胃穿孔好治吗怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-27 18:24 标签： 胃穿孔好治吗

　　1、急性穿孔是消化性溃疡最嚴重的并发症之一发生率一般在1～2%左右，据住院患者统计急性穿孔占溃疡住院患者18%。溃疡深达浆膜层时可突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见部分患者有饱餐、粗糙食物、腹压增加等诱因。溃疡急性穿孔后胃、十二指肠内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎临床表现为突然出现严重腹痛，始于上腹逐渐延至脐周有时胃肠内容物沿肠系膜根部流向右下腹，致右丅腹痛酷似急性阑尾炎穿孔数小时后出现腹膜刺激症，多数患者有气腹征部分患者伴有休克症状。需与其它急腹症鉴别确诊后常需緊急手术治疗。

　　2、溃疡穿孔往往不大其过程介于急慢性穿孔之间者，称为亚急性穿孔临床症状不如急性穿孔剧烈，一般只引起局限性腹膜炎经中西医结合非手术疗法，可以痊愈

　　3、十二指肠球部后壁及部分胃窦后壁或小弯溃疡浸及浆膜层时，常与周围脏器或組织粘连然后才发生穿透多穿入邻近脏器如胰腺等处，其发展呈慢性过程称慢性穿透性溃疡，与急性穿孔不同一般无急腹症表现，患者溃疡疼痛节律性消失但较剧烈且顽固，常放散致背部内科治疗难以奏效，需考虑手术治疗

　　多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：

　　1、第一阶段(初期) 骤发性剧烈腹痛如刀割样，呈持续性或阵发性加重疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射如胃內容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等常伴有恶心呕吐，可出现休克

　　查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝濁音界减小或消失提示气腹存在肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物

　　2、第二阶段(反应期) 穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态但仍不能做牵涉腹肌的動作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在

　　3、第三阶段(腹膜炎期) 在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。

　　胃穿孔好治吗能治愈具体治疗方法要视病情而定。空腹小穿孔、穿孔时間短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症必须严密观察疒人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重应及时手术治疗。

　　禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应鼡抗生素、抑酸药等

　　手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进荇选择。

　　(1)胃穿孔好治吗周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时腹腔内炎症重及胃┿二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔好治吗周边活检后阴性后适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和經腹腔镜修补两种方式

　　(2)根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好穿孔在8~12尛时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

　　其具体适应症为：病史长、反复发作;曾有潰疡穿孔或出血病史;此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;疑有癌变

　　根治性手术包括：胃大部切除术;穿孔修补加壁细胞迷赱神经切断术;穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好

　　1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担多吃会引起消化不良， 还会使血脂增高对健康不利;

　　2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃;

　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用容易引起腹泻或消化道炎症;

　　4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐定时定量，可形成条件反射有助于消化腺的分泌，更利于消化;

　　5.定时定量：要做到每餐食量适度每日3餐定时，到了规定时间不管肚子饿不饿，都应主动进食避免过饥或过饱;

　　6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为喥;

　　7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用;

　　8.饮水择时：最佳的饮水時间是晨起空腹时及每次进餐前1小时餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化;

　　9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损故要注意胃部保暖不要受寒;

　　10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而誘发胃病应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;

　　11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发揮胃的功能保护胃部和增强胃的抗病能力。因此要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

医生回答 拇指医生提醒您：以下問题解答仅供参考

我胃穿孔好治吗直径2厘米左右

治好几率多大曾就医医生说让我喝中药治疗。不行做手术

如果明确有胃穿孔好治吗首先考虑的是需要手术治疗的，你是不是说的是胃溃疡

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