我爸爸的肺癌
我爸爸的肺癌
这篇文章的内容是来源于我们家的真实故事，希望给那些肺癌病患家庭一些治疗上的参考，少走一些弯路，在过去的10年中我目睹了肺癌这种疾病给我父亲带来的痛苦，无论是治疗和护理多数时候很迷茫无助。我总结了一些经验出来分享给大家。肺癌这个病一旦发现，将彻底改变患者本人和家人的生活。对其他的疾病来说治疗方法可能是多样的，但对肺癌来说，有效的治疗方法很有限，往往只有一次机会，错过了就无法挽回了。&
我也希望那些抽烟和制造2手烟的人，早日能够为自己和别人考虑一下，戒除这一陋习。因为一旦你得了肺癌，费用先不说了。你就先准备300盒100抽的纸巾盒吧，因为4/5是你咳嗽吐痰用，剩下的1/5是你家人擦眼泪用。多数肺癌患者可能50盒纸巾都用不到，人就走了。
我父亲的肺癌已经有10年的历史了，2003年，诊断出是粘液肺腺癌，分期是2期B，在肺癌这种恶性肿瘤中，能活这么久的是比较少的了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#年中，肺癌复发了2次，一共做过两次大手术，手术后各化疗了5次，CT
30多次，骨扫描12次，PET CT
2次，放疗33次，验血100多次，协和医院看病100多次，其他的医院看病60多次。直到2013年12月5日最后的时刻，他仍然跟这一疾病斗争。协和医院胸外、肺癌中心、放疗和介入疗法的医生阅读了我父亲的病例报告，对于10年中保持良好的生存质量，都是非常肯定的。这个疾病没有奇迹，只有为了生存而斗争，因为你斗争的最好结果就是过正常人的生活，这种期望不能算奇迹。
我父亲是2003年11月发现肺癌的，2003年的春季北京爆发了大规模的非典疫情，这个疾病的高传染性给人们带来了巨大的心理恐慌。当然任何事情都是有他的两面性，非典之后人们开始关注健康了。
我父亲单位2003年7月组织体检，拍X光片子的时候，医师告诉他右肺部有一个阴影，可能是年轻时候得过肺结核形成的钙化点，也可能是肿瘤，建议他去做一次CT检查一下。当时他也没有在意，因为他年轻的时代，我们老家肺结核发病的人很多，自己感染过也不稀奇，在上世纪50~60年代国内用不起青霉素，抵抗力好的人，肺结核自愈的人很多。我父亲身体一直很好，自打我记事开始，就没见过他生过大病，一般的感冒我都没有印象，他平时对身体有自信，当时他61岁，看上去比同龄的人年轻，也是他事业的最好的时候，几乎每周都出差全国各地跑。当时，他没有理会体检报告，没有进一步的检查。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#03年的11月份，他出差桂林，吃了当地的鱼，也喝了些酒。回到宾馆后咳嗽了，发现痰中带血，他就开始紧张了，回北京后去安贞医院看了病，怀疑是肺部感染，用了1个星期的抗生素，也没有任何的变化，医生建议他做CT看看。CT出来后，去了协和医院的胸外科，挂了张志庸教授的专家号，张教授看了片子就跟他说，你这情况很可能是肺癌，病灶位置在右下肺叶，但是需要进一步的检查。人是有5片肺叶的，左边2片，右边3片，还好我爸爸发病的位置在最边缘的一片，这里没有大血管和气管，可以手术治疗，最重要的是肿瘤没有扩散到左侧肺叶，也没有扩散到其他的器官。当时，张教授直接给他开了手术住院条，可以想象到，我父亲当时听到这一情况，自己是震惊异常。尽管他这一生大的场面见的多了，肯定不能接受这一现实。我当时在国外读书，他自己办理了住院手续，才通知妹妹，我妹听到医生介绍病情也是无法接受。
尽管CT上有阴影，肿瘤的性质还是需要确认，人都希望向好的一方面来想，也许是良性的呢。协和的医生从肿瘤边缘的不规则形态判断，认为恶性的概率比较大。医生说两种方案，一种是活检取组织化验病理，一种是直接做手术，在手术过程中切出来一部分化验病理。后来我爸选择了后者，因为活检用气管镜来取组织不精确，可能漏掉癌细胞，肺部是很深的组织，经过气管、支气管很容易取不到病变位置的细胞。如果没有检测到癌细胞，可能还是需要做手术，与其是两次痛苦，不如一次解决。
胸外科手术
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#03年11月17日我父亲住进了协和中医
科的病房，外科病房都是很紧张的，特别是胸外科病房很难安排。25日安排手术，手术大夫是崔玉尚，从右后背开胸，掰断第5段肋骨，手术切开一片肺组织，冷冻实验后，检验科很快检查出来是恶性粘液腺癌细胞，我妹签字切除了右下叶，然后缝合下叶支气管（TLH30）。肿瘤的大小是5cm
3cm，与鹅蛋差不多大，质地非常硬。手术还发现右侧淋巴结扩散，就切了A1肺门6个灰黑淋巴节（1.5x1.3x1.0cm），B2隆突下10个灰黑淋巴节，另外切下了5个肺门淋巴结。
病理分析中，肺癌侵蚀了肺膜和支气管，在切下的21个淋巴节中，发现癌症转移到了两个A1的肺门淋巴节，癌症分期是T2N1M0，也就是近端扩散的肺癌。遗憾的是没有全部切除纵膈淋巴节，这就给10年后的复发埋下了伏笔，每个外科大夫的理念不一样
。淋巴是很容易癌细胞扩散的器官，是不是没有扩散的淋巴也应该切除，这个需要商榷，2012年发现扩散到纵膈淋巴，如果当时切了，我父亲就可能不会在这个位置复发了。当然，我们已经非常感谢崔大夫了，是他完成的肺癌根治手术。
手术治疗是目前最有效的肺癌治疗手段，没有任何其他的方法能比这个更有效。能做手术的肺癌患者是幸运的。肿瘤很容易扩散，只有把大本营给手术切除，才能减少扩散的机会。
住院期间输了胸腺肽来增加免疫力。当时协和呼吸科王孟召的肺癌中心还没有建立，胸外科可以直接做化疗。伤口愈合后，从2003年12月22日开始到2004年3月24日，选的是泰素（紫杉醇）+伯尔定（卡铂）方案化疗，我父亲当时身体特别好，5次化疗期间白细胞没有下降到警戒线，呕吐的也不厉害，只是掉了些头发，化疗后没有住院就直接回家休息了。
外科手术实际上就是把肺癌的大本营给端掉，化疗就是把血液和淋巴中飘着的癌细胞清除，人相当于洗了一遍身体。癌细胞其实就是干两件事，一个是疯狂的繁殖替换正常细胞，一个是通过血液和淋巴液扩散到其他的器官。化疗的机理很有意思，相对于正常细胞，癌细胞是非常活跃分裂迅速的细胞。化疗过程中，首先打入一种激素药物，让癌细胞兴奋，化疗药物专门找活跃细胞清除。我们的头发根细胞和小肠粘膜也是很活跃的细胞，化疗药物对这些细胞也会有很大的损害，这是为何化疗掉头发和剧烈呕吐的原因。
从协和胸外科出院的时候，我爸爸问医生还需要什么药吗，医生说你现在癌症已经好了，进入了无症状期，先要看1年情况，1年后看3年，3年后看5年，5年再看10年，10年你没发病就算是彻底好了。没有什么西药了，看看中医吧。
医生跟我妹说可能是3年。
癌症的中医治疗，北京流派很多。广安门中医院的朴炳奎是治疗肺癌比较出名的医生，2003年2月开始，我父亲经过他的问诊后，开始吃他开的中药汤剂，这一吃就是六年，直到他第二次复发前，一直都是定期复诊。中医把肺癌分成几类，总之就是虚损之症，再根据具体的身体情况来滋补，每次的汤药中黄芪的成分是主要的，黄芪对癌症的确是有帮助的，在美国的一些肺癌专著中也有论述。但有一点是亘古不变的，中药是慢的，微量的补充，特别是癌症，只有你有长期的治疗机会才能看中医，这就是中医所说的，“先要救命，才能治病”
。我父亲的癌症第二次复发后，身体状态非常不好，看中医的机会都没有了。
目前，肺癌世界上最确定、最有效地治疗方法是西医的流程，广安门中医院名医朴炳奎院长也是这种观点，记得他有一次跟一个病人家属说：“不做化疗对你父亲的病来说就是犯罪”。因此，迷信中医和偏方不配合西医治疗会耽误病情的。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#04年初，手术康复后的一段时间，他在广安门中医院输了1个疗程的蓝向硒来提高自身免疫力，是不是起了作用也不好分析。
另外，同仁堂中医院的名医张炳厚也看过，还有就是京城名医关幼波的儿子关继波的诊所也去看过，主要是治疗咳嗽，从2010年开始我爸的咳嗽很严重，有时候整夜不停。他们开的汤药都有自己的特点，咳嗽治疗一直不很理想，中医对肺癌的观点也不一致的。
中药到底在这10年中对肺癌起了什么作用，现在不好评估，因为中医很难量化。中医不是科学，而是经验学。科学是有明确的论点，再有严谨的双盲实验数据来验证，最重要的是可重复这结论。中医是多年总结的经验，只能看老中医。无论是北京的哪个名医，也没有严格的数据统计来支持有效性。另外，对癌症病人来说很也难有通用的治疗方法。
癌症是基因突变，每个人基因突变不同，因此没有通用的方法。隔壁老王得了肺癌吃了中药症状好了，并不代表其他人吃能好。老张得了肺癌吃了中药没好，并不代表其他的人吃了也没用。中医如同是一团迷雾，到底起了什么作用，不得而知。
当然，中药的心理作用也是不容低估的，人要有了信心才能对抗疾病。西医在肿瘤没有复发前没有什么药可以给人预防复发，中药在这一期间刚好给人一种能治疗的信心。
在第一次手术以后他每星期吃2只甲鱼，鸭子和虫草也都没有断过，后来虫草比较上火吃了3年就停掉了。芦笋、鱼腥草和芦荟开始的半年经常吃，这些东西很难在日常饮食中操作，后来也没有坚持下去。任何润肺的食物，都作为食疗的一部分，中医讲白入肺，他坚持吃百合、白梨和白萝卜。按照中医的观点，他的肺很热，就坚持长年吃苦瓜、黄瓜和青椒等去火的蔬菜。后来经常咳嗽，家里常备川贝、蜂蜜和罗汉果。
做饭的油烟实际上也是重要的致癌因素，他基本上是蒸菜和煮菜，即使是炒菜也是后放油，而且吃的是橄榄油，花生油和豆油很难保证里面没有黄曲霉素。任何的腌制食品和隔夜的蔬菜，他都控制不吃。他从来不喝反复烧的饮水机中水，这些措施都是控制亚硝酸盐摄入。
在刚刚发病的时候，吃了国产的灵芝孢子粉，后来从美国买了日本灵芝粉给他，吃了2年左右，这个是有数据统计的，5年肺癌患者提高生存率5%左右，这个数字可能是微不足道的，但是在癌症来说，即便是5%也是可观的。我喜欢有数字说话的统计报告，国产的灵芝孢子粉，没有统计数据，不好判断。另外，还从美国夏威夷农场买了很多桶装诺丽果（Noni）果汁，这些果汁对消化系统的癌症是有一定作用的，国内卖的诺丽果汁像是一种变相的传销，不敢相信
生活习惯的改变
癌症是什么？癌症就是自身的基因突变，我们身体中的哨兵和士兵出现了问题。我们正常人平时也都有基因突变，我们的免疫系统可以迅速发现这些突变的细胞，也能消灭这些突变，癌症就不会发生。随着人的机体逐渐衰老，我们的免疫系统出现了系统问题，哨兵和士兵即发现不，也消灭不了癌细胞，癌细胞自由的繁殖扩散就形成了肿瘤。这就是为何癌症病人年轻人少的一个原因，年轻人的免疫系统是很高效的。癌症的问题归根结底就是免疫系统的问题，目前我们绝大多数治疗都是治疗癌症本身，无论是手术、放化疗还是靶向疗法，目前的免疫疗法还不成熟。中医实际上也是免疫疗法的一部分。
癌细胞发展速度，跟人的新陈代谢速度、免疫系统能力和癌细胞的数量是有关的。如果人40多岁得了肺癌，他的病情发展速度就会快于60岁的人，新陈代谢快，癌症发展也快。当做完手术和化疗以后，残存在身体里面的癌细胞就会减少，但是化疗很难把所有的癌细胞清除，只有自身的免疫系统能延缓癌细胞发展速度。因此，在手术切除和化疗以后，保持免疫系统的有效率的运行是主要的目标。
人活着其实就是活着一个生存质量，没有生存质量的生活，又有何意义呢？癌症病人需要很强的毅力改变原有的生活习惯，只有健康和规律的生活才能维持免疫力。尽量避免腹泻、饿肚子和感冒，任何身体的虚弱状态，都会影响免疫力。我听说过几个人复发跟饿肚子和肠胃炎有关系，但这个也没有确切的数据支持。
我爸爸原来是应酬很多的人，自打得了肺癌以后，几乎没有在饭馆吃过饭，饭馆的空气、高油腻、刺激性的味道都是对癌症不利的。他一般是在家里吃饭，自己做的都是清单的饭菜，我认为这一点要比中药治疗更重要。
我父亲还坚持工作，每天上午半天，中午回家休息午睡，下午3：30到玉渊潭公园走路2小时，再回家吃晚饭。这样的生活坚持了6年。在第二次复发后，他如果有条件还是会到公园散步，改在家里上班了。充足的睡眠和健身是增加免疫力的重要手段。
玉渊潭公园里有一个抗癌协会——生命绿洲，周末有很多的人聚集教受和练习郭林气功，也有很多抗癌明星交流经验，大家相互鼓励，很温暖。
郭林气功的宗旨就是增加身体获取氧气的能力，他的呼吸方法是吸-吸-呼，也就是吸两次然后再呼气，因为肿瘤是淤积，癌细胞本身是怕氧气的，血液中的高含氧是抗癌的重要方法。当然还有很重要的步伐需要严格训练。我父亲是放不开的人，没练习过气功。但是，郭林气功的一个重要的论点，就是癌症怕氧气，北京现在污染很重，如果有条件应该去海边这样的氧气多的地方居住，北京香山和颐和园空气就比较好。郭林气功到底对肺癌有啥作用不好说，因为练过的生存下来的人可以说话，而那些练了却走了的人没法讲述。没有数字统计的方法，无法判断。
癌症病人家里的心理调节也是非常重要的，中医讲“气质致癌”，癌症病人性格很多人是喜欢生气的，喜欢把不愉快藏在心理的，陈毅、周恩来等都是郁闷生气的性格，他们都是死于癌症。邓小平、叶剑英、马寅初文革也是受迫害，但是他们的性格就是能抒发出来，这样的人才能长寿。有个江湖医生跟我说，人怎么能长寿，就是“气死人，不生气”。
我家里人基本上都是顺着我爸说话，尽量不让他生气，人说60耳顺就是要这个道理。我父亲听了很多的相声和轻音乐，虽然他不去公共的影院看电影，但是新片子他基本上都买碟来看，让他和社会与时俱进。生活上，尽量让他忘记自己是个肺癌患者，让他认为自己得的是一种慢性疾病，这样才能建立信心。我见过很多的病人自己先把自己吓住了，信心是抗癌的基石，也是重建免疫系统的基础。
癌症病人需要信仰一门宗教，危难和前途不确定的时候，人是需要有心灵寄托的。即便是周恩来在他患膀胱癌晚期，也是一遍一遍听国际歌，来增加心理的寄托。癌症需要宗教力量来帮助，在医学上已经发现了，心理暗示的作用，神的力量可以协助人建立抗癌信心。
总结一下，我父亲的手术后的经验之谈就是：定期正规检查，广安门的中药，半天的工作，走路锻炼，清淡的饮食，一般性的保健，快乐的心情，一门宗教。
第一次复发
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#09年下半年的时候，我父亲肺癌手术以后已经有5年了，9月份CT结果也没有发现任何的异常。他身体基本上没啥变化，经常还出差到全国各地。自我感觉也觉得没事了，有时候还喝些酒应酬。但是癌症就如同是恐怖分子，就算有一个癌细胞存活下来，当抵抗力下降后，它总有一天会兴风作浪。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#10年3月17日，CT结果出来了，右肺中叶内侧发现肿瘤。我亲自取的CT检查结果，我的心情无法接受。协和的一个大夫建议我们做一下PET
CT，看看全身其他部位有无扩散。PET出来后，发现这是一个孤立的肿瘤。
再次挂了张志庸教授的号，当时还是协和老楼，张教授的普通号人太多了，他对病人的态度也是很不好。直接跟我爸爸说：“你这已经扩散了，做不了手术了”。我说：“PET
CT上肿瘤是孤立的，没有扩散到其他位置”。他说：“你要做我就给你开住院条，反正扩散了，还做什么手术”。我分析他当时肯定是认为，复发的肺癌不能做手术，即使做了生存期也是有限的。看他这个态度，我们赶紧说回家考虑一下吧。我看过很多的肺癌大夫，态度不好的只是这是第一次见到。
后来，我带我父亲去了中国医科大学肿瘤医院，找了胸外科的方德康教授，方教授看了片子说可以手术，但我父亲的左肺肺气肿和纤维化很严重。不能整个切除右肺中叶，这样可能会呼吸困难。从那时候我们才意识到，除了肿瘤以外，肺气肿和纤维化是另外的隐忧。方教授也说了，第一次做手术协和的淋巴节切少了，应该多切几个，淋巴是很容易被扩散，这一点2年后印证了他的说法。
肿瘤医院的胸外科手术
肺癌手术后，复发了的话一般分期为4期，算晚期了，一般是不建议手术的，我爸的肿瘤是孤立的，也算是万幸，手术可以延长生命。2010年4月1日在肿瘤医院再次从后背开胸，方德康做法是掰开肋骨，没有弄断骨头。在右肺中叶内侧做了楔形切除，肿瘤的大小是2.5cm
x 2.5 cm x 1.3
cm，技术分期是T2N0M0，也就是没有扩散的孤立肿瘤。方教授的手术技术水平很高，但是他看待病情比较悲观，容易给病人家属带来不好的心理影响，我和我妹当时坚信我父亲不会有什么事，对抗癌症是要有信心的，花了这么大力气做了开胸手术，如果生存期很短，为何要做这手术呢?
与协和住院处相比，肿瘤医院住院处商业化比较严重，额外的收费项目比较多。我其实赞成把收费放在明面，如果都是暗处算计，特别是肺癌病人，有一种被趁火打劫的感觉。
10)&协和医院肺癌中心的化疗
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#10年5月初开始，我们选择在协和西院的肺癌中心做化疗，这次找的是王孟召教授，他是肺癌中心的主任和呼吸科副主任。化疗方案选择的是长春瑞滨+顺铂。与第一次不同，这5次化疗几乎摧垮了我父亲。人消瘦异常，呕吐、白细胞下降、大便坚硬。几乎每天都要去协和医院西院急诊输液，他用了多次生白剂。我当时怀疑他有生命危险，但是他很坚强，一直坚持到了最后化疗完成。总体来说他身体的机能还是不错的，化疗以后，生活上完全可以自理。
11)&复发后的生存质量
第一次复发是一个分水岭，从此之后我父亲的身体状态每况愈下，在2年半的时间内虽然没有癌症症状。他原来能在公园走2个小时，逐步变成了1个小时，逐步变成了走一阵子需要休息一下了，后来做公交到门口，再后来，后来冬天也去不了。
他的肺纤维化和肺气肿很严重，呼吸没劲。他经常跟我说觉得身上没有劲，胃口也不佳了，第二次化疗折了他的阳寿，彻底改变了他的状态。
后来我叔叔2011年底，发现癌症，2个月就去世了，精神上对我爸是一个重大的打击。他们这一辈人4个兄弟姐妹，3个是癌症，只有我父亲治疗的比较及时，人生是多么无常，也许他们性格上或是基因上有共同之处。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#11年后，他咳嗽很严重，我们找了朝阳医院呼吸科、同仁堂中医院张炳厚和关幼波的诊所，治疗的都不很理想。2011年底他决定去海南海口待一段时间，结果去了半个月咳嗽还是没有好转的迹象。最重要的是，海南没有亲人陪伴，他觉得孤单，春节前就赶紧回北京了。
饮食方面也没有什么特别的，主要还是跟以前一样都是润肺和清淡的食物。他右侧鼻孔有慢性鼻炎，吃上火的东西就流鼻血，甲鱼、虫草，中药有黄芪也就吃不了了。自打他得了肺癌，几乎所有能养肺的食物，我们都试过了。平时所谓不舒服就是咳嗽和吐痰，特别是早上咳嗽比较严重。
12)&第二次复发
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#12年9月1日，在他第一次复发后的2年半，第二次肿瘤又卷土重来。他的例行CT检查中，发现他的纵膈淋巴有些增大，我们首先找了协和肺癌中心的主任王孟召，他建议做放疗，介绍协和放疗科的胡克。
第一次做手术的协和胸外的崔玉尚建议采用靶向治疗，开了易瑞沙。第二次做手术的肿瘤胸外的方德康建议放疗。
纵膈是气管下面心脏后面的一个区域，这里集中了主动脉，两条支气管和食道。癌症扩散到第7号纵膈淋巴，也就是隆突下淋巴。肿瘤长在了食道和两个支气管中间，不能做手术，只能通过非手术治疗，放疗、伽马刀或是肿瘤射频消融术。协和是美国正统的治疗方法，主要是采用放疗，伽马刀是海军总医院采用的方式，肿瘤射频消融术是宣武医院肺癌中心支修益的方式。根据以前的经验，我父亲还是比较相信协和的，的确在这之前的9年的治疗，协和医院起了决定性的作用。但是成也协和，败也协和，如果第一次手术将淋巴全部切除，至少说第二次复发不会是在纵膈这一区域。
王孟召最后建议做ALK和EGFR的基因检测，为最后的靶向治疗做准备。EGFR测试是易瑞沙和特罗凯的适用性检测，如果符合EGFR的基因突变，服用易瑞沙和特罗凯才起作用，靶向药非常贵，只有做了测试成阳性，使用才有意义，在肺癌中大约20%的患者可以使用易瑞沙和特罗凯。ALK检测是新的Xalkori
靶向药适用性检测，只有1%~7%非小细胞肺癌患者匹配。非常不幸，我从肿瘤医院找到了2010年第二次手术的肿瘤的蜡块切片，送去了DNA检验。最后的结论是我父亲两个检测都不匹配，也就是说他没有一线的靶向药能用了。很多人认为靶向药可以救命，实际上只有很少的一部分人适合用靶向药。肺癌基因突变是个性化的，现在还没有什么靶向药能广谱的治疗。
13)&<span STYLE="mso-hansi-font-family: 宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#次的放疗
协和放疗过程比较简单，首先用CT定位肿瘤位置，在胸口画一个十字，每次穿一个铅背心把这个点露出来，放射线从不同角度打过去，每条射线能量不大，但是集中在一个点上就比较强了，肿瘤刚好在这个点上。
在做放疗的时候，我的一个同事说这事情一点要慎重，他的父亲食道癌做了放疗，最后是放射性肺炎，人走的时候非常痛苦。但是当时也没有其他的好手段，只能硬着头皮上了。最后我父亲从2012年9月底到12月份，一共做了33次放疗，这是很大的剂量了，结果就是从12月份开始出现严重的放射性肺炎，有时候整夜的咳嗽，他的左肺纤维化和肺气肿本来就很严重，做完了放疗，更是加重了原来的病变。放射性肺炎是累计的，最终发展越来越重，要持续一年以上。从2013年1月份，他不得不开始间断性吸氧了。王孟召开了激素药物来改善放射性肺炎状况，吃了激素的确可以改善咳嗽状况，也能增加食欲，但是激素并不是长久之计，都是要逐渐的减量。
放疗实际上对肺腺癌的治疗效果不明显，2013年3月份的CT报告来看，纵膈淋巴没有缩小也没有增大。如果能再有一次决定是否放疗的机会的话，我可能建议先不用放疗，而让宣武医院支修益判断是否可以采用射频消融术，这个技术原理就是用70度高温烧灼纵膈淋巴肿瘤，这个技术我父亲没有采用，是不是有效不敢说，但是对于晚期肺癌的患者，治疗的方式有效的不多。
14)&放弃化疗
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#次放疗结束后，王孟召建议还是应该做化疗，鉴于上一次化疗的经验，我父亲决定放弃化疗，他身体已经非常虚弱，担心最后被化疗击倒。现在想想是不是应该做，无法判断，肺癌晚期治疗的方法往往是单一的，而且机会错过了，也不能挽回。也许做了化疗，结果会不一样，但是一个虚弱的人做化疗结果如何谁也不能判断。
无论是手术还是放疗，都要做化疗。不做化疗是阻止不了癌症扩散的，一旦有肿瘤，血液里肯定是有零星的癌细胞。
15)&肺癌晚期
海军医院的一个医生跟我说，到了癌症的晚期，癌细胞发展进程，不会受到外界的干扰，病人的身体状态会加速下降，治疗没有作用，因为身体免疫能力已经很弱了，外界不会改变肿瘤发展的进程，最有效阻止癌症发展的是自身免疫系统。
16)&第一次住院——咳嗽
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#13年7月底，我父亲开始不喜欢说话了，说话可能引发咳嗽。8月初开始喝水呛水，8月16日CT显示纵膈淋巴略微长大，胸部有少量积水，8月21日看了王孟召的门诊，他当时也没有说什么，只是说观察一下，纵膈淋巴还没有明显变化。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月28号开始嗓音嘶哑，9月2日开始睡觉只能是斜躺着，晚上整夜咳嗽。早上起来满地都是吐痰用的纸巾，人无法入睡，这时候他还可以下楼散步。9月3日，我们决定把他送到了海军总医院呼吸科住院
。海军的大夫说他们只能治疗他咳嗽，对于癌症没有办法。用头孢来消炎，甲强龙激素来控制放射性肺炎，这时候我父亲还可以吃饭，而且饭量很大，激素作用是明显的。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月初，我在协和医院咨询了胸外、放射、肺癌中心和介入治疗科的很多医生，医生也就是说再观察纵膈淋巴的发展。海军医院做了一次喉镜，看看为何嗓音嘶哑，做喉镜的医师说肿瘤压了神经，左侧声带和会厌软骨麻痹，声音是不可能恢复了。这样晚期肺癌患者大概还有3个月，我妹当时也没有在意他的说法，我们其实还是有信心。
17)&第一次回家护理
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月22日，在中秋节前，他的咳嗽少了，就决定出院了。我们家里买了第二台鱼跃吸氧机，从那时候开始我爸24小时吸氧了。回家后，他每天晚上咳嗽非常厉害，痰非常多，早上一地的纸，人很难入睡。那时候，他走路还是可以的。
我们带他看了藏医院，这医院好处就是很少有病人看病，也不用排队。藏药对黄痰还是有一定的帮助的，还开了一些汤药。
逐渐的他出现了吞咽困难，有时候一顿饭要2个小时，我们想方设法解决胃口问题，山楂、台湾的山药杏仁粉、咸鸭蛋、海参、蜂蜜、上海菜、橄榄油、保护肠粘膜的药等，能帮助下咽的方法几乎试了一遍。
人总是向好的方向去想问题，总觉得他是食管炎，放疗的后遗症。实际上，这时纵膈淋巴瘤继续长大，开始压迫他的食管了，这种吞咽阻塞情况下的吃饭方式是错误的，CT后来显示，食管已经扩张了，大量的积液存在里面。这时候癌细胞分泌大量的干扰剂。每天尿量很大，身体中的钠和钾流失，我爸总是让我们买咸鸭蛋，这些现象我们都没有注意到。
18)&第二次住院——鼻饲管
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月8日，凌晨2：00我爸说想吃鸡蛋羹，我做了他吃不下去，后来就改冲了杏仁粉，他说里面渣滓太多，容易引起咳嗽。最后冲了山药粉，还是吃不下去，感觉有东西堵在胸前。3：30他连水都喝不进去了。早上我们决定再次送他住海军总医院，这次是消化科。
因为吃不了饭，消化科首先给插了胃管，每天的食物打碎后从鼻子里面管子打到胃里面。在海军医院做了胃镜发现食道从牙开始下面30厘米处有压迫，食道已经扩张，食物有存留。
食管造影发现，因为会厌软骨损伤，喝进去的水，一半进了食管，一半进了气管，难怪他整夜咳嗽，他吃的食物，喝的水，以及唾液进入气管都会引起咳嗽。消化科建议他45度角斜卧，这样避免唾液流进气管中。
从这时候开始他的身体状态迅速下降，心跳是120每分钟了，每天都是虚汗淋漓。开始出现喘的症状了，排尿量很大，身体里面钾和钠缺乏。他只能下床坐坐，坐在椅子上时候，心跳可以达到140每分钟，非常可怕，人自此以后不能走路了。我认为海军总院没有检验他的痰就用药是个遗憾，后来才知道，他肺部感染了一种耐药的细菌，一般的抗生素不起作用。他的心率高是肺炎引起血液中二氧化碳高有关系。
自打用了鼻饲胃管后，家里给他做饭都是用搅拌机打碎成流食。我父亲长期卧床，很难运动，肠胃消化不好。他主要是吃清淡的食物为主，自己家做饭的食物能量不够，粥、蔬菜、鸡蛋羹和海参。按照他的体重，每天需要基础代谢是60公斤x
1800卡，他心跳快，咳嗽的很厉害，每天消耗的能量肯定要达到2500卡以上。我们打进去的食物消化不好，能量达不到这么多。我爸爸日渐消瘦，按摩他后背的肺舒穴位的时候，明显能感到半个月时间，他后背从有肉逐渐变成全是骨头了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月12日，新的CT发现隆突下淋巴、肺门淋巴和右侧肺都有扩散。我又找了协和的王孟召，他说肺部和肺门淋巴不会现在就致命，隆突下淋巴压了食管，这个将来会压支气管，这将会是最致命的。可以做一次局部放疗。增加营养，如果人能走路的情况下，可以做化疗，他还是这套方法。这方法在当时我父亲身体状态下基本上行不通，他下床走路的力气都没有了，损伤性的治疗不可能做了。
海军医院的结论是纵膈淋巴肿瘤压迫了喉返神经，喉返神经控制声带和会厌软骨，表现出来就是嗓音嘶哑，会厌软骨的损伤会引起唾液和食物呛入气管，整夜的咳嗽是唾液进入气管造成的。避免唾液呛咳人只能45度斜卧睡觉。
海军总院让他再做骨扫描，我和我妹决定不做任何的额外检查了，已经扩散了那么多的地方，就算你查出来别的地方有肿瘤，你又有什么办法呢？额外的检查只能增加病人的痛苦。
协和的王孟召建议我们去协和放射介入科看看，他推荐了潘杰医生。我挂了他的号，潘杰说：食管架很危险，压迫的位置太高了，容易破裂或是出现炎症，炎症产生的液体不流通，可能引起感染高烧死亡。至于说支气管架只有到最危险的时候才能用，但是也不会能延长多久生命。
宣武医院的支修益每周一出诊，他是经常上电视的专家了，我挂了他的号，他说：“你父亲的肺质量太差，纤维化肺气肿很严重，做射频消融很可能引起感染，有生命危险。对于这样的病人，我们要大胆的说不，靶向DNA不匹配不能用，你看中医吧。”
肿瘤医院给我爸做手术的方德康教授我也咨询了，他说你爸爸这种情况没办法，晚期就这样，只能越来越差。
从这个时间开始，我几乎每周都跑3次别的医院，我发现所有跟肿瘤相关的医生都是一种悲观态度，对待病人的家属感受也不是很顾及，可能他们见的太多了。医院对待晚期癌症态度，首先是不愿意给你治疗，特别是三甲医院，不愿意增加自己医院的死亡率，其次就是悲观态度，表现出来无能为力，没有关怀的态度。难道这个社会就是让这些病人自生自灭吗？
19)&转呼吸科——修养
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月20日，海军的消化科说你父亲消化科的治疗也没什么可做的了，出院吧。我们只能再次转到呼吸科，所有的治疗都是对于炎症，癌症只能让它随意生长了。
肺癌患者最后阶段免疫力很差，细菌很容易感染肺部。有时候每天给我爸拍10多次背排痰，
一晚上要做7次雾化或是湿化，痰吐不出来，症状很难缓解，他的气管、支气管里呼呼响，憋气很严重，所有症状对我看来就是一种折磨，咳嗽消耗他的体力，他晚上几乎无法安睡，从那时候开始他有了轻生的想法。
我在北京电视台看过治疗晚晚期癌症的“五行汤”的做法。于是每2天做一次五行汤，牛蒡，胡萝卜，白萝卜，萝卜缨和香菇，这汤做法简单，就是每天打不进去多少。后来我看了一个方子治疗肺部感染，鱼腥草+白梨汤，每天都做新的，开始的时候没有经验，他吃完饭实际上也打不了多少液体，一直也没有配合好。任何东西都需要相信才有效，我父亲对这些民间方法本来就不信，我自己也不敢说只用这些偏方治疗。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#12年9月份，协和医院开了1个月的易瑞沙，一直没有吃。现在只能抱着试试的态度吃了，尽管EGFR不匹配，王孟召说吃了1%有效可能性。到11月14日为止吃了将近一个月了，新的CT显示肿瘤更大了，
特罗凯和易瑞沙都是一类的药物，易瑞沙无效，特罗凯吃了也没用。肺癌基因突变多种多样，很多人相信靶向药，在没有EGFR测试以前，绝大多数服用易瑞沙的肺癌患者都是浪费钱。不像别的疾病，晚期癌症心理作用都没有。
20)&第二次回家护理
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月1日，呼吸科没有进一步的治疗了，总在医院里住着，对家庭里人时间消耗巨大，我们决定回家护理。于是买了第三台美国产的吸氧机，达而梦达护理病床，4台电暖气，1台加湿器，1个轮椅和坐便椅。家里俨然就是一个病房。护理除了没有输液和打针的条件以外，其他的设备接近医院
我父亲的炎症还是没有控制住，深咳痰液排不出来，呼吸困难，他的胸部起伏增大，他让我们叫老家的亲人见面，这时候他应该是感觉到时日无多了。除了呼吸，上厕所就是个问题，中医讲肺经和大肠经是互为表里的，肺不好的人经常便秘，从11月1日起他基本上是5天才能大便一次，在医院的时候，带着氧气管还可以走两步去厕所，回到家里下床的力气都没有了。
我们用家里的氧气机雾化，效果不好，痰不好出来。我父亲晚上会产生幻觉，经常让我去叫护士，我想他应该是憋得极度痛苦了，如果肺能移植我真想把我的肺给他，他不是一般的难受。这期间我还是帮他跑医院，国肿瘤、西肿、协和、宣武医院都去了，医生的回答都是没有办法。
这期间还找了针灸大夫，针灸可以缓解他关不上的气门，至少能让他舒服一些。
21)&第三次住院——终结
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月5日，他实在是忍受不了了，我联系了301，但是301需要人先去门诊，然后才能住院。海淀医院不需要先看门诊，于是他决定还是去海淀，他这时候连坐轮椅的力气都没有了。
海淀医院病房条件非常一般，硬件设施和海军比真的没法比。但是这里的护士非常好，专业性和技术能力一流。入院的时候他还是能自己咳嗽出痰的，后来慢慢的用吸痰器了。这里的护士训练有素，吸痰的水平非常高。
他入院的时候，肺里面如同是开了锅一样乱响。海淀医院化验了痰，发现他感染了一种耐药的杆菌，医生讲他只能用两种抗生素，他的抵抗力太弱了，我、我妹和我妹夫昼夜陪床都没有感染这种细菌，放疗摧毁了他的免疫系统。在入院的头10天，他的胸部的罗音的确减少了，我们还是比较乐观的。医院还给他用了胺碘酮，这个药是控制心率，在海军医院的时候，他的心率是120~130，胺碘酮控制成了100上下，血氧控制成98左右。
因为喘的很厉害，再加上咳嗽。我爸他每天的基础代谢需要的能量很大，他至少要2200卡的热量，每天他获得的食物热量非常少。因为能量缺乏，体内首先分解了脂肪，然后就是肌肉，人骨瘦如柴。我看他身体如同是奥斯维辛集中营出来的人一样。我和我妹决定用营养液鼻饲，先用了瑞高，后来因为能量高引起他拉肚子。之后就改成了能全力，但是他每天能输的也就是1300卡的热量，输快了他胃不吸收，我们只能看着他逐渐的虚弱无力。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月15日他的CT显示，肺里面能用的只有1/4了，细菌的感染非常厉害。肿瘤部分纵膈的几个淋巴节都长在了一起了，他的食管彻底的堵死了，支气管开始压迫了，他喘的非常厉害。他的左侧肋骨下缘和后背都开始疼痛，开始吃止痛药了，就算怀疑是骨转移，那又如何呢？纵膈淋巴都治不好，骨转移也没用，他的脊柱开始弯曲了，长期坐在床上，脊柱已经承受不了身体的重量了。
经人推荐说可以做气管支架，解决憋气，我带了片子去了煤炭医院，见了王成纲教授，他说我爸爸还没有到最后的时候，不能提前做气管支架，气管支架可能盖住气管中的纤毛，纤毛不能蠕动，也就是不能排痰了，只有危急时刻可以做。协和的潘杰说需要做气管CT的重建才能做，我爸爸这时候连说话的力气都没了，根本就不能折腾了。
后来，我挂了肿瘤医院的专家会诊，这里的屈教授说可以做无症状的化疗，但需要见到病人才能做，我父亲现在坐着都困难，很难长距离移动了，何况是门诊等待看病呢。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月13日，他浑身难受，忽冷忽热，坐卧不宁，疼痛可以通过止痛药缓解，浑身难受不知道怎么办。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月14日，晚上11：30到2：30痰堵了支气管，血氧达到了10，非常危险。到了是否插管子决定的时候了，还好吸痰把他拉回来了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月15日，后背有些破皮，担心是褥疮。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月18日，去了西肿瘤，当我说了西肿瘤医院也是无能为力时候，他镇定中说了非常失望。我把我所知道的看片子的知识，一点一点给他讲了一遍，当前真正可怕不是肿瘤，而是肺部的感染。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月19日，请了按摩师傅，按摩的很彻底，但是我爸是心跳加速到125，我觉得他经受不了按摩了。对任何部位的按摩都是会增加他肺的负担，最终加快心率。
海淀医院的肿瘤科医生也来了，结论我都可以替他说了。这些医生从心理上就不愿管这些事情，当然我爸的病也没有啥药来治疗了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月20日，呼吸困难主要是左肺黄痰引起，2：30开始憋气，雾化了一次，向右翻身吐了一口黄痰。3：30开始第二次雾化，吸痰一次吸出些黄痰，心率达到125，血氧降到80以下，很凶险。停了一会儿，自己咳出一口黄痰。从4：00开始呼吸平静,5：30护士加营养液，5：45再次咳出一口黄痰，只有改变体位和雾化才能自行咳出痰
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月21日，我爸肺部感染每天会产生大约30毫升的黄痰，这些痰积累在支气管，他的体位是45度仰卧，不利于痰的咳出。他自己能咳出大约10毫升，剩下的在晚上积累到一定程度引起了憋气，10点以后他非常不舒服，直到不敢入睡他才要求吸痰。我不用听诊器，我用耳朵就知道他的痰在哪里，是不是需要吸痰。
海淀医院的病房很冷，他却盖被子很少，他的肺部很热，感觉房间热。胸部暴漏在冷空气下，更容易生痰。
他不能说话，复杂交流只能手书写，在他写的文字中，透露着失望，无奈，焦虑，恐惧，伤感和愤怒。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月21日，请青海玉树密南活佛做洒静加持祈福。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月22日，今天不平静，前半夜11点以前睡着了，后来憋气，11：30雾化一次，痰不能咳出，只能吸痰，他比较抗拒。1：10湿化一次，也是不能咳出，1：30分吸痰，比较配合，大量痰液吸出，量无法统计。2：00仍然觉得憋气，叫了医生，医生开新的雾化剂，这次痰可以咳出两口，痰中带鲜血，可能是插吸痰管子擦破了喉咙。肺癌细胞分泌利尿剂，他每天尿液非常多。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月23日,
4：00之前休息了2个小时，然后就是剧烈的深咳，痰太多了已经无法自行排出了，叫了护士把瑞高先停了，然后吸痰。大量的痰液吸出来了，2个小时不可能吸出这么多痰，这是肺中的脓液积累出来的，难道是胸水吗？
他心慌的厉害，大夫开了硝酸甘油，是否起作用不得而知。但是支气管阻塞，痰排不出来是主要因素。这么多痰是昨天停了抗生素以后突然有的，不知道什么情况。
&与值班医生聊了聊病情，这是二型呼吸衰竭，清醒状态下，最后走的时候，会比较痛苦。今天痰特别多，憋气。从12：25开始一小时吸一次，不知道为何大量痰液出来，医生比较悲观，说到了最后final
phase。我觉得是否和阴天有关呢？痰有白色的粘痰和八宝粥壮的暗红色痰。每次吸痰心率会上升，血氧下降。下一步和医生说只能上无痛呼吸机或是氧气面罩了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月24日,最后试试针灸魏师傅给的方子，50克黑木耳，10克白木耳，20克花生煮水喝。这个方子要比所谓的死刑犯癌症方子：铁树叶、半枝莲、白花蛇草和大小红枣方子简单多了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月25日，4：30他咳嗽出血痰，原来都是痰中零星带血，现在变成血中有痰。他比较紧张，叫了医生，医生说：可能是吸痰刺破气管黏膜出血、可能是主动脉、可能是肺动脉，也可能是肺毛细血管，动脉血会比较多，应该不是，能用的方式，只能用止血药，当然也可能是肿瘤出血，现在只能持续观察。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月26日,晚上11：00，早上5：00吸了两次痰，吸出大量的血痰，整个一米长的吸痰管都染红了。还好他本人没看到，否则肯定不吸了。不吸痰可能窒息，吸了吸痰管就会划破气管黏膜，从而造成流血。海淀医院是塑料吸痰管，比较尖锐，只能等到天亮买硅胶的了
癌细胞消耗很大，我爸的肺部非常热，海淀医院晚上我都冷的要命，他都是盖薄被子。早上发现脚冰凉，他的心脏供血也达不到末端了。肺热，脚冷，人忽冷忽热，他的大量痰液是和感染有关的呢？还是贪凉有关的呢？不好判断。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月28日,同仁堂买了野山参，看看能不能让我爸过了这关。每天感觉如同是手中握着块冰，你知道它马上会融化，你却无能为力。丁医生建议准备后事，我妹夫买了最后我爸走的时候穿的衣服。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月29日，真是惊心动魄的一幕，10：10分，吸痰过程中，出了大量的血痰，痰液阻碍了主气管。当血氧从84迅速降到77，65，53，45，34的时候，我原以为我的心会像高台跳水一样紧张沸腾，可是却是像一片羽毛一样飘落的寂静无声。医生和护士用了半小时操作血氧才上来。
离不开无痛呼吸机了，这设备可以帮助人呼吸，原来他胸肌消耗很大，靠设备可以改善血氧量，只要没有痰出来，维持一段时间完全可能。
手脚肿的非常厉害，我按摩的时候发现静脉都扩张了，护士给翻了身。人开始发胖了，实际是水肿。
球结膜肿了，这是二氧化碳血液中含量高的表现，难道是昏迷。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月30日，下午吸痰三次，每次都有脓痰，白色颗粒物有些，可能是食管和器官通了，食道的返流物。呼吸机用了4次，最后口干放弃使用。不上呼吸机，他觉得喘不上气，上了他说不了话，我也不知道能不能喘上来。他烦躁、焦虑、求生意愿非常强烈，还有就是控制欲。我认为他身体中ATP还是没有消耗完。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月1日，终于到了12月份，我原来还是很绝望的，但是他还是非常的危险，眼结膜水肿了，说明二氧化碳在血液中含量很高，随时可能昏迷，医生说也许昏迷是个不错的结果。
今天干的事情就是：憋气、雾化、吸痰、呼吸机、湿化嘴唇、用氧气鼻管吸氧、用氧气面罩吸氧、找医生打平喘药。然后就是重复第一步，一共循环了4次，他累的筋疲力尽，我也是无能为力。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月3日，吸痰已经不起作用了，嗓子里面还是呼噜噜的响。他特别烦躁，突然要吃黄瓜。呼吸机已经依赖了，他今天离开呼吸机就憋的浑身颤抖。
其实吸气还好，血氧可以保持在90以上，关键是呼气，他的胸肌起伏很大，胸肌的疲劳让肺中二氧化碳排不出去，他的结膜已经水肿了，高浓度二氧化碳首先损害大脑，让人产生幻觉，然后就是昏迷。似乎这种方式也是不错的结果。
晚上11点开始情绪激动出现了幻觉，折腾到第二天凌晨2点才算结束。他的手不断的抬起重重的落下，左手摸着胸口，嘴里说把这块肉拿掉，我们心都碎了。有时候手抓着我和我妹的胳膊，都抠破了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月4日，去了煤炭医院，我说要做支架了，王成纲说他做不了，推荐到肿瘤科的王洪武用气管镜做，我妹给我发微信说不好了，赶紧回来。支气管架证明没有意义，不严重的时候不用做，严重的时候也没机会做。
打了多巴胺，这种让人快乐的信息传导素。血液二氧化碳达到84，造成脑水肿，引起痉挛。血液ph数值打到7.27，酸性的物质可以破坏心脏和肾脏。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#：30吸的痰，非常多的痰出来，吸痰过程中他没有难受的反应了。呼吸机上了血氧也降到87，丁医生来了放平了病床，血氧才上来。这是3个月来，我爸第一次平躺着，以前的返流折磨着他昼夜咳嗽，这次他终于可以歇歇了。
血压很低，多巴胺用量已经是18了，极限是20。医生怕最后没有余地，给调到了18，这如同是游戏留了最后一条命。现在提高血压的方法只有多巴胺和肾上腺素了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#月5日，第一次看到我爸眼神如此的慌乱，这不是他的一贯沉着的风格。从昨天开始，医生说他不可能在如此高的二氧化碳下保持conscious，但是他一直清醒，他的耐受能力很强。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#点左右，他的血压开始不稳定、心跳降到70多，医生给打了强心针并且加大了多巴胺的用量，血压才上来，心跳恢复到了120
。从此开始大约每1小时，医生都加大多巴胺的注射量。海淀医院的多巴胺都几乎调到呼吸科来了，下午交接班的时候医生说我爸可能过不了今晚了。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#:38分，我正在吃饭，首先是心跳测不出来，我们以为胸部的采集器接触不好，突然他的血压骤降，我们叫了医生。我们摘下了呼吸机，我妹问他是不是要吸痰，他还点点头。
突然，心跳骤降，我们给他带回了呼吸机，让护士加大多巴胺。18:40分医生来了拿了手电照了他的眼睛，说他的瞳孔放大了，这时他起伏的胸部停止了，他走了。
我爸爸是一辈子不信命的人，他一直在和疾病搏斗，最后1分钟大脑还是清醒的，他的一生都是和命运拼搏的过程。一切平静了，他可以真正的休息了。
肺癌治疗的了解
肺癌发病原因
尽管媒体到处都是在讲肺癌病因，但是肺癌的病理起因还没有搞清楚。可能是细胞的模版DNA出错，可能是RNA转录过程出错，可能是构成细胞的蛋白质合成过程时出错。到底什么原因，目前为止没有搞清楚。
北京市的数据显示每年癌症病人数量增长很快，是否和现代的生活习惯和污染有关系，不好确定。现在人的平均寿命增加了，60岁以上的老年人增多了，癌症人数增加也不奇怪。另外，以前医疗条件限制，很多人得了癌症不知道，可能以前肺癌也很多。
尽管肺癌起因不清楚，但是某些因素可以导致肺癌可以确认。比如：1975年1月29日，云南锡矿矿工中大范围爆发肺癌，这和矿工的矽肺病是有关系的。从事大理石、砷、石棉等矿物开采的矿工他们之中肺癌发病非常高。氡在矿井中气体含量很高，这是引发肺癌的重要原因。
家庭装修中大理石也有氡气挥发，是否致癌不能确定，也没有统计数据支持。
亚硝酸盐和黄曲霉素也是确定的致癌物质。其中花生油、瓜子中都含有黄曲霉素，记得中国有一个地区，食道癌发病率很高，就连鸡都得食道癌，后来发现黄曲霉素在饲料中含量很高。
食用油中多少都会有些黄曲霉素，尽量少吃花生油。亚硝酸盐主要是在腌制食物中含量高，隔夜蔬菜和反复烧的水都有这些物质。
吸烟、二手烟和大气污染是否能导致肺癌，宣传的比较多，我认为这个值得商榷。比如吸烟，在肺癌的一类“小细胞肺癌”患者中，吸烟人的比例很高，可以达到70%，但是在肺腺癌和肺鳞癌患者中，没有足够的证据显示患者中吸烟人的比例会更高。这两类肺癌是目前绝大多数，而且每年增加迅速。吸烟可以引起肺气肿和纤维化，这个是确定的，因此吸烟还是有害的。大多数媒体都谈高数值的PM2.5大气可以导致肺癌，我只能说这个不好统计，的确每年北京肺癌新增的患者很多，空气污染是不是导致肺癌没有人确切的统计过。
至于说遗传因素，这个就没法避免了。我爸爸这一代3/4都得了癌症，我奶奶也是得了肺癌。每个人是没办法选择自己的父母，遗传因素没有解决方法。袁世凯家族在他之前都没有活过57岁的，这是他为何称帝的一个原因，希望借助皇帝这一运势冲破家族的魔障。后来他的儿孙辈活70~80的很多，遗传是来自于父母双方，人的基因缺陷是否会导致肺癌很难讲。
肺癌的发现
肺上没有神经，早期和中期很难自己发现，一个人出现了肺癌症状，基本上都是晚期了。定期体检是早期发现肺癌的唯一方法。事实上，绝大多数人肺癌患者是癌细胞转移到别的器官，才发现症状，这样就太晚了。
肺癌的发现早晚跟生存期长短有很大的关系。肺癌分为4期，每期又分为AB两个阶段。1期是单侧肺叶上出现肿瘤；2期是单侧肺叶上肿瘤+同侧肺上淋巴扩散；3期是除了单侧肺叶和淋巴上肿瘤，肿瘤扩散到对侧的肺叶或淋巴；4期实际上就是除了肺部，肿瘤扩散到了其他的器官。如果肿瘤不是长在大的气管或是血管边上，一、二期肺癌是可以做根治手术的。我爸的10年生存期和手术的治疗有很大的关系。
早期肺癌（T1N0M0）很难发现，因为即便是做增强CT，发现比小指甲盖还小的肿瘤，没有人敢说是肿瘤，随着人年龄增长，肺上的小结节很多，恐怕不可能为了一个黄豆那么大的东西做手术吧。用气管镜取组织，也不可能精确取到。现在据说可以验血确定早期肺癌，但还没有临床实验。我爸爸验血的肿瘤标记物从来就没高过，那种一滴血就能确定肺癌的方法，我是比较怀疑的。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#岁以上每半年体检一次，如果最早发现恐怕也是2期A或是2期B了（T2N0M0或是T2N1M0），算是中早期了。目前体检是采用胸部的X光片子，很容易漏掉小的肿瘤。如果1年体检一次，运气不好的话，恐怕发现就会很晚了。肿瘤细胞发展是很迅速的，我父亲的肿瘤从鹌鹑蛋大小发展到鹅蛋大小也就是3个月时间，60岁以上的人还是应该半年体检一次。
肺癌的治疗目标
早期肺癌的目标是治愈，中期肺癌的目标是延长寿命，晚期肺癌的目标是减少痛苦。
早期和中期肺癌一定要有良好的心态，我认为只要是选择到了正确的方法，肺癌可以变成慢性疾病，生存期会很长的，很多家属和病人很悲观结果就是丧失了治疗机会。70岁以上的人，本身新陈代谢就很慢，癌症发展的也很慢，带瘤生存也是可能的。
晚期肺癌一定要有客观的心态，这样才能
能预见到未来的事情。我爸爸这次如果早给他用鼻饲管，他的食管可能就不会扩张，肺部感染就不会那么重，他也不会迅速的消瘦。他的食管压迫状态，医生9月份就跟我讲了，那时候他还能吃饭，我们还是忽略了他潜在的危险。
肺癌的医院选择
北京协和医院是首选，协和的医生专业性很高，他们是国际上治疗方法的正统传承，这医院不会因为赚钱而给你过度的治疗，费用要比其他的医院还要低。但是，医院住院比较难，晚期你基本也别考虑这医院了，他们只给治疗有进展的人治病。
协和的治疗流程：如果怀疑是肺癌，首先做增强型CT和骨扫描，结果出来后，挂胸外科的张志庸、崔玉尚或是徐晓辉的号，让他们判断是否能手术。胸外科的专家看片子水平都很高，如果能手术，肺癌生存期应该至少能2年。如果不能手术，要挂肺癌中心的王孟召主任的号，让他判断是否需要做化疗、放疗和介入治疗。王孟召也可以告诉你在哪里做DNA测试，为最后的靶向药物做准备。
中国医科大学肿瘤医院也是可以的，他们的胸外科技术水平和协和相当，在肿瘤医院，首先让方德康教授看看，再做决定，肺癌一定要首先看看胸外科。至于肿瘤的其他科室不好评价。
肺癌晚期阶段，住3甲医院没有必要，如果靶向药物无效的话，医生基本上是没有什么手段了，晚期肺癌护士的护理水平更重要，3甲医院的护士没有长期的晚期肺癌护理经验，而2甲医院护士经常遇到这样的病人，她们更有水准。建议住呼吸科，因为肺癌最后一般是呼吸衰减走的，呼吸科的抢救设备也是比较好。肿瘤科基本上都是化疗病人，一般不会让晚期病人长期住院的。
肺癌的治疗
能手术的人是幸运的，因此能手术的尽量手术，手术可以切掉肿瘤以外临近的组织，扩散的几率就会降低；
化疗是手术之后的补充；
放疗、伽马刀和介入治疗（肿瘤消融术）等治疗是在不能手术的情况下的方法。相比手术，这些方法还是不够彻底。
免疫疗法，体外培养免疫细胞，不是很成熟;
靶向治疗，肺癌绝大多数患者不能用靶向治疗。要做DNA测试匹配才有意义，
盲吃可能浪费钱。
肺癌的检查手段
CT是身体的断层影像照片，PET
CT是判断是否扩散的3D照片。肺癌容易向骨头和大脑转移，因此要做骨扫描和颅内扫描。
肺癌的偏方和偏见
自打我父亲患病以后，很多人介绍了偏方和神医。直到我父亲走的前2周还有人跟我说，给他50万，保证能治好你父亲的癌症。这些都是不靠谱的话，很有可能耽误了病人的治疗时间。
<span STYLE="mso-hansi-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;color:#71年12月，时任美国总统尼克松签署《国家癌症法》，从1971年开始，国家癌症研究所在科学、治疗和预防上共花费约900亿美元，美国的私营企业在癌症研究上投入更是巨大，现在最有效的肺癌方法也只是手术。如果有人能治愈癌症，他的方法如果能验证有效，他马上就能成为世界的首富，也能获得诺贝尔医学奖，因此那些中国的神医基本上都是不靠谱的“王林”式的忽悠。
你在百度上，输入“肺癌”铺天盖地的医院出来，自称能治疗癌症，我最反对这种趁人之危的打劫。如果这些骗子骗些钱也就罢了，耽误了治疗要了人的命那就是犯罪。
还有人网上言论质疑医院的医生，认为放化疗最终导致病人的免疫下降，癌症生长更厉害，人死于并发症。更有邪乎的说医生都是为了赚钱，故意给病人用化疗和放疗，其实这些都没用。我必须说把医生说成是集体的“有组织犯罪”这是没有任何依据的。即便是乔布斯的胰腺癌也是用的放化疗这一套方法，我相信乔布斯肯定是请的是美国最好的医生，他们的治疗手段也不过如此。难道全世界所有医生都在骗人吗？这么多的人不可能联合起来保守一个秘密。很多医生的父母得了癌症也是这种治疗方法，难道说他们都是玩“苦肉计”吗？
我只能说有些危重病人，不适合做化疗和放疗，却仍然做了。最后导致的结果可能是不幸的。因此，每个病人需要医生和家属一起来判断治疗方案才可以，每个人的身体状况，癌症的类型都不同，很难有一个一致性的方法。这就需要找大的医院有经验的大夫来判断。
也许未来有了更好的治疗方法，回头看现在的放化疗技术，那只能说明在这个时代是有局限性的了。如同抗生素出来后，我们再看死于肺结核的林徽因，就觉得可惜了。
肺癌患者生命意义
人活着其实就是活一个生存质量，没有生存质量的生活，又有何意义呢？
我父亲肺癌生存期分为4个阶段，第一个阶段是2003年11月~2010年3月前，这个阶段和正常的60多岁人是一样的，没啥区别。每天偶尔有些咳嗽，很少有持续的咳嗽；第二阶段是2010年3月~2012年9月，冬季咳嗽比较多，没有力气，生活上也是可以自理；第三阶段是2012年9月~2013年7月，放射性肺炎，咳嗽厉害，吸氧并且睡眠不好；第四阶段是2013年8月~2013年12月，晚期肺癌，无法安睡，无法饮食，身体无法移动，浑身难受，呼吸衰竭。
现在讨论的比较多的就是晚期肺癌是否要积极治疗的问题，如果去年9月我爸爸不做放疗，可能今年1月份就走了，我相信他受的痛苦应该不会比今年最后3个月少
。那么从去年9月到今年9月这一年时间的生活总体来说还是可以的，刚好给我们家庭1年的时间，我认为放疗是值得的。
另外一个问题就是晚期肺癌自然死亡的问题。肺癌多数最后阶段是呼吸衰减，有创呼吸机可以延长生命，但是人会生活在麻药控制下的昏迷状态，人的生命就是一团肉。我跟我父亲讲了这种情况，我们家的条件是可以支撑这样的费用的，但是他直接讲放弃抢救，这样才是对生命的尊重。
但愿肺癌有一天可以彻底的攻克，也许我们生活的时代是处于攻克肺癌的黎明前的黑暗之中。我的电邮是
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