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甲减会影响性功能吗？
甲减会影响性功能吗？
患者信息： 25岁 云南 昆明
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患有甲状腺减退，查出至今已有2年，指标为正常过，现在我发现自己对性方面欲望很低，几乎不会想做，请问这样的情况是病态吗？是甲减引起的吗？还有，我的头发偏少，但是身上的汗毛却很多，不懂这又是什么原因。是不是雌性激素分泌的少了，我很困惑，还请医生帮忙解答一下！万分感谢了~~
想得到怎样的帮助：
这些都是甲减引起的吗？如果是，应该怎么办？怎么补充自己体内缺乏的......
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏史，无遗传病
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京北城甲状腺医院
电话：010-
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：你好。甲状腺功能减退可以导致代谢的减慢，容易导致粘液性水肿等，也可以影响阴茎的勃起和精液质量。意见建议：甲状腺功能减退需要及时处理，避免危及生命。需要抽血验甲状腺功能后，根据减退情况用药，用药后需要每个月复查一次甲功来判断用药的情况。
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：182844
病情分析：
意见建议：
甲减会引起男性性功能减退，基本原因是性激素代谢障碍和紊乱，雌、雄激素水平的失衡——雌激素及催乳素水平的增高，雄性激素相对或绝对的不足
甲减有脱发、性情抑郁、记忆力下降、反应力迟钝、怕冷、便秘、乏力、嗜睡、身体浮肿、心率减缓等症状。
甲减主要是甲状腺功能不全引起的甲状腺激素分泌不足的内分泌系统疾病，最好了治疗就是内外双向调节
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：40321
你好.甲减除了会在神经精神系统,心血管系统,消化系统,运动系统有不良症状以外,也会对内分泌系统造成影响,如女性月经过多,久病闭经,不育症；男性阳萎,性欲减退.少数病人出现泌乳,继发性垂体增大.一般性冷淡很常见
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：343229
指导意见：甲减是可以引起性功能减低的，而且会引起性格改变，一般是性格比较淡漠。
建议积极治疗甲减。
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：121356
指导意见：甲减是甲状腺功能减退综合症的简称，甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。甲减需要长期服用甲状腺素替代治疗。一般可用优甲乐，定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整优甲乐用量
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，甲状腺功能减退可以导致代谢的减慢，容易导致粘液性水肿等，也可以影响阴茎的勃起和精液质量。最好及时检查，结合医生用优甲乐调理的。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：406336
指导意见：甲减主要是自身不能产生足够的甲状腺激素导致，需要服药治疗。甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的病人还需进行病因治疗。(1)甲状腺激素替代治疗：由于甲减病人自身，故需服用甲状腺激素药品来替代治疗。替代用的甲状腺激素药品有3种，即T3，T4和干甲状腺片。
问有甲减的女人促甲状腺激素是6.26时是甲低还是甲高
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，应该是偏高的。药物一般有硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。应清谈高蛋白饮食，定期复查肝功和甲状腺功能及血常规。　
问甲减治疗期间过性生活会影响治疗效果吗？
&&已帮助用户：6351
问题分析：你好，甲减是可以同房的，不影响治疗效果，也可以正常的怀孕，使用碘131治疗常见的并发症就是甲减。意见建议：碘131治疗常见的后果就是服用优甲乐替代治疗。比治疗不彻底甲亢复发强，甲减替代治疗效果很好。
问甲减治疗期间过性生活会影响治疗效果吗？
&&已帮助用户：6351
问题分析：你好，甲减是可以同房的，不影响治疗效果，也可以正常的怀孕，使用碘131治疗常见的并发症就是甲减。意见建议：碘131治疗常见的后果就是服用优甲乐替代治疗。比治疗不彻底甲亢复发强，甲减替代治疗效果很好。
问我怀疑我有甲状腺功能减退症
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
给你介绍一下甲减的早期症状或许对你有些帮助：　1.甲减症状的一般表现为怕冷皮肤干燥少汗粗厚、泛黄、发凉毛发稀疏、干枯指甲脆、有裂纹疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减煺、反应迟钝轻度贫血体重增加　　2.甲减症状患者的特殊面容颜面苍白而蜡黄面部浮肿目光呆滞眼睑松肿表情淡漠少言寡语言则声嘶吐词含混　　3.甲减症状患者的心血管系统心率缓慢心音低弱心脏呈普遍性扩大常伴有心包积液也有久病后心肌纤维肿胀粘液性糖蛋白(pas染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌蹭患者可出现明显脂代谢紊乱呈现高胆固醇血症高甘油叁酯血症以及高β-脂蛋白血症常伴有动脉粥样硬化症冠心病发病率高于一般人群但因周围组织的低代谢率心排血量减低心肌氧耗减少故很少发生心绞痛与心力衰竭有时血压偏高但多见于舒张压心电图呈低电压t波倒置qrs波增宽p-r间期延长　　4.甲减症状患者的消化系统患者食欲减煺便秘腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻半数左右的患者有完全性胃酸缺乏　　5.甲减症状患者的肌肉与关节系统肌肉收缩与松弛均缓慢延迟常感肌肉疼痛、僵硬骨质代谢缓慢骨形成与吸收均减少关节疼痛活动不灵有强直感受冷后加重有如慢性关节炎偶见关节腔积液
问我得甲减已经几年了，但一直吃药。现在查的？我得甲减...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：235509
病情分析： 你好！这种情况是可以怀孕的，你的症状已经控制，平时注意意见建议：我的建议是可以怀孕，定期做检查，必要时到正规医院就诊，祝你健康
问甲减会疲劳无力吗?
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：37766
问题分析：甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”.
　　较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容,表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑,脸面浮肿,眼裂要窄,睁眼费力,唇厚舌大,毛发稀疏,干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑,单调如蛙声,听力下降,畏寒肢冷,意见建议：智力减退,嗜睡或失眼,眩晕,动作迟缓,失调,食欲减退,大便秘结,气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状
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随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
甲状腺功能减退症相关标签
甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。病因较复杂，...
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孩子没换牙的牙杀死神经线对以后换牙有影响吗
孩子没换牙的牙杀死神经线对以后换牙有影响...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：孩子没换牙的牙杀死神经线对以后换牙有影响吗想得到怎样的帮助：孩子没换牙的牙杀死神经线对以后换牙有影响吗
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职称：主任医师
专长：全麻下儿童口腔疾病，儿童口腔冠修复及儿童口腔疾病内...
病例分析:孩子没换牙的牙杀死神经线对以后换牙有影响吗意见建议:新牙长出新神经。不影响换牙。
职称：主任医师
专长：外科
&&已帮助用户：21594
问题分析：你好，你的信息提示在没有换牙的情况下最好不要损伤牙神经，避免牙齿缺乏神经营养支持。意见建议：建议你注意口腔卫生，做到饭后簌口，睡前刷牙，见量减少食用甜食，尤其是晚上睡觉前，可以采取淡茶水簌口预防蛀牙。
职称：护士
专长：整形美容
&&已帮助用户：33
问题分析：孩子没有换牙的牙齿，是可以做杀神经治疗的，对以后的换牙是没有影响的。意见建议：找专业的医生，在杀神经的同时，不能碰到恒牙胚。不能伤到根管口。这是孩子治疗牙齿杀神经的关键。
职称：护师
专长：妇产科
&&已帮助用户：8178
问题分析：儿童补牙杀神经，对换牙的影响不大的，你不必担心。意见建议：如果不处理牙神经的话，孩子龋坏的牙齿会一直疼痛，所以龋坏的牙齿需要进行治疗
问您好！小孩补牙能杀神经吗？杀了神经今后影响换牙吗？
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：240821
意见建议：你好 这个是不能的 不然会影响以后长牙齿的情况的。
问六岁儿童牙痛补牙烧断神经线对以后换牙有影响吗
职称：医生会员
专长：龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损、拔牙术
&&已帮助用户：395
病情分析： 您好，乳牙有蛀牙也要补牙，乳牙牙神经发炎了也要杀神经和进行根管充填的，不过根管充填的材料是可以吸收的。所以对以后换牙不会有影响的，放心吧。如果继续让炎症发展，很可能会影响到恒牙胚，影响恒牙的发育的。
问关于牙神经被杀死后,影响孩子换牙吗的问题
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：45926
杀死牙神经对换牙是没有影响的.
一般乳牙杀牙神经后,医生会往乳牙中充填一种可吸收性的材料,这种材料在牙齿脱落的过程中会自然被吸收掉.
乳牙治疗需要杀神经时一般病变都已经到牙髓甚至是牙齿根尖周组织,如果对乳牙不进行治疗的话,乳牙的炎症病变会影响到下面继承恒牙的萌出,所以乳牙杀神经对换牙是有帮助的.
问四岁的小孩今天去补牙抽了牙神经了会影响以后的换牙吗
职称：护士
专长：月经失调性不孕症,不排卵,输尿管狭窄
&&已帮助用户：13872
病情分析： 您好、根据您的叙述分析患牙应该有牙髓炎的症状、自发痛、意见建议：这种情况是需要进行杀神经的、杀完神经后消炎然后补牙、对恒牙的发育没有影响的、不必过于担心、不治疗反而有可能是会影响恒牙的发育、祝早日康复、
问您好！孩子六岁牙疼，没有换牙能杀神经吗？如果杀神经...
职称：副主任医师
专长：口腔种植牙与口腔修复的诊断和治疗。
&&已帮助用户：93
病例分析:乳牙如果发生了牙髓炎，也要做牙髓治疗，不会影响换牙的。意见建议:建议您尽早带她去当地医院口腔科检查确诊，然后再对症治疗。
问四岁的小孩今天去补牙抽了牙神经了会影响以后的换牙吗
职称：护士
专长：月经失调性不孕症,不排卵,输尿管狭窄
&&已帮助用户：13872
病情分析： 您好、根据您的叙述分析患牙应该有牙髓炎的症状、自发痛、意见建议：这种情况是需要进行杀神经的、杀完神经后消炎然后补牙、对恒牙的发育没有影响的、不必过于担心、不治疗反而有可能是会影响恒牙的发育、祝早日康复、
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小儿甲状腺功能减低症
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小儿甲状腺功能减低症早期治疗预后较好，延迟治疗则可出现不可逆性脑损害。先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿如果在出生2周内开始治疗，大部分患儿的神经系统发育和智力水平能恢复正常。但是，如果在新生儿期不能及时发现和开始正确的甲状腺制剂治疗会导致儿童智力低下，进而影响患儿日后的生活质量。甲状腺素（T4）能从胎盘转运供给患儿，很多CH患儿出生时并没有临床表现，易被忽视，因此，CH新生儿筛查受到了全球广泛重视。
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小儿甲状腺功能减低症分类
1.先天性甲状腺功能减低症
先天性甲状腺功能减低症（简称先天性甲低）又称呆小症或克汀病，由于甲状腺激素合成及分泌不足而引起的一种综合征。症状起于新生儿期或婴儿期，分散发性及地方性两类。散发性克汀病由于胚胎过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中酶缺陷（系常染色体隐性遗传）所造成；地方性甲低是地方性甲状腺肿流行地区，孕妇饮食中缺碘所致。地方性克汀病发生于通过新生儿筛查可获得早期诊断和治疗，获得良好的预后。母亲接受致甲状腺肿药物或患自身免疫性甲状腺病可致新生儿暂时性甲低，早产儿可有暂时性甲低：血T4降低，在4～8周内逐渐升高至正常水平。
2.获得性甲状腺功能减低症
主要是淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），一种器官特异性自身免疫性疾病，可伴I型糖尿病，肾上腺皮质功能减退及多内分泌腺功能低下综合征。其次为误将异位甲状腺作为甲状舌骨囊肿切除术后及颈部放射治疗后。近年发病率有所增加，发病年龄多在6岁以后，以青春期女孩多见。全民补碘增加甲状腺抗体阳性和甲状腺炎的发生。[1]
小儿甲状腺功能减低症病因
1.先天性甲状腺功能减低症
（1）甲状腺缺如或发育不全甲状腺胚胎期发育异常是常见的原因。人类甲状腺于胎龄第4周左右出现，起源于第一、二咽囊之间的内胚层，开始是一个正中突出，随着甲状腺发育过程，甲状腺始基向下方伸展。至胚胎第8周时达到颈部前方的正常位置。如果甲状腺发育过程中受到自身免疫病理过程的破坏，不能形成甲状腺或致发育不良，结果造成甲状腺缺如或甲状腺发育不全，于是甲状腺不能产生T4、T3或减少。此外母体血液中结合的T4、T3不能通过胎盘，只有极少量具有生物活性的FT4、FT3可以通过，但不能满足胎儿生长发育的需要。母体血液中甲状腺结合球蛋白又因受妊娠的影响而增加，因而FT4、FT3更加减少。如此少量的FT4、FT3更不能满足胎儿的需要，这样胎儿本身激素不足又不能靠母体供给，于是发生甲低。
（2）异位甲状腺甲状腺发育过程中向下伸展时停留在下降途中某部，腺体发育不良，功能减低，多见于舌下异位。由于甲状腺发育程度的不同，甲低的临床表现变异较大，其中只有14.5%～33%发生甲低。
（3）甲状腺激素合成障碍在甲状腺激素合成的过程中任何环节中的酶缺陷均可导致甲低。由于激素合成障碍所致的甲低系常染色体隐性遗传性疾病，其同胞兄妹中将有25%受累，值得注意。另外由于碘有机化的缺陷导致Pendred综合征，患者甲状腺肿大伴有神经性耳聋。此症也系常染色体隐性遗传病。
（4）甲状腺激素转运缺陷甲状腺激素进入血液后绝大部分与蛋白质结合，极少部分为FT4、FT3。甲状腺激素籍载体蛋白运送到各组织发挥生理效能。结合的甲状腺激素与游离的甲状腺激素处于平衡状态，发挥生理效能的是游离甲状腺激素。当转运甲状腺激素的蛋白质合成缺陷时，产生大量不适宜的碘化组氨酸，他们不能脱碘，而由尿中排出，使血中正常的甲状腺激素水平减低而致甲低。
（5）机体对甲状腺激素不敏感（激素不应症）血液中T4、T3代偿性增多，并无异常的结合蛋白、但临床出现生长延迟、聋哑等甲低表现，这主要是甲状腺细胞膜上的TSH受体或机体组织细胞内的甲状腺素受体的缺陷对甲状腺激素不敏感、不反应，TSH的分泌也不受升高的甲状腺激素的反馈作用，这显示了下丘脑-垂体一甲状腺轴的正常反馈作用发生了障碍。
（6）暂时性甲低临床上并不少见。①在新生儿甲低筛选中常见到，多见于未成熟儿、双胎儿及伴有严重感染的低体重儿。②低T3综合征，这是一种非甲状腺疾病影响了甲状腺功能，血清T3明显降低，T4低、TSH正常或高限，但临床无甲低表现。以上两点可能与甲状腺轴发育延迟有关，随着原发病情的好转，甲状腺功能逐渐恢复正常。③母孕期服抗甲状腺药物和碘剂时间过久或剂量过大，这些药物都能通过胎盘到达胎儿，破坏了胎儿的甲状腺而致病。
（7）地方性克汀病见于地方性甲状腺肿流行地区，主要是土壤、水源中缺碘，母体碘入量不足，使胎儿碘缺乏，甲状腺激素合成不足而致病。上述先天性甲低的发病病因中以甲状腺缺如、异位及甲状腺发育不全为主。[2]
2.获得性甲低
一种器官特异性自身免疫性疾病，在遗传背景下，由于应激、感染、创伤、碘过量摄入等环境因素作用于免疫系统，引起抑制性T细胞功能和数量减低，降低了对辅助性T细胞抑制，自身抗原以可被识别的形式呈递给辅助性T细胞，激活病理性免疫反应，刺激B淋巴细胞产生自身抗体，进而引起疾病发生。当甲状腺组织受损，滤泡破裂释放出甲状腺激素时，可出现甲亢症状，即疾病处于甲状腺功能正常期。之后甲状腺病理上会出现弥散性淋巴细胞和浆细胞在滤泡间浸润，最后滤泡出现萎缩和纤维化，随着病理变化发展，疾病可逐渐进入甲状腺功能正常期和甲状腺功能减低期。
有些可能由于先天缺陷如甲状腺发育不全所致。其甲状腺激素可供前几年的应用，当生长迅速增长需要甲状腺素增加时则发现甲状腺功能不足。
总之，先天性或获得性甲低其发病机制，不论是甲状腺解剖异常还是代谢异常，最终结果都是血循环中缺乏甲状腺激素而致病。
小儿甲状腺功能减低症临床表现
1.先天性甲状腺功能减低症
（1）病史：注意甲低家族史，居住地甲状腺肿流行情况，母孕期服用碘制剂及甲亢药物，母孕期胎动少，过期产，出生体重偏大。
（2）临床表现：症状出现早晚及轻重程度有很大区别。甲状腺缺如者于新生儿期即出现症状。有部分腺体的小儿在出生后六个月才开始发病。
1）新生儿期表现可有前囟大4cm×4cm，后囟0.5cm、身长偏低，胎便排出迟缓，便秘，生理性黄疸延长，少哭、哭声嘶哑低直、嗜睡，喂养困难、食少或不吸吮、咽下困难、呛奶，腹胀，脐疝，呆滞，体温不升，常在35℃以下，皮肤呈花斑状、凉且湿，额纹多，舌大、宽且厚，呼吸道有黏液水肿致鼻塞及分泌物增多，面容臃肿状，鼻根低平、眼距宽，发际低，高血脂者可见面部白色皮脂腺疹，呼吸表浅、困难，甚至呼吸暂停；心率缓慢，心音低钝。
2）幼儿及儿童期表现多数在生后数月或1～2岁就诊，此时甲状腺素缺乏严重，症状典型。特殊面容有面部水肿，鼻梁低平，眼距宽，眼裂小，眼睑肿，唇厚，舌大且厚，常伸出口外，流涎、毛发枯黄、稀疏，干脆无光泽，前发际低，皮肤粗糙，以手足底尤为明显。皮肤与手掌、足底发黄但巩膜不黄，四肢伸侧及躯干可见毛囊角化，全身臃肿状，是为黏液水肿，非指凹性，颈背、手背、腹部等处明显。生长发育迟缓表现为不匀称性身材矮小，头大，颈短，四肢粗短，手足指、趾粗短呈铲形，躯干相对较长，上/下部量比例&1.5，前囟闭合晚，出牙延迟，牙小而稀。运动发育落后表现为坐、爬、站、走均落后。智能低下表现为表情呆滞，安静，对外界不感兴趣或无反应，智商低，记忆力、注意力均下降，听力下降，感觉迟钝，动作拙，嗜睡。其他表现还有腱反射减弱或消失，痛觉减弱；BMR（基础代谢率）低：体温低，畏寒，少汗，皮肤凉、出现憋气、心率慢、血压低，纳呆，腹膨隆，脐疝，便秘，大便干燥。可有甲状腺肿大：T合成酶缺陷者有不同程度甲肿。
因此，凡遇到以下情况应常规查甲状腺功能以确诊：喂养困难、生长障碍、哭声低哑、体温不升，经常腹胀便秘、黄疸迟退、贫血、智力低下、顽固性低血糖，心包积液、原因不明的低电压，伴有过期产、巨大儿、脐疝。[3]
2.获得性甲状腺功能减低症
（1）病史 起病较缓慢，发病年龄多在6岁以后，以青春期女孩多见。
（2）临床表现 甲状腺无痛性肿大较常见，多无主观症状，少数有颈部疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，颈部压迫感。非缺碘区青春期甲状腺肿首先考虑本病。症状与发病早晚有关，3岁后发病者智力可正常，但精神迟钝，反应慢，嗜睡，记忆力及理解力均差，学习成绩下降，行动迟缓，表情呆，食欲低下，腹胀，便秘。生长迟缓或停滞，5%～10%患儿有一过性甲亢症状如情绪激动，易怒，多动，多汗等，3～6月自行缓解。
（3）体征 甲状腺弥漫性不同程度的肿大，质地中等，表面光滑，也可触及分叶状或小结节样感，面部呈臃肿，毛发稀少，缓脉，严重者黏液水肿，可合并心脏病，有心包积液。
因此建议有以下临床表现的患儿应作为儿童桥本甲状腺炎（HT）疑似病例进行筛查，这些症状包括甲状腺大、身材矮小或身高增长缓慢、肥胖、乏力、纳差、多食易饥、怕冷、怕热多汗、心动过缓、心音低钝、心动过速、心音亢进、便秘、便频、反应迟钝、多言好动、焦躁易怒、注意力不集中、成绩差、面色苍白、皮肤干燥粗糙、皮肤及四肢末梢凉、颜面部及四肢水肿、头发稀疏、腹胀、眼球突出、腿疼、月经不调及糖尿病等。
小儿甲状腺功能减低症检查
1.先天性甲低
（1）甲状腺功能 血清T4（或FT4）降低，TSH升高，T3（或FT3）轻症者可正常。先天性甲低新生儿筛查原则：新生儿的筛查都需要在出生2～4天完成，如果没有条件（例如NICU的患儿或者在家分娩的早产儿等），至少在出生7天内完成。出生24～48小时获取的样本可能出现假阳性结果，而且危重新生儿或接受过输血治疗的新生儿可能出现假阴性结果。当临床症状和表现提示甲状腺功能低下时，无论新生儿筛查结果如何，都应当抽血查游离T4（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。
筛查结果的分析：
1）T4降低合并TSH升高 CH可造成T4降低，同时TSH升高。对筛查结果为T4降低、TSH&40mU·L-1的婴儿应当立即进行血清确诊试验；同时应立即开始治疗，无需等待确诊试验结果。对TSH轻度升高未超过40mU·L-1的婴儿，应当取另1个滤纸标本进行第2次新生儿筛查，约10%的CH患儿TSH水平在20～40mU·L-1。
2）T4正常伴TSH升高 CH患儿在新生儿期的特征为TSH水平增高，而T4和FT4水平可能正常；另外，暂时或持续的甲状腺功能异常，下丘脑-垂体轴发育延迟，21-三体综合征等均可出现T4正常和TSH升高的筛查结果。这种情况是否需要治疗，目前尚有争议。虽然这类患儿在出生前几个月内TSH水平都可能出现增高，但是对于大于2周龄的患儿，当TSH水平仍高于10mU·L-1是异常情况，应予治疗。未接受治疗的婴儿应该在2周和4周复查FT4和TSH，如果结果仍异常应该开始治疗。
3）T4降低和TSH正常 有3%～5%的新生儿出现T4降低和TSH正常。早产儿和一些危重疾病如心脏病患儿也较常见。可能是由于下丘脑不成熟（尤其是早产儿），蛋白结合功能紊乱如甲状腺素结合球蛋白缺乏症，中枢性甲状腺功能减退症，伴发TSH升高延迟的CH等原因导致。长期输入多巴胺或者应用大剂量糖皮质激素可以抑制TSH，导致T4水平降低。合并面正中线缺陷、低血糖症、小阴茎或视觉障碍常提示下丘脑-垂体异常。合并垂体功能低下症和眼盲或者脑正中缺陷常提示视隔发育不良。对这类患儿的处理并不十分清楚。可选择滤纸试验随访，直至T4正常，或检测第2份血样本的FT4和TSH水平。但是，FT4和甲状腺功能试验的结果常是正常的，除非是中枢性甲状腺功能减退症或TSH延迟增高，否则左旋甲状腺素（LT4）的治疗无任何益处。
4）T4降低伴TSH升高延迟 T4降低合并TSH升高延迟在低出生体质量和危重疾病新生儿中较常见，这类患儿的血清TSH可以在出生几周才升高至CH患儿水平。对这类患儿不推荐常规进行第2次筛查，但是，T4水平非常低和具有甲状腺功能低下的高危因素（如家族遗传性的甲状腺激素合成不足、已有甲状腺功能低下的表现等）的婴儿必须进行血清FT4和TSH检测；单卵双生的双胞胎应在2周龄时取第2份血进行检验，因为脐血可能混合在一起影响筛查结果；6周后持续高促甲状腺素血症者应接受T4替代治疗，3岁时复查。
5）暂时性TSH升高 暂时性甲状腺功能低下可能导致筛查结果异常，但TSH和T4能恢复正常。暂时性甲状腺功能低下的原因包括母亲服用抗甲状腺素的药物；产前和产后碘摄取异常（碘摄入过多和碘缺乏）等；母亲有自身免疫性甲状腺疾病，并可能导致促甲状腺激素阻断抗体，通过胎盘转运给胎儿，但这种情况很少见。暂时性TSH升高一般不作处理。因母亲服用抗甲状腺药而导致的新生儿T4和TSH升高，1～3周能够自行恢复正常。
（2）骨龄 6月以下应摄膝关节片，如股骨远端及腓骨近端未见骨化中心，说明胎儿期发育迟缓（胎儿38周时应出现此两个骨化中心，克汀病及早产儿可不出现）。其他年龄小儿可摄腕骨。
（3）甲状腺B超及同位素扫描 怀疑甲状腺缺如或异位时需作此项检查
（4）心电图 可有低电压、T波平坦、QRS波时间延长，心肌酶高。
（5）血脂异常 胆固醇、甘油三酯增高。
2.获得性甲低
（1）甲功 病初甲状腺激素水平稍高，TSH正常，以后TSH增高而血T4正常或在正常下限，T3，FT4仍正常，此期为亚临床甲低，随病情发展甲状腺激素水平降低，TSH增高，为典型甲低表现。
（2）甲状腺自身免疫性抗体 TMAb及TGAb增高。
（3）甲状腺扫描 自身免疫性甲状腺炎特有的散在性低回声区。
（4）细胞学检查 细针穿刺活检，桥本甲状腺炎的特征是甲状腺组织的破坏，甲状腺内有淋巴细胞浸润。细胞破坏达90%左右时，临床才出现甲低症状。
小儿甲状腺功能减低症鉴别诊断
先天性甲低应与21三体综合征（先天愚型）、佝偻病、软骨发育不良、黏多糖病I型、先天性巨结肠等鉴别。
小儿甲状腺功能减低症治疗
1.先天性甲低
（1）治疗原则 早期诊断，早期治疗，终身服药，甲状腺素从小剂量开始，定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受T4治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性甲低者，一般需正规治疗1～2年后，停药1.5个月，再复查甲功，如正常，可停药。
（2）药物 首选的治疗药物为LT4（L-左旋甲状腺素钠，优甲乐），不推荐用三碘甲状腺原氨酸（T3）。治疗目标：使TSH恢复正常水平；T3和T4保持在正常范围的较高水平（50%以上）。
（3）注意事项 ①治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物，这些成分均能够影响T4的生物利用度。②1周后复查FT4，以保证合适的血清T4升高速度。③治疗2周内复查T4。TSH应该在1个月内恢复正常。④LT4的剂量应根据血清FT4、TSH水平和临床表现调整。⑤在治疗的前3天，血清总T4和FT4应在正常参考范围的较高水平（50%以上）。⑥神经垂体素（垂体后叶素）的抵抗作用可能延迟血清TSH的恢复，而导致患儿血清T4水平正常或增高，而TSH却增高。对于这类患儿，用药剂量应根据血清T4水平来调整。治疗中应监测药物过量：短期可有甲亢症状，长期（3～6月）过量可致骨质松，颅缝早闭甚至骨龄超前。为保证生长发育需要，应供给充分热卡及营养、VitD、钙剂等。
2.获得性甲低
无症状且甲状腺功能正常者不需治疗，部分可自行缓解。有甲状腺肿大伴TSH升高或T4低者给L-甲状腺素，维持TSH在正常范围，T4接近上限。部分患者需终身替代治疗。
对肿大明显致压迫症状的青春后期或成人，可手术治疗，术后替代治疗。[1-4]
曾畿生，王德芬主编．现代儿科内分泌学基础与临床：上海科学技术文献出版社，2001：194－198
胡亚美，江载芳主编．诸福棠实用儿科学：人民卫生出版社，2002：
颜纯，王慕逖主编．小儿内分泌学：人民卫生出版社，2006：164-175
美国儿科学会最新先天性甲状腺功能低下新生儿筛查和治疗标准，实用儿科临床杂志第25卷第2期2010年，P155-156
主任医师 北京协和医院 内分泌科
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