低剂量螺旋CT：能够发现可以治愈的早期肺癌
2013年11月16—17日由中国癌症基金会、首都医科大学和中国健康促进联盟共同主办的“第六届中国肺癌南北高峰论坛”在北京召开。
专家指出，目前我国肺癌总体5年生存率仍不理想，早期筛查成为重要的肺癌防治手段。特别需要注意的是，低剂量螺旋CT因为能够发现可以治愈的早期肺癌，已经成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。并且随着技术的提高，CT的辐射量有望进一步降低。
目前我国肺癌总体5年生存率仍不足15％
肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。尽管近年来，肺癌治疗取得了一定进展，但目前我国肺癌总体5年生存率仍不足15％。众所周知，如能在肿瘤早期阶段（尤其是Ⅰ期肺癌）进行手术切除，肺癌预后将显著改善。因此，自20世纪60年代以来，国内外一直尝试着通过筛查来实现肺癌早期诊断，从而降低肺癌病死率。
疾病早诊早治的价值不容置疑，因此在健康人群中进行疾病筛查就成了一种普遍的做法。但这毕竟要对健康人群进行大范围的检查，因而除了能够精确发现患者外，它还要具有创伤小、操作简单、误诊漏诊率低且价格低廉等特点。
肺癌确诊依赖于肺组织学或痰脱落细胞学检查。肺癌诊断经历了上世纪五六十年代胸部X线、痰脱落细胞学检查，70年代中后期纤维支气管镜、胸腔镜、纵隔镜等介入诊断，90年代低剂量螺旋CT（LDCT）的发展历程。与此相应，肺癌的筛查手段主要包括：X线胸片+痰细胞学；低剂量螺旋CT；血、痰生物标记物；呼出气体监测等诊断技术。
肺癌常规筛查要求在患者出现症状之前查出癌症，并且不造成明显的创伤和副作用；同时，通过筛查发现的患者，要求通过治疗能够降低癌症死亡率，并且实施方便，费用合理。作为肺癌主要诊断手段的支气管镜检查，因为患者痛苦比较大，并不适合用于筛查，而荧光纤支镜，尽管对诊断早期中央型肺癌灵敏度高，但检查结果阳性的患者中真正是肺癌的病例只占33%，所以同样不适于肺癌筛查。因此，目前肺癌筛查主要采用的手段是胸部放射学检查。
常规X线胸片 效果令人失望
肺癌筛查的大样本研究，最早始于1960年开展的英国伦敦费城肺癌研究计划，55034名男性志愿者，被随机分成2组，研究组每6个月检查一次胸部X线，共3年；对照组仅参加开始和结束时两次检查。结果发现，尽管研究组肺癌检出率、手术切除率高于对照组，但3年死亡人数无显著差异。结论：胸部X线检查可以发现更多早期肺癌，提高手术切除率，但不能降低肺癌死亡率。
此后开展的捷克肺癌筛查研究，美国肺癌筛查研究均应用X线胸片+痰细胞学检查作为筛查手段，同样未能得出X线胸片筛查能减少肺癌死亡率的证据。
生物标志物 尚在探索中
肺癌标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质片断抗原21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、鳞癌抗原、组织多肽抗原、神经特异性烯醇化酶、肌酸磷酸激酶-BB等的基因芯片及蛋白组学研究为肺癌的筛查和早期诊断提供了新方向。与肺癌相关的癌基因、抑癌基因、端粒酶调控失常以及DNA甲基化、RNA过度表达等也是肺癌早期诊断领域的热点。从功能角度看，肺癌属蛋白组性疾病，蛋白质组学研究及数据库建立将有利于筛查出可用于肺癌早期诊断的分子标志物。
低剂量螺旋CT 令人鼓舞
目前，低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具。首先，CT较常规胸片敏感。早期肺癌行动计划（ELCAP）研究发现，CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。其次，CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量。不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量有可能进一步降低。
国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）所发现的肺癌，Ⅰ期肺癌占80%以上，接受手术的I期患者，十年生存率92%，因此可以认为，LDCT普查可以发现能够治愈的肺癌，推测年度LDCT筛查可以减少80%的肺癌死亡。
美国国家肺癌筛查实验是目前证据水平最高，说服力最强的肺癌筛查研究，筛查组每年进行胸部低剂量螺旋CT检查，对照组每年拍胸片一次，结果发现筛查组发现的早期肺癌比例更高，筛查组肺癌死亡率较对照组降低20.3%，总死亡率降低6.9%。
美国癌症学会2013年1月更新肺癌筛查指南，支持对年龄55~74岁、吸烟史≥30包年、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。
美国癌症学会的研究显示，美国共约860万人适合接受肺癌筛查。若符合筛查的人群能够完成筛查，每年将有12250例肺癌死亡病例得以避免。
在不同国家中，肺癌筛查的获益、实施费用以及潜在风险的评估必须建立在该国的经济、文化以及社会背景下。因此，制定出符合我国特点的筛查政策以及质控、专业资格认证等具体细则已势在必行，迫在眉睫。
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胸片查不出早期肺癌
40岁以上每年做一次低剂量螺旋CT
C型人格易患癌 保持健康生活方式 平时多找朋友聊聊天
日 16:14:00
浙江在线新闻网站
　　浙江在线健康网4月17日讯(记者左佰常通讯员孙洁)近日，杭州市卫生计生委公布了杭州市最新&癌情&，其中，肺癌连续三年&蝉联&恶性肿瘤发病率首位。这也和前不久全国肿瘤登记中心公布的数据一致。
　　那么，为什么肺癌连续多年成为癌症发病的首位？它的治疗又有哪些最新进展？普通人又该如何防范肺癌多发呢？
　　浙江医院肿瘤内科张宇副主任医师在接受记者采访时表示，肺癌的发生是遗传、外界环境以及个体体质等多种因素的结果，研究证实，吸烟、大气污染等是诱发肺癌的主要因素。
　　女性肺癌患者增幅高于男性，厨房油烟、被动吸烟或是祸首
　　张宇告诉记者，肺癌是致死率最高的癌症，也已经连续多年高居杭州癌谱榜首，与浙江全省乃至全国的数据相似。
　　&主要的致病因素是吸咽，85%的男性肺癌及75%的女性肺癌是由吸烟造成的。&张宇说，其它可造成肺癌发病的有关因素还包括与一些工业致癌物的接触，如石棉、砷、铀、镍、铬酸盐等以及室内空气污染等。
　　&另外，近年来女性肺癌患者呈现明显上升趋势，增幅高于男性。从2009年至今，仅杭州市每年都能新确诊约1200例女性肺癌病例。&
　　女性大多不吸烟，为什么肺癌发生率也这么高？张宇认为，中国女性肺癌的比例明显高于欧洲等西方国家，除了大气污染等外，也可能与中国女性烹饪习惯中产生的厨房高油烟有关。
　　10年未参加体检的50岁女性被查出肺癌，身体倍棒也要每年查体
　　近日，浙江医院肿瘤科曾接到过一位50多岁的女患者，平时身体很好，也非常喜欢锻炼身体，跑步、游泳、打球，几乎样样都拿得起，多年来基本上没生过大毛病。
　　然而，就是这样一位，身体倍棒的人近日却被检查出患了肺癌，而且发生了多发转移。
　　&当时来就诊的时候，患者还非常轻松，说自己最近感觉身体不是很有力气，是不是&减肥&过度导致的？&张宇说：&第一眼看到她，就感觉整个人显得非常消瘦，气色很差。进一步检查发现患者的腿部也是紫褐色的。&
　　&经过问诊才知道，这位患者自以为身体很好，已经连续10多年没有到医院检查身体了。&
　　&拍片和CT等全面检查后，证实，患者原发肺癌已经出现了身体多处转移。现在只能保守治疗，连手术的机会都没有了，非常可惜。&张宇：&可见常规体检还是很有必要的。&
　　 30岁患者反复&腰痛&竟是肺癌转移，警惕肺癌年轻化
　　随着人们生活方式改变以及肿瘤诊断手段的提高，现在检出的肺癌患者有年轻化趋势，年轻人得肿瘤的例子越来越多。
　　张宇告诉记者，在他刚工作的时候，曾遇到过一位年轻的肺癌患者。
　　当时，这位患者只有30岁出头，在几个月前，出现了反复腰痛的情况。当时自以为是腰部出了问题，在当地医院检查后，疑为腰椎病，推拿、针灸等方法用了很多，但情况一点也没有好转。结果到浙江医院检查竟然发现是肺癌。原来，他的腰痛其实是肺癌转移至腰椎引起的。
　　&由于年轻人对身患肿瘤没有警惕性，加之肿瘤早期症状缺乏特异性，容易造成误诊和耽搁。&张宇副主任医师说。
　　胸片查不出早期肺癌，40岁以上最好做胸部CT
　　看了以上两个&极端&的病例，很多人或许会问，肺癌发病真的这么隐匿吗？平常体检也会拍胸片，难道一点都查不出来是早期肺癌吗？
　　张宇打了个比方，拍胸片就像拍照片，医生只能看到你肺部的一张平面图，如果肺里长的肿瘤直径小于2厘米，就很难看到了。等能看到时，往往肺癌已经发展到中晚期，甚至转移了。
　　而且，胸片扫描还有15%的盲区，如果肿瘤正好被心脏遮住，发现它是非常困难的。
　　但CT就不同了，它通过一层层的扫描，好比给我们的肺部画了一幅高清晰度的三维立体图，&如果发现某部分有问题，还能给这一部分组织拍高清的特写，哪怕是直径0.5厘米的肺部肿瘤都能发现。&
　　张宇说，早期肺癌通常没有症状，一般只能靠体检来发现。但体检的很多都习惯选择通过胸片来检查肺部。
　　&40岁以上人群，吸烟30年以上或戒烟15年以内的人是肺癌高危人群。&张宇建议，这部分人每年体检时最好增加低剂量胸部CT检查，早发现早治疗，治愈的可能性就越大。
　　警惕蛛丝马迹，持续低烧、莫名消瘦、淋巴结肿大或是癌症征兆
　　&尽管癌症的早期症状较多且不明显，但有一些蛛丝马迹需引起注意。&张宇提醒，日常无缘无故的持续疼痛，或是癌症征兆。
　　如果短期内淋巴结莫名无痛性肿大，并持续增大，切不可掉以轻心，这也极有可能是癌症的症状。另外，不明原因的持续发烧、短时期内体重莫名降低、长时间不明原因消化不良、异常出血&&不管是老年人还是年轻人，发现这类异常症状，都应引起足够的重视，尽快到医院有关专科进行检查诊断。
　　当然，也并非有上述症状就是癌症，而是应该请肿瘤专科医生进行专项检查，以达到肿瘤的早发现早治疗。
　　C型人格易患癌？保持健康生活方式，平时多找朋友聊聊天
　　采访中，张宇医师还告诉记者，如果说环境污染是癌症诱发的外因，那么一个人的内在的气质和性格特征是诱发癌症的内因，这就是为什么处在同样的环境中，有的人患上了癌症，有的人却不会患癌的原因。
　　&有研究显示， C型人格(C是肿瘤英文单词里的第一个字母)的人易癌症。&张宇副主任医师说，这类人的性格是，偏内向、心情比较处于压抑状态。长期处于这种状态的人，会导致体内内分泌和免疫力的紊乱，易患上癌症。
　　如何克服呢？张宇说， C型性格的人，平时可以多找朋友聊聊天，抒发一下心中的压抑感，或者，多去户外运动，让自己开心起来。有研究说，爱八卦的女性不容易得癌症，就是这个道理。
　　另外，保持良好的生活习惯是预防恶性肿瘤的重要方式之一，张宇提醒，规律的生活和饮食，有利于保持人体的内分泌等各类机能；相反，长期熬夜，运动少，作息时间不规律，以及食用高脂、高热量、高蛋白、低纤维素饮食，都可能致病。
　　基因检测预测肿瘤？专家说不推荐
　　对于目前一些人希望通过肿瘤基因检测来预防癌症的做法，张宇医师则表示，作为专业的肿瘤内科医生不特别推荐。
　　一般来说，肿瘤基因检测只针对有肿瘤家族史，并且肿瘤基因检测阳性的人，比如美国的著名影星朱莉，就是通过基因检测发现了易感肿瘤基因后先后切除了乳房和卵巢，以达到防癌的目的。但这也只能作为个案，不适用于所有人群。
　　首先，肿瘤基因检测并非万能，也具有一定的局限性；其次，肿瘤的发生是多种因素叠加的结果，不是所有人都能通过基因检测来预测肿瘤发生的。
　　当然，对某些癌症患者来说，基因检测可以在治疗和预后判断等方面起到辅助作用。
记者左佰常 通讯员孙洁
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3秒自动关闭窗口低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查
来源：健康与科学
　　肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性成年人最常见的恶性肿瘤。早期发现诊断、早期治疗是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径。目前不少患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法来及时发现。传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，主要有两方面的原因：①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差；②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。与之相比，螺旋CT则可通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，对早期发现肺癌具有重大意义。但是胸部常规螺旋CT检查时其X线放射剂量较大，若作为&健康人群&肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则，因此，低放射剂量扫描更符合健康体检的要求。　　低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术。许多市民都有一个误区，认为CT扫描的X线辐射量会对人体造成伤害，而往往不愿意进行低剂量螺旋CT检查。事实上，常规CT检查由于X线辐射剂量较高，一次胸部CT的X线辐射剂量相当于X线胸片剂量的60~100倍；而低剂量螺旋CT通过降低管电流和管电压的方法，经过薄层重建，突显其扫描速度快、剂量低、检出率高等优势，扫描辐射剂量明显低于常规CT。由于肺为含气组织，具有天然良好的密度对比，采用低剂量扫描其生成的图像质量下降不明显。国外研究表明发现和诊断肺部结节方面低剂量螺旋CT具有和常规剂量CT扫描相同的能力。90年代中期开始，日本、美国几个大学及研究机构开始低剂量螺旋CT的应用研究工作。结果显示，用低剂量螺旋CT扫描能够发现更多的肺癌，特别是早期肺癌。对低剂量螺旋CT扫描、X线胸片、痰脱落细胞镜检对比筛选肺癌研究显示，痰脱落细胞发现癌细胞较低剂量螺旋CT扫描对小肺癌诊断阳性率明显降低，低剂量螺旋CT扫描的敏感性和特异性明显高于X线胸片。与常规剂量CT扫描相比，低剂量螺旋CT扫描技术不会降低肺实变、弥漫性肺部病变的图像质量，两者有相似的诊断正确率。　　&低剂量&是一种检查方式，是新概念而非新技术！目前上海各区的二、三级医院均已拥有各种型号的螺旋CT，采用常规剂量的10%-30%即可获得高质量的胸部影像，足以胜任肺部肿瘤普查，并大大降低辐射剂量。目前所有的多排CT均可由技术工程师在进行相关检查时按照统一的技术标准实施低剂量CT扫描，通过低剂量螺旋CT检查，对直径小于1cm的小肺癌、早期肺癌检出率达到80%以上。筛查出来的早期肺癌患者中，80%至90%可以通过微创手术切除治愈，无须进一步放疗和化疗。因此，国内外医学专家建议，对于肺癌高危人群及有条件的地区、单位或个人，应积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查，提高早期肺癌的临床诊治水平。　　附注：肺癌高危人群的范畴：年龄在50岁以上，吸烟指数在400年支以上(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数)，吸二手烟超过20年，长期工作在密闭的环境中或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，以上条件符合任意两项，便应定期检查，早期发现疾病。
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作者：月下荷花
肺癌是导致癌症死亡的最常见原因，过去 20 年里肺癌生存几乎没有任何变化，3/4 的患者诊断时已是局部进展期或是晚期，只能进行姑息性治疗。如何早期检查发现肺癌、进行根治性治疗越来越引起人们关注。英国 Dowd 博士在 British Journal of Hospital Medicine 杂志上发表文章，对肺癌相关检查进行了回顾，就英国完成肺癌检查程序中存在的问题进行了讨论。如何定义肺癌检查？英国国家检查委员会对「检查」作了如下定义：对健康、但患某种疾病风险增高的人群进行鉴定的过程。对于癌症检查来说，这意味着在无症状人群中发现早期癌症，并据此提供更有效的治疗手段。目前英国有三个正在运行的 NHS 癌症检查程序：宫颈癌、乳腺癌和肠癌。肺癌检查的相关背景针对肺癌的检查共有四类：影像学检查、支气管镜检查、痰检、血清和其它体液的生化标志检查。到目前为止，研究结果显示只有 CT 检查能降低肺癌死亡率。生化标志和基因技术通过生化研究和鉴定基因组异常发现早期肺癌的进展非常快，但目前尚无临床试验显示血、痰或呼气试验能有效诊断早期肺癌。生化标志可能对如下情况有意义，如危险分层、鉴定哪些患者应进一步检查、哪些患者需要进一步研究。越来越多人承认，不同的肺肿瘤存在不同的基因组异常，这对靶向和个体化治疗有帮助，但尚无证据显示对早期检查诊断肺癌有意义。胸部 X 线检查上世纪 50 年代至 70 年代，非常强调胸部 X 线对早期诊断肺癌的作用，因为有几项研究显示 X 线检查可以发现早期肺癌，并且检查组患者可以获得生存获益。但是前列腺、肺、卵巢和结直肠检查试验显示胸部 X 线检查不能降低肺癌死亡率。随着 CT 的进步和广泛应用，近期的临床试验都采用 CT 作为肺癌检查工具。但在分析结果前要十分注意检查试验中存在的偏倚。检查试验中的偏倚很多早期非随机肺癌检查试验没有考虑与试验相关的偏倚，导致出现总生存明显延长，但却没有死亡率降低这种矛盾的结果。以生存作为主要结果指标可以使如下三种偏倚最小化，图 1 描述了三种偏倚。图 1 检查试验中存在的偏倚a. 领先时间偏倚，图中所示患者在同一时间点死亡，但因为检查组患者诊断更早，生存时间看起来更长。b. 过度诊断偏倚，有很多肿瘤虽然诊断了，但并不影响患者生存，但却会影响生存指标。c. 时长偏倚，蓝色箭头代表肿瘤诊断前无症状生长，红色箭头代表诊断后，长箭头代表惰性肿瘤。结果显示检查更容易发现惰性肿瘤。有关肺癌检查的关键试验有很多随机对照试验都采用低剂量 CT 进行肺癌检查，但大部分试验，包括最大的 NELSON 试验都仍在随访中。目前只有美国的 NLST 试验显示低剂量 CT 检查能减低肺癌死亡率，该试验共招募 53500 人，年龄 55-74 岁，既往 15 年内吸烟或 30 盒年吸烟史，随机分入每年一次低剂量 CT 检查组或 X 线检查组。低剂量 CT 组每 10 万人年有 247 例肺癌死亡，而 X 线组为 309 例 。该试验提前一年结束，因为低剂量 CT 组达到了预先设定的肺癌死亡率降低 20% 的目标，全因死亡率减少 6.7%。根据这项试验，美国预防服务工作组推荐 55-80 岁、与 NLST 试验中有相同吸烟史的患者应接受肺癌检查。在欧洲是否进行肺癌检查还有待确定，需要根据如下结果作出综合分析后才能决定，包括 NELSON 试验结果、所有欧洲随机对照试验结果的综合分析、明确患者检查的筛选标准、检查相关损害以及成本效益分析。肺癌检查的相关损害主要的损害是放射暴露、对不正常 CT 结果进一步侵袭性检查时出现的不良事件、过度诊断、检查带来的费用增加、可能对戒烟有负面影响。1. 放射暴露 低剂量 CT 的放射剂量是标准胸部 CT 的 1/5，不到每年环境放射暴露剂量的一半。每年一次低剂量 CT 每阻止 22 例肺癌死亡时可诱发 1 例因放射暴露导致的肺癌。2. 过度诊断和假阳性结果 据估计每发现诊断一例肺癌同时会发现诊断 25 例良性改变，对这些非恶性改变进一步诊断时会带来损害。NLST 试验的三轮检查中，96.4% 低剂量 CT 假阳性者中大部分改变是良性淋巴结或肉芽肿。大部分假阳性结果可以通过非侵袭性的 CT 随访得到证实，但是 0.2% 的肺良性改变患者接受了 CT 引导的肺活检，0.03% 的患者因此出现了明显的并发症。检查期间发现的、不足以致患者死亡的惰性肿瘤，导致过度诊断。根据 NLST 试验估计，18.5% 的癌症为过度诊断，患者不会从明确诊断中获益，而且会因诊断癌症造成心理损害，此外还会因侵袭性诊断手段和不必要的治疗造成损害。3. 假阴性结果 当检查不能证实已患癌症的患者存在肿瘤时即为假阴性。NLST 研究中低剂量 CT 检查组，1060 例肺癌患者中有 44 例（0.04%）为假阴性检查结果。4. 成本效益 检查的频度、检查程序的持续时间、受检人群的危险状态、对检查的接受程度以及是否戒烟等，都对检查程序的成本效益有强烈影响。根据 NLST 结果设计的检查程序模型，执行过程中的成本效益预期为 23 000 美元，如果采用戒烟干预会使成本效益降至 17 000 美元。英国 NICE 采用国际标准通用方法-质量调整后生存年来比较治疗并监测临床获益。质量调整后生存年表示在保证一定生活质量基础上，接受治疗后可能获得的额外生存时间。如果每个质量调整后生存年，需要治疗花费超过 20 000-30 000 英镑，那就不符合成本效益。英国肺癌检查委员会先期研究数据显示每个质量调整后生存年的花费是 12 300 英镑。各家报道的乳癌检查成本效益变化较大，每个质量调整后生存年的花费从 3000 英镑至 20 000 英磅不等，最佳的花费预期可能是 Erasmus 小组估计的 12 000 英镑。5. 戒烟 有一种错误观念，认为检查可以为吸烟者提供生存保障，导致很多人继续吸烟、开始吸烟或戒烟后复吸。令人安慰的是，NELSON 的研究结果显示，检查组戒烟率为 14.5%，对照组为 19.1%，都明显高于基础人群的戒烟率 6-7%。不接受检查的人群对检查程序的接受程度需要重视，如果接受程度较低则使检查程序失去了意义。UKLS 研究的招募结果显示，高危发生肺癌的患者最不情愿参与检查，这一点在许多其它检查程序中也会遇到，推测与文化、社会和其它人口学方面的原因有关。有数据显示吸烟者认为检查不切合实际，早期检查的作用有限，所以他们较少参与检查程序。目前正在不断努力将这些不愿接受检查的人群纳入肺癌检查程序并保证检查过程中不流失。应接受检查的人群、时间及方式在英国哪些人群需要检查、何时开始检查、具体的检查方式怎样，这些内容目前仍在酝酿中。最有可能的方案是采用危险分层工具鉴定需要进行检查的人群，提供每年一次或每二年一次的低剂量 CT 检查，开始时间为 60 岁以后，同时还要保证检查中的异常发现能够明确诊断并得到恰当的治疗。总结美国大型随机对照试验已证实采用低剂量 CT 进行肺癌检查能降低肺癌死亡率，但仍有待欧洲多项随机试验的荟萃分析来证实这一结论。在不远的将来英国可能会采用低剂量 CT 进行肺癌检查。完成检查程序的过程中应确保成本效益、通过准确的选择受检人群以及有效的检查工具和检查方案将检查可能带来的损害将至最低。
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