第7版口腔颌面外科习题集_百度文库
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第7版口腔颌面外科习题集|口​腔​颌​面​外​科​,​口​腔​医​学​专​业
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> 尽头牙反复发炎很痛该怎么办发布日期： 16:57点击数：次导语：人们常说的尽头牙因其有智慧的象征，在牙科医学中称智齿，也叫第三磨牙。它是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，大多在18-25岁才萌出，有的甚至更晚。随着人类的进化，颌骨变小，而没有足够
人们常说的因其有智慧的象征，在牙科医学中称，也叫第三磨牙。它是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，大多在18-25岁才萌出，有的甚至更晚。随着人类的进化，颌骨变小，而没有足够的位置供尽头牙和其他牙齿一起生长出来，从而导致尽头牙推迟长出来。因颌骨发育已成型，尽头牙萌出具不可控性，导致某些人的尽头牙错位萌出，这种牙叫阻生牙，又叫智齿阻生。它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即尽头牙发炎。
青少年最烦心就是长尽头牙时的炎症和疼痛。脸肿不说，连喝水和说话都会疼，而且吃再多抗生素还是不管用。那么尽头牙反复发炎很痛该怎么办？首先要明确的是，尽头牙是发病率很高的牙齿，如果口腔卫生做的不好，尽头牙是很容易发炎的，产生尽头牙疼，尽头牙疼的程度不比牙疼的差。
其次，尽头牙发炎引发尽头牙剧烈的疼痛，口腔条件没有改善或者是身体疲惫的情况下，尽头牙是会反复的发作的，细菌引起的尽头牙急性发炎反应更是厉害，轻者造成尽头牙周围红热肿胀，疼痛不堪，张口、吞咽、咀嚼困难及颌下淋巴结肿大疼痛等等，重者引起大范围感染肿胀导致口腔颌面蜂窝组织炎、化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状。
尽头牙发炎的治疗就是要增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。主要分为全身治疗、局部治疗、病源牙治疗三种治疗方式。
1.全身治疗：根据病情选用抗菌药物或内服清热、解毒的中草药治疗；
2.局部治疗：尽头牙发炎的局部治疗很重要。每日可用灭菌溶液冲洗盲袋。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。
3.病源牙治疗：急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。少数情况如尽头牙的位置比较正，预计能正常萌出者，尽头牙冠周软组织没有发炎和疼痛史，尽头牙没有龋坏者，有对牙合牙齿并有咬合关系者，可以考虑保留尽头牙。对于尽头牙发炎疼痛的反复发作，患者应该痛下决心，对智齿进行拔除，永绝后患。
当尽头牙发炎疼痛缠着您的时候，请咨询我们的在线或拨打爱牙热线028-.他们将会给告诉您更多关于尽头牙疼痛的处理方法。
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牙病防治电话：028-　地址：成都一环路南四段4号（衣冠庙立交桥旁）版权所有　CopyRight (C)　新桥牙科　蜀ICP备号-1版权声明　未经本公司书面许可，任何人不得对网站内容进行复制、抄录、传播。长了阻生牙一定要拔吗？
时间： 12:40:35
健康咨询描述：
岁问题描述:我是十年前发现下面两边开始各长了一颗阻生牙,一颗长出但是倒着的,另一颗正着但有一半被牙龈包着,这几年也没见变化,这么多年也没发炎过,挨着它们的牙齿也没发生异常情况,我这两颗阻生牙也需要拔掉吗?请求帮助解答,非常感谢!
感谢医生为我——该
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帮助网友：504483称赞：13480
建议你看口腔科医生,抗炎治疗,不要进食辛辣食物,如果牙齿有问题需要需要首先解决, 必要时手术拔除无用的牙齿.
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我下颌两侧各有一个阻生牙，多用左侧吃，长期发炎。右侧没发炎。想把左侧的拨除,请问怎么办？
我下颌两侧各有一个阻生牙，多用左侧吃，长期发珐川粹沸诔度达砂惮棘炎。右侧没发炎。想把左侧的拨除，但医生说很难拨，建议用口漱液控制，炎症会减轻些但没完全消除，请问怎么办？
提问者采纳
证明给你看牙的大夫水平有点问题
`难拔也要拔呀 长痛不如短痛 时间长了还会祸及临牙`
麻醉后拔的不疼的放心把 找个好点的大夫珐川粹沸诔度达砂惮棘把
`如果你在郑州也可以找我
提问者评价
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朋友您好！
智齿冠周炎是由于智齿阻生而引起的，所以说一般建议拔除，阻生的智齿相珐川粹沸诔度达砂惮棘对于正常生长的智齿来说是会比较难拔一些，但是也不是说难拔就不去拔牙，您可以找一家正规的口腔科医院，专业的口腔科医生不会被它难倒的。祝您早日康复！
可以挑神经啊，之后再弄个烤瓷的牙套上。漱口液不管用，只会越来越严重
你这个是智齿冠周炎，建议拔除，如果长出来的，那很简单，就是没长出来的，对于一个专业的口腔颌面外科医生来说也是很简单的事情。不要自己吓自己。你可以了解一下智齿冠周炎：智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。[编辑本段]【病因学】
第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)，盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
智齿冠周炎是指智齿（即第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。
智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。[编辑本段]【临床表现】
急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。[编辑本段]【诊断】
1.多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。
2.急性冠周炎早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。
3.炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显，常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗，可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。
5.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。
6.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。[编辑本段]【辅助检查】
1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物(图3-15)。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。
2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。
3.化验检查 急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。[编辑本段]【治疗措施】
智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。
1.全身治疗
根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。
2.局部治疗
智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。
3.病源牙处理
急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。[编辑本段]【预后】
急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。[编辑本段]【家庭治疗】
1.每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。
2.冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。
3.可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治。
4.也可用：牛黄解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。
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