支原体阳性 并不完全是性病
核心提示：支原体比细菌小，比病毒大而结构复杂，它在性成熟女性生殖道中的分离率非常高。我院的一项研究显示，妇科体检
一天，妇产科门诊来了一位从河南专程来北京看病的王女士。她在老家偶然一次妇科检查中，被发现宫颈支原体阳性，并被告知得了性病。她吓坏了，在许多诊所、求治，花了几千元钱，却仍然“支原体阳性”。百般苦恼的她只好来到北京求治。
　　经过仔细检查并询问病史，我发现她除了支原体阳性外，没有任何症状和体征。于是告诉她不要担心，她并没有得什么性病，而且也不再需要任何治疗。王女士怎么也不相信：自己花了那么多钱治疗了那么长时间，却是根本没有病。这可能吗？经过一再解释，慢慢地，王女士才接受了这一事实。
　　支原体，阴道里的常见微生物
　　像王女士这样因为“支原体阳性”被当做“性病”治疗“反复不愈”的，我们在门诊经常碰到。那么，支原体到底是一种什么东西呢？我们已经知道，女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，大概有20多种微生物在阴道内生存。正由于它们的存在，才使得阴道保持了正常的生态环境。女性阴道里的支原体，全名解脲支原体，就是人类泌尿生殖道里很常见的一种微生物。
　　支原体比细菌小，比病毒大而结构复杂，它在性成熟女性生殖道中的分离率非常高。我院的一项研究显示，妇科体检的正常人群中有60.9%的宫颈支原体阳性率，而这些女性没有任何症状。这说明这种“支原体阳性”是正常情况，不需要任何治疗。
　　那么为什么许多诊所、医院要对支原体阳性的妇女进行治疗呢？这是因为，确实有研究认为，支原体与、等性传播疾病有关，与、女性尿道症状、、等生殖泌尿系统疾病也有一定相关性。因此，许多医院开展了对支原体的检查和治疗。而随着技术的改进，检查的方法敏感性也很高，支原体的阳性检出率随之增高。还有一些医院采用PCR方法检查，这种检查假阳性率较高，不应作为临床检测使用。
　　如果你“支原体阳性”
　　那么，女性如果在门诊检查中发现支原体阳性，该怎么办呢？大家不妨参照以下对策，既避免无畏的恐慌和过度治疗，又能及时治疗相关疾病。
　　* 情况一：单纯从宫颈分离出支原体，而没有任何伴随的症状。
　　对策：不必理它，无需治疗。
　　分析：这种“支原体阳性”是正常的携带存在状态，并不意味着致病。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗。
　　* 情况二：宫颈分离出支原体，同时有异常，或合并性传播疾病。
　　对策：进行抗支原体的治疗。
　　分析：这种“支原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗。经治疗，降低了支原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。强力霉素、红霉素、、阿齐霉素等都可有效地治疗。
　　* 情况三：产前检查发现支原体阳性。
　　对策：无症状就不睬它，有症状也要及时治疗。
　　分析：道理同上。只是此时用药要谨慎，可选用红霉素口服，或用羟氨苄青霉素，这些药物不会对胎儿有不良影响。
　　真正的支原体感染
　　真正的支原体感染只不过是若干性传播疾病中的一种，也是症状最轻微的一种。如果你被肯定为属支原体感染而不是正常携带，极有可能同时存在其他性传播疾病，比如宫颈淋菌感染或感染、阴道滴虫感染等，甚至包括、等，所以，通常会要求你进一步详细检查。
　　而且，你可能还会被要求做抗生素敏感试验，这是为了选择最敏感的抗生素以提高疗效。一般地说，支原体很容易被抗生素杀死，根据所选药物的不同，疗程也有所差异，比如用阿齐霉素1～2天即可完成治疗，用红霉素则需要7~10天。
　　要提醒的是，真正的支原体感染是可以通过性活动传播的。因此，如果你属于支原体感染，需要治疗，那么请记住以下几点：
　　* 在治疗期间应停止性生活，或在同房时使用避孕套。
　　* 如果性伴侣也有一些的症状，应同时检查并治疗。
　　* 杜绝性传播疾病的传染源，杜绝不洁性行为，减少复发几率。
（实习编辑：黄秀杰）
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泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。女性表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎，输卵管炎等而引起不孕，流产和宫外孕。 []
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&支原体阳性，不治有理？
支原体阳性，不治有理？
支原体是一种大小介于细菌和病毒之间，又不同于细菌和病毒的一类微生物。自1898年支原体被认识后，人们很快就发现，它是引起男性非淋菌性尿道炎、女性非淋菌性泌尿生殖道炎的重要危险因素之一。于是，随着人们对它的日益重视，支原体的检测逐渐成了常规的检查项目。与此同时，越来越多的人在没有任何不适的情况下，被检测出其泌尿生殖道内支原体呈阳性反应，即存在支原体的情况。&&& 支原体是微生物的一种单独类型，在自然界中有80多种，它们大多寄生在细胞之外，如泌尿生殖道、呼吸道、口腔、肠道黏膜表面。但只有其中三种，被认为与泌尿生殖道发病有关，分别为解脲支原体、人型支原体和生殖支原体。临床上检查的主要是解脲支原体和人型支原体。&& 过去我们认为，解脲支原体所引起的泌尿生殖道（如非淋菌性尿道炎、非淋菌性泌尿生殖道炎等），大多出现在性活跃、性伴较多等人群身上，因此被认为是通过性生活传播的疾病。但是，近年来研究发现，尽管在性越活跃人群中，解脲支原体在泌尿生殖道中出现的概率要大于性生活较少的人群，但是，在没有任何性生活的女性泌尿生殖道中，也能发现这种支原体的存在。而且，在这些人身上并没有出现任何不适的症状。因此，把泌尿生殖道炎都归因于支原体，其实并不恰当。&&& 事实上，越来越多的研究表明，泌尿生殖道的支原体只是不过是条件致病菌而已。当人体抵抗力下降时，它就会导致人发病，反之则不会。因此，检查发现支原体阳性，并非人人都需要治疗。一般来说，只有以下三种情况需要治疗：一、病人有临床症状，如出现尿道炎、宫颈炎等症状。&&& 对于尿道炎病人来说，其表现为尿道口红肿，尿道刺痒、灼痛、尿急、尿频和排尿困难；尿道分泌物常为浆液性或黏液性，长时间不排尿或早晨首次排尿前，分泌物溢出而污染内裤或结成糊状物封住尿道口。但在临床上，女人表现为尿道炎症状的较少。&&& 对于女人而言，若临床上表现为宫颈充血、糜烂，分泌物增多，并有外阴瘙痒、下腹部不适等症状，但除支原体检查阳性外，其它病原体检查均为阴性，也没有找到其他原因可以解释，这类病人是需要治疗的，因为解脲支原体的某些血清型具有致病性。二、需要生育者。&&& 对某些不孕病人来讲，支原体可能是的其中一个因素。因为解脲支原体可引起精子活动能力下降，受精能力下降，从而引起不育；另外，如果支原体在盆腔、子宫内、输卵管，可导致女人并发盆腔炎、子宫内膜炎和输卵管炎，造成输卵管堵塞，诱发宫外孕或不育。三、性伴双方性生活后，一方反复有临床症状而另一方没有任何不适，但双方支原体检查均呈阳性，除此之外无其他病原体，无症状的一方也应同时治疗。除了以上三种情况外，支原体阳性者都不必进行治疗。相反，过度治疗，可能会导致这些支原体产生耐药性。&&& 对于需要治疗的病人，可选用服用四环素类如多西环素及咪诺环素、大环内脂类药如红霉素及阿奇霉素（和喹诺酮类药物。一般来说，男性一般需要用药7～14天，女性需要用药10～14天。在严格按照医嘱用药，自觉症状减轻或消失后，应到医院复查。如果连续三次支原体检查都是阴性，即可认为治愈。在这个过程中，最为重要的就是按规范用药，不要随便中途停药或者换药，更不应该几种药物同时使用，避免支原体产生耐药性。&&& 在治疗期间不宜过性生活和饮酒，配偶或性伴侣应同时检查治疗（不管有无症状）。如果进行性生活，则一定在性生活一开始时就使用避孕套，而不是在中途或者最后才戴上避孕套。&&& 我国曾有学者对不同人群解脲支原体情况进行调查，发现73%的中期孕妇解脲支原体检查呈阳性。但是，我们说支原体可能与低体重儿有关，也可能与产后热等有一定的关联，是指解脲支原体发生在羊膜腔内。而临床上的支原体检查，是取宫颈或阴道分泌物进行的，其阳性结果只能代表阴道或子宫颈的，不等同于宫腔或羊膜腔的，因而，就像前面所说，即使支原体检查阳性，只要没有症状，对于孕妇来说，并不一定需要进行治疗。因为此时基本上没有任何的治疗意义。&&& 因此，对于孕妇而言，只要没有症状可以不治疗。一旦出现症状，需要严格按规律使用药物治疗。至于孩子，也许有人会担心在阴道分娩过程中，孩子经过阴道时会被支原体。是的，在生产过程中孩子可能因吸入阴道分泌物而支原体，但是并非每个孩子从阴道娩出都会被，只需加强监护即可。而且由于解脲支原体只适合于泌尿生殖道内生存，这种吸入性的是一过性的，只要及时进行治疗，一般不会受到什么影响，这种担心大可不必。泌尿生殖道的支原体，确实与初次性生活的年龄、性活跃程度、性伴侣多少有关，但不能说，支原体检查阳性一定是不洁的性生活所引起。&&& 实际上，支原体途径除性生活外，也有其他的间接，如使用公用马桶、浴缸、浴衣、浴巾等；母亲染病后经产道传染给胎儿、新生儿。但这种间接的几率不是很高。最重要的是，正常的夫妻生活也是的来源。有研究表明，在正常性生活的夫妻中，女性阴道或/和子宫颈解脲支原体检查的阳性率达50～60%，男性达20%左右。因此，正常的夫妻性生活，特别是在抵抗力较低时过性生活（如酗酒后），发生解脲支原体的并不奇怪。当然，这并不意味着某些人可以此作为不洁性交、出轨行为的挡箭牌。&&& 总之，支原体是尿道、泌尿生殖道常见的寄生微生物，目前我们更多地认为它是一种条件致病菌，仅在人体抵抗力下降的时候致病。其实这也就解释了为什么很多人治愈了，过些时候又会再次发病，让人不胜其烦，认为支原体病情反复、久治不愈，不惜下大工夫治疗。我们还是强调，就算支原体呈阳性反应，我们不需要过于担心。&
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支原体阳性
支原体是一类比细菌小比病毒大的原核生物，广泛分布于自然界，包括一些动物与人类。到目前已从人体内分离出几种支原体，与生殖道有关，能引起生殖道疾病患的主要是解脲支原体，主要传播途径为性接触传播和母婴传播。即使是尿道检验出支原体，衣原体阳性，也并非都是病人：流行病学调查表明，34%正常男性可分离到解脲支原体。泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。女性表现为，尿道灼热或引起，等而引起不孕，流产和。
支原体阳性感染概率
在国外的一些研究
中,从11%的无症状士兵,11%城市急诊部门无症状男性和7%无症状的大学生中分离到沙眼衣原体.美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体(CT)感染率为9.0%;墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%;Vestsjaelland 城,孕妇CT为2.9%;巴西圣保罗,孕妇CT感染率为9%;而法国Martinique城,孕妇CT感染率为26.7%.世界各地孕妇CT感染率不同//可能与各地的检测试剂,方法和时间不同有关。
支原体阳性检测方法
实验室检测方法有：形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。MB抗原的研究表明：MB抗原是解脲支原体感染时被识别的主要外膜抗原，具有种特异性，包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇。编码MB抗原的基因长1200多个、N端1/3为保守区，包含群特异的抗原决定簇：C端2/3是由重复序列组成的可变区，包含型特异的抗原决定簇，对该抗原的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用。MB抗原位于解脲支原体膜的表面，N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境。N端可以作为其分群分型的基础，C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应，是理解它的发病机制和免疫机制的基础。MB抗原与疾病的关系，以及它在疾病中的作用还有待进一步探讨。
测定的血清学试验方法中，有特异性血清学检测和非特异性血清学检测：支原体特异性血清学检测方法中，最常用的是，另有间接免疫荧光染色检查法、生长抑制试验、代谢抑制试验、、酶免疫法和酶联免疫吸附试验（ELISA）等。支原体的非特异血清学方法有与MG凝集试验，对能起辅助诊断的作用。检测特异性抗体IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的，抗原的检测为今后研究的发展方向。已有用酶联免疫吸附试验、荧光标记抗体、肺炎支原体膜蛋白单克隆抗体和反向间接血凝法直接检测分泌物和体液中支原体抗原的报道，具有很高的和灵敏度。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染， 需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。·PCR技术检测为进一步早期诊断MP感染提供可能。应用PCR的敏感性和探针杂交的特异性合二为一，是目前公认的准确性和重复性最好的检测。
支原体阳性治疗误区
(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物，呈球杆状，大小为125-250毫微米，分子量4.5*108，高度多形性，没有坚硬的细胞壁，能在无细菌的培养物中增殖，能产生尿素分解酶分解尿素。特异性抗体能抑制它生长，因其缺乏坚硬的细胞膜，对青霉素耐药，对细胞膜有亲和性，生长繁殖时需要类固醇物质。四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出解脲支原体。
(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min即可被杀死。对含PHMB杀菌成分的洁阴洗液、酒精、四环素、红霉素敏感。　不论是婴儿还是老人，生殖道中均可能有支原体的寄居，在成年男女生殖道中的非常高。调查表明，34%的正常中可检出支原体，60.9%的女性宫颈中可检出支原体，而这些人没有任何症状。这说明这种“支原体阳性”是正常情况，不需要任何治疗。的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，支原体阳性期间使用弱酸配方的女性护理液对支原体的生长繁殖会有抑制作用。
支原体阳性相关疾病
那么为什么许多诊所、医院要对支原体阳性的人群进行治疗呢？这是因为，确实有研究认为，支原体与非淋菌性、等性传播疾病有关，与、尿道炎、肾盂肾炎、等生殖泌尿系统疾病也有一定相关性。因此，许多医院开展了对支原体的检查和治疗。而随着检查技术的改进，检查的方法敏感性也很高，支原体阳性随之增高。
支原体阳性对策
那么，如果在门诊检查中发现支原体阳性，该怎么办呢？大家不妨参照以下对策，既避免无谓的恐慌和过度治疗，又能及时治疗相关疾病。
情况一：单纯从、阴道中检出支原体，而没有任何伴随的症状。
对策：不必理它，无须治疗。
分析：这种“支原体阳性”是正常的携带状态，并不意味着致病。如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出数十种病原体，但这并不代表你有数十种疾病。这种支原体阳性并不等于，支原体可以与人共同生存而不表现出感染征象。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗，日常的清洁保养用Ph4弱酸配方的女性护理液已足够。
情况二：检出支原体，同时有生殖道炎症或合并性传播疾病。
对策：进行抗支原体的治疗。
分析：这种“支原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗，经过治疗，降低了支原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。
情况三：发现支原体阳性。
对策：有症状或有生育要求时，建议男女双方同时检查，支原体阳性者应正规治疗。
分析：支原体阳性是一种感染，对怀孕的过程会有影响。支原体感染患者可在支原体治疗好后一到三个月以后再考虑怀孕。因为治疗期间各种“约”物的残留可能会导致胎儿畸形。这些“约”物虽然大部分都排出体外了，但是有一部分可以继续存在人体的体内，影响精子的形成或者导致精子的畸形，影响胎儿。因此，支原体感染患者要在治愈后一到三个月才可以考虑怀孕。
支原体阳性影响
支原体阳性对男性
支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。
1 ．干扰精子运动： 精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。
2 ．精子畸形率增加：支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。
3 ．破坏生精细胞： 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致。
支原体阳性对女性
解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的、精液中培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生的重要原因。
妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了，机体抵抗力下降，更易受到的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、、、、，甚至造成等一系列不良后果。
支原体阳性对胎儿
支原体感染本身可致不孕，流产早产，低出生体重儿和胎儿畸形。但是首先要看你是怀孕几个月的时候感染的，如果是孕早期，对胎儿就可能有影响，孕中晚期胎儿的各器官已发育得较好时影响不大。支可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产,早产,,低体重儿,,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果. 在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染.常见的有,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有,等.对于支原体衣原体的是严重影响到胎儿和自生，会造成家庭和新生儿的疾病。
支原体阳性治疗方法
支原体阳性物理疗法
迅速缓解症状、控制炎症发展 这种物理疗法是运用CDYD低频震动电磁治疗仪、红外光谱治疗仪GB_BTPC臭氧妇科治疗仪、光治疗仪等各种物理疗法，可以迅速缓解症状、控制炎症发展。
支原体阳性西医疗法
针对致病体进行药物抗炎治疗，根除病灶，在生物技术的配合下，含天然植物杀菌成分的御阴.宝针对支原体等进行准确深入的药物灭杀，根除病原体。
支原体阳性中医疗法
恢复阴道菌群平衡，防止复发通过中药调理，可以巩固疗效，恢复阴道内的菌群平衡，消除致病体的生存环境，防止复发。常用中药杀细菌、 病毒、、、、转阴、抗增生、抗纤维化、疏通、达到止痛、调月经等神奇疗效！达到治疗、子宫、盆腔、卵巢疾病。
支原体阳性预防
夫妇双方应在准备怀孕前进行支原体检测，若存在支原体感染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。红霉素副作用小，支原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，日常阴部清洁使用pH4弱酸性女性护理液，杜绝不洁，对预防具有十分重要的意义！