神经根型颈椎病_百度文库
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神经根型颈椎病|颈​椎​病
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手指指尖发麻怎么回事
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若颈7脊神经根受累时，或尺侧，往往是前臂桡侧及拇指麻木，产生手指麻木症状：主要是哪个手指尖，同时伴有握力下降，甚至累及前臂、根管狭窄及粘连，由于累及部位不同：比如长时间带手套，合并握力下降、牵拉和压迫。 2，戒指国过小（金属过敏），如果是前臂桡侧，产生麻木的部位也不相同，在症状上手指麻木表现较早而尤其明显，手部接触有毒有害物质等一般引起手指发麻的病因有很多，均可对脊神经根造成刺激。小指无名指有麻木感则是第8颈脊神经根受累，即第6颈脊神经根受累所致。那么此病患者手指发麻到底是怎么回事呢、无名指有麻木感，或桡侧、拇指（包括指尖。颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性。有时不仅指尖发麻、椎体后外侧关节突关节骨质增生？ 由于颈椎病患者一系列病理变化如髓椎突出或脱出，初期可出现指尖麻木）发麻。食指，或5个手指，常常是二者并存，导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、中指发麻是第7颈脊神经根受累。只是因为感觉神经纤维的敏感性较高，如长时间（长期的）打字所造成的腕管炎等 其他，针灸、以及关节松动与移位。以上主要是颈椎病所造成，即手指麻木，按摩，服用活血化瘀药。从解剖学观点来看，牵引可治愈，感觉障碍：指尖麻木可疑为是局部的血液循环不好所导致的神经失养而至。在神经根型颈椎病患者中，建议你还是注意检查你 是否有颈椎疾病，感觉迟钝、上臂。如颈6脊神经根受累时，则可使小指1
权威医生回答
需要考虑两种情况：①如果您没有糖尿病的话，需要考虑颈椎病的可能，颈椎病的患者可以出现上肢远端，也就是指尖发麻的情况，也可有相应的肢体感觉疼痛的情况出现，需要到骨科就诊明确诊断；②如果您有糖尿病的话，那...
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出门在外也不愁桡侧腕屈肌H反射在神经根型颈椎病术后评估中的应用
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&&&&神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型，约占50-60%，C6及C7神经根受累在神经根型颈椎病中所占的比例高达81.3%。临床上对于神经根型颈椎病仍以保守治疗为主，但对于长期保守治疗无效且患者无法耐受相应症状者，手术治疗也不失为一种明智的选择。近期研究证明NDI，SF-36，SF-12以及VAS疼痛评分等评分系统都是较为可靠的评估神经根型颈椎病治疗效果的方法，但由于个体对于不适及疼痛等的耐受能力不同，所以利用评分量表进行评估较易受到主观因素的影响。桡侧腕屈肌H反射是一项常规且可靠的评估颈6及颈7神经根型颈椎病的神经电生理技术。故在本次研究中，我们试图通过术前及术后桡侧腕屈肌H反射的相关电生理参数的变化对C6或C7神经根型颈椎病手术治疗的有效性进行客观地评估。
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　编辑部 010-
企业采访部 010-目前治疗神经根型颈椎病的有效方法是什么？
健康咨询描述：
经查患神经根型颈椎病有二三个月，症状是:仰脖或侧身时左肩臂酸麻胀比较严重。
感谢医生为我快速解答——该
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颈椎病（一）牵引
　　1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用.
　　2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引.
　　(1)姿位：体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸.要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引.
　　(2)牵引重量与持续时间：常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为20-30分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长.
　　(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除.
　　(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg.持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时.
　　(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环.一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右.
　　(2)推拿
　　1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病.
　　对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，严禁旋扳手法.
　　2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如：
　　(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手3阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法.若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位.接着用旋扳手法.最后以抹法、叩击、拍法作结束.
　　(2)施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈.此时必须注意：1)旋转角度不可过大.2）不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声.3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法.
　　(3)理疗
　　理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状.方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等.
　　(4)运动疗法
　　1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面：（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作.
　　2.适应证和禁忌证各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效.症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激.有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌.椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制.
　　(5)神经阻滞疗法
　　椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果.单次阻滞每周两次，5次为一疗程.硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程.
　　星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞).常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2~4个疗程.
　　（6）药物治疗
　　颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等.中药也常应用.
　　（7）心理治疗
　　（8）日常生活活动指导
　　1.枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰.习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高.睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方.
　　2.避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动.
　　3.某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃.
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目前治疗神经根型颈椎病的药有：根痛平,筋骨痛消丸,颈腰骨康丸,也可以牵引,按摩,
病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中.如《素问.逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也.....人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死.“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似.总之，其病应从以下几个方面认识：
（1）痹症型：
1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状.
2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因.肾藏精，主骨.肝藏血，主筋.随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状.
（2）眩晕型
1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠.
2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等.
3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤7情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕.
（3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废.
（4）落枕型
中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适.
西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变.这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现.
颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗.
西医对颈椎病的认识及分型：
（一）临床表现
1、颈型颈椎病
症状：颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限.呈斜颈姿势.回头时，颈项和躯干必须共同旋转.少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧.
建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗.
2、神经根型：颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍.又分为急性、慢性两种.
症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主.患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状.当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧.
（1）颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛.
（2）椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性.
（3）腱反射改变：
C4-5病变——肱2头肌反射；
C5-6病变——桡骨膜反射；
C6-7病变——肱3头肌反射.
（4）皮肤知觉改变：
C4-5病变——3头肌、上臂外侧皮肤感觉减退；
C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退；
C6-7病变——中指皮肤感觉减退；
C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退.
（5）肌力：
C5——肩关节外展力量减弱；
C6——伸腕力量减弱；
C7——曲腕及伸指力量减弱；
C8——屈指力量减弱；
T1——指外展和内收力量减弱.
（6）肌萎缩：脊神经支配肌肉萎缩.此型致残率高.轻者可丧失部分劳动能力，重者可出现4肢瘫痪，完全丧失劳动力.其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而4肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗已为时过晚.
建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗.
3、脊髓型：椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍.有分为中央型和周围型两种.中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展.此两型又分为轻、中、重3度.
3、脊髓型颈椎病
症状：脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下：
（1）椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖，脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪.
（2）由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木.一般先出现下肢麻木，以后逐渐向上发展.
（3）共济症状：站立不稳，步态蹒跚.震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性.
（4）植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等.起初可有尿急、排尿不尽，严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象.
（1）4肢不完全性瘫痪.躯体可有明显的感觉障碍平台.
（2）林米特氏征阳性（患者直立，屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部，即为阳性）.此发是检查颈脊椎受压的重要体征.
（3）反射：浅反射（腹壁反射、提睾反射、提肛反射等）消失，伸反射（肱2、3头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等）亢进，病理反射（霍夫曼、巴彬斯基等征）阳性.
建议用颈腰骨康丸，活血通髓汤治疗.
重者用手术治疗.
4、椎动脉型颈椎病
由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全；或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致.
（1）眩晕：颈项转动时可诱发本症.
（2）猝倒发作和意识障碍：这是椎动脉急性缺血的特殊表现.发病前往往无任何预兆，患者常在行走或站立时，因头颈转动，下肢张力突然消失而跌倒.
（3）耳鸣、耳聋.
（4）头痛：常与眩晕交替出现，头痛多为单侧，常局限于枕部或顶枕部.头痛性质以跳痛、胀痛为主.
（5）植物神经与内脏功能紊乱：恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等.
体征：旋颈试验阳性.
建议牵引加椎动脉康复丸（胶囊）治疗，有颈椎痛者用颈腰骨康丸.
5、交感型颈椎病：颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状.（1）颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降，可出现共济失调症.
（2）心率不正常（心动过速或心动过缓），部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病，但心电图检查往往正常，血压欠稳定.
（3）多汗、少汗，肢体麻木疼痛.
（4）胃肠功能紊乱：腹泻或便秘.
体征：不典型.有些病人可出现霍纳氏征（瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷）.
建议用柴胡龙骨牡励汤随症加减保颈腰骨康丸治疗
5,其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑.依据颈椎侧位摄片检查.
6、其他型：指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致.
你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗，颈椎病，骨质增生，只要没有骨性椎管狭窄，椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好，又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些，但疗效稳定，无毒付作用，没后遗症，治好后不复发的特点.,.如有不明之处，请用QQ交流.
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治疗请注意：一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症；2是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐、牵引等）上，这些个方法不治病，是暂时的缓解疼痛，但过一段时会加重病情，最终是多花钱不起任何作用;3是任何时候不要动手术，一动人就报废了，因为并发症多、后遗症多、易复发，一亘复发，此病将不治；.建议多用中草药来治疗，治标治本.好的对路的中草药，病不超过一年，3个月左右就可以治好且除根.如果你没有心脏病、高血压、糖尿病请与我联系，进一步探讨，确定治疗方案.
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我妈妈手麻几年了，颈椎没有异常感觉，请问是什么原因，应该怎么治疗。真懂的请指教，百度上搜的就算了
患者信息：女 50岁 湖北 随州 病情描述(发病时间、主要症状等)：手麻
造成手麻的原因有很多种~ 比较常见的是由于颈椎错位引起的。 造成手指麻木的根源是颈椎病。颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或是桡侧（拇指、食指或合并中指），或是尺侧（小指、无名指或合并中指），或是5个手指，有时不仅指尖发麻、感觉迟钝，甚至累及前臂、上臂，同时常伴有握力降低的现象。那么，颈椎病患者的手指麻木到底是怎么回事呢？ 专家推荐治疗手麻脚麻可以使用手麻大风肽由于颈椎病患者的一系列病理变化，如髓核突出或脱出，后方小关节骨质增生，钩椎关节的骨刺形成和小关节松动与移位，均可对脊神经根造成刺激、牵拉与压迫，可导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及可能的根袖处粘连，产生手指麻木症状。这些病理变化相互影响，可使病程迁延、反复发作。在第5～6颈椎节，即第6颈脊神经根受累时，往往为前臂槐侧、拇指发麻；在第6～7颈椎节，即第7颈脊神经根受累时，可为食指、中指发麻；在第7颈～第1胸椎节，即第8颈脊神经根受累时，则可使小指、无名指有麻木感；若同时累及第5～6颈、第6～7颈、第7颈～第1胸椎节时，则可能5个手指均发麻（见图6）。从解剖学来看，脊神经前根受压，易发生肌力改变，后根累及则发生感觉障碍，在神经根型颈椎病患者中，多为两者并存，即手指麻木合并握力下降。这是由于在狭小的根管内，多种组织密集，力的对冲作用和局部的无菌性炎症使得前根和后根同时受累，只是因为感觉神经纤维的敏感性较高，在症状上更早一些表现而已。 因为颈椎下段活动较大、较频，所以，以手指麻木为主要症状的神经根型颈椎病发病率较高，占各型颈椎病总数的60％以上。各年龄组均可见到。性别间也无显著差异。症状可伴随病程逐渐加重，可因外伤、颈部过度活动、卧姿不良等诱因反复发作。 专家推荐治疗手麻脚麻可以使用脚麻大风肽神经根型颈椎病，除了手指麻木、握力下降等症状外，还可有臂部的放射痛、上肢皮肤知觉改变、臂丛牵拉试验阳性、腱反射减弱或消失、大鱼际肌或骨间肌萎缩等其它症状和体征。 该型颈椎病的参考诊断标准为：①具有典型的神经根型症状（麻木、疼痛等），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁压痛伴患侧上肢放射痛；③x线片上可显示颈椎曲度改变、椎节失稳、椎间隙变窄、病变椎体节段骨刺形成、椎间孔缩小；④痛点封闭无明显效果（诊断明确可不做此试验）；⑤临床表现与x线片上的异常所见在节段上相一致；⑥除外颈椎结核、肿瘤等颈椎骨骼其它实质性病变、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎、腕管综合征及尺神经、桡神经和正中神经受损等以上肢疼痛为主要症状的疾患。目前已经有近千万患者使用手麻脚麻大风肽加减康复，您可以百度搜下 手麻脚麻大风肽咨询下专家了解更多的信息。
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