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格列卫（甲磺酸伊马替尼胶囊）
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请仔细阅读格列卫（甲磺酸伊马替尼胶囊）的作用说明，并在药师指导下购买和使用。
【药品名称】格列卫（甲磺酸伊马替尼胶囊）
【通用名】甲磺酸伊马替尼胶囊
【适应症】用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者;不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)患者。
【包装规格】100mg/粒100mg*120粒0.1g*120粒100mg*120片
【用法用量】开始剂量：一开始治疗就应由对慢性髓性白血病或GIST有治疗经验的医师进行。
本品应口服，每日一次，宜在进餐时服药，并饮一大杯水。
不能吞咽胶囊的病人，可以将胶囊内药物分散于水或苹果汁中(100毫克约用90ml，400毫克约用200ml)。建议怀孕期和适龄妇女在打开胶囊时，避免药物与皮肤或眼睛接触、或吸入，接触打开的胶囊后用立即洗手。
- CML病人的治疗剂量
对急变期和加速期患者本品的推荐剂量为600毫克/日，对慢性期患者为400毫克/日。只要有效，就应持续服用。
如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日，或从600毫克/日增加到800毫克/日(400毫克，分2次服用)：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。
- GIST病人的治疗剂量
对不能切除和/或转移的恶性GIST患者，本品的推荐剂量为400毫克/日。
在治疗后未能获得满意的反应，如果没有药物不良反应，剂量可考虑从400毫克/日增加到600毫克/日。
治疗时间：对于GIST病人，本品应持续治疗，除非病情进展。
下列情况中必须调整剂量：
如治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留)，应停药，直到不良反应消失，随后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。
严重肝脏毒副作用时剂量的调整：
如胆红质升高>正常范围上限3倍或转氨酶升高>正常范围上限5倍，应停药，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。
本品在治疗减量后可继续服用。成人每日剂量应该从400毫克减少到300毫克，或从600毫克减少到400毫克。
中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整：
加速期或急变期(起始剂量600毫克/日)：如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞0.5×109/L和/或血小板10×109/L，建议剂量减少到400毫克/日。如果血细胞持续减少2周，则进一步减少剂量到300 mg/日，如血细胞持续减少4周，宜停药，直到中性粒细胞≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L。再用时剂量为300毫克/日。
CML慢性期及GIST(起始剂量400毫克/日)患者：当中
【不良反应】多数患者在服用本品期间会出现一些不良反应，但绝大多数属轻到中度。考虑到疾病本身也会产生症状，常难以明确他们的因果关系。
在CML的临床试验过程中，因药物相关的不良反应而停药者，在α-干扰素治疗失败的慢粒慢性期患者中仅占1%，加速期中约占2%，慢粒急变期占5%。
在GIST临床试验中，因药物相关的不良事件而停药者占3.4%。
在CML和GIST病人中，最常见与药物治疗相关的不良事件有轻度恶心(50-60%)，呕吐，腹泻、腹痛、乏力、肌痛、肌痉挛及红斑，这些不良事件均容易处理。
所有研究中均报告有浮肿和水潴留，发生率分别为47-59%和7-13%，其中严重者分别为1-3%和1-2%。大多数患者的浮肿表现为眶周和下肢浮肿。
也有报告为胸水、腹水、肺水肿和体重迅速增加的。
这些事件通常可采用暂停使用本品，用利尿剂或给予某些支持治疗而缓解。个别患者情况严重，甚至威胁生命。有1例慢粒急变患者因并发胸水、充血性心力衰竭和肾功能衰竭的复杂临床情况而死亡。这些不良反应的发生率与剂量有一定关系，多见于每天>600毫克时。
按系统器官分类及发生的频度，将不只是发生于个别患者的不良反应罗列如下。
频度的定义(CIOMS分类法)为：很常见：>10%，常见：>1% ≤10%，偶见：>0.1% ≤1%，罕见：>0.01% ≤0.1%，非常罕见≤0.01%。
全身性异常
很常见：周身浮肿(56%)、疲劳(15%)
常见：水潴留、发热、疲劳、畏寒和体重增加
不常见：不适、出血
传染病/感染
不常见：、、单纯、带状疱疹和上呼吸道感染
血液与淋巴系统异常
很常见：中性粒细胞减少(14%)、血小板减少(14%)和贫血(11%)
常见：发热性中性粒细胞减少
不常见：全血细胞减少、骨髓抑制
代谢和营养失衡
常见：食欲不振
不常见：脱水、、、食欲增加、食欲降低、，低磷酸盐血症
罕见：，低钠血症
不常见：抑郁、焦虑、性欲降低
神经系统异常
很常见：头痛(11%)
常见：头晕、味觉障碍、感觉
【禁忌】对本药活性物质或任何赋形剂成份过敏者禁用。
【注意事项】大约有1-2%服用本品的患者发生严重水潴留(胸水、浮肿、肺水肿和腹水)，因此建议定期监测体重，应仔细评价体重的增加，必要时采取适当的支持治疗。特别是儿童患者，水潴留可能不出现可以识别的水肿。
水潴留可以加重或导致心衰，目前尚无严重心衰者(按纽约心脏学会分类法的III-IV级)临床应用本品的经验。对这些患者用本药要谨慎，青光眼的患者也应慎用(见不良反应)。
在GISY临床试验中报告有8例病人(5.4%)出现胃肠道出血和4例病人(2.7%)出现肿瘤内出血。根据肿瘤的部位不同，肿瘤内出血可能发生在腹腔内，也可能发生在肝内。这类病人的肿瘤内出血也有可能表现为胃肠道出血，因此.在治疗开始阶段应监测病人的胃肠道症状。同时服用本品和CYP3A4诱导剂(见相互作用)可显著降低伊马替尼的总暴露量，因此增加潜在治疗失败的危险。因此应避免本品与CYP3A4诱导剂合用。肝功能衰竭患者本品的暴露量可能会增加，有肝功损害者慎用本药。
有关本药安全性和有效性的长期临床资料尚有限。
临床前研究表明，甲磺酸伊马替尼不易通过血脑屏障。尚未在人体进行过研究。
本品治疗第一个月宜每周查一次全血象，第二个月每两周查一次，以后则视需要而定(如每2-3个月查一次)。若发生严重中性粒细胞或血小板减少，应调整剂量(见用法用量)。
开始治疗前应检查肝功能(包括转氨酶、胆红质和碱性磷酸酶)，随后每月查一次或根据临床情况决定，必要时宜调整剂量(见用法用量)。
对驾驶员和机器操纵者能力的影响
尚无有关对驾驶员或机器操纵者能力可能发生的影响的信息和资料。
【孕妇用药】妊娠：动物研究表明本药对生殖系统有毒性作用，但目前尚缺乏孕妇使用的资料，对胎儿可能的毒性目前不详。除非使用后可能的好处大于对胎儿/婴儿的危害，否则妊娠期间不宜应用。如妊娠期间服用本品，必须告诉其对胎儿可能的危害。生育期妇女在服用本品期间应劝其同时进行有效的避孕。
哺乳：在动物实验中，甲磺酸伊马替尼及其代谢产物大量从乳汁中排出，但未进行过人体研究，用甲磺酸伊马替尼的妇女不应哺乳。
【儿童用药】到目前为止，儿童患者的用药经验有限。
【老年用药】已知肌酐清除率可随年龄老化而降低，而年龄对甲磺酸伊马替尼的药代动力学无明显影响。
【药物相互作用】可改变甲磺酸伊马替尼血浆浓度的药物
CYP3A4抑制剂：健康志愿者同时服用单剂酮康唑(CYP3A4抑制剂)后，甲磺酸伊马替尼的药物暴露量大大增加(平均最高血浆浓度(Cmax)和曲线下面积(AUC)可分别增加26%和40%)，尚无与其它CYP3A4抑制剂(如：、红霉素和克拉霉素)同时服用的经验。
CYP3A4诱导剂：健康志愿者服用利福平后，伊马替尼的清除增加3.8倍(90%可信区间=3.5-4.3倍)Cmax、AUC(0-24)和AUC(0-8)分别下降54%、68%和74%。在临床研究中发现，同时给予苯妥英药物后，甲磺酸伊马替尼的血浆浓度降低，疗效减低。其它诱导剂如地塞米松、卡他咪嗪和含有St John麦汁浸膏制剂等，可能有类似问题，但尚未进行专门研究，因此同时服用这些药物时须谨慎。
甲磺酸伊马替尼可使下列药物改变血浆浓度
甲磺酸伊马替尼使辛伐他丁(CYP3A4底物)的平均Cmax和AUC分别增加2倍和3.5倍。当同时服用本药和治疗窗狭窄的CYP3A4底物(如环孢素、哌咪清)时应谨慎。甲磺酸伊马替尼可增加经CYP3A4代谢的其他药物(如苯二氮卓类、双氢吡啶、钙离子拮抗剂、和H毫克-COA还原酶抑制剂等)的血浆浓度。
在与抑制CYP3A4活性相似的浓度下，甲磺酸伊马替尼还可在体外抑制细胞色素P450异构酶CYP2D6的活性，因此在与本品同时服用时，有可能增加全身与CYP2D6底物的接触量，尽管尚未作专门研究，用药时仍应谨慎。
甲磺酸伊马替尼在体外还可抑制CYD2C9和CYD2C19的活性，同时服用华法令后可见到凝血酶原时间延长。因此在本品治疗的始末或更改剂量时，若同时在用双香豆素，应短期监测凝血酶原时间。
应告知病人避免使用含有对乙酰氨基酚的非处方药和处方药。
【药理作用】作用机制/药效学特性
伊马替尼在体内外均可在细胞水平上抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞系细胞、费城染色体阳性(Ph+)的慢性髓性(CML)和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。
此外伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子(PDGF)受体、干细胞因子(SCF)，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由FDGF和干细胞因子介导的细胞行为。
胃肠道间质肿瘤(GIST)细胞表达活性kit突变，体外实验显示伊马替尼抑制GIST细胞的增殖并诱导其凋亡。
临床前和临床资料提示，某些病人可能通过不同的机制产生耐药性。
慢性髓性白血病临床研究
对费城染色体阳性的慢性髓性白血病急变期(髓性原始细胞危象)、加速期和经α-干扰素治疗失败的慢性期患者进行了三组开放、非对照性的Ⅱ期临床研究。
在一项大规模、开放、对照的Ⅲ期临床试验中，病人为新诊断的费城染色体阳性的慢性白血病(费城+CML)。对儿童和青少年的治疗在两项Ⅰ期研究中进行。临床研究病例中，38%-40%患者的年龄≥60岁，10～12%≥70岁。
新诊断的慢性期：一项在之前6个月内首次诊断为CML的1106名患者入组的Ⅲ期临床试验中，比较甲磺酸伊马替尼400毫克/天和α-干扰素(INF)5百万IU/m2/天+阿糖胞苷(Ara-C)20毫克/m2/天(10天/月)的疗效。80%的病人在服用试验药物前曾接受羟基脲的治疗在试验的最初6个月，50%服用甲磺酸伊马替尼的病人和75%服用IFN Ara-C的病人也同时继续服用羟基脲(平均分别为15和30天)。
在12个月后的中期分析，甲磺酸伊马替尼组和IFN-Ara-C组的完全血液学反应(CHR)分别为94.4%和54.6%，主要细胞遗传学反应为82.6%和20.3%，完全细胞遗传学反应为67.8%和7.4%。
采用经验证的FACT-ERM问卷评价生活质量，甲磺酸伊马替尼组所有方面的评分均高于IFN-Ara-C组， 生活质量数据表明， 接受甲磺酸伊马替尼治疗的病人能够保持心情愉快。
α-干扰素治疗失败的慢性期患者：(532例，起始剂量400毫克每日一次)60%的患者获得了主要细胞遗传学反应，42%获得了完全缓解，93%获得了完全血液学反应。
【批准文号】H
【生产厂家】Novartis Phar ma Stein AG
随着甲磺酸伊马替尼胶囊投入肿瘤切除手术的术后治疗、白血病的治疗的时间日益增长，甲磺酸伊马替尼胶囊的显著效果的特点更加的凸显出来，也有越来越多人关注着甲磺酸伊马替尼胶囊，患者跟你过关心的是服用格列卫甲磺酸伊马替尼胶囊期间…
甲磺酸伊马替尼胶囊对于治疗白血病、肿瘤切除手术后的恢复治疗有非常显著的效果，正是疗效好的特点，甲磺酸伊马替尼胶囊成为了越来越多人的选择，不少的人都在找寻这款药物。广州哪个药店有卖甲磺酸伊马替尼胶囊？价格怎么样？
甲磺酸伊马替尼胶囊对于很多肿瘤手术的术后恢复有非常显著的效果，正是因为甲磺酸伊马替尼胶囊的这个特点，它受到了越来越多的关注。正如俗话说：“每件事物都有两面性。”甲磺酸伊马替尼胶囊的效果这么好，那么甲磺酸伊马替尼胶囊的副…
当下，可能很多人都会听说甲磺酸伊马替尼胶囊，甲磺酸伊马替尼胶囊常常被应用于肿瘤手术的术后治疗中，听说是一回事，到底甲磺酸伊马替尼胶囊的疗效怎么样呢？到哪里能够买的到？
现在，很多人会因为生活习惯的不好或者一些先天的遗传，都会导致体内产生肿瘤，不少人都发现在进行肿瘤的切除手术之后，都会用甲磺酸伊马替尼胶囊来术后治疗，到底甲磺酸伊马替尼胶囊的适应症有哪些？功效好吗？
从前，“肿瘤”这个词似乎对人们来说是很遥远的，但是如今大多数人对“肿瘤”这个词都不陌生。甲磺酸伊马替尼胶囊常常被应用于肿瘤切除手术的术后恢复的治疗中，效果非常的显著。那么，甲磺酸伊马替尼胶囊多少钱？药店买便宜吗？
随着甲磺酸伊马替尼胶囊在手术中的应用传来一次又一次的好消息，人们对甲磺酸伊马替尼胶囊的关注度越来越高，因为甲磺酸伊马替尼胶囊对肿瘤的治疗有非常显著的效果，不少的肿瘤患者都想要尝试这款药品，但是甲磺酸伊马替尼胶囊的副作用…
甲磺酸伊马替尼胶囊如今常常被应用于肿瘤切除手术的术后治疗中，效果非常的明显。正是甲磺酸伊马替尼胶囊的显著效果，越来越多的人都在关注着甲磺酸伊马替尼胶囊，那么甲磺酸伊马替尼胶囊和什么药物在一起用效果好呢？
人们常常因为一些先天因素或者一些后天的因素例如生活习惯的不好，都会对身体造成比较严重的影响，所以“肿瘤”已经给越来越常见了。对于很多肿瘤切除手术的术后治疗，甲磺酸伊马替尼胶囊常常甲磺酸伊马替尼胶囊会并应用于治疗中，那么…
很多肿瘤的患者都会发现甲磺酸伊马替尼胶囊越来越接近他们的生活了，甲磺酸伊马替尼胶囊常常被应用于肿瘤切除手术的术后恢复中，有非常明显的效果。那么甲磺酸伊马替尼胶囊能不能长期吃呢？会有副作用吗？
格列卫是一个分子靶向治疗药物。能用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者；不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者。
来自澳大利亚的Copeman教授介绍了慢性粒细胞白血病(CML)的治疗策略，为临床上格列卫(伊马替尼片)和第二代TKI的合理用药提供了治疗规范。
白血病已经让不少人摸不着头脑，现在还听说慢性粒细胞白血病。不同的疾病不同治疗方法，这个是很多人都知道的道理。那么，慢性粒细胞白血病有什么特征？用什么方法治疗？
白血病的一系列症状特点不仅给患者带来身体上的巨大伤害，而且还让患者的心理严重受影响，那么，慢性粒细胞白血病是什么?如何治疗?
白血病是一种人人都想防备的疾病，因为白血病是一种癌症，大家对癌症就是很害怕的。慢性粒细胞白血病是白血病的一种。那么，慢性粒细胞白血病是怎样的，如何避免?
慢性粒细胞白血病是白血病的一种，难治愈，一般会采用手术法治疗，那么，慢性粒细胞白血病症状有哪些?如何治疗?
慢性粒细胞白血病属于白血病中较少见的一种，可以好发于各个年龄段，一般患有慢性粒细胞白血病的都是含有特殊染色体的特殊的人群。那么慢性粒细胞白血病有什么特征呢?怎么诊断是否患有慢性粒细胞白血病呢?
引发白血病的因素有多种，白血病的类型也有多种，不同的白血病有不同的症状，那么针对不同阶段，慢性粒细胞白血病怎么检查?饮食方面注意什么？
慢性粒细胞白血病是白血病的一种，许多患者对于自己换上慢性粒细胞白血病并没有深入的了解。那么，慢性粒细胞白血病怎么治疗?用什么方法?
慢粒是一种骨髓增殖性疾病，但是，大多数人对于这一种疾病显得比较陌生，了解不深。那么，慢性粒细胞白血病怎样治疗？化疗吗？
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