未復，機能不調，及餘邪未清為主要表
現，因此藥物調理，亦不外乎補益虛損，調整機能，及清泄餘邪為主。
在溫病進入恢復階段，邪氣將盡，正氣亦虛，此時的發熱，每多低燒，體溫37.5
─38℃。溫病後期，餘熱未清，體溫持續不退，陰津耗傷，手足心亦有熱象，這
種低熱，要視具體情況用藥，如熱傷肺胃之津，可用竹葉石膏湯，清其餘熱。
竹葉石膏湯加減
然亦有因為陰虛，而非餘熱，所以不能再用苦寒，養陰清熱即可，採用生地、知
母、白薇、地骨皮、鱉甲等等。
※食少口乾
暑溫病後，精神萎弱，食少，口乾，舌紅少津，脈弱無力。治宜益氣養陰。
清暑益氣湯主之
※乏力倦怠
溫病瘥後，邪熱已除，而氣血虧損未復，症見面色少華，氣弱倦怠，聲音低卻，
語不接續，舌質淡紅，脈虛無力者。治宜調補氣血。可用集靈膏
如屬氣液兩虛，症見精神委頓，不飢不食，睡眠不酣，舌乾少津，則與益氣養液
之法。如薛氏參麥湯
※口乾便結
瘥後，胃腸津液未復，而見口乾，咽燥，或唇裂，便結的。治宜益胃生津，或增
液潤腸。方如益胃湯
※大汗氣喘
暑溫氣陰兩傷，大汗淋漓，氣短喘而欲脫，脈虛而大，急宜益氣歛陰。
生脈散加味主之
※頭昏耳鳴
如熱傷肝腎，肝腎陰虛，症狀兼見頭昏，目眩，耳鳴，眼花。當用滋陰清熱之劑
，如三甲復脈湯。
※腸病毒的依賴型糖尿病(IDDM)
關於腸病毒的善後治療，可以上面方法，參酌運用，而出現依賴型糖尿病IDDM也
是如此，因為有學者認為，少年糖尿病( JOD)雖然大多屬於一型的IDDM，但少數
童年起病，亦有不須胰島素治療，所以認為 JOD與IDDM不能完全視為同一種類型
，而且有因流行性感冒誘發的 JOD，可以依此改善病情，只是用藥的強度增加很
多，例如白虎加人參湯的西洋參，就必須使用野泡參才管事，劑量也不能使用一
般量，此次腸病毒引起的，或許在炎症反應減輕後，可以使病情緩和。
【癌細胞血管阻斷素（Angiostatin）的最新進展】
wedar@ms21.hinet.net
癌症是不是在下一世紀仍然是絕症？雖然目前對於癌症的治療有許多不同的方法
與學說，但是不可否認的是，儘管現代分子生物學與生化科技進展快速，至今對
於大部份癌症的病人仍然只有等死，癌症的研究與藥物幾乎沒有進展，（或只有
微小的進展），而最近的發展又是如何？
Angiostatin 是目前眾多抗癌藥物發展中的新星，目前最熱門的研究是將癌細胞
周圍的血管以藥物阻斷，使生長快速的癌細胞無法獲得營養與氧氣，將癌細胞餓
死。這方面的藥物有許多種，各位還記得市面上流行的抗癌健康食品鯊魚軟骨嗎
？或許鯊魚軟骨真的不是神話，因為有一家加拿大的生化公司已經由鯊魚軟骨提
取物中成功取得抑制癌細胞生長的物質，並且進行完成phaseII 的臨床試驗，對
於肺癌、攝護腺癌等具有顯著療效！而另外一種提取自鯊魚肝臟的物質
squalamine，也證明對於腦瘤具有明顯療效。看來這一類鯊魚製品的研究正方興
未衰，從來不長癌的鯊魚果真天生具有老天爺厚愛的基因，難怪活了幾千萬年。
Angiostatin 不是鯊魚產品，它是人體中就有的，由 Harvard的Dr. Folkman 發
現，同群研究小組還發現另外一種稱為Endostatin的抗癌物，兩者都是新生血管
的抑制物，所以也是利用餓死癌細胞的方法來抗癌，而且非常安全無副作用，因
為它們幾乎除了癌細胞以外，不會對正常細胞發生攻擊，可以說是新一代癌症導
彈。目前這兩種新藥已經進行動物實驗，成效良好，但是距離完成人體試驗上市
可能還要等上幾年，但是這結果絕對是值得等待的。
最新一期發表在Nature雜誌的文章說，在老鼠的試驗顯示當單獨使用
Angiostatin 或化療藥物只能使癌細胞減少16與18％，當兩者合併使用時，效果
立刻提昇為64％，顯示兩種藥物合用會有加乘效用。一般的化療藥物是破壞DNA
，但是對於癌細胞血管沒有作用，而使用 angiostatin可以破壞新生血管，因此
兩者同用效果更佳。
傳統的化療雖然有效，但是卻有許多嚴重的副作用，當 angiostatin合併使用，
明顯可以減少使用化療的劑量，單是這一點，就足以讓 angiostatin成為抗癌英
我們十分期待新一代的各種抗癌新藥能夠出現，但是更重要的是，如果能由民眾
的自覺與保健意識的加強，由改變生活飲食與營養，和戒菸運動的推行，才是減
少癌症的根本之預防之道。
【皮蛇（帶狀皰疹）】
神經科專科醫師
mailto:yypeng@ms4.hinet.net
mailto:yypeng@tpts1.seed.net.tw
/HotSprings/6179/
皮蛇（帶狀皰疹）這種病發生時很嚇人，所以不管西洋或中國在古老時就都有這
個病的記載，這種病又特別好發於老人，年紀越大發病的機會大增。據統計若活
到80歲，這一生以來發生皮蛇（帶狀皰疹）的機會有15％，但是復發第二次的卻
不多（2％）。
水痘（chicken pox） 的病毒在水痘復原後，這隻病毒就窩居於寄主的感覺神經
節內，在隨後人生旅途中，不知為什麼，病毒又活化，延著神經擴散。因為大部
份的病患抵抗力還不很差，所以病毒就局限在被感染神經所控制的區域。人類的
神經從頭頂到腳左右成雙，排列的像是班馬的橫紋一樣，因此我們就會看到像皮
帶一樣的病灶，而且病灶是不過中線的。雖然詳細的病毒活化原因不詳，但還是
和抵抗力有關。
老人家，或有惡性腫瘤，或是服用剋制免疫的藥物，得到皮蛇（帶狀皰疹）機會
最高，這些人的共通點就是抵抗力較差吧。
皮蛇（帶狀皰疹）根據病患本身的免疫力，治療不一樣。
若有愛滋病或惡性腫瘤的，要用到針劑的抗病毒藥物，因為這種病人，抵抗力太
差，病毒可能不會乖乖留在原地，有全身擴散的可能。聽一下傳統的說法，皮蛇
（帶狀皰疹）過中線病人會死（這是過去祖先觀察到的現象），現在這時代我們
知道若病毒擴散全身就算努力治療也有 4─15％死亡率。
再者皮蛇（帶狀皰疹）根據病患病灶的位置，治療不一樣。
例如生在臉上，特別是眼睛上面，因為病毒再擴張一下就含蓋眼睛，所以眼睛有
失明之可能。病毒若是不守規矩跑到腦部就是腦炎啦，所以這也是要住院打針的
再考慮年輕女孩子的臉，這也是很重要的，一個處理不好會留下大疤的。反之如
果一個健康的男性年輕人，皮蛇生在胸部，就不須要那麼辛苦。
等到水泡生出來後，不用看醫生，一般老人家都會診斷，因為自己沒生過也看過
吧。診斷難在水泡未生出之前就想到此病，病人在水泡未生出之前就開始痛啦！
有時這段痛卻無水泡的時間會短至 1天長至21天，這種痛常會被誤認為其它的病
，不過在水泡生出前老實說我也只能懷疑，我一般要求病患若有水泡趕快再來。
看過治療就知道這預後也是每個病人不一樣，一般說來沒有併發症的 5─10天會
結痂，2─3週後痂會掉下來，留下疤痕。
有些病患很不幸的，結痂後三月後還在痛（Postherpetic Neuralgia，下次再提
），這是一種神經痛，用普通止痛藥不是很理想的。
參考文獻：
Office practice of Neurology. Samuels M， Feske S. 1996
【偏頭痛】
神經科專科醫師
mailto:yypeng@ms4.hinet.net
mailto:yypeng@tpts1.seed.net.tw
/HotSprings/6179/
頭痛是常見的病痛，一般習慣上頭痛都是指頭顱骨部份的痛，而並不包含臉痛、
舌頭痛或喉嚨痛。
頭痛的診斷重點在於詢問病史，包含頭痛的性質（鈍痛或搏動性抽痛），頭痛嚴
重程度，頭痛位置，頭痛延續時間，頭痛變化過程，各種誘發頭痛的生活因子（
如熬夜），經由詢問的過程，再判別頭痛的原因。
頭痛的原因相當多，一般大眾最擔心的是腦瘤的頭痛，醫師最擔心的是蜘蜘膜下
腔出血引起的頭痛和腦膜炎的頭痛（因為這兩種病有部份是可以治療的，病本身
又常會使病人死亡，家屬往往不能諒解）。不過腦瘤，蜘蜘膜下腔出血，和腦膜
炎的頭痛，其實都算是少數，較常見的頭痛反而是較為良性的如壓力性頭痛和偏
壓力型頭痛是從英文翻譯過來（Tension headache），以前我若跟病人說明是壓
力型頭痛，病患一般都會一副不信的表情。考究病患的想法大概是這樣的：「我
又沒有壓力或不覺有壓力，怎麼會有壓力型頭痛，醫師隨便講講。」
壓力型頭痛實在並不是病患所想那樣，不過為避免困擾，我只好說成肌肉緊張型
的頭痛，或說是神經痛（其實不大一樣）。
頭痛的診斷本是很嚴謹的，目前醫學界是根據國際頭痛協會（International
Headache Society 1988 ）所訂的診斷標準來下診斷及從事隨後的治療，偏頭痛
是其中的一個大項目，這次要介紹的主角就是偏頭痛（Migraine）。
偏頭痛就中文含意就是偏一側的頭痛，但是一定得偏一側嘛？這並不是事實，兩
側都痛也可以是偏頭痛。另外頭痛痛一側一定就是偏頭痛嘛？這也不是事實。不
過一般人就是抱著以上這種誤解，醫師在解釋時也只好就病患的認知來溝通，（
真實的世界常常是複雜的，並不因我們希望簡單就變簡單）。
偏頭痛可再細分成很多型，只提以下這兩型：伴有前兆或沒有前兆的。
舉有前兆的偏頭痛做例子，診斷的標準如下：
A.至少有兩次以上頭痛發作符合 B項
B.至少有以下四項中的三項
1.一次或多次的顯示局部腦障礙的前兆（如視覺閃光），且可恢復。
2.至少有一次前兆逐漸發生過程超過４分鐘，或者兩種以上前兆接續發生。
3.沒有一次前兆超過60分鐘
4.頭痛在前兆發生後不可晚於60分鐘後發生（頭痛也可以和前兆同時或更早）
C.至少有以下三項中的一項
1.病史、理學檢查和神經檢查沒有查到其它會引起頭痛的原因。
2.病史、理學檢查和神經檢查有懷疑其他引起頭痛的原因，進一步實驗檢查並
3.是有其它會引起頭痛的原因，但頭痛不是第一次發作，且頭痛和前者沒有時
間的相關。
再舉無前兆的偏頭痛做例子，診斷的標準如下：
A.至少有五次以上頭痛發作符合 B、C 和 D 項
B.頭痛過程持續 4─72小時（沒治療或治療沒成功）
C.至少有以下四項中的兩項
1.一側的頭痛
2.搏動性的頭痛
3.頭痛中度到嚴重（會影響工作生活）
4.走路或爬樓梯的類似活動會更痛
D. 至少有以下兩項中的一項
1.惡心或惡心伴嘔吐
2.畏光和畏聲
E. 至少有以下三項中的一項
1.病史、理學檢查和神經檢查沒有查到其它會引起頭痛的原因
2.病史、理學檢查和神經檢查有懷疑其他引起頭痛的原因，進一步實驗檢查並
3.是有其它會引起頭痛的原因，但頭痛不是第一次發作，且頭痛和前者沒有時
間的相關。
偏頭痛的治療包含急性期的治療以及預防性的治療，急性期的治療不是只有止痛
藥，這是一般病患常有的誤解，我見過的病患有些就是長期自購止痛劑服用，包
括腦新、五分珠、各種感冒糖漿、加強型普拿疼等等。自購藥物不是一個很好的
主意，偏頭痛有其特殊的藥物，並不是只有單純的止痛劑，但也是必須由醫師來
處方（諸如懷孕時或有心臟病的病患不能用啦，藥物量使用的上限啦，如何避免
藥物可能的副作用啦），此外這種急性期藥物的效果雖很好但仍不到 100％，醫
療上仍不完美有其限制。這幾年歐美藥廠也出了一些更新的藥物，只是沒有像威
而剛那麼出名。
長期自購藥物可能會藥物上癮，甚至因劑量過重而傷腎傷肝，藥物又可能誘發出
另一種難纏的頭痛，所以最好別自行購藥服用。
如果一個月有三天以上因偏頭痛而無法工作或急性期藥物不怎麼有效，可以考慮
用預防偏頭痛的藥，這類預防性的藥物要見到效果有時可能要服用數週才知道，
所以治病得要有耐心才會成功，可惜病患有耐心的並不多。
除了藥物，另外就是生活的改變，偏頭痛目前被認為是一種體質性的病，有家族
性，常是10多歲發病，會有一些誘發因子例如熬夜、勞累、某些食物（如避孕藥
、酒），或月經都可以誘發偏頭痛，所以如果病患能做一份頭痛日記，對病情的
了解和治療也有幫助，日記中就記錄一切和頭痛有關的事，何時痛，何時不痛，
吃何種物品會頭痛等等。
一開始有提到一般大眾最擔心的是腦瘤的頭痛，醫師最擔心的卻是蜘蜘膜下腔出
血引起的頭痛和腦膜炎的頭痛，這些種頭痛都是不良的，要特別給與注意，如果
有和病患家屬事先解釋這些病，一旦病況惡化家屬才能接受。想想看如果醫師不
先告訴家屬這是會死的病，結果不幸病患死亡，家屬一定認為醫師無能，其實醫
師沒做甚麼錯事只是少說幾句話及運氣不好……
以下是不良頭痛的特徵，當然最後還是得由醫師來判斷。
1.突然發生的頭痛（Sudden onset headache -- SAH, Pituitary apoplexy,
ICH or AVM）
2.五十歲後新發生的頭痛（Newly onset headache after age 50 -- Temporal
arteritis, Mass lesion ）
3.伴隨發燒脖子僵硬的頭痛（With fever, stiff neck, rash, systemic
diseases -- infection, Lyme, collagen）
4.頭越來越痛的頭痛（Accelerating pattern of headaches -- mass lesion,
subdural hematoma, medication overuse）
5.癌症病人和愛滋病人的頭痛（New-Onset headache in patients of Cancer
or HIV -- metastasis, brain abscess）
6.伴有神經學症狀的頭痛，如一側無力或笨笨的，又如智力退化啦，等等（
Focal neurological symptoms and signs -- Mass lesion, AVM, stroke,
Collagen (APL antibodies)）
7.伴有視乳頭腫的頭痛，或伴有平躺頭痛惡化，或伴有持續吐，或伴有早晨起床
特別痛的頭痛（Papilledema, IICP）
參考文獻：
1.Continuum（American Academy of Neurolgy）
2.Office practice of Neurology. Samuels M，Feske S. 1996
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