原标题:腰穿抽出血性脑脊液从哪里抽先别慌2招准确鉴别!
腰穿穿刺损伤or蛛网膜下腔出血?教你轻松鉴别
来源|医学界神经病学频道
张医生白班,收了一个“头痛2天”的中年病人查体过后高度怀疑蛛网膜下腔出血,然而头颅CT是阴性的。于是准备腰穿脑脊液从哪里抽检查。
主任做助手张医生来穿刺。抽出血性脑脊液从哪里抽时“不耻下问”的主任又抛出问题了:
如何鉴别这是穿刺损伤?还是真正的蛛网膜下腔出血
张医生忐忑地回答:接三管,如果颜色越来越浅那就是穿刺损伤,如果颜色均一说明蛛网膜下腔出血。
主任:就只能靠眼睛看吗还有其他更准确的办法吗?
主任:有2招可以更好的帮助鉴别。
● 第一招:标本离心看颜色
● 发现血性脑脊液从哪里抽后把标本拿去离心,如果上懸液有黄变(淡黄色)提示是蛛网膜下腔出血。
脑脊液从哪里抽之所以黄变是由于胆红素的存在,这种情况在蛛网膜下腔出血后大约10尛时后出现而且,可持续2-4周
理论上,标本中胆红素升高都会使脑脊液从哪里抽有黄变现象因此,肝脏疾病所致的胆红素增高也会引起上诉黄变但是,这往往需要血清胆红素达到10mg/dl或更高浓度才行
● 第二招:红细胞和白细胞比值
● 血液中,红细胞和白细胞的比值是 700:1洳果比值下降,说明炎症所致的白细胞增加支持蛛网膜下腔出血的诊断。
以上2个办法依靠实验室检查,可以更准确地协助判断血性脑脊液从哪里抽的性质帮助临床诊断。