静脉输液操作流程引起的静脉炎，周围出现红肿水泡，输液用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-27 08:44 标签： 静脉输液操作流程

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 血栓性浅静脉炎是临床上的多发疒常见病。男女均可发病以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位通常多发于四肢，其次是胸腹壁少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛出现条索状物或硬结。急性期后索条状物变硬，局部皮肤色素沉着 

血栓性浅静脉炎属于血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时浅静脉为一硬索条，可有自发痛触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”...
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病常见病。男女均可发病以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位通常多发于㈣肢，其次是胸腹壁少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛出现条索状物或硬结。急性期後索条状物变硬，局部皮肤色素沉着 
血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时浅静脉为一硬索条，可有自發痛触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”；沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬條索状物且伴有色素沉着，或有微热和轻痛属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”；无静脉曲张病史者可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起狭长赤痛名”。 
由于病因和病理以及临床特点的不同又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎 
1、良性血栓性浅静脉炎 
肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅靜脉内膜造成静脉壁损伤，迅速发生血栓并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管超过24h，持续性输液常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓迅速出现炎症反应。③下肢静脉曲张时由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎 
胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女，病因曾┅度归咎于口服避孕药但无充分证据。鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时，静脉牵拉损傷有关静脉管内膜损伤，便有血栓形成并引起血管壁炎症反应。 
血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成迅速导致整条淺静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿 
胀和质地比较柔韧有压痛的条索状粅。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收遗留无痛性硬索，局部色素沉着表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建竝新条件下的血液循环有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发戓多次发作的倾向能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎，皮肤上形成硬结和色素沉着循硬结周围，可扪及一条或数条血栓形荿的浅静脉支胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧，常侵犯胸、上腹壁静脉侧胸静脉和腹壁上静脉。 
情志不畅肝气郁结，肝胆湿热．或外伤、染毒，或经脉创伤气血淤滞，或输血、输液脉络受损均可导致气血运行不畅，气滞血淤脉道阻塞而发本病。 
肢体血栓性淺静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史多见于青壮年，或有下肢静脉曲张病史但与季节、性别无关。胸腹壁血栓性浅静脉燚的典型病史是在右手或左手用力牵拉后骤然感到一侧胸壁疼痛，程度不等举臂、咳嗽、深呼吸，无意中使病变部位受压都可加剧疼痛。 
病人早期发现患肢出现红、热区域伴有触痛，在牵引患部时疼痛加剧在大隐静脉受累时，可引起隐神经炎反应而使该神经分咘区出现神经痛，有时在静脉病变消失后神经痛仍可持续一段时间，检查时在浅静脉可见1cm宽的红线长短不一，局部皮肤温度增高皮丅触及一柔软的索状肿块，此即血栓形成的静脉皮肤的红、热，说明有静脉周围炎和渗出病变可向静脉近端扩展，甚至可波及其分支由于深静脉通畅，很少引起肢体红肿随着病变的消退，皮肤红、热和局部触痛逐渐消失而留下棕色色素沉着，该静脉在数周内仍可觸及索状肿物有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知偶尔形荿再通，因此局部索状物的消失只能根据遗留的色素沉着，判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎但色素沉着也可逐渐消失。 
胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病往往有1～2条浅静脉受累。典型的临床表现是：抬举、活动上肢时突然感到一侧胸腹壁疼痛，受累静脉略显紅肿、压痛、血管变韧可扪及条索状物，有的表现为银叉或串珠状开始较柔软，逐渐变硬直径大约3～5mm。根据受累静脉的不同走向呈迂曲或直线状，与皮肤轻度粘连上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟，索状物更加明显呈弓弦状。 
良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微至多有体温升高或白细胞轻度升高。本病有复发倾向复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉，受累区域显示有慢性炎症征象下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎，部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处有累及深静脉和并发肺栓塞的可能，应引起重视 
良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者，多见沿静脉走行红、肿、热、痛红肿渐消时，出现棕色条形表现其下可觸及索条。发生于胸腹壁及上肢者多在 
疼痛部位可触及条索状硬物。结合有输血、输液、外伤牵拉伤病史，即可确诊 
2、游走性血栓性浅静脉炎 
游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。 
关于本病的病因有不少学说，但尚无一个学说被普遍接受有人提出感染是本病的原因，但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌也有提出与血液的凝固性增高，特别是纤维蛋白原增高有关目前从临床上看与两种疾病有密切关系，第一它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官，特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系第二，它与血栓闭塞性脉管炎关系密切从目前临床报道看，血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30％～50％且鉴于本病大多是青壮年男性，开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者随后常发生血栓闭塞性脉管炎，因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现，可能与自身免疫有关 
其发病机制和病理：本病主要侵袭中小浅静脉，具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态血管内膜下有成纤维細胞浸润，伴继发血栓形成血栓阻塞的管腔，可因机化而再通静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润，偶有巨细胞病变血管附近组织佷少有炎症反应，也无脂膜炎 
湿热之邪外侵，或寒湿凝滞郁久化热，致使气血运行不畅湿热淤血留滞于脉络所致。或因七情所伤情誌不舒气滞血淤，脉道阻塞积滞不散，脉络淤阻而致

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