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亚急性甲状腺炎 一个会被误诊的疾病
近几年遇见十余个有颈痛、发热的病人，几经周折最后终于确诊，治疗后症状好转，病情稳定，但是其间的周折让我深思，其实这是个很常见的疾病——亚急性甲状腺炎。
病例一，女性，33岁，右颈部疼痛、发热至我科就诊，查体：体温37.8℃，右侧甲状腺Ⅱ°肿大，可扪及包块，有压痛，心率100次/分，当时初诊为“亚急性甲状腺炎”，已经查甲状腺功能、甲状腺摄碘率、血沉等，都符合诊断，
要求其用强的松，患者害怕发胖，拒绝使用，患者要求进一步检查，后来查了甲状腺ECT，提示右侧可见“冷结节”，患者自己至外科要求手术，手术顺利，病理示甲状腺炎，患者仍然没有用强的松，大概出院后一周左侧又出现颈部疼痛、发热，再次到我科就诊，要求其用强的松，患者仍然拒绝，后患者又转至专家门诊处就诊，终于按医嘱口服强的松，后症状好转，未再复发。
病例二，男性，48岁，发热一月至内科就诊，后收治于别的科室，行各项检查，经检查肿瘤、结核、艾滋病、结缔组织病等一一排除，后来患者诉颈部曾有疼痛，现颈部不适，方想到查甲状腺功能提示FT3升高、FT4升高、TSH下降、甲状腺摄碘率降低，最终确诊“亚急性甲状腺炎”，治疗还是用糖皮质激素，治疗很顺利。
病例三，男性，46岁，发热、咳嗽在门诊就诊，按“支气管炎”在门诊多次就诊，就诊期间有右耳痛，有颈部疼痛，后一位呼吸科的专家考虑亚急性甲状腺炎转来我科就诊，经检查确诊，目前激素治疗中，患者症状均已缓解。
亚急性甲状腺炎，又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、deQuervain甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。它是甲状腺炎症疾病中较常见的一种。近年来发病有增多的趋势，中年女性多见。亚急性甲状腺炎常发生在上呼吸道感染或扁桃腺炎、 病毒性感冒之后，有时具有小规模流行性质，一般认为与病毒感染有关，主要表现发热、全身不适、咽喉疼痛、颈部胀痛、流涕等症状，类似上呼吸道感染或咽喉炎症，有些病人还有怕热、心慌、失眠、情绪易激动等症状。治疗轻型患者仅需应用非甾体抗炎药，中重度患者需用糖皮质激素，必要时可以采用甲状腺内激素注射治疗。
由于对本病比较生疏，对其临床表现多样认识不清，易与其它疾病相混淆，误诊误治的病例屡见不鲜。虽然大部分病人预后良好，但是少数患者会复发，反复复发有时也会影响甲状腺功能。此外也有极少部分亚急性甲状腺炎合并桥本甲状腺炎，或者甲状腺脓肿的。故早期发现、早期诊断、早期治疗是必要的。希望我们临床医生能多留意，可能一些颈痛、耳后方痛、发热、“感冒”的病人就是亚急性甲状腺炎，先做个血沉、甲状腺功能吧，如果血沉增快、甲状腺功能示甲亢，也许你就对了。一个成功的诊断是值得高兴的！
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亚急性甲状腺炎
词条已锁定
亚急性(subacute thyroiditis)，又有亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、亚急性非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等多种称谓。本病呈，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，持续甲减发生率一般报道小于10%，一项160例28年随访研究达到15%。 国外文献报道本病约占甲状腺疾患的0.5%-6.2%，发生率为每10万人年发生4.9，男女发病比例为1:3~5，30-50岁女性为发病高峰。多种病毒如、、、与本病有关，也可发生于非病毒感染(如或疟疾等)之后。遗传因素可能参与发病，有与HLA-B35相关的报道。各种抗甲状腺在疾病活动期可以出现，可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。
亚急性肉芽肿性，（假）巨细胞甲状腺炎，非感染性甲状腺炎，移行性甲状腺炎，病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎
常见发病部位
subacute thyroiditis
与病毒感染有关
亚急性甲状腺炎病因多认为是由于病毒感染引起的，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染等，也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等).近年来研究发现遗传因素也可能参与发病，在患亚急性甲状腺炎的双胞胎患者中发现患者的HLA-B35和感染病毒的相关抗原可发生交叉反应，从而引起机体的反应，导致甲状腺细胞的损害。
亚急性甲状腺炎的发病机制是由病毒感染或病毒感染后引发的炎性反应。当病毒感染或自身免疫反应导致甲状腺滤泡受到攻击时，贮存在滤泡腔中的被激活，发生蛋白水解，大量的T3、T4释放入血，表现为。血清T3、T4浓度的升高可抑制TSH的分泌，TSH有促进甲状腺球蛋白的合成的作用。甲状腺滤泡上皮细胞的破坏及TSH受抑制，影响了甲状腺球蛋白的合成，当现有的甲状腺球蛋白消耗殆尽，甲状腺毒症表现结束。随后进入正常阶段，这一阶段持续时间很短，很快就会进入甲状腺功能减低阶段。甲减是炎症反应所引起的副作用，甲状腺滤泡细胞的再生及的合成和分泌需要一个恢复的时间，故甲状腺功能减低阶段要持续到甲状腺可以合成及分泌足够的甲状腺激素达到机体的一个稳态平衡，甲状腺功能才能恢复正常。如果达不到这一平衡，即出现永久性甲减。
甲状腺滤泡上皮细胞的破坏及滤泡完整性的丧失是本病病理生理的主要结局。已经生成的TH与异常的碘化物质一起从滤泡释放入血中，促使血清中的T4及T3升高，临床上产生甲状腺毒症，抑制TSH的分泌。由于滤泡上皮细胞的破坏，TSH不能增加对放射性碘的摄取，致使放射性碘摄取率减低。在疾病的后期，滤泡内贮存的以前生成的激素已排尽，血中的T4及T3浓度下降，有时降至水平，而TSH上升，常可高于正常。如病情不再活动，甲状腺摄碘率可高于正常一段时间，最终随着激素分泌的恢复，血中T3、T4升高，TSH浓度下降至正常范围[2]。细针穿刺细胞病理显示疾病发展的不同时期细胞量可多少不等，可见大量的和改变。早期可见大量的和。晚期细胞稀少，可见滤泡上皮退行性改变、淋巴细胞、。
来自的一项28年的随访报告指出，在美国SAT发生率为每10万人年发生12.1，且女性高于男性（19.1/10万人/年 vs 4.1/10万人/年），年轻人（24/10万人/年）及中年人（35/10万人/年）为高发人群，且随着年龄的增长发病率逐渐降低[3]。另有国外文献报道SAT约占甲状腺疾患的0.5%-6.2%，发生率为每10万人年发生4.9，男女发病例为1:4.3，30-50岁女性为发病高峰。SAT常在病毒感染后1-3周发病，有研究发现该病有季节发病趋势(夏秋季节，与发病高峰一致)，不同地理区域有发病聚集倾向。起病形式及病情程度不一。1．前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3-4d达高峰。可伴有。2．甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、、颏、枕、胸背部等处。少数患者、。3．：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。痛常先累及一叶后扩展到另一叶。4．与甲状腺功能变化相关的临床表现：(1)甲状腺毒症阶段：发病初期约50%-75%的患者、怕热、等，历时约3-8周；(2)甲减阶段：约25%的患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状；(3)甲状腺功能恢复阶段：多数病人短时间(数周至数月)恢复正常功能，仅少数成为永久性。整个病程约6—12个月。有些病例反复加重，持续数月至2年不等。约2%-4%复发，极少数反复发作。
当考虑亚急性甲状腺炎时可进行以下实验室检查：1．(ESR)：病程早期增快，&50 mm/lh时对本病是有利的支持，ESR不增快也不能除外本病。2．期呈现血清T4、T3浓度升高，甲状腺I摄取率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比值常&20。随着甲状腺滤泡上皮细胞破坏加重，储存激素殆尽，出现一过性甲减，T4、T3浓度降低，促甲状腺素(TSH)水平升高。而当炎症消退，甲状腺滤泡上皮细胞恢复，水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。3．甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查：早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞；晚期往往见不到典型表现。FNAC操作方便，损伤小，特异性仅次于，有经验的医生诊断准确率可达95%。对于不能明确诊断的甲状腺疾病，可行细针，但亚急性甲状腺炎不常规推荐FNAC检查。4．甲状腺(Tc或I)：早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。5．其他：早期白细胞可增高。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、(TgAb)阴性或水平很低。这些均不作为本病的诊断指标。血清(Tg)水平明显增高，与甲状腺破坏程度相一致，且恢复很慢。Tg也不作为诊断必备的指[1]]。综上所述，根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合ESR显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺131I摄取率降低的双向分离现象可诊断本病。Ito医院提出本病的诊断标准为：①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲不振、颈等）；②血沉加快；③甲状腺摄I率受抑制；④一过性甲亢；⑤甲状腺抗体：TgAb或TPOAb阴性或低滴度；⑥甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述四条即可诊断。亚急性甲状腺炎需与以下疾病鉴别1．：甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛及全身显著，有时可找到邻近或远处感染灶；白细胞明显增高，核左移；及I摄取率多数正常。2．出血：突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感；但是无全身症状，ESR不升高；甲状腺对诊断有帮助。3．：少数病例可以有甲状腺疼痛、触痛，活动期ESR可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和I摄取率降低；但是无全身症状，血清TgAb、TPOAb滴度增高。4．：本病是桥本甲状腺炎的变异型，是甲状腺炎的一个类型。有甲状腺肿，临床表现经历甲状腺毒症、甲减和甲状腺功能恢复3期，与亚急性甲状腺炎相似。鉴别点：本病无全身症状，无甲状腺疼痛，ESR不增快，必要时可行FNAC检查鉴别，本病可见局灶性淋巴细胞浸润。5．(甲亢)：碘致甲亢或者甲亢时摄碘率被外源性抑制，出现血清T4、T3升高，但是I摄取率降低，需要与亚急性甲状腺炎鉴别。根据病程、全身症状、甲状腺疼痛，甲亢时T3/T4比值及ESR等方面可以鉴别[1]。
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用(1-3g/d，分次口服)、非甾体消炎药(如75-150 mg/d，分次口服)或-2抑制剂。适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状。初始20-40mg/d，维持1-2周，根据症状、体征及ESR的变化缓慢减少剂量，总疗程6-8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复，应注意避免。停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素，同样可获得较好效果。甲状腺毒症明显者，可以使用β-。由于本病并无甲状腺激素合成增多，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者；但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用；永久性甲减需长期。手术治疗是不适宜的，除非伴有者，或极少数疼痛长期不能缓解者，才需切除病变的甲状腺。中医中药对本病有一定的疗效，一般与以上药物同时并用，主要治疗原则为：清热解毒，益气固表，疏肝散结。
亚急性甲状腺炎是一种，预后良好，多数病人在数周或数月内可自行缓解，治疗过程中，主要以对症为主，预后好，绝大部分病人均可痊愈，不留任何后遗症。根据临床表现，以内科保守治疗为主，中药辅助，不建议局部外敷带有损伤、腐蚀类中草药以免造成。并且很少采用手术处理。
如何有效的预防亚急性甲状腺炎呢？主要是需要有健康的生活态度，营养均衡，规律运动，增强机体抵抗力，避免及咽炎。1、规律运动　亚急性甲状腺炎病因多考虑与病毒感染相关，故需规律运动，增强体质，预防感染。2、生活节制　注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯对预防亚急性甲状腺炎有益。3、　可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
1、心理调整：首先要了解亚急性甲状腺炎的病因，临床表现，转归和预后，对自己的疾病有一个基本了解，解除焦虑和紧张情绪，保持乐观的态度，积极配合医生治疗。2、合理膳食：少食多餐，避免，营养均衡。甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主。忌烟酒；忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及。补充充足水分。禁食海带、紫菜等含碘高的食物。减少肠道刺激，限制纤维饮食。甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。3、有效休息：需保证充足的睡眠，注意休息，避免劳累，减少不良刺激，急性期要卧床休息，减少能量消耗，运动要适度。4、按时复诊：明确了疾病的分期和转归，需遵医嘱，按时复诊检查、指导用药及对治疗药物副作用的观察。以避免复发和合并甲减、提高治愈率。
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亚急性甲状腺炎能根治吗？
亚急性甲状腺炎能根治吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我得甲亢型亚急性甲状腺炎，用什么方法治疗？能根治吗？
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急性甲状腺炎 　　（Subacute thyroiditis) 　　又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等，系De Quervain于1904年首先描述。 　　亚甲炎的典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，严重了可以引起全身症状比如发烧、头疼、全身乏力、大便干燥、口干舌燥、心烦等。　　亚甲炎急性发作时可以出现高烧、以及全身疼痛。　　病因 　　一般认为可能与病毒感染有关：①多数患者于起病前有上呼吸道感染；②当腮腺炎流行时，亦可造成流行性甲状腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗体，最常见的为柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体和腮腺炎病毒抗体等；④在受累的甲状腺组织中曾直接培养出腮腺炎病毒。 　　病理 　　甲状腺肿大，多为弥漫性，可达正常的1～3倍，或呈结节状，切面可见透明的胶质，中有散在性灰色病灶。光镜下可见较多的巨细胞与肉芽组织，伴有纤维化与慢性炎症细胞浸润，病变与结核结节类似。 　　临床表现 　　患者多起病急聚，全身症状主要有发热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，起病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。女性患者可伴有月经异常，经量稀少。在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状。 　　甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧。甲状腺区压痛，表面光滑，质地韧实，可随吞噬运动，与周围组织无明显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的情况而定，一般不明显。 　　本病病程长短不一，可自数周至数月，甚至反复发和迁延至1～2年。 　　亚急性甲状腺炎（亚甲炎）　　1： 亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等，使甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明，但与病毒感染或病毒产生变态反应有关，病程1--2周或数月，复发率高，整个腺体均可累及，有明显的碘代谢受抑制现象。发病年龄一般在20--60岁，以中年发病率高，女性多于男性大多数病人起病较急，早期可有发热恶寒，咽痛等上呼吸道症状，伴有倦怠乏力，食欲减退，自汗盗汗，甲状腺部位肿，疼痛向额下、耳后、颈部放射，吞咽、砖头时疼痛加重，腺体压痛，坚硬，起病初期可出现轻度甲亢症状，如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。少数病人可有头痛、耳鸣、听力减退，还可有恶心、呕吐、大多数女性患者伴有月经异常，经量稀少。在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现，如发音低沉、怕冷浮肿等。　　2：中医认为本病是外感风热，疫毒之邪，内伤七情所致，由于风热、疫毒之邪侵入肺卫，至卫表不和而见恶寒、发热、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等，风热挟痰结毒，用之于颈前，则见瘿肿而痛，结聚日久易致气血阻滞不畅，导致痰瘀毒邪互结，气郁化火，肝火上炎，扰乱心神可见心悸、心烦，肝阳上亢，阳亢风动可见双手颤抖、急躁易怒等，肝失疏泄，冲任失调，故女子可见月经不调，经量稀少等。若反复不愈，病程日久者可出现阴盛阳衰之症，如怕冷、神疲懒动、生地懒言、虚浮等症。　　实验室检查 　　白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，红细胞沉降率增速，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低，甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图象显影不均匀或残缺，亦有完全不显影的。蛋白电泳呈现为白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。 　　治疗 　　一、肾上腺皮质激素、适用于持续发热 疲乏无力，全身症状较重，甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用强的松，剂量为30mg/日，用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺肿常迅速缩小。病情好转后，可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量，全程约1～2个月。有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状。 　　二、消炎镇痛剂 如消炎痛，阿斯匹林均可酌情应用，疗程一般在二周以上。　　补充:　　治疗原则　　亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的中医药辨证　　1.风热犯表型　　主证：恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，咽喉肿痛，颈项强痛，转则不利， 瘿肿灼痛，触之痛甚，可想儿、枕记下颌部放射，口干咽燥，渴喜冷饮，咳 嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。　　治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛　　2.肝郁化火型　　主证：瘿肿灼热而痛，心烦易急，咽部梗阻感，口渴喜饮，食欲亢进，双手 细颤，失眠多梦，乏力自汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄　 黄，脉弦而数。　　治法：舒肝解郁、清肝泻火　　3.阴虚阳亢型　　主证：瘿肿而痛，口干咽燥，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，　自汗盗汗，声音嘶哑，舌质红少苔或黄苔，脉弦细数。　　治法：滋阴潜阳　　4.痰瘀互结型　　主证：瘿肿而坚硬，压之疼痛，咽部不适，胸闷纳呆，或咳吐痰液，舌质偏 暗，或有瘀斑，苔白，脉沉涩。　　治法：活血祛瘀、化痰散结　　5.脾肾阳虚型　　主证：瘿肿，面色光百，畏寒肢冷，神疲懒动，纳呆便溏，肢体虚浮，性欲 减退，男子可见阳痿，女子可见经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细　　治法：温补脾肾，利水消肿。　　6.气血亏虚型　　主证：瘿肿，面色光百，神倦乏力，体虚易感冒，纳呆便溏，气短懒言，口 干咽燥，头晕目眩，腰其酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。　　治法：益气养血　　辅助检查　　本病主要按临床表现诊断，尤多见于中年女性，甲状腺部位吞咽疼及压痛为主要特征，有时病程较长，常按框限“Ａ”、“Ｂ”即可，有时须与慢性淋巴性甲状腺炎鉴别。　　疗效评价　　1.治愈：症状体征消失，甲状腺功能正常。 2.好转：症状体征基本消失，症程时间较长。 3.未愈：一般症状存在。　　预防常识：　　亚急性甲状腺炎治疗过程中，主要以对症为主，予后佳，绝大部分病人均痊愈，不留任何后遗问题。不应在局部外敷带有损伤、腐蚀类中草药以免造成皮
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亚急性甲状腺炎治疗?急性亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等，使甲状腺炎中比较常见的一种。建议你按时到医院进行体检，及时治疗。
副主任医师
擅长：重庆长城医院任职副主任医师，擅于各种骨科方面疾病。
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你好，亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据尚不能令人认同。治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药。如用对乙酰胺基酚或用水杨酸盐可控制症状；病情严重病例，如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素，如泼尼松，可迅速缓解临床表现，约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1～2周甚或4～8周以后减少药量，共用6～8周。如病人在用泼尼松24～48h无反应，亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。在治疗中随查血沉改变，可指导用药如病情需要，再次开始用泼尼松仍然有效，然而皮质激素并不会影响本病的自然过程，如果皮质激素用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重。也有人提出，如果糖皮质激素连续使用，所用剂量以使病人不出现症状，直至其放射性碘摄取率恢复正常，可能避免病情复发病人伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗，通常采用非特异的药物，如口服阻滞剂普萘洛尔。因本病伴甲亢是暂时的，且甲状腺摄碘率低不是放射碘治疗的指征。这些药破坏甲状腺激素的合成，但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药。本病的甲减期也常是暂时的，通常甲减症状不多，所以不需甲状腺激素替代治疗，此时TSH分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的。除非病人甲减症状明显，甲状腺激素治疗应当禁忌。伴甲减病情轻者无需处理。但也有人主张有甲状腺功能低减时，可用甲状腺制剂如L-型甲状腺素钠，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情较重者，可用甲状腺激素替代一段时间。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减，需要长期甲状腺替代治疗有称中药对本病急性期有较好的治疗效果。
副主任医师
擅长：恶性肿瘤的治疗：肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌、
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如果积极努力的配合医生的治疗，并且会采取有效的治疗方式 ，大多数患者都能够延长生存时间，并且根据目前大量的病例显
示晚 期甲状腺癌病人积极治疗，生存期延长至几年、十几年的都有。人的生命力是很顽强的，只要不轻易放弃，也许就 能创造奇迹。
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副主任医师
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