男性20岁学生、因意外事故被火焰烧伤伤后1小时急诊入院...
男性20岁学生、因意外事故被火焰烧伤伤后...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：男性20岁学生、因意外事故被火焰烧伤伤后1小时急诊入院体检:右上肢重度烧伤、右侧臀部、右大腿及右小腿呈中度烧伤、右足轻度烧伤体重48公斤病人神情紧张、大声呼痛请解答:1.该病人的烧伤面积为多少？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：外科
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问题分析：您好这个可以根据医学的九分法来判断的意见建议：一侧上肢占9右臀部以及右下肢占23总共大约占百分之32左右积极对症治疗控制感染和预防脱水希望帮得到您祝早日康复
问男性20岁学生、因意外事故被火焰烧伤伤后1小时急诊入院...
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
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问题分析：您好这个可以根据医学的九分法来判断的意见建议：一侧上肢占9右臀部以及右下肢占23总共大约占百分之32左右积极对症治疗控制感染和预防脱水希望帮得到您祝早日康复
问我的妈烧伤后已有两月余，伤处有臀部，大腿，小腿等。...
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
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问题分析：你好，你的情况可能是由于皮肤过敏引起的瘙痒症普通型皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、意见建议：多种维生素片等，使用 西药要必须经专业医生的诊断、指导，不可盲目自行用药，尤其是含激素类的药物。
问在厂里明火烧伤，烧伤面积百分之25.烧伤部位有脸部两侧...
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193293
病情分析： 你好 发生烫伤可用中药粉敷伤面。取虎杖根、地榆、大黄等量，研成细粉用麻油调敷。意见建议：也可用枯矾15克、花椒30克，炒至黄褐色时研成细末，再加冰片3克混匀，用麻油调涂伤面
问我5岁时大腿部，臀部，腰部开水烧伤，留下疤痕，需要如...
职称：主治医师
专长：急性喉炎,疱疹性咽峡炎,慢性喉炎,慢性鼻炎,萎缩性鼻炎,急性会厌炎,咽鼓管炎
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问题分析：您的情况建议外涂维生素E、氢醌霜、密丽除疤膏效果 不错,意见建议：也可以到正规的大医院进行新式高能量脉冲C02激光皮肤消磨术，效果 是比较理想的。
问大腿到臀部那里坐下时就有点发麻或烧伤感觉，是不是我...
职称：护士
专长：外科,尤其擅长骨折、水痘等疾病
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病情分析： 你好，根据你所描述的情况来看，你现在不用担心，不能排除是腰椎间盘突出所致的，到医院详细检查的。意见建议：关于你的问题，我建议你注意休息，多吃青菜水果的，到医院详细检查的，祝你生活愉快。
问从大腿中部到小腿烧伤的伤疤大概10年了请问可以还原么
职称：医生会员
专长：阑尾炎,疝气,胆囊息肉,肠梗阻,脂肪瘤,胆囊结晶,胃溃疡性穿孔,上消化道出血,急性腹膜炎,肝外胆管损伤
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问题分析：您好，如烧烫伤形成瘢痕严重影响外观与功能，可行整形手术治疗。意见建议：建议前往正规综合医院或专科医院的普外科或整形美容外科就诊，经查体及相关检查确定诊断与治疗方式。
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你可能喜欢（二）女性患者，45岁，原发性甲亢，行双侧甲状腺腺叶次全切除术后10小时，病人T 39.8℃，R 36次/分，心率 160次/分，Bp 120/90mmHg，大汗、烦躁不安。
问题：（1）患者术后出现何种并发症？
（2）抢救的主要措施是什么？
（三）男性，32岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。 体检：BP：82/50mmHg，脉搏148次/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁（第4.5.6肋处）有骨擦音，局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部，胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分钟，未闻及杂音。
请分析：（1）该病例的诊断是什么？
（2）该病例应如何急救？
（3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？
（4）该病例手术前后的护理目标是什么？
（5）如何对该病人进行出院指导？
（四）病人男性，5岁，体重15kg，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体检：发育不良，口唇发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱。X线：显示心脏略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽。心电图提示右心室肥厚。血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多。诊断为法洛四联症。
请分析：(1)若作法洛四联症根治术，如何对术后低心排出量综合征进行观察和护理？
(2)该病人主要的护理诊断/护理问题是什么？
(3)手术前后的护理目标包括哪些？
（五）男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3－0.5cm大小的结石。诊断为肾结石。
请分析：（1）该病人肾结石发生的相关因素有哪些？
（2）病人出现疼痛和血尿的原因是什么？
（3）目前的主要治疗原则及护理措施有哪些？
（六）女性，55岁。6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿部分皮肤片状撕脱，肌暴露，部分肌组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库血约300ml，现30小时无尿，急诊在院。体格检查：体温36.2℃，脉搏56次/分钟，呼吸18次/分钟，血压100/80mmHg。意识模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。 实验室检查：血K6.0mmol/L。 请分析：⑴该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？
⑵应采取哪些护理措施？
⑶怎样预防破伤风感染的发生？
⑷双下肢受到重物挤压后为什么会出现高钾血症？
(七) 女，26岁，擦窗户时不慎自六楼坠下，被立即送往医院，查体：血压75／50mmHg，脉搏130次／分，呼吸36次／分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌
紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，右侧胸部反常呼吸。
请分析：（1）该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么？
（2）此时的首要处理措施是什么？
（3）目前病人存在哪些主要护理问题（至少列出5个）？
（4）你将采取哪些护理措施？
(八) 男性，35岁，5小时前因车祸伤急诊入院，查体发现右小腿中段有假关节活动，肢体明显肿胀、疼痛。伤后排出红色尿液，左侧腰部胀痛，局部饱满、扣痛明显。测T36.9°C, P128次/分，
R30次/分，Bp75/56mmHg 。病员极度烦躁，表情紧张，面色苍白，肢体冰冷，5小时尿量80ml。
请问：（1）该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么？
（2）此时的首要处理措施是什么？
（3）目前病人存在哪些主要护理问题（至少列出5个）？
（4）你将采取哪些护理措施？
（九）男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐、明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5800/mm3,中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0 mmol/L。ECG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。
请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？
（2）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？
（3）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？
（十）女性，40岁，体重50kg，因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史。入院后除腹痛、呕吐外，还有心悸、气急。测得血CO2结合力为30vol%，血PCO228mmHg,血PH7.30，血钙1.9mmol/L。
请分析：（1）该病人存在哪些代谢紊乱？
（2）请针对该病人目前状况提出2个主要护理诊断，并制定相应的护理措施。
（十一）男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3Co，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。
请分析：（1）主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？
（2）首要的处理措施是什么？
（3）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？
（4）你将采取哪些护理措施？
(十二) 女性,48岁,腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐骑时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg.查体：瞳孔等大等圆。脑电图检查未发现异常。
请问：（1）引起该病人头痛最可能的原因是什么？
（2）病人头痛发生与否与哪些因素有关？
（3）应采取什么措施预防其头痛的发生？
（4）应采取什么措施缓解其头痛？
（十三）实习护士小田来到手术室实习，跟随丁老师上台手术，洗手、消毒手臂后，丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。
请问：（1）穿无菌手术衣的主要步骤有哪些？
（2）怎样戴无菌手套？
（十四）男性，78岁，腹股沟区可回复性肿快1年余，本次肿快不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术，术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年，初步考虑下肢深静脉血栓形成。 请问：（1）估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？
（2）目前病人主要护理措施是什么？
（十五）女性，70岁，左半结肠切除术后第四天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素每天补液1500ml。体检：T 38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60 mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清蛋白25g/L；血红蛋白术后第一天100 g/L，术后第三天97 g/L，术后第四天95 g/L，粪便隐血（+++）。
请分析：（1）你将该病人实施何种营养支持，为什么？
（2）该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些？如何选择？
（3）简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？
（4）请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断？
（十六）男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力，打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、咧笑“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。
请分析：（1）病人目前可能出现的最危重的并发症是什么？
（2）病人出现该并发症的主要原因有哪些？
（3）应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？
（4）若病人发生了该并发症，处理原则？
（十七）男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。体检：血压100/60 mmHg，脉搏102次/分钟，胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ度烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的Ⅲ度烧伤。3天后病人呕吐咖啡色胃内容物，偶有柏油样大便。
请分析：（1）该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？
（2）如何安排输入液体种类？
（3）怎样掌握输液速度？
（4）可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？
（十八）女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39.1℃，
脉搏110次/分钟，右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬快，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高，考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院。
请分析：（1）该病人目前的护理诊断/问题及相应的护理措施？
（2）若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？
（3）如何预防该病的发生？
（十九）男性，65岁，长期便秘，5年前发现右腹股沟区肿块，约3cm×3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10cm×5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程度。 请分析：（1）该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。
（2）该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题？
（3）应给予哪些主要护理措施？
(二十) 女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg.经胃镜检查确诊为胃癌，在全麻下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。
请分析：（1）术后应重点观察哪些并发症？
（2）胃肠减压的护理？
（3）术后第二周，病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心、呕
吐。考虑可能发生了什么问题？应如何处理？
（二十一）男性，42岁，患胃溃疡8余年，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1℃,P106次/分钟，R24次/分钟，BP110/80 mmHg，腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。
请分析：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？
（2）病人目前的主要护理诊断/问题及护理措施？
（二十二）女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃,P112次/分钟，血压100/70 mmHg，腹澎隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部 X线检查示：中下腹见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。 请分析：（1）导致该病人肠梗阻的可能病因？
（2）此时最佳的治疗方案是什么？
（3）对该病人的术前观察的重点内容有哪些？
（二十三）男性，50岁，有慢性肝炎病史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛，实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。
请分析：（1）该病人可能的医疗诊断是什么？
（2）应采取何种治疗方法？护士资格实践能力模拟试卷及答案
来源：新东方在线
& & 新东方医学在线为了帮助即将参加护士执业资格考试的考生顺利复习，搜集整理了相关知识供大家参考，希望可以帮助参加护士执业资格考试的考生顺利通过考试!　　1、护理学四个基本概念的核心是　　A、人　　B、环境　　C、护理　　D、健康　　E、环境与人的关系　　2、有关应激的描述，下列哪一项是正确的　　A、一个应激源只可引起一种的特异的应激反应　　B、应激反应只包括生理改变和认知改变　　C、应激源泉的大小主要取决于数量　　D、应激可引起个体行为的改变　　E、应激就是一种主观感受　　3、在进行沟通时，影响沟通并使对方产生不信任感的行为是　　A、两眼注视对方　　B、全神贯注地倾听　　C、言语简单明确　　D、及时评论对方所谈内容 E倾听中特别注意对方的&弦外音&　　4、下列有关护理诊断的描述，正确的是　　A、一个病人只能有一个首优的护理诊断　　B、护士可参照马斯洛的基本需要惊喜交集论进行排序　　C、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题　　D、现存的护理诊断应排在&有……危险&的护理诊断之前　　E、对于某个病人来说，护理诊断的先后次序浓常常是固定不变的　　5、管理急救物品应做到&五定&，其内容不包括　　A、定数量品种　　B、定点安置、定人保管　　C、定期消毒、灭菌　　D、定期检查维修　　E、定时使用　　6、出院病人床单位处理错误的一项是　　A、污被服撤下、送洗　　B、被褥曝晒6小时　　C、床、床旁桌椅用洗涤剂擦洗　　D、脸盆、痰怀用消毒液浸泡　　7、胃大部切除术后病人取半坐卧的目的是　　A、减少局部出血　　B、减轻伤口缝合处的张力　　C、减轻肺部淤血　　D、使感染局限化　　E、有利于呼吸　　8、腰椎穿刺后6小时内让病人采取去枕仰位的目的是　　A、预防颅内压压增高　　B、防止脑缺血　　C、预防颅内压减低　　D、预防颅内感染　　E、有利于脑部血液循环　　9、心包积液、呼吸极度困难的病人就采用　　A、头高脚低位　　B、端坐位　　C、半坐位　　D、侧卧位　　E、仰卧位　　10、不宜采用燃烧法灭菌的物品是　　A、换药碗　　B、坐浴碗　　C、污染的纸张　　D、特殊感染伤口的敷料　　E、手术刀　　11、下列关于煮沸消毒灭菌法的叙述中，不正确的是　　A、物品应全部浸没在水中　　B、物品的盖子或轴节应该打开　　C、煮沸法不能用于消毒橡胶类物品，以免高温使其变软　　D、下班类物品用纱布包好　　E、大小相同的物品不能重叠放入　　12、接触人后刷洗双手，正确的唾弃是　　A、前臂，腕部，手掌，手背，手指，指甲，指缝　　B、手指，指甲，指缝，手背，手掌，腕部，前臂　　C、前臂，腕部，指甲，指缝，手指，手背，手掌　　D、手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝，手背　　E、腕部，前壁，手掌，手背，手指，指甲，指缝　　13、下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，不正确的是　　A、照射时间应不少于30分钟　　B、消毒过程中用纱布遮盖病人双眼　　C、灯管用乙醇棉球擦拭　　D、使用超过2000小时的灯管应更换　　E、消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗　　14、对芽胞无杀灭作用的消毒剂是　　A、碘酊　　B、戊二醛　　C、碘伏　　D、过氧乙酸　　E、甲醛　　15、已打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存的时间是　　A、4h　　B、8h　　C、12h　　D、24h　　E、48h　　16、违反隔离原则的做法是　　A、隔离单位要有醒目的标记　　B、脚垫要用消毒液浸湿　　C、穿隔离衣后不得进入治疗室　　D、使用过的物品冲洗后立即消毒　　E、病人用过的物品不得放于清洁区　　17、对有活动的假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是　　A、取下的假牙用冷水冲洗干净　　B、病人漱口后，协助将假牙戴回　　C、用牙膏彻底清洗假牙　　D、暂时不用的假牙可置于酒精中浸泡　　E、协助病人戴假牙前，应先浸湿　　18、预防褥疮发生最有效的护理措施是　　A、易受压部位勤按摩　　B、加强营养　　C、保持皮肤清洁、干燥　　D、及时更换受污的被服、床单　　E、协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压　　19、以下不宜由直肠测体温的病人是　　A、精神异常者　　B、昏迷者　　C、小儿　　D、腹泻者　　E、下肢烧伤者　　20、下列有关脉搏测量的描述错误的是　　A、护士用食指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率　　B、诊脉时，如有异常，再重复测1-2次，以求准确　　C、当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉　　D、如病人心率和脉率不一致时，护士应行销 则心率，再测脉率，各测1分钟　　E、诊脉时，不可用拇指，因拇指小动脉动易与病人脉搏相混淆　　21、测量血压时出现假性高读数的原因可能是　　A、血压计袖带宽度太宽　　B、血压计袖带缠绕过紧　　C、被测者手臂位置高于心脏　　D、被测者在进餐后立即测量血压　　E、测量时，放气速度太快　　22、高蛋白饮食适用于　　A、肝炎患者　　B、胆囊患者　　C、高血压病患者　　D、肾病综合征患者　　E、肾功能衰竭患者　　23、鼻饲操作不正确的方法是　　A、每次鼻饲量不超过200ml　　B、检查胃管是否通畅　　C、注入少量温开水证实胃管是否有胃内　　D、药片应研碎再灌入　　E、拔管应夹紧胃管末端快速拔出　　24、普通饮食的适用范围是　　A、消化功能正常的病人　　B、手术后恢复期的病人　　C、急性消化道疾病患者　　D、发热、体弱的老年病人　　E、病情严重、吞咽困难的病人　　25、下列关于出入液量的记录方法的叙述，不正确的是　　A、用蓝钢笔填写眉栏　　B、晨7时至晚7时用蓝笔填写　　C、晚7时至晨7时用红笔填写　　D、夜班护士总结24小时出入量　　E、将总出入量用红笔填写在体温单专栏内　　26、炎症早期用热的主要目的是　　A、使血管扩张充血　　B、降低神经兴奋性　　C、解除肌肉痉挛　　D、溶解坏死组织　　E、促进炎性渗出物吸收　　27、下列禁用冷疗的病人是　　A、牙痛患者　　B、鼻出血患者　　C、扁桃体术后患者　　D、局部皮色紫绀患者　　E、急性踝关节扭伤患者　　28、多书法是指24小时尿量超过　　A、1500ml　　B、2000ml　　C、2500ml　　D、3000ml　　E、4000ml　　29、利用条件反射促进尿潴留病人排尿的措施是　　A、耐心解释安慰　　B、用屏风遮挡　　C、协助病人坐起排尿　　D、用温水冲洗会阴部　　E、用热水低敷下腹部　　30、为女病人行留置导尿时，应在见尿后再将导尿管插入　　A、1-2cm　　B、3-4cm　　C、4-6cm　　D、5-7cm　　E、7-10cm　　31、在护理大便失禁患者是，下列措施不妥的是　　A、观察排便前反应和排便规律　　B、定时帮助患者使用便盆排便　　C、遵医嘱给予缓泻剂　　D、便后及时做好肛周护理　　E、指导患者做盆底肌练习　　32、行小量不保留灌肠配制&1、2、3&溶液时，硫酸镁、甘油和温开水的量分别为　　A、30ml，60ml，90ml　　B、30ml，90ml，60ml　　C、60ml，30ml，90ml　　D、60ml，90ml，30ml　　E、90ml，60ml，30ml　　33、执行给药原则中，最重要的一项是　　A、遵医嘱给药　　B、给药途径要准确　　C、给药时间要准确　　D、注意用药不良反应　　E、给药后要注意观察疗效　　34、婴儿接种卡介苗的正确部位及方法是　　A、前臂掌侧下段，皮内注射　　B、三角肌下缘，皮内注射　　C、三角肌下缘，皮下注射　　D、臀小肌，皮下注射　　E、股外侧，皮下注射　　35、做药物过敏试验，注入皮内的正确剂量是　　A、青霉素500U　　B、链霉素250U　　C、破伤风抗毒素150IU　　D、普鲁卡因25mg　　E、细胞色素C0.75mg　　36、下列哪种药的轮渡速度宜快　　A、复方氯化钠　　B、10%葡萄糖　　C、高渗盐水　　D、20%甘露醇　　E、低分子左旋糖酐　　37、输入高浓度葡萄糖的目的是　　A、纠正酸中毒　　B、增加血粘度　　C、供给热量，补充营养　　D、补充体液和电解质　　E、脱水、利尿，防治脑水肿　　38、造成滴管内液面自行下降的原因可能是　　A、液面压力过高　　B、输液管管径过粗　　C、针头处漏水　　D、滴管有裂隙　　E、输液器连接不紧　　39、输血引起过敏反应的表现是　　A、手足抽搐，HR和BP下降　　B、四肢麻木，腰背酸痛　　C、皮肤潮红，呼吸困难　　D、喉头水肿，荨麻疹　　E、皮肤瘀斑，脉速，面色苍白　　40、以下有关输血的叙述错误的是　　A、献血员在采血前应多喝牛奶　　B、血小板浓缩液22℃保存24h　　C、成分血中含枸橼酸盐低　　D、发热反应重者应停止输血　　E、疟疾能通过输血感染　　41、大量输入库存血时，可静脉推注　　A、肝素　　B、枸橼酸钠　　C、枸橼酸钙　　D、碳酸氢钠　　E、氯化钙　　42、留24小时尿标本作17-酮类固醇检查时，应在标本中加入　　A、甲醛　　B、稀盐酸　　C、浓盐酸　　D、乙酚　　E、乙醛　　43、护理意识不清病人时，下列哪项不妥　　A、室内光线宜暗，动作要轻，以免抽搐　　B、将压舌板放于上下门齿间，以防咬伤舌　　C、眼部可涂凡士林纱布，以保护角膜　　D、适当使用床档或保护具，确保安全　　E、给予鼻饲或静脉高营养支持　　44、要求氧浓度达到53%时，应为病人调节流量为　　A、2L/min　　B、4L/min　　C、6L/min　　D、8L/min　　E、10L/min　　45、为中毒严重者洗胃时，最适宜病人的体位是　　A、右侧卧位　　B、左侧卧位　　C、屈膝仰卧位　　D、头高脚低位　　E、坐卧位　　46、下列禁忌洗胃的药物中毒是　　A、敌敌畏　　B、敌百虫　　C、磷化锌　　D、氰化物　　E、硫酸　　47、胸外心脏按压术的正确操作是　　A、将病人仰卧于硬板床上，下肢抬高　　B、按压时左右手平行叠放，手掌置胸骨上　　C、双肘关节伸直垂直向下按压　　D、按压频率每分钟60-80次　　E、按压后缓慢放松使胸骨自然复位　　48、使用人工呼吸机时，潮气量的标准是每公斤体重　　A、1-5ml　　B、5-10ml　　C、10-15ml　　D、15-20ml　　E、20-25ml　　49、生物学死亡的特征是　　A、呼吸停止　　B、心跳停止　　C、身体温度接近室温　　D、各种反射消失　　E、意识不清　　50、特别护理记录单一般不用于　　A、大手术后的病人　　B、需要严密观察病情的病人　　C、一般瘫痪病人　　D、行特殊治疗的病人　　E、抢救的病人　　51、孙女士，40岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属　　A、主动卧位　　B、被动卧位　　C、被迫卧位　　D、习惯卧位　　E、特异卧位　　52、患者王某，急性腹膜炎入院，无其他疾病，手术后康得出院，护士　　A、仅更换清洁的大单、被罩及枕套即可　　B、用消毒剂擦拭患者使用过的家具及地面　　C、用紫外线灯进行空气消毒　　D、将同病室的其他病人转移出病室后对病室空气进行熏蒸消毒　　E、无须处理和更换床垫　　53、李女士，胃大部切除术后第3天，骶尾部皮肤发红，翻身后持续不消退，局部皮温升高，患者主诉有轻微触痛。该病人局部皮肤最有可能属于　　A、局部皮肤感染　　B、褥疮淤血红润期　　C、褥疮炎性浸润期　　D、褥疮溃疡期　　E、局部血栓形成　　54、李先生，患肺炎球菌肺炎，口温40℃，脉搏120次/分，口唇干燥，下列护理措施中不妥的是　　A、卧床休息　　B、测体温每4小时1次　　C、鼓励饮水　　D、冰袋放于头顶、足底处　　E、每日口腔护理2-3次　　55、马先生因患消化道疾病需做潜血试验，试验期内可进食　　A、动物血　　B、豆制品　　C、绿色蔬菜　　D、肉类　　E、动物内脏　　56、患者，女性，65岁，下楼时不慎扭伤踝关节，1小时后来院就诊，正确的处理方法是　　A、热敷　　B、冷敷　　C、冷、热敷交替　　D、热水足浴　　E、按摩推拿[医学 教育网 搜集整理]　　57、患者，男性，65岁，因尿失禁留置导尿管，在护理该患者时，下列措施不妥的是　　A、观察引流管是否通畅，不受压，不扭曲　　B、集尿袋位置低于耻骨联合　　C、记录每次倾倒的尿量　　D、第两天更换一次集尿袋　　E、每周更换一次导尿管　　58、患者，男性，45岁，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前准备，护士正确的做法是　　A、采用开塞露能便法，排除粪便和气体　　B、行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体　　C、行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体　　D、行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便　　E、反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止　　59、患者张某，患咽炎，医嘱为口服复方新诺明1.0bid，正确执行时间是　　A、每早一次　　B、上、下午各一次　　C、每晚一次　　D、每日早、中、晚各一次　　E、睡前给一次　　60、患者王某，患慢性支气管炎，痰液粘稠，不易咳出，为使痰液易于排出，按医嘱给予氧气雾化吸入，下列错误的操作是　　A、初次做治疗，向病人解释清楚基本操作方法　　B、病人感觉疲劳时，应停止治疗　　C、出气管放入口中，要紧闭口唇　　D、将氧流量调至6-10L/min　　E、呼气时松开出气口　　61、患者郭某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗及濒危感，脉搏细弱，测血压60/40mmHg，此时首先应采取的急救措施是l　　A、给予胸外心脏按压　　B、注射强心剂　　C、进行人工呼吸　　D、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1m　　E、给予呼吸兴奋剂　　62、患者丁某，因腿部烧伤，急诊入院，医嘱破伤风抗毒素注射，注射前询问病人一周前曾用过破伤风抗毒素。皮试后20分钟病人局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕在于4cm，病人自述有痒感，你如何处理　　A、将抗毒素闻分四等份，分次注射　　B、在对侧前臂作对照试验后再注射　　C、将抗毒素稀释，分两次注射　　D、待病人痒感消失后财全量注射　　E、将抗毒素分四次逐渐增加剂量注射　　63、王女士，50岁，输液1小时后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫状痰，护士应立即　　A、置病人于端坐位　　B、75%乙醇湿化吸氧　　C、给予缩血管药　　D、四肢轮扎　　E、停止输液　　64、张小林，8个月，因急性肺炎住院，医嘱：1g先锋霉素加入100mlNS静脉滴入(头皮静脉)，护士给患儿头皮静脉穿刺后，滴入不畅，沿血管出现树枝状分支状苍白，疑发生　　A、静脉炎　　B、静脉痉挛　　C、针头紧贴血管壁　　D、输液的压力过低　　E、误入头皮动脉　　65、张先生，在输血后期出现口唇、眼睑水肿，呼吸困难，皮肤瘙痒，查两肺满布哮鸣音。以下措施正确的是　　A、高喊坟吸氧　　B、取左侧卧位，头低脚高　　C、给予利尿剂　　D、给予抗过敏药物　　E、给予碳酸氢钠静推　　(66-68题共用题干)　　某患儿，1岁，因支气管肺炎住院，体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分。一日次，口服维生素C0.2g、枇杷止咳露5ml，每日3次。　　66、患儿体温38.7℃，可采用的最佳降温方法是　　A、冰袋头顶冷敷　　B、冰帽头部冷敷　　C、70%酒精拭浴　　D、32℃温水拭浴　　E、冰囊冷敷血管处　　67、青霉素皮试阴性后，肌内注射应选择的最佳部位是　　A、上臂三角肌下缘　　B、上臂外侧肌　　C、臀大肌　　D、臀中肌、臀小肌　　E、股外侧肌　　68、帮助病儿口服枇杷止咳露的正确方法是　　A、喂奶前服用，服后少饮水　　B、喂奶后服用，服后多饮水　　C、睡前喂服，服后多饮水　　D、咳嗽时服，服后多饮水　　E、在其他药后服，服后不饮水　　(69-72题共用题干)　　张某，诊为白血病，今晨输血10ml后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压80/50mmHg，心率120次/分。　　69、考虑病人可能出现以下哪种输血反应　　A、发热反应　　B、过敏反应　　C、溶血反应　　D、枸橼酸钠中毒　　E、循环负荷过重　　70、可能由于什么原因引起　　A、多次输血　　B、库血保存过久　　C、输入致热的物质　　D、输入致过敏的物质　　E、一次输血量超过1500ml　　71、以下措施正确的是　　A、减慢输血速度，密切观察　　B、酒精湿化高压给氧　　C、静脉注射碳酸氢钠　　D、皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml　　E、静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml　　72、如病情继续恶化，可能出现　　A、喉头水肿　　B、插足抽搐　　C、皮肤粘膜瘀斑　　D、咯粉红色泡沫状痰　　E、无尿，少尿　　(73-75题共用题干)　　辛某，女，60岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇紫绀，血气分析结果显示：PaO25.6kPa，PaCO29.3kPa.　　73、根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为　　A、极轻度　　B、轻度　　C、中度　　D、重度　　E、过重度　　74、给予病人用氧指征，一般应以动脉血氧分压低于　　A、7.6kPa　　B、6.6kPa　　C、5.6kPa　　D、4.6kPa　　E、3.6kPa　　75、护士为病人提供的用氧方式是　　A、低流量，高浓度　　B、低浓度，高浓度持续给氧　　C、低流量，低浓度持续给氧　　D、低流量，低浓度间断给氧　　E、高流量，高浓度间断给氧　　(76-77题共用备选答案)　　A、昏迷患者　　B、间歇期后继续进行化疗的白血病患者　　C、脑中风一侧肢体瘫痪的患者　　D、腹部手术后第2天的患者　　E、剖宫产术后康复准备出院的产妇　　76、以上哪类患者适合使用全补偿系统进行护理　　77、以上哪类患者适合使用辅助-教育系统进行护理　　(78-80题共用备选答案)　　A、碘酊　　B、过氧乙酸　　C、戊二醛　　D、漂白粉　　E、乙醇　　78、可用于胃镜消毒的是　　79、属于中效类消毒剂，可用于皮肤消毒的是　　80、干粉用于消毒排泄物的是　　(81-82题共用备选答案)　　A、橡胶气圈　　B、羊皮垫　　C、气垫床　　D、水褥　　E、海绵垫　　81、缓解骨隆突处皮肤受压时，不可选用的是　　82、具有抵抗剪力及高度吸收蒸气的性能的是　　(83-84题共用备选答案)　　A、稽留热　　B、间歇热　　C、不规则热　　D、弛张热　　E、体温过低　　83、肿瘤性发热一般为　　84、伤寒病人常见的热型为　　(85-86题共用备选答案)　　A、30-40℃　　B、40-45℃　　C、50℃　　D、50-60℃　　E、60-70℃　　85、小儿、昏迷、麻醉未清醒者使用热水袋的水温应是　　86、热水坐浴的水温应是　　(87-89题共用备选答案)　　A、鲜红色　　B、暗红色　　C、柏油样便　　D、陶土色　　E、果酱样便　　87、当病人下消化道出血时，其粪便呈　　88、当病人胆道完全阻塞时，因胆汗不能进入肠道，粪便呈　　89、当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为　　(90-91题共用备选答案)　　A、饭前服　　B、饭后服　　C、睡前服　　D、服后多饮水　　E、服后不饮水　　90、健胃药应　　91、助消化药应　　(92-93题共用备选答案)　　A、四肢麻木，腰背剧痛　　B、手足抽搐，血压下降　　C、黄疸，血红蛋白尿　　D、头部胀痛，面部潮红　　E、口唇水肿，两肺闻及哮鸣音　　92、溶血反应第二阶段的表现为　　93、大量输入库存血的表现为　　(94-95题共用备选答案)　　A、每次使用后更换　　B、每日更换一次　　C、每二日更换一次　　D、每周更换一次　　E、每周更换二次　　94、吸痰导管　　95、留置导尿管　　96、胆道炎症进行十二指肠引流的体位是　　A、头低脚高位　　B、膝胸卧位　　C、截石位　　D、端坐位　　E、右侧卧位　　97、下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是　　A、术后体质衰弱病人　　B、妊娠4个月孕妇　　C、心肌梗死急性期病人　　D、传染病病人　　E、腿部外伤病人　　98、护理尿失禁病人时，正确的措施是　　A、指导病人进行盆底肌锻炼　　B、轻轻按摩或热敷下腹部　　C、长期尿失禁者可用留置导尿　　D、嘱病人白天多饮水　　E、加强皮肤护理和心理护理　　99、以下有关输血操作叙述正确的是　　A、两袋血之间必须输入少量NS　　B、溶血反应一般输血后1-2h内发生　　C、输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙　　D、冬季库血取出后应适当加温　　E、过敏反应轻者可减慢输血速度　　100、心脏骤停判断的主要标志　　A、面色苍白　　B、血压测不到　　C、大动脉搏动消失　　D、瞳孔散大　　E、意识突然丧失　　专业实践能力卷答案及精解　　1、(A)护理学四个基本概念是人、环境、健康、护理，4个基本概念之间相互关联、相互作用。其中人是4个基本概念的核心，即护理实践是以人的健康为中心的活动;护理对象(人)存在于环境之中并与环境相互影响;健康即为人体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态，护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象(人)适应环境，从而达到最佳健康状态。　　2、(D)应激是指内外环境中的刺激作用于个体而使个体产生的一种身心紧张状态。因此应激时既有主观的感受，也有客观上生理方面的变化，如血压升高、心率加快等。所以选项E是错误的。应激源的大小由应激源的数量、程度、持续时间、个人的感知和以往的经历等因素共同决定，因此应激源的数量不能作为决定应激源大小的主要因素，所以选项C是错误的。应激源作用于机体时，机体可出现一系列的表现即应激反应，包括生理改变、情绪情感改变、认知改变及行为改变等。所以B选项中绝对地说应激反应只包括生理改变和认知改变是错误的，而D选项中说应激可引起个体行为的变化是可以的。理论中还指出一个应激源可引起多种应激反应的出现。　　3、(D)在护患交流的过程中及时评论对方所谈内容，会将沟通进程打断，影响沟通并使对方产生不信任感。　　4、(B)A选项上错误的，因为一个病人可以同时存在多个首优的护理诊断;C选项是错误的，因为并不一定是在首优问题解决后才解决中优问题，首优问题有可能需要一直执行，如氧气的给予，但同时病人可能存在焦虑、有皮肤完整性受损的危险等，它们需要在给氧的同时处理。D选项也是不正确的，因为某些&有……危险&的护理诊断有可能排在现存的护理诊断之前。E选项是错误的，对于某个病人来说，随着病人病情轻重的变化，病人的护理诊断顺序也有可能随之改变。　　5、(E)急救物品不需要定时使用，是需要时才使用。&五定&的作用就是保证急救物品能够在需要时被随时使用。　　6、(C)病人出院后应该进行终末消毒，床旁桌椅应该用消毒液擦拭，故C是错误的。　　7、(B)胃大部分切除术后腹部有伤口，采取半坐卧位可使伤口缝合处的张力减轻，从而避免疼痛，有利于伤口缝合处的张力减轻，从而避免疼痛，有利于伤口愈合。　　8、(C)因为穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至硬脑膜外，造成颅内压降低。故采用去枕仰卧位，可使穿刺点处于高位，预防颅内压降低。　　9、(B)因心包积液致呼吸困难的病人，在端坐位时，由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，可使呼吸困难改善。　　10、(E)燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌法，常用于无保留价值的污染物品以及某些器械和搪瓷物品。但是不能用于贵重器械和锐利刀剪的灭菌。　　11、(C)橡胶类物品也可以用煮沸消毒，但要注意消毒后马上取出，以免长时间受热而变软。　　12、(A)刷洗的原则是从相对干净、污染可能性小的部位刷起，如手指、指甲和指缝需要做精细动作，接触传染源的机会大，污染程度较大，应后刷洗。　　13、(D)一般规定使用时间超过1000小时的灯管就应更换，以免影响消毒效果。紫外线灯消毒空气过程中应尽量让能走动的人离开消毒现场，不能走动的病人应用纱布遮盖双眼并全身盖被，以免紫外线伤害皮肤。　　14、(C)碘伏属于中效类化学消毒剂，对芽孢没有杀灭作用。其余选项均属于高效类化学消毒剂，高效消毒剂对芽孢一般都有杀灭作用。　　15、(D)已经打开的无菌溶液，在24小时内如果无菌操作严格，可以保证不被微生物污染，而24小时以后被污染的可能性就会增大。　　16、(D)按照消毒隔离原则，隔离病人使用过的物品应先进行消毒再冲洗，以免冲洗的废水中的病原微生物污染环境造成疾病的流行。　　17、(D)暂时不用的假牙需要放置在冷水中，不能放置于温水或酒精中，以免变色、变形和老化。且放置假牙的冷水要每日更换。　　18、(E)选项E正确，局部组织持续受压是发生褥疮的最主要因素;余选项为正确的预防措施，但不是最有效的。　　19、(D)选项D正确。选项A、　　B、C不易测口温;选项E测温方法无限制。　　20、(D)选项D错误，应两名护士同时测心率、脉率，由测心率的护士计时，测量1分钟。　　21、(D)选项A，袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，使测得血压值偏低;选项B，袖带过紧使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低;选项C，需克服重力作用，使测得血压值偏低;选项E，放气速度过快易漏听第一声搏动音，测得收缩压偏低。进餐后立即测量血压易造成测得血压值偏高，故选项D正确。　　22、(D)肾病综合征病人会通过肾脏的排泄作用长期丢失蛋白质，因此应该补充适当的蛋白质。　　23、(C)证实胃管是否在胃内的方法有三种：第一种是抽吸胃液;第二种是向胃管内注入空气，并用听诊器在上腹部听气过水声，而不是直接在胃管内注入温开水;第三种方法是将胃管末端放入水中，观察有无气泡。　　24、(A)普通饮食应用于病情稳定、消化功能正常的病人。手术后恢复期的病人应根据实际情况给予流质饮食、半流质饮食或软质饮食。急性消化道疾病患者常常需要禁食。发热和体弱的老年人一般给予易消化的软食或半流质饮食。病情严重、吞咽困难的病人一般采用鼻饲法给予流质饮食。　　25、(E)正确的做法应该是将总出入量用蓝笔填写在体温单专用栏内。　　26、(E)在炎症早期用热疗法可促进炎症渗出物吸收消散。　　27、(D)局部血液循环明显不足时禁用冷疗，因冷疗可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。冷疗可控制炎症的消散、减轻疼痛、减轻局部充血和出血、降温等，故可用于牙痛、鼻出血、扁桃体术后、局部软组织损伤的早期。　　28、(C)正常成人的尿量为ml/d.多尿是指24小时尿量超过2500ml，故正确答案为C.　　29、(D)护理尿潴留患者时，可利用条件反射诱导排尿，如用温水冲洗会阴部，让病人听流水声。　　30、(D)为女病人行留置导尿时，尿管插入尿道4-6厘米，见尿液流出再插入5-7厘米。　　31、(C)缓泻剂可用于便秘患者，以促进排便，此项措施对大便失禁患者不妥;A、B项，对大便失禁患者，应了解患者排便的规律，观察排便前反应，对排便无规律者，定时给病人使用便盆以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力;D项，便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持清洁干燥，以预防褥疮;E项，教会患者进行盆底肌收缩运动练习，以恢复肛门括约肌的控制能力。故本题选项ABDE的措施是正确的，只有选项C措施不妥。　　32、(A)小量不保留灌肠常用灌肠液为&1、2、3&溶液，即50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升。　　33、(A)护理人员没有处方权，给药时需按照医嘱，若没有遵医嘱给药此前提，其他的给药原则也就没有意义了。　　34、(B)卡介苗是预防结核病的减毒活菌疫苗，主要通过机体细胞免疫系统，达到机体获得对结核病的特异性免疫。根据卫生部规定的现行免疫程序，同时为了避免注射途径中的相互混合和注射器械的污染，卡介苗的接种一定要使用专用的注射器，在婴儿左上臂(三角肌下缘)作皮内接种，其他疫苗不得在此部位接种。　　35、(B)注入皮内0.1ml的正确剂量为：青霉素50U;破伤风抗毒素151IU;普鲁卡因0.25细胞色素C0.075mg.　　36、(D)20%甘露醇属于脱水剂，输入速度宜快;高渗盐水的输入速度宜慢;其余溶液按常规。　　37、(E)常用脱水剂：20%甘露醇，25%山梨醇，25%-50%葡萄糖(即高浓度葡萄糖)。　　38、(D)输液管上端和滴管漏气或裂隙会导致滴管内液面自行下降。输液压力过高，管径过粗，输液器连接不紧及针头漏水等会影响输液速度。　　39、(D)过敏反应轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(眼睑、口唇水肿)，重者因喉头水肿，支气管痉挛而出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。　　40、(A)为了预防过敏反应的发生，献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物。　　41、(E)大量输入库存血时静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙以补充钙离子，预防枸橼酸中毒反应的发生。　　42、(C)检查尿中17-酮类固醇含量时，应在尿中加入浓盐酸，防止尿中激素被氧化。　　43、(B)对意识丧失、谵妄或昏迷病人要保持其安全，必要时可使用保护具;牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。　　44、(D)氧浓度和氧流量的换算公式是：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。　　45、(B)中毒严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。　　46、(E)强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。　　47、(C)胸外心脏按压术是通过有节律地按压胸骨下段，间接压迫左右心室，使血液流入肺动脉和主动脉，建立有效的体循环和肺循环。为了确保按压力垂直作用于病人胸骨，应将病人仰卧于硬板床上，术者左右手平行叠放，掌根置胸骨上，双肘关节伸直，借上臂、肩和上身力量垂直向下按压，使胸骨下陷3-4厘米。按压频率80-100次/分，按压与放松时间比为1：2，以使血液充分回流心脏。　　48、(C)呼吸机是利用机械进行人工通气，以改善通气功能，以及改善换气功能和减少呼吸所做的功。若通气量不足，出现二氧化碳滞留时，病人出现皮肤潮红、出汗、表浅静脉充盈消失;若通气过度病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。只有通气合适，吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清楚，生命体征恢复并稳定。　　49、(C)生物学死亡期从大脑皮质开始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，出现早期尸体现象(尸冷、尸斑、尸僵)。死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。　　50、(C)特别护理记录单适用于危重、大手术或特殊治疗需严格观察病情的病人，以便及时了解病情变化，观察疗效或抢救后的结果。故选项A、　　B、　　D、E需要特别护理记录，只有选项C不需要，故选择C.　　51、(C)该病人有变换卧位的能力采取左侧卧位是因为胸痛而被迫采取的，因此属于被迫体位。　　52、(B)普通病人出院，应该更换病人床单位的所有用物，包括床垫，并且用消毒液擦拭床、床头桌等家具。但无须进行室内空气的消毒。　　53、(B)该病人为胃大部切除术后病人，需绝对卧床。第3天出现的皮肤症状均支持褥疮第一期，即淤血红润期，故选项B正确。选项C的表现应为受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成，病人痛感加重。选项D的表现为轻者浅层感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染扩散。　　54、(D)足底禁用冷，故选项D错误。　　55、(B)因为其他选项所列的食物都含有较多铁元素，可能影响试验结果。　　56、(B)冷疗可减轻局部充血，可用于局部软组织损伤的早期，故踝关节扭伤的早期可用冷敷;软组织损伤或扭伤后24-48小时内禁用热疗，因热疗可促进血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。该患者为踝关节扭伤后1小时，不能用热敷和热水足浴。按摩推拿可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛，该患者不能进行按摩推拿。　　57、(D)为防止逆行感染，集尿袋应每日更换，而不是每两天更换，故该项措施不妥;选项A，留置导尿时，应保持导尿通畅，避免受压、扭曲等造成引流不畅;选项B
，集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染;选项C，应及时倾倒集尿袋，并记录尿量;选项E，为防止逆行感染和尿盐沉积堵塞管腔，导尿管应每周更换一次。　　58、(E)直肠手术前肠道准备时应行清洁灌肠，即反复多次进行大量不保留灌肠的一种方法，至排出液澄清为止，以彻底清除滞留在肠道内的粪便。　　59、(B)bid的中文意译是每日两次，即上午、下午各一次。　　60、(C)氧气雾化吸入时应将喷气管放入口中，紧闭口唇，才能将药液随呼吸有效地吸入呼吸道。　　61、(D)患者出现的是青霉素过敏性休克的表现，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。　　62、(E)患者为破伤风抗毒素皮试阳性，可采用脱敏注射，即多次小剂量注射，将抗毒素分4次(依次为0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量)，每20分钟注射一次，直至将余量注射完。　　63、(E)喀粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型症状，引起急性肺水肿的直接原因是输液量过大或输液速度过快，导致循环负荷过重。所以护士首先应立即停止输液，及时通知医生，配合医生采取抢救措施。抢救措施包括：置病人于端坐位，两腿下垂，利于呼吸，减少静脉血回流，减轻心脏负担;20%-30%乙醇湿化高流量加压吸氧，便于促进肺内气体交换，改善缺氧症状;给予扩血管药;必要时四肢轮扎减少静脉血回流，减轻心脏负担。但在所有的措施中护士必须首先采取的是停止输液。　　64、(E)小儿头皮静脉穿刺误入动脉时，液体滴入不畅，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛、尖叫。发生静脉炎时，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛。静脉痉挛、针头紧贴血管壁、输液压力过低主要是引起输液速度慢，滴入不畅，局部可无明显症状。　　65、(D)过敏反应是一般发生于输血后期或输血即将结束时，轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(眼睑、口唇水肿)，重者因喉头水肿而出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。从反应的时间和症状均可确定患者张先生发生了过敏反应。所以应采取以下措施：过敏反应轻者，减慢输血速度，继续观察;常规或高流量吸氧，减轻呼吸困难;半坐卧位利于呼吸;给予0.1%肾上腺素皮下注射，或用抗过敏药和激素;如发生过敏性休克则按休克抢救常规。所以选项D正确。高压吸氧适用于一氧化碳中毒等病人;左侧卧位，头低脚高适用于抢救空气栓塞病人;给予利尿剂和碳酸氢钠适于抢救溶血反应的病人。　　66、(A)患儿体温为38.7℃，为中度热(38.1℃
-39℃)，可酌情给予物理降温。因患儿体温未超过39.5℃，不适合给予酒精拭浴、温水拭浴以及大动脉处冷敷;而冰帽头部冷敷常用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞的代谢;故最佳的降温方法是采用冰袋头顶冷敷。　　67、(D)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能走路前，其臀部肌肉发育尚不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。　　68、(E)枇杷止咳露对呼吸道黏膜起保护作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用枇杷止咳露。　　69、(C)黄疸、四肢麻木、腰酸背痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头痛、四肢麻木、腰酸背痛和胸闷等症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血反10-15毫升后。　　70、(B)引起溶血反应的原因包括：血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量破坏引起。库血保存时间过久或保存温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。　　71、(C)溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型鉴定;注意观察生命体征和尿量、尿色;双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛;静脉滴注升压药;静脉注射碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。所以应选C.酒精湿化加压给氧为急性肺水肿时的抢救措施。皮下注射0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。静脉注射10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒，以补充钙离子。　　72、(E)溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，致使病人肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。　　73、(C)PaO2是指动脉血液内混合气总压力中氧单独所占的压力。PaO2取决于吸入气氧分压的高低、肺的通气与换气功能及静脉血分流入动脉的多少。动脉氧分压是反映缺氧的敏感指标。一般以PaO2的高低作为缺PaO24.6-6.6kPa为轻度缺氧的分级依据。PaO26.6-9.3kPa为中度缺氧;PaO2在4.6kPa以下为重度缺氧。　　74、(B)脑的耗氧量占全身耗氧量的1/5，脑组织对缺氧的耐受性很差，正确情况下，动脉血氧分压为10.6-13.3kPa，缺氧时，精神神经症状出现最早。对于PaO2&6.6kPa的病人，可有精神症状，必须给予氧气治疗。　　75、(C)对于PaO25.6kPa，PaCO29.3kPa的病人，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。如果给高浓度氧气吸入，虽可解除缺氧，但同时也解除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用，而导致进一步的呼吸抑制，加重二氧化碳滞留，甚至发生二氧化碳麻醉。因此，对这类病人氧疗时，必须控制其氧浓度，采取低浓度持续给氧。　　76、(A)全补偿系统是在患者没有能力进行自理活动，需要护理给予全面的帮助时使用。它主要针对三种情况：①当患者在神志和体力上均没有能力进行自理时，如昏迷患者;②患者神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成，如高位截瘫患者、神志清楚的恶病质患者;③虽然具备完成自理活动时，但因存在精神障碍无法对自己的自理需求做出判断和决策的患者，如精神分裂症患者。　　77、(E)辅助-教育系统是在患者能够完成自理活动也要求其完成，但完成这些自理活动所需要的能力要通过学习才能具备的情况下使用，在这一学习过程中，护士要为患者提供教育、支持和帮助指导。如本题中的E选项，剖宫产术后康复准备出院的产妇在出院前完全可以进行各种自理活动，也没有什么治疗和护理了，此时护士需要做的就是教给产妇如何回家后更好地护理新生儿和其自身等自理知识和技能，此时可选用辅助教育系统。　　78、(C)　　79、(E)　　80、(D)戊二醛对胃镜等没有腐蚀作用，而且属于高效类消毒剂，消毒灭菌效果可靠，常用于内镜的消毒灭菌。碘酊和乙醇均可用于皮肤消毒，但碘酊属于高效类消毒剂，乙醇属于中效类消毒剂。漂白粉干粉常常用于传染病人排泄物的消毒，方法简便，消毒效果可靠。　　81、(A)橡胶气圈易引起溃疡，故不宜使用。　　82、(B)羊皮垫具有抵抗剪力及高度吸收水蒸气的性能，并可停工较大的接触面，适宜长期卧床病人使用。选项C、D、E保护骨隆突的原理在于使支持体重的面积大而均匀，病人身体的压力分布在一个较大的面积上，从而降低骨隆突部位皮肤所受到的压强。　　83、(C)84、(A)选项A常见于急性传染病，如伤寒等;选项B常见于疟疾等;选项C常见于流行性感冒、肿瘤性发热;选项D常见于败血症。　　85、(C)正常成人使用热水袋的水温为60-70℃，婴幼儿、老年人、麻醉未清醒者、昏迷等病人使用热水袋时因皮肤敏感性差，水温应调至50℃以内，以免烫伤。　　86、(B)热水坐浴时，水温应调至40-50℃。　　87、(B)88、(D)89、(E)正常粪便呈黄褐色，鲜红色便见于痔疮或痔疮出血;暗红色便见于下消化道出血;柏油样便见于上消化道出血;陶土色便见于胆道完全阻塞时;果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠。　　90、(A)健胃药应在饭前服用，因其能刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。　　91、(B)助消化药应在饭后服用，以便食物和药物均匀混合，有助于食物的消化。　　92、(C)溶血反应初期患者可出现头痛、腰酸背痛、四肢麻木等症状;中期由于红细胞溶解出现黄疸和血红蛋白尿等典型症状。　　93、(B)大量输入库存血可引起循环负荷过重、出血倾向和枸橼酸钠中毒。枸橼酸钠中毒时，尚未氧化的枸橼酸钠和血中游离的钙离子结合，引起四肢抽搐、出血倾向、血压下降等症状。　　94、(A)吸痰导管每次使用后丢弃或重新消毒，以免发生感染。　　95、(D)留置尿导管每周更换尿导管1次，以免反复插管刺激或损伤尿道黏膜。　　96、(AE)根据胆囊和十二指肠的解剖位置，当病人采取头低脚高位并且右侧卧位时，胆囊是处于高的位置，有利于胆汁的引流。　　97、(ACE)妊娠7个月以上的孕妇、衰弱、创伤和患有心脏病需要卧床休息的病人不宜盆浴或淋浴。选项B若为妊娠7个月或以上孕妇，则正确;选项D中传染病病人可以进行盆浴、淋浴，但需根据病种、病情按隔离原则进行。　　98、(ACDE)A项，护理尿失禁病人时应指导其进行盆底肌锻炼，以逐渐恢复括约肌的控制能力;取立、坐或卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧，再缓缓放松，每次10秒，连续10遍，每日进行5-10次。B项，按摩或热敷下腹部可放松肌肉，促进排尿，适用于尿潴留患者，对尿失禁病人不妥。C项，长期尿失禁者可给予留置导尿，避免尿液浸湿床褥，刺激皮肤发生褥疮。D项，嘱病人白天多饮水，因为多饮水可促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。E项，加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，以预防褥疮的发生;做好心理护理，因为尿失禁病人的心理压力大，常感到自卑和忧郁，护士应给予安慰和鼓励，尊重病人。　　99、(AE)输入两袋以上血液时，需要在两袋血液之间输入少量生理盐水，以免不同人的血液相混，血液变质，易引起输血反应;溶血反应一般于输血10-15毫升后即可产生症状;发热反应一般于输血后1-2小时内;输入大量库存血时，可静脉推注定量氯化钙，以防止枸橼酸钠中毒，但血液中不能直接加入药物，以防血液变质;因库血保存温度较低，取出后应在室温下放置15-20分钟再输入，不能加热，因为加热会使血浆蛋白凝固变性;过敏反应轻者，一般可减慢输血速度，加强监测;如严重时，则需停止输血。　　100、(CE)脑组织耗氧量大，对缺氧耐受性差。临床上将意识突然丧失;大动脉搏动小时作为判断心脏骤停的主要征象，以便争分夺秒地抢救病人。& & 以上是护士执业资格考试辅导资料，祝大家考试顺利 !
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