食管贲门鼻粘膜干燥出血撕裂症出血后1个多月了还有干

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-25 07:35 标签： 鼻粘膜干燥出血
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食管贲门黏膜撕裂症3例误诊分析
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3秒自动关闭窗口1例妊娠晚期剧吐致食管贲门粘膜撕裂症的护理
妊娠剧吐多发作于妊娠第4～10周,大多数孕妇于妊娠20周后恶心和呕吐消失,仅有极少数病例持续存在至中晚期妊娠[1].现将我科收治的1例妊娠晚期剧吐致食管贲门粘膜撕裂病例报道如下.
710038,西安,第四军医大学唐都医院妇产科
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食管贲门粘膜撕裂征与食管壁血肿
来源：青年人()&更新时间： 18:00:29 &【字体： 】
　我科经电子胃镜诊断食管贲门粘膜撕裂征20例，其中4例合并自发性食管壁粘膜下血肿。现报告如下。　　一、临床资料：确诊食管贲门粘膜撕裂20例，男16例、女4例。年龄23～79岁。诱因：酗酒、不洁饮食、喷洒农药中毒等所致频繁干呕、呕吐12例，吞咽坚硬食物3例，重体力劳动用力过猛5例。均表现为突然呕血及黑便，出血量500ml以下2例，500～1000ml12例，1000～2000ml 6例，体位性晕厥6例、休克2例。　　二、内镜所见：收住入院后经输液、输血、止血等处理，呕血停止12～24小时后采用日本富士能电子胃镜检查，术前常规作血小板计数、出凝血时间测定均为正常。20例窥见食管贲门交界处纵行撕裂伤，长1～3cm，表面附着血痂，裂伤周围粘膜充血水肿，其中1例见鲜红血液间断喷射而出。　　合并食管壁粘膜下血肿4例：分别距门齿20cm、22cm、25cm、30cm起，见食管壁一条粗大紫红色隆起血肿带直达贲门，边缘清楚，血肿带宽0.3～0.5cm。4例血肿均发生于食管左侧壁。血肿表面部分糜烂，其上附有白苔及坏死组织。食管贲门交界处见纵行裂伤。　　讨论　食管贲门粘膜撕裂病理特征为贲门、食管远端粘膜线状纵行撕裂，深度不超过粘膜下层，偶达肌层，多为单发，亦有多处裂伤。有学者认为此征属于自发性食管破裂的一种类型，其区别在于此征为浅在、非穿透性撕裂伤。　　食管贲门粘膜撕裂伤的诱发因素大多为剧烈干呕、频繁呕吐、严重呃逆、剧咳等，本组有5例体力劳动用力过猛后发生，值得注意。在上述诱因作用下，膈肌、腹肌急剧收缩，腹内压骤升，食管壁所受压力快速上升，贲门急速扩张，从而造成粘膜及粘膜下层线状纵行裂伤。　　内镜是确诊食管贲门粘膜撕裂最有效的方法，宜在出血48小时内进行，若超过48～72小时，裂伤已近愈合而不易发现。较小的裂口易于疏漏，为防止发生漏诊，胃镜宜反复数次推进、退出，仔细观察贲门四周粘膜，退镜时比推镜和倒镜时更易于发现。我们体会电子胃镜清晰度高，易发现裂伤。4例食管贲门粘膜撕裂合并食管壁粘膜下血肿颇为少见，其产生原因与食管内压力过高、粗糙坚硬食物擦伤有关。　　食管贲门粘膜撕裂症临床主要表现为呕血及黑便，占上消化道出血病例2.7%～14.7%。胸痛与剑突下疼痛较轻微。合并食管壁血肿有轻度吞咽疼痛。呕血多为鲜红或暗红色，有的病例呕血1～2次后停止，但高龄患者常反复出血、出血量大，易发生晕厥。由于食管贲门粘膜撕裂出血属动脉性出血，加之老年人血管硬化，一旦破裂出血不易控制，可导致休克甚至死亡，应引起临床重视。作者单位：211400 江苏省仪征市人民医院消化内科
&&&&责任编辑：小丁&
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健康咨询描述：
食管贲门粘膜撕裂症出血后1个多月了还有干呕应该如何治疗？要多久才能好?1月中旬发病,呕血便血
曾经的治疗情况和效果：
医院未确诊,住院止血,出院后吃些护胃药
想得到怎样的帮助：现还有干呕,想知道如何才能消除症状?（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 15:35:10
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您好，这个情况考虑吃些伊托必利片来调理的，具体方案应该遵医嘱治疗。
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