头部脂溢性皮炎_百度百科
头部脂溢性皮炎
头部是皮脂腺分布较多的地方，皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理功能，但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上面覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒[1]
，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。头部症状[2]
是头皮有云母状白色鳞屑样斑块，呈大块弥漫状，如繁星点点散布于头皮或发际，用手抓鳞屑纷纷落下。
头部脂溢性皮炎症状
慢性经过，易反复发作，常伴有毛囊炎、，面部常与痤疮、酒糟鼻螨虫性皮炎并发。头皮部位开始为轻度潮红斑片，上覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头皮。头发可脱落、稀疏。[2]
头部脂溢性皮炎临床表现
1. 典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，严重时伴有渗液；或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。
2. 皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。
3. 自觉症状为不同程度的瘙痒[1]
4. 婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为渗出性红斑片，上有厚的黄色油腻性屑痂。
头部脂溢性皮炎发病原因
多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测本病的发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。
头部脂溢性皮炎发病原因
本病为多因素所致。与年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向，雄激素水平增高，导致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出常出现于神经系统疾病如帕金森病(Pakinson综合征)，特别是在疾病进展期，皮脂腺分泌水平可高于正常2倍;在动脉硬化、糖尿病、肾上腺肿瘤、某些乳腺癌患者及癫痫患者也有皮脂分泌增高现象。
头部脂溢性皮炎发病机制
本病是在皮脂溢出基础上发生的继发性炎症。近来有人认为由于皮脂分泌增多和其他化学成分的改变，使卵圆形糠秕孢子菌大量生长繁殖侵犯皮肤而引起的原发感染和继发过敏，与先天的脂溢性素质有关，但遗传方式不明。另外，皮脂溢出增加了机体对细菌的易感性，如存在于皮肤上的非致病性痤疮棒状杆菌大量繁殖，分解游离脂肪酸引起炎症。皮脂腺化脓也是因素之一。新生儿皮脂腺活动明显，婴儿皮脂溢出，以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少。皮脂腺活动随年龄增长逐渐减少直至青春期前，从18～40岁期间又开始加重，至老年症状减轻，男性多于女性。此外，精神因素、饮食习惯、嗜烟酒等可激发本病发生。冠心病、高血压、心衰、B族维生素缺乏患者中发生率较高，艾滋病患者亦可见本症的发生。[3]
头部脂溢性皮炎皮炎分类
头部脂溢性皮炎干燥型
脂溢性皮炎患者满头均可能有灰白色糠秕状鳞屑，很痒，严重时可损害毛囊，引起脱发。
头部脂溢性皮炎湿性型
多为丘疹、水疱，骚抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮，有的伴有头部毛囊炎等并发症，常瘙痒难忍，病程缓慢，反复发作。
通过多年的临床研究，中医认为干性脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。
头部脂溢性皮炎疾病治疗
头部脂溢性皮炎中药治疗
风热血燥：皮损以干性为主，基底微红，上覆粉末状鳞屑，舌红、苔薄，脉弦细。
症候婴儿期，皮疹常在两颊发生红斑，针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处，渗液干涸则结橘黄色痂皮，痂剥脱后又显露出潮红色糜烂面。舌质红，苔少，指纹紫色。
治法清心导赤护阴止痒。
方药方用加减。
症候儿童期，皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见，部分融合成片，轻度浸润，并多集中在肘窝、腘窝等部位。自觉痒重，搔破渗血或渗液。舌质红，苔薄黄，脉濡数。
治法清热，祛湿，止痒。
方药方用除湿胃苓汤加减。
症候成人期，皮疹主要发生在肘、膝、颈等处，而呈苔癣样变，境界不清楚，搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂，干燥，甚至干裂不适，夜间尤重。舌质淡红，苔少，脉细数。
治法滋阴除湿，润燥止痒。
方药方用滋阴除湿汤加减。
头部脂溢性皮炎常规治疗
头部是皮脂腺分布较多的地方，皮脂腺分布的部位，有一种微生物存在皮屑芽孢茵 PITYRO - SPORUMOVALE ，一种似酵母菌的真菌，正常时与人和平共存，当某些人会突然失去对此种 微生物的抵抗力，使皮脂腺的分泌功能亢进，头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程，在基底层细胞增殖后，逐渐成熟往外推出，最后成为无生命的的角质层脱落。如果这个过程出了毛病，使头皮细胞成熟过程不完全。即会以片状剥落。排出过多时，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤炎症。　　对于这种疾病的治疗，急性期采取对症处理，使用一些抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。　　对于皮脂腺的治疗最好的选择是物理方法，通过对头皮的磁疗和按摩刺激头皮，促进血液循环改善微环境减少皮脂腺的分泌旺盛作用。　　磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。　　现代医学使用磁性能头皮梳，它把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，将永磁体镶于梳子内，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，故中国古代常有“发宜常梳”之说。用这样的磁疗梳梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，促进头皮细胞新陈代谢，促使头皮细胞恢复正常的成熟过程，改善头皮微环境，减少皮脂旺盛的分泌，有效减少病理性头皮屑的产生，改善脂溢性皮炎的症状，如能长期坚持，还可以延缓衰老。
头部脂溢性皮炎用药准则
头部脂溢性皮炎局部治疗
神.农.草.或霜主要是去脂、杀菌、消炎和止痒为主。
（一）：每晚1次外用，5%硫磺软膏外用；硫化硒香波或硫磺软皂，每周洗1-2次头。
（二）抗真菌制剂：如2%酮康唑洗剂或1%联苯苄唑香波洗发、洗澡，3%克霉唑乳膏，2%咪康唑乳膏，联苯苄唑乳膏等均可选用，但应注意此类药物可能对皮肤有刺激性和致敏作用。
（三）维生素B6乳膏、护肤乳膏、维生素E乳膏等，可轮换选用，每日1-3次。
（四）糖皮质激素制剂：在皮疹炎症重、瘙痒明显时，可酌情加用，如1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松软膏等，选择一种，每日1-2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用，以免出现激素局部副作用，如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。
头部脂溢性皮炎系统治疗
（一）复合维生素B，2片，每日3次口服；维生素B6，10-20mg，每日3次口服；复合维生素B注射液，2ml，每日或隔日1次肌内注射。
（二）抗组胺类药物：可选择1-2种口服以达到止痒目的。
（三）糖皮质激素：主要在炎症明显或皮疹广泛而其他治疗不能控制时短期应用，可予泼尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。
（四）抗生素类药物：重症皮脂溢性皮炎或有明显渗出时，选择米诺环素50-100mg，每日2次口服或红霉素口服或抗真菌剂如依曲糠咗0.1-0.2，每日2次口服。疗程1-2周。[4]
头部脂溢性皮炎护理和预防
头部脂溢性皮炎日常护理
勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天2-3次用温水、硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品。饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免烟、酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。[3]
头部脂溢性皮炎注意事项
一、生活中要注意调节饮食，多吃，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。
二、药物内服治疗。可用维生素B6、B2或复合维生素B等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素。
三、外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，可以用以白鲜皮提取液、苦参提取物、蛇床子提取物、地肤子提取物为主粹取而成的乳膏进行缓解症状。
脂溢性皮炎患者宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。
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脂溢性皮炎的意思：
【词语】： 脂溢性皮炎
【拼音】： zhī yì xìn pí yán
【解释】： 主要是因皮脂分泌过多加上外来刺激引起的皮炎。患处皮肤发红，覆盖油腻或干燥的鳞屑或结痂，略带黄色，有痒感。
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脂溢性皮炎的特点和护理
我经常接到一些咨询，抱怨自己毛孔粗大，油脂很多，皮肤脱屑（就是起皮），同时皮肤又很容易发红，甚至喜欢起“痘痘”，多数人将此情况描述为“外油内干”。
通常遇到这种情况，我都会看一下照片，以确认是不是面部脂溢性皮炎(Seborrheic Dermatitis, 简称SD
)。这是一种类似于鬼魅的皮肤“病”，挥之不去。
当然，并不是束手无策，事实上很多人意识不到自己得了这种皮肤病，以至不能采取正确的方法去护理，甚至加剧炎症，让问题越发严重。当你有以下情况时，一般应先考虑是不是脂溢性皮炎：
油性和混合性肤质（干性皮肤的也有一些）；
鼻两侧皮肤经常发红，有的起丘疹，类似痘痘，脱屑常见（脱屑是很重要的标准、脱屑是很重要的标准、脱屑是很重要的标准，重要的事情说三遍）；
用对抗细菌类的药物、去角质类的护肤品、去痘的护肤品，改善效果有限。
我们来看看高清无码大照的皮肤脱屑图（看了你就知道手机前置摄像头的照片是有多么渣以及多么让人无奈）：
当然，有时候脱屑比这个严重得多，甚至形成痂垢状，如下图:
有时，脱屑没有那么明显，原因在于有人有去角质的习惯，所以皮屑已经被清理掉了。要判断是否脱屑，就洗完脸后，什么也不涂，过半个小时，看看皮肤上有没有浮出来的皮屑，一般来说，是相当明显的。
脂溢性皮炎的问题原因
脂溢性皮炎的原因至今未明，相关的病因学研究也很少。张浩等(2009)检索了1950年以来关于脂溢性皮炎的研究文献（包括头皮屑和头皮脂溢性皮炎），发现仅有50篇涉及SD的病因学。
目前认为一种真菌——马拉色菌可能是主要致病因素，也有研究认为长期在空调环境下生活、肠道菌群失调、免疫力异常都有一定关系。
SD并没有受到足够重视，经常被与玫瑰痤疮、痤疮等混为一谈（当然其中也有部分是混合性问题）。
就我个人观察和思考，认为真菌以及皮肤微生态失衡是主要问题。据统计，使用抗真菌方法，90%的人都会收到良好效果，这很可能是余下10%的这部人也许并不是脂溢性皮炎，或者是其它原因导致的、与脂溢性皮炎症状非常相似的问题，例如毛囊虫导致的口周皮炎或玫瑰痤疮、梭菌导致的口周皮炎等，可以与脂溢性皮炎混合发生（后面将给到详细的照片）。但至少在目前看来，抗真菌（特别是马拉色菌）应当是第一考虑。我们经常在脂溢性皮炎的皮肤上检出数量惊人的马拉色菌，例如下图，是荧光染色下的马拉色菌，取自脂溢性皮炎的皮肤角质层（所使用染色程序是我2014年设计实现的）：
那么，又是什么导致了真菌的过度繁殖呢？
个人观察和思考，认为可能与以下因素相关：
马拉色菌的传递。婴儿出生后一周左右，面部即可出现马拉色菌的定植，而其马拉色菌的来源是母亲的面部皮肤或乳房皮肤。可想而知，如果母亲皮肤上有大量的马拉色菌，则更容易传递给孩子；
皮肤益生菌的减少。比如滥用抗生素，以及化妆品中针对细菌的防腐剂；
汗腺分泌减少，抗菌肽分泌减少（初步了解发现许多SD患者的脸不爱出汗）
皮肤屏障受损，使得真菌更容易侵入深层而引发免疫反应（过度护肤、清洁、化妆、卸妆是皮肤屏障受损的主要因素之一，参见拙文：过度护肤与皮肤敏感：&）
长期糖皮质激素类的药物，或者含有这类成分的违禁化妆品，导致真菌侵袭机会增加。使用一些来路不明的、速效的、美容院装产品的女士请特别注意；
饮食的不节制，尤其是嗜好甜食、精制碳水化合物（面包蛋糕等等）、高脂肪类食物，均可以导致油脂分泌更加旺盛，为嗜脂类的微生物提供更多养分。
脂溢性皮炎的护理
首先要停止对去角质、深层清洁的不切实际地期望，避免对皮肤的刺激，防止炎症加重，要严格防晒（当然最好是打伞戴帽子，而不是使用防晒霜）。
由于目前的大部分研究都倾向于认为脂溢性皮炎与真菌(尤其是马拉色菌属)有关，所以抗真菌的药物和方法作为首选，常用的是酮康唑洗剂（西安杨森制药出品的采乐洗剂，2%，粉红色包装）、二硫化硒洗剂。在华西医院第15届全国医学真菌培训班上，冉玉平教授专门推荐了采乐洗剂用于SD的治疗。
不过，由于采乐、二硫化硒或其它抗真菌类药物有一定刺激性，也可能有一部分人会过敏，所以在正式使用前，应当取少量在面部皮肤不显眼的地方试用，观察72小时无不良反应后方可使用。
关于更多的使用问题，可参见本文结尾的常见问答。
饮食健康、适度运动是很重要的，多饮绿茶、补充维生素C、B、A会有好处；多摄入膳食纤维、益生元食物（如水苏糖、竹笋、菊芋、魔芋、兰香子等）
我也注意到一些美眉只是皮肤油而已，并没有什么发红、起疹的状况，使用过于浓重的彩妆、过度清洁皮肤而使问题加重，应当避免这些可能。
防晒对本问题相当重要，但是，由于皮肤屏障受损，不建议涂防晒霜，强烈建议采用硬防晒方法。关于防晒的相关知识，请参阅《防晒的真相》：
只要注意这些方面，大部分人能得到一定程度的缓解甚至摆脱这个“鬼魅”。如果解决不了，建议进一步作检查再处理。
其它可参见下面这张关于真菌性毛囊炎的处理，原理是相通的。
脂溢性皮炎的护理误区：
不少人把出现这种情况的原因归结于“毛孔粗大”，或者“油脂分泌过旺”导致“毛孔堵塞”，所以不断采用“深层清洁”、“去角质”的方法，但这些方法都不能让问题有所改善，因为作为一种炎症性的问题，上述方法只能给皮肤带来刺激和损伤，而使炎症加重。这些方法包括：化妆棉、洗脸刷、高酒精含量的爽肤水(通常看中其收敛作用)、撕拉式面膜等。
如果被当作痤疮处理，通常会使用维A酸类(Retinoid Acid)、过氧化苯甲酰(Benzyl
Peroxide，斑赛，BPO)之类，这类产品比较刺激，也不是针对真菌的，因此对脂溢性皮炎效果有限，甚至会加重原有情况。
当使用这些方法无果时，又常常借助于彩妆来遮盖，而后又用高清洁力的卸妆产品卸妆，造成二次伤害，皮肤屏障进一步受损，症状加重。
事实上，这类皮肤的毛孔粗大常常并不是临时性扩大，因为暂时不明的原因，变成了永久性的“器质性”粗大，使用深层清洁、去角质并不能使其改善，需要动用医学美容手术，例如点阵激光（器质性毛孔粗大见下图，注意，这并不是脂溢性皮炎）。
有一些情况比单纯的脂溢性皮炎更为复杂，比如有的混合了痤疮、有的混合了毛囊虫丘疹或玫瑰痤疮，还有的混合了梭菌感染导致的口周皮炎。当你采用常规方法没有效果，而对这些皮肤问题又独自搞不清楚时，建议及时咨询医生处理，以免讳疾忌医，反而延误了时间。例如下面这个，是毛囊虫混合问题，镜检发现问题之后，用曼灵精华后得到较快的改善，不过这位童鞋的皮肤里有某种未知的可疑微生物（从形态上看是真菌，但尚未能鉴定到种，亦未能成功分离得到单菌株，这也是今后我们要努力的方向），暂时未能找到彻底的解决办法，而获得彻底的改善，目前也是我的心病。我放这张图的意思是：如果使用抗真菌的效果不佳，那可能要考虑其它原因——也正是由于存在其它可能的原因，使用抗真菌方法效果不佳也是完全正常的。
我还碰到过两位，既检出密集的马拉色菌，又检出大量的毛囊虫，皮肤呈垢着病样变，十分脆弱敏感。这时候非常难办，外用采乐或抑制毛囊虫的，都会觉得刺激，而医生又一般不会开给抗真菌药内服。我真心希望这样的问题早日得到医学界的重视。（我个人认为可以先内服抗真菌药，解决马拉色菌导致皮肤脱屑的问题，缓解脂溢性皮炎，待皮肤屏障耐受性好一点之后，再用抗虫的东西处理，比如伊维菌素、羟氯喹。奈何伊维菌素在国内竟然只有兽！药！我也不是医生，说了不算，也是无奈，但是，如果可能，我建议大家到大一点的医院去求诊，或请真菌方面的专家，给予检查确认后，进行内服抗真菌药物治疗，相关的真菌专家如冉玉平教授、席丽艳教授、李若瑜教授、李东明教授、刘维达教授、温海教授等，在相关的挂号网站上可以搜到他们出诊的时间）。
下面这一例，就是既检出大量马拉色菌，又检出大量毛囊虫的情况：
对于这类情况，作实验室检查是非常非常有必要的，肉眼判断的准确性无法100%保证。
脂溢性皮炎常见问题/FAQ
1、 采乐洗剂含有激素吗？
不含，确定一定以及肯定，我已经详细查阅过采乐洗剂的说明书（下图说明书之第11条）、成分表，确认了这一点。
采乐中的表面活性剂成分是SLS，对部分脆弱的皮肤可能产生刺激，但这不是激素。作为清洗类产品，刺激感的原因主要在于皮肤屏障功能受损，而不是产品本身有多么刺激。
2、 是否可以用康王或者采乐洗发水？
不可以，康王是含有激素的复方制剂，不可常用；采乐洗发水是某广州公司山寨的产品。西安杨森的采乐洗剂才是正宗行货。长期使用激素，会导致皮肤屏障脆弱，更容易真菌感染。
3、 在哪里购买采乐洗剂？你为什么推荐采乐？是不是广告？
药店有售。有些药店因为利润的关系，会向你推荐康王或其它复方洗剂，请认准采乐。万一不行，网上也有。
推荐的原因在第二条已经说过了。广告么……麻烦帮我一起讨一下广告费，我们五五分成不含糊。
4、 采乐的使用技巧是什么？
先试用；打起泡沫后用手打圈洗脸，使其停留两三分钟再冲去，不必再用洁面乳洗第二遍（因为它本身就含有清洁成分）。如果你不确定自己可以用采乐，请先作测试、请先作测试、请先作测试重要的事情说三遍！
5、 为什么推荐采乐？它不是去头皮屑的么？
采乐洗剂价格便宜，目前为止没有发现马拉色菌对其产生了耐药性。头皮屑增多也与马拉色菌异常增多有关，其实它是个洗剂，确保不发生过敏或刺激的情况下，洗哪儿都行（除了粘膜部位）。请注意下文的第五部分第一项。
6、 多久用一次？要使用多久？
建议每晚一次，每次使用量只要两粒黄豆大即可；坚持使用两三个月或者再久一点直至完全改善。
7、 使用采乐期间对使用其它化妆品有什么影响吗？
没有。但是不建议使用彩妆类产品，也不建议使用橄榄油等植物油类产品，建议挑选芦荟类产品，有研究表明芦荟类成分对真菌有抑制作用。
8、除了过敏和刺激之外，采乐还可能有其它不良反应吗？
有可能。采乐洗剂导致马拉色菌死亡后，菌体崩解，将可能导致免疫反应更剧烈，白细胞（尤其是中性粒细胞和巨噬细胞）会被动员起来清除这些真菌的尸体，出现脓疱加重。但若问题不是进行性加重，而是有长有消，就不必担心。北大三院李东明教授在谈及真菌的治疗时特别提到过此现象。
9、有没有推荐的芦荟产品？
10、如何检查真菌？
检查真菌不是靠肉眼，需要做涂片染色，然后用显微镜观察。这是一项专门技术，因此需要去专门的实验室由专业的人帮你做，一般三甲医院都设有真菌科，一些皮肤专科医院也有真菌科。
由于马拉色菌历史上名称有过变迁，所以各种叫法不一，有的会叫“糠粃孢子菌”，所以报告上会写“孢子阳性”，有的医生会称其为“糠孢菌”等。
11、为什么脱屑好了，但皮肤还是发红？
一般来说要考虑除了马拉色菌外还有混合了其它细菌或寄生虫的问题。这种情况是不鲜见的，因此需要再针对性处理。
12、为什么有的医生说脂溢性皮炎与马拉色菌无关？
专业领域认识、思考不一样，这很正常。别的我也说不了啥了。
对照前面的描述与图片，如果发现自己可能是脂溢性皮炎，应第一时间求诊，请医生检查真菌——顺便把毛囊虫也检查一下吧！
然后听从医生处理，但是：建议避免使用糖皮质激素类药物，以免加重症状。
如果外用洗剂感觉无法耐受，就不要硬上弓，根据前面贴的指南，应寻求内服药物治疗。你需要真菌领域专家的帮助。
日常注意不要一味地去角质，因为产生脱屑的原因不在于老化，而是马拉色菌，菌一日不除，屑一日不尽，要解决根本问题。
不要乱折腾皮肤。尤其是不要觉得这是因为缺水造成的，所以只是一味地去补水，这样是不能解决问题的。
SD的未解之谜比较多，我本人关注这个问题已经有两年并作了一些初步的研究，经常接到这样的咨询，个人的印象是这类问题越来越多的。有的被认为是红血丝，有的被认为是敏感皮肤。我隐约觉得中间一定有什么地方不对，因为很多人并不是皮肤一直这样的，常常是某个年龄段，或者用了某些产品后突然爆发出来的。也就是说，虽然先天因素值得关注，但后天的某些因素为它的爆发创造了条件，现在我们需要做的是找出这个条件的产生机制，予以阻断。
我将继续关注此问题并将深入研究，期待在不久的将来能够给到大家更好的建议和答案，希望继续得到大家的关注和支持。目前，我们已经取得了一些进展，尤其是解决了某个实验的关键问题。
=========日更新===========
经过一年多的观察与研究，我发现有一些类型的皮肤发红(类似于玫瑰痤疮)、毛孔粗大，很油，但是脱屑不明显的皮肤类型。类似于这种，可看到毛孔中有“油脂粒”，但个头不大，形态并不是典型的开口粉刺；毛孔周围皮肤肿胀，在VISIA下可见到每个毛孔周围都有异常的血红素分布（inflammation
centered by follicles）。相当多的人有过度护肤、过度清洁史。
检不出马拉色菌和毛囊虫，而是大量的细菌，分离培养和鉴定显示主要表皮葡萄球菌和头状葡萄球菌。葡萄球菌被认为是正常皮肤菌群，一般情况下不具有致病性，在皮肤学上不受重视，很少有研究论及它们与皮肤的关系，但是，在抵抗力弱、屏障功能受损情况下，不能排除其诱发炎症或感染等可能。
这两种菌耐药谱都非常广，因此不得不考虑其与这种皮肤状况之间可能存在的关系（据我上课里感染科老师讲课，近3年以来安医附院感染科分离得到的耐甲氧西林菌株中，最多的就是表皮葡萄球菌，在131株分离到的表葡中，高达70%耐甲氧西林，也就是MRSE）。但是，我们还没有获得直接证据。是否有可能通过抑制这两种菌来改善皮肤状况，目前还没有结论。现有试验性的一例成功了，但考虑微生物的作用，不仅要到种，更要到株，因此也不能确认这种方法具有普适性（即：你的菌株与别人的菌株可能不同，所以针对别人的方法与你可能不同）。
可以尝试茶树纯露、桃金娘油等有抑菌效果的产品，看看是否能够改善（同时请注意防晒、避免刺激、不要过度清洁皮肤、面膜频率降低、使用温和的护肤品、避免化妆、洗脸时可以加点醋以降低皮肤pH等）。日常可以使用绿茶精华液（链接：）
近期我们正在试验抑制这些菌的方法，选择的一个菌株分离自一位杭州的美眉（上图所示的皮肤），但看起来情况并不乐观，多种被广泛认为具有抗菌能力的护肤品成分对其都没有形成抑制，使人十分不爽。希望继续加油，能找到改善这种皮肤的办法。
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