利福平和异烟肼一起吃会有什么不良的反映
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您好，这两种药是抗结核治疗的主药，常联合使用。异烟肼主要不良反应是周围神经炎，肝脏损害（ALT升高等）。而利福平的主要不良反应是消化道刺激和肝功能损害。所以联合使用的时候定期检查肝功能，还要主要有无周围神经炎的发生，周围神经炎的话主要是应用维生素B6治疗，而出现肝功能损害时主要是使用护肝的药物保护肝脏。
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执业药师辅导：异烟肼中毒症状和解救
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　　辅导：异烟肼中毒症状和解救
　　异烟肼中毒
　　中毒症状
　　消化系统症状：消化道症状;严重者肝损伤
　　神经系统症状
　　中毒解救：洗胃、吸附、导泻、渗透性利尿
　　静脉给予与摄入异烟肼等量的维生素B6，如剂量未知给予维生素B6 5克
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执业药师考试论坛急性异烟肼中毒二例报道--《青海医药》1980年06期
急性异烟肼中毒二例报道
【摘要】：正 例一: 芦××,女性,28岁,青海人,住院号:1640。烦燥不安,阵发强直性惊厥与局部抽搐,意识不清二小时余,于日上午11时45分急诊入院。患者因诊断为“肺结核”,自78年9月开始服异烟胼,于入院当日晨6时与他人口角后,9时左右服异烟肼20克。服药后不久即出现胃部不适,烦燥,继而出现意识不清,抽搐。入院后患者在每次抽搐前先大叫2至3声,然后双眼睁大并凝视前方,随即面部及全身肌肉抽动,牙关紧闭,口吐白沫,全身青紫,历时2—5分钟,间隔5分又发作一
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
例一: 芦义X,女性,28岁,青海人,住院号:]640。 烦燥不安,阵发强直性惊厥与局部抽搐,总识不清二小时余,于日上午11时45分急诊入院。患者因诊断为 “肺结核”,自78年9月开始服异烟腾,于入院当日晨6时一与他人口角后,9时左右服异烟脐20克。服药后不久即出现胃部不适.
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& 异烟肼片
急性大剂量异烟肼中毒
异烟肼，又称雷米封，是异烟酸与肼的化合物，对结核菌有抑制及杀菌作用，在临床上是一种有效的抗结核药物。它疗效高、毒性小，临床一般用量为0.2-0.6g/d。但当超剂量服用时，因其潜伏期短、起病急、病势凶险，如不及时抢救可危及生命。
异烟肼的药物结构与维生素B6的化学结构相似，当大剂量服用时易进入血脑屏障，可竞争性拮抗维生素B6，阻碍其形成辅酶;或与维生素B6的吡哆醛缩合成稳定的腙类化合物，使后者排泄增加。由于中枢神经系统中γ-氨基丁酸由谷氨酸脱羧转化而成，而维生素B6为该脱羧酶的辅酶磷酸吡哆醛的前身物质。当异烟肼使维生素B6的排泄增加或利用减少时，脑组织中谷氨酸脱羧生成中枢抑制性神经介质γ-氨基丁酸的过程受阻。该递质浓度下降，可导致中枢神经系统的兴奋性增高，从而出现阵发性强直抽搐等症状。及时应用大剂量维生素B6是抢救异烟肼中毒的关键，按照“维生素B6:异烟肼”为“1∶1”的剂量静脉给药，拮抗异烟肼的毒性。异烟肼为水溶性药物，洗胃越及时越彻底，并发症越少，急救成功率越高。可采用电动洗胃机洗胃法，洗胃直至洗出液澄清无味为止。洗胃过程中严密观察洗胃液的颜色及病人的腹部体征变化。在洗胃结束后用硫酸镁注入胃内进行导泻，同时静脉注射速尿，可以促进药物从大小便排泄，减少毒素的吸收。
异烟肼中毒在病理变化上的表现为各器官高度充血，以脑及脑膜为著，视神经束脱鞘、脊髓灰质软化、脑水种、血管周围出血、心脏扩张、大血管中有不凝的血液;心、肝和肾脏有脂肪变性以及肾坏死等。观察患者意识状态及瞳孔变化，给予高流量吸氧改善脑缺氧，甘露醇减轻脑水肿。同时观察巩膜颜色及尿量变化，监测肝肾功能指标，注意保肝药物的使用，并维持水电解质平衡以保证肾脏有效血流灌注。癫痫大发作的患者可使用镇静药物，需注意防止呼吸抑制。保持呼吸道通畅，及时清除口咽部分泌物，当有呼吸频率、节律异常时，给予人工辅助呼吸，必要时行气管插管或气管切开。对于重症的异烟肼中毒患者还可行血液透析治疗。
醒脑静注射液系在中医古方安宫牛黄丸基础上改制而成的静脉注射药物，近年来广泛应用于急诊医学领域，被作为中医急救必备药。其主要成分为麝香、冰片、郁金、栀子。麝香有辛温香窜、辟秽通络、活血散瘀之功效，《本草纲目》述其能“通堵窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积。治中内、中恶、痰厥，积聚症瘕”。冰片气味芳香，助麝香之力，具开窍醒脑之功。栀子可清泻三焦之邪热，助君药清热解毒，起到凉血、行气、解毒的作用。郁金化痰开窍，行气活血，为化痰、开郁、通窍之要药。四药合用，同起开窍醒脑、安神定志、清热解毒、镇惊止痛、凉血行气之功。动物实验证实，醒脑静注射液可以降低脑内β-内啡肽的水平，而起到催醒作用。临床研究表明醒脑静注射液对消除脑水肿、降低颅内压、促进意识障碍改善、提早清醒时间、提高疗效、降低死亡率有显著作用。对于临床急性中毒的治疗，有较好的疗效。
急性异烟肼中毒若无可靠的病史容易被误诊，要详细询问病史，对以抽搐为主要表现的患者要考虑到该病的可能。对于确诊的患者给予及时、有效的洗胃、导泻，促进毒物的排泄，以减少毒素的吸收。拮抗剂维生素B6的正确使用，可进一步降低毒素的吸收，为病人治疗提供重要保证。
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