肝功能异常是得了乙肝吗？
核心提示：当肝功能出现异常时，很多人都认为患上了乙肝，那么肝功能异常是得了乙肝吗？肝病专家指出，可能是乙肝造成的，但并不是绝对的，患者需要做进一步的检查。
　　临床上通过对肝功能进行检查来判断是否患有肝脏疾病。当肝功能出现异常时，很多人都认为患上了，会变得不知所措，那么肝功能异常是得了乙肝吗？针对这个问题，肝病专家指出，当肝功能出现异常时可能是乙肝造成的，但并不是绝对的，患者需要做进一步的检查。
　　下面我们来了解一下有关乙肝的常识，乙肝是由乙肝病毒感染所致的慢性感染性疾病，其特点是病机复杂、病程长、慢性化，检测肝功能指标、转移酶往往异常。因此，很容易让人产生误解，以至于会认为“乙肝就是肝功能异常”。由于造成肝功能异常的病因是多方面的，单纯的认为是乙肝导致的是不科学的。
　　关于肝功能异常是否是得了乙肝，专家表示，肝功能出现异常的原因除了、慢性非病毒性肝炎(如、、)以外，其他如、饮酒过量、过度疲劳、某些药物因素及生理变化(如)等，都可以导致异常，因此，肝功能异常不一定都是乙肝引起的。为了避免出现误诊误治的现象，患者需要做详细的检查。　　但是大家需要注意的一点是，当ALT的正常上限是40单位，如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致；如果HBV标志物为阳性，可以诊断为乙肝。如果是肝脏疾病造成的肝功能异常，患者是需要及时治疗的，否则会给肝脏造成更大的损害。　　在体检时发现肝功能存在着异常要引起重视，有可能是肝病造成的，及时的找出病因是十分关键的，分析出是生理性因素还是病理性因素。肝病专家提示，如果是乙肝导致的肝功能异常，患者要及时的去正规的肝病医院进行医治。
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肝功能检查与乙肝五项检查是体检中常见的内容，肝脏健康与否对我们每个人的生活也非常重要，因此，学会读懂体检表上的各项指标，就成为我们的必修课了。
第一部分是肝功能的检查。检测肝功能的指标主要包括以下几项：
一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶(ALT)正常值指标：
参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。肝病专家指出，上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二、肝功能检查项目-谷草转氨酶(AST)正常值指标：
谷草转氨酶的正常值为0～50μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值&1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶(ALP)正常值指标：
正常参与值为30-90u/L。
临床意义：碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶(ALP)，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶(ALP)亦可升高，应加以鉴别。
四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶(GGT)正常值指标：
健康人血清中GGT水平甚低(小于40单位)
临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT)，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化;急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。
五、肝功能检查项目-总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)正常值指标：
总蛋白(TP)正常值为60-80克/L，白蛋白(A)为40-55克/L，球蛋白(G)为20-30克/L，白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5：1。
临床意义：慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。
六、肝功能检查项目-血清总胆红素和直接胆红素正常值指标：
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。
总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)
直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol/L。
第二部分是对乙型肝炎病毒的检测。
乙肝三系检查
乙肝三系，三系即三对，乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和
e抗体(抗HBe
或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它是乙型肝炎病毒感染的标志。　
2、 HBsAb（抗—HBs）：乙型肝炎表面抗体，
是病人感染了乙型肝炎病毒（HBV）以后，对乙型肝炎表面抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体（保护性抗体），它对HBsAg有一定的中和作用。它的出现标志着能对HBV感染产生特异性免疫。　
HBeAg：乙肝e抗原，是组成乙肝病毒核心的部分，也是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白，它的一级结构与乙肝核心抗原(HBcAg)基本相同。乙肝E抗原是一种可溶性抗原，有3个亚型：e1、e2、e3。乙肝E抗原是急性感染的早期标志，它的检出可作为DNA多聚酶和环状DNA分子存在的标志，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。　
HBeAb(抗—HBe)，乙肝e抗体，是人体感染乙肝病毒后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病毒感染的又一标志物。它不是保护性抗体，它的出现，表明HBV复制减少，传染性减弱。　
HBcAg，乙型肝炎核心抗原，主要的成份是蛋白质，存在于乙型肝炎病毒（HBV）颗粒的内部，相当于一般病毒的衣壳，外面被乙型肝炎表面抗原所包裹，所以不容易在血中检测到游离的
HBcAg。它的检出表示病人血中有感染性的完整的乙型肝炎病毒，含量较多。另外，也表明HBV复制活跃，血液传染性强。
HBcAb(抗—HBc),乙肝核心抗体，也叫抗-HBc，它和HBcAg是一对相对应的抗原抗体系统。在急性HBV感染中，HBcAb的产生通常在HBsAg出现后3~5周。此时,HBsAg已经消失，HBsAb尚未阳转。HBcAb的检出反映乙肝病毒在复制，无保护作用，不能中和乙肝核心抗原。
因为其中乙肝病毒核心抗原这个项目一般实验室常规方法不易检测，且另外五个项目对临床应用已经绰绰有余，所以一般情况下该项目不检测。那么我们日常所说的乙肝三系事实上只有两对半，五个项目。也就是我们通常说的乙肝两对半，或乙肝五项检查。通常化验单上分别用英文代号表示，依次为：HBsAg、HBsAb(抗—HB5)、HBeAg、HBeAb(抗—HBe)、HBcAb(抗—HBc)
乙肝三系定性定量检查的具体意义如下：
1、定性检查能判断出是否感染了乙肝，其中，HBsAg阳性是乙肝病毒感染的标志，HBeAg阳性表示乙肝病毒正在复制，对于感染乙肝患者的
2、乙肝三系定量检查能确认患者感染乙肝病毒的严重程度。定量检查的结果分析跟乙肝五项定性检查结果分析相类似。分析的重点主要在于乙肝表面抗原和e抗原上。表面抗原高于正常值表明感染了乙肝病毒，而e抗原高于正常值表明体内的病毒数量非常多，病毒活跃复制，传染性也非常强。
病毒感染的标志
1、 HBsAg：它是乙型肝炎病毒感染的标志。
HBsAb（抗—HBs）：是由HBsAg诱导产生的，被认为是一种保护性抗体，它的出现标志着能对HBV感染产生特异性免疫。
3、 HBeAg：是组成乙肝病毒核心的部分，它的出现是乙型肝炎的重要标志，传染性强。
4、 HBeAb(抗—HBe)，不是保护性抗体，它的出现，表明HBV复制减少，传染性减弱。
HBcAb(抗—HBc),也不是保护性抗体。抗—HBc包括抗—HcIgM抗体和抗—HBcIgG抗体。抗—HBcIgM抗体出现早，但消失较快，持续时间短，故化验报告单上抗—HBcIgM抗体阳性可作为HBV感染及复制的标志。
正常参考值
1 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 阴性
2 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb） 阴性或阳性
3 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg) 阴性
4 乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb） 阴性
5 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb） 阴性
乙肝三系定量检查 HBsAg乙肝表面抗原 参考值： 0.00-0.05
乙肝三系定量检查 HBsAb乙肝表面抗体 参考值：0.00-10.00
乙肝三系定量检查 HBeAg乙肝E抗原 参考值：0.00-1.00
乙肝三系定量检查 HBeAb乙肝E抗体 参考值： &1.00
乙肝三系定量检查 HBcAb乙肝核心抗体 参考值：0.00-1.00
常见模式及临床意义
下面，我们总结了一个简单的模式，来判定乙肝血清学标志常见的模式及临床意义。
模式 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBcAg 抗HBc &临 床 意
1、HBsAg阳性，即乙肝表面抗原阳性，其他皆为阴性：可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期;或为慢性乙肝表面抗原携带者。
2、HBsAg及HBeAg两项阳性，其它三项阴性，即乙肝三系13阳性：见于急性乙肝早期，具极强的传染性。
3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，而抗-HBs及抗-HBe阴性，即乙肝三系135阳性，俗称乙肝大三阳：为急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染
4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，而抗-HBs、抗-HBe阴性，即乙肝三系145阳性，俗称乙肝小三阳：为急性或慢性乙肝，但传染性较弱。
5、抗-HBc阳性，其它四项阴性者，即乙肝三系5阳性：为HBcAg隐性携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史。
6、抗-HBe、抗-HBc阳性，其它三项阴性者，即乙肝三系45阳性：为急性乙肝恢复期或有既往感染乙肝史。
7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，另二项阴性者，即乙肝三系245阳性：为乙肝恢复期，已有免疫力。
8、抗-HBs阳性，其余四项阴性者，为乙肝感染后康复，或为乙肝疫苗接种者，已有免疫力。
9、乙肝三系五项指标均为阴性，为非乙肝感染者。
10、HBsAg、抗-HBe阳性，共余三项阴性，即乙肝三系14阳性，为慢性乙肝病毒携带者，或为急性乙肝趋向恢复，易转阴。
11、抗-HBs、抗-HBe阳性，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阴性，即乙肝三系24阳性，为乙肝病毒感染后恢复。
12、HBsAg、抗-HBs阳性，其余三项阴性，即乙肝三系12阳性：乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染。
13、除抗-HBs阴性外，余四项皆阳性，即乙肝三系1345阳性：为慢性乙肝病毒感染趋向恢复，或为慢性HBsAg携带者。
14、除HBeAg阴性外，余四项皆阳性，即乙肝三系1245阳性：为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期。
15、抗-HBs、抗-HBc阳性，其余三项阴性，即乙肝三系25阳性：感染乙肝后已经康复，对乙肝病毒有免疫力。
16、乙肝两对半15阳性又称乙肝小二阳，是个不稳定的中间状态，乙肝两对半15阳性一般由乙肝大三阳或者乙肝小三阳转化而来。乙肝大三阳的特点是乙肝e抗原阳性，当e抗原已经很少或已经转阴，而e抗体尚未出现或者很少时，乙肝两对半检查结果就会呈现乙肝两对半15阳性，但这种状态多数是暂时的。一段时间后乙肝两对半15阳性就可能转变为乙肝小三阳或者乙肝大三阳。
乙肝两对半15阳性是否需要治疗，这需要检查HBV-DNA，如果DNA&1000，也就是HBV-DNA为阴性，那么不需要治疗，注意定期监查。若HBV-DNA为阳性，表示传染性强，应把握时机进行乙肝治疗。
用+表示该项为阳性，用 _表示该项为性性，则可用下表来判定乙肝血清学标志常见的模式及临床意义。
　　常见模式 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBcAg 抗HBc &临 床 意
　　1 & + _ + _ + &
&俗称大三阳A：有强传染性，提示有病毒复制B：可见于急慢性肝炎
　　2 & + _ _ + + &
&俗称小三阳A：慢性HbsAg携带者B：急性HbsAg趋向恢复C：长期持续易癌变
　　3 & + _ _ _ + &
&A：急性HBV复制B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性
　　4 & _ _ _ _ _ &
& &未感染过HBV，建议主动免疫
　　5 & + _ _ _ _ &
&A：急性HBV感染早期B：慢性HbsAg携带者C：弱传染性
　　6 & _ + _ _ + &
&A：既往感染，仍有免疫力B：非典型恢复型急性HBV感染
　　7 & _ _ _ + + &
& &A：既往感染B：急性感染恢复C：少数仍有传染性
　　8 & _ + _ _ _ &
& &A：被动或主动免疫后 B：HBV感染后已康复
　　9 & _ + _ + + &
& &A：急性HBV感染后已康复B：既往感染过HBV
　　10 &_ _ _ _ + &
& &A：既往感染过HBV B：急性HBV感染窗口期
　　11 &+ _ + _ _ &
& &A：早期HBV感染 B：慢性HbsAg携带者
C：传染性强
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肝功能 — 知识小百科
肝功能常识:肝功能有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。
肝功能检查多少钱？:肝功能检查包括很多的项目检查，肝功能检查时医生会根据患者的需求而进行相关的肝功能检查，不过常规的肝功能检查的用度一般在几十到两百元左右不等。肝功能的检查需要多少钱，不仅和检查项目有关，还会受到地区、医院、设备的不同而有所不同，由于各地区的消费水平不同，医疗的收费标准也有所不同，但对于患者来说，肝功能检查的准确性是非常重要的。
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