抗-SSA/Ro52kDssa是什么格式

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-25 09:44 标签： ssa是什么格式
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&&& 抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid& antibody syndrome，APS)是一种以反复动静脉血栓、病理妊娠、血小板减少、神经精神症状等为主要表现的一组临床综合征，伴有持续的抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies，aPL）阳性，由于临床少见，易误诊。我院2009年收治1例以反复自发性流产为主要临床表现的原发性抗磷脂综合征（primary antiphospholipid syndrome，PAPS)，误诊时间长达7年，现结合文献复习分析如下。
&&& 1& 病例资料
&&& 女，35岁。因停经20周，发现无胎心、胎动4d入我院妇产科。停经33d时自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，遂在当地妇幼保健院行B超检查提示：胎儿体积偏小，无明显妊娠反应。1周前自觉无胎动，4d前再次到当地妇幼保健院复查B超示：单胎，死胎，羊水过少；查血小板48&109/L，入我院。查体：血压120/72mmHg。意识清，心肺听诊及腹部、神经系统检查均未见异常。查血白细胞2.75&109/L，血小板31&109/L，红细胞2.97&1012/L，血红蛋白 91g/L；丙氨酸转氨酶（ALT）52U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)53U/L；胆红素、血清蛋白、肾功能、血糖均正常；凝血酶原时间（PT）10.4s，活化部分凝血活酶时间（APTT）72.8s，国际标准化比值0.9，凝血酶时间17.7s，纤维蛋白原 2.91g/L；乙肝5项中除表面抗体阳性外其余均阴性，艾滋病、丙型肝炎、梅毒抗体筛查均阴性。彩超检查示：单胎，胎死宫内，羊水过少。诊断为死胎，肝损害原因待查(药物性？)。予保肝药物同时行引产治疗，术后病情平稳，为明确血小板减少原因请血液内科会诊，考虑再生障碍性贫血，转入血液科进一步治疗。复查血白细胞2.25&109/L，血小板66&109/L，红细胞2.71&1012/L，血红蛋白 84g/L；骨髓穿刺检查示：有核细胞增生活跃；骨髓涂片见47个巨核细胞，其中41个颗粒巨细胞，2个幼稚巨细胞，2个产板不良巨细胞，2个裸核巨细胞；血小板成堆偶见，散在少见。住院期间多次复查血小板波动于（52～66）&109/L间，APTT波动于40.1～75.5s，患者无自发性黏膜及皮肤出血征象。追问病史，13年前曾患下肢血栓性静脉炎，治愈，用药不详，年共怀孕6次，均于怀孕60d左右自然流产，曾因此行生殖系统检查未见异常，查雌、孕激素水平及其配偶染色体均正常。1年前妊娠时检查发现血小板减少，此后多次复查血小板均减少，但无皮肤淤斑、鼻衄、脑出血、消化道出血等，未予诊治。经综合分析拟诊为APS，行双下肢静脉彩超检查示血管形态、结构正常，管腔内未见异常回声；查免疫球蛋白IgA 1.20g/L，IgG 16.77g/L，IgM 2.29g/L，补体C3 0.56g/L，C4 0.08g/L；血红细胞沉降率（ESR） 120mm/h，类风湿因子（RF）、ds-DNA、核小体、SmD1、P0、组蛋白、U1-snRNP、SSA/Ro60kd、SSA/Ro52kd、SSB/La、Scl-70、着丝点、Jo-1、ANA均(-)，酶联免疫法测定抗心磷脂抗体(anticardiolipid antibody，ACA)(+++)。初步诊断为PAPS，后多次复查ACA均阳性，最终确诊PAPS。对症治疗后出院，嘱定期复诊，1年后随访，查ACA(+++)，血小板减少但高于50&109/L，ALT轻度升高。目前患者仍在随访中。
&&& 2& 讨论
&&& 2.1& APS的概述& APS于1983年由Graham Hughes医生在系统性红斑狼疮(SLE)患者中发现并首次阐述，又名Hughes综合征。APS是一组与aPL有关的非特异性自身免疫性疾病，有报道显示本病多发于育龄期女性，仅12.7%发生在50岁以上，男女发病率比例约为1∶4.5。主要的病理改变为血管内血栓形成，临床表现为反复的动静脉血栓形成、习惯性流产、死胎及血小板减少等。APS患者血清中aPL持续阳性，提示本病发生与aPL密切相关，aPL是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体，此外，临床诊断APS也常检测ACA、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant，LA)及抗&2糖蛋白I(beta2 glycoprotein I，&2-GPI)抗体，其中ACA被认为是目前诊断APS中较简便的首选方法。根据病因APS分为PAPS和继发性抗磷脂抗体综合征(secondary anitphospholipid syndrome，SAPS)。Cervera等[1]通过对1000例APS进行研究，发现PAPS占53.1%。APS的病因包括自身免疫性疾病、肿瘤、感染、炎症反应和药物等，其中最常见的是SLE，约10%的aPL阳性SLE患者存在APS。
&&& 2.2& 临床表现& 血栓形成是APS最突出的临床表现，全身所有血管均可出现血栓，表现为多部位、反复性动静脉系统栓塞，以深静脉血栓形成最常见，动脉栓塞相对较少，往往急性发病，并可累及肺、心、脑、肾和皮肤等脏器。APS常出现自身免疫性血小板减少和溶血性贫血；此外，病态妊娠也较常见，以习惯性流产最为突出，还可表现为胎死宫内、早产等。国外研究调查发现，75%的女性APS患者有异常妊娠史。恶性抗磷脂抗体综合征（catastrophic antiphospholipid syndrome，CAPS）是指少数APS患者在短期内（数天至数周）出现进行性的脑、肾、肝或心等重要脏器血栓形成，造成器官功能衰竭而死亡。
&&& 2.3& 诊断标准& 2006年APS最新诊断标准规定，确诊APS至少需同时存在以下1条临床标准和1条实验室标准。临床标准：①血管栓塞：至少有1次经影像学、超声多普勒或组织学证实的任何脏器的动静脉或小血管血栓形成发作；②病理妊娠：发生至少1次不能解释的孕期&10周的胎儿死亡，或至少1次因先兆子痫、子痫或严重胎盘功能不全导致孕期&34周的早产(新生儿形态正常)，或&3次的孕10周前自发流产。实验室标准：①ACA 2次检测显示中、高滴度的IgG和（或)IgM型抗体阳性；②LA 2次检测均阳性；③抗&2GP1抗体2次检测显示高滴度IgM或IgG型抗体阳性；以上检测指标2次检测间隔至少12周。
Copyright & . All Rights Reserved.ASO升高能确诊风湿吗
患者性别：女
患者年龄：28详细病情及咨询目的：我太太今年1月份生了孩子，在生孩子后的几天内使用吸奶器，可能用力过度，当时两手手指就开始肿胀。之后慢慢地肿胀消失，但开始两手曲张困难，尤其是睡眠起来后，两手发僵，可持续15分钟左右。4月份去一家中医院就诊，检查了免疫1＋4和狼疮系列，检查结果是ASO为431 IU/ML（正常值为0－200IU/ML），其余的RF, Ig，CRF,补体都正常，ANA,DNA,BNA都为阴性。我太太有慢性咽炎病史，不知是否会影响到ASO指标。中医院诊断为痹症，在咨询中医大夫是否为风湿时，中医大夫答复说可能是，但未再做进一步的检查。请教专家，这种情况是否就能确诊为风湿病了呢？中医院大夫所说的产后风湿是风湿病的一种吗？如果还不能确诊，还需要进一步做哪些检查？近期又作检查项目：1、
C－反应蛋白（免疫）＋类风湿因子（含快速法）＋抗dsDNA抗体＋抗核抗体检查结果正常2、动态红细胞沉降率
检验结果正常3、自身抗体十项
其中有两个指标：抗－SSA/Ro52kD抗体
抗－Jo-1抗体为阳性请教专家，凭以上两个为阳性的指标以及ASO升高，能确诊风湿吗？还是普通的关节炎呢？应该如何治疗呢？本次发病及持续的时间：一病史：无
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