上皮样血管瘤9例--《临床皮肤科杂志》2015年06期
上皮样血管瘤9例
【摘要】：正上皮样血管瘤(epithelioid hemangioma)是一种在临床上比较少见的疾病,由Wells和Whimster[1]在1969年首先报告,以增生的毛细血管伴大量的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润为特征。上皮样血管瘤的发病机制尚不明了,治疗方法很多,包括外科切除、激光及糖皮质激素、咪喹莫特等药物,但容易复发。本文对9例确诊为上皮样血管瘤患者的临床及组织病理资料进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.5【正文快照】：
上皮样血管瘤(epithelioid hemangioma)是一种在临床上比较少见的疾病,由Wells和Whimster[1]在1969年首先报告,以增生的毛细血管伴大量的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润为特征。上皮样血管瘤的发病机制尚不明了,治疗方法很多,包括外科切除、激光及糖皮质激素、咪喹莫特等药物,但
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什么是上皮样血管瘤 &　　上皮样血管瘤(Epithelioidhaemangioma)是一种良性血管肿瘤，血管结构完好但常常不成熟，大多数肿瘤由丰满的、上皮样(组织细胞样)内皮细胞构成，这些细胞的胞质呈双染性或嗜酸性，核大，染色质呈泡状，中央有核仁。皮下的上皮样血管瘤通常与肌肉动脉有关。多数病例具有明显的炎症成分。　　　　【肉眼观察】　　　　病变大小通常0.5～2.0㎝，极少数病例超过5㎝。除大小外，肉眼能见到的肿块性质尚不能很好描述。许多病例具有非特异性结节状外观。一些含有血液的病例提示为血管瘤。偶尔可见皮下病例因界限清楚和周围淋巴样反应类似于淋巴结。　　　　【组织病理学】　　　　位于皮下的上皮样血管瘤的特征是由丰满的上皮样内皮细胞相衬的毛细血管样小血管显著增生。典型的血管外观不成熟，且缺乏边界清楚的管腔，但由单层内皮细胞构成，且血管周肌细胞平滑肌层完整。内皮细胞的胞质呈双染性或嗜酸性，有时形成空泡，单个核相对较大，染色质呈泡状，中央有核仁。肿块与周围软组织通常分界较清，且通常与较大的血管常为肌动脉有关(有时呈中心性环绕)。绝大多数病例含有丰富的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。许多病例的病变边缘存在明显的淋巴样反应即滤泡形成。如乳头状内皮增生一样，在较大的血管腔内常可见到上皮样内皮细胞，或替代了部分正常的内皮层，或覆盖于纤维蛋白膜上。较大血管的横切面也显示上皮样内皮细胞侵犯管壁，并伴有周围血管增生。位于皮肤的上皮样血管瘤以小血管增生为特点，由上皮样内皮细胞排列而成，周围存在丰富的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。然而，这些血管看上去更成熟，管腔通畅，内皮细胞在某种程度上较扁，更像铺路石或鞋钉样。皮肤上皮样血管瘤边界不清，且常不形成淋巴样滤泡。而且这些浅表病变通常与较大的中央静脉或肌动脉无关.
参考资料：
[1] 什么是上皮样血管瘤
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台山有望建机场选址拟定在端芬
　　近日，江门市交通运输局发布了《江门市综合交通运输体系发展“十三五”规划公示》：《江门市综合交通运输体系发展“十三五”规划》已完成编制并形成了报批稿，并已按有关规定完成了公示。批稿表示，在通用机场方面，台山端芬机场和恩平冯如机场规划提上日程。
　　《江门市综合交通运输体系发展“十三五”规划》在完善一体化枢纽体系中提出，要高标准规划台山端芬通用机场。开展广海湾地区通用机场前期研究，为大广海湾高端商务、滨海旅游提供配套服务。规划恩平冯如通用机场，使之成为区域发展通航产业的重要平台，成为连接粤西与珠三角区域的通航飞行中转与服务保障基地。谋划若干直升机起降点作为民航设施项目。研究通过发展直升机运输进一步加强珠江口湾区主要功能节点之间的可达性，实现“半小时”经济圈。
　　台山市正在开展大广海湾综合发展经济区规划开发工作，通用航空机场作为重要的基础设施建设，是打造广海湾区立体交通、改善投资环境的关键环节之一。通用航空机场的设立，不但将促进台山市高端旅游产业的发展，使台山市建成粤港澳重要的旅游目的地和旅游产业聚集区，还可以建立海洋、森林防火监测和快速反应的抢险救灾、应急救援体系，进一步增强台山市公共服务和应急救援能力。
【深度策略】镍基本面改善偏多思路对待
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　　在当前大宏观环境之下，镍价的力量积蓄仍需依托上游的去化与下游需求共同支持。目前镍矿价格有望抬升，镍铁和精炼镍维持偏紧状态，下游挺价心态较强。沪镍1万美元/吨的价格意味着80%以上的生产商是亏损的，在市场经济环境中，这一状态不可能长期持续。目前伦镍价量能配合改善重心上移，LME于美元上方将继续保持偏多走势，沪镍8万元上方调整不破位仍宜偏多思路操作为主。
　　10月21日起，环保部组织10 个督查组对国内20 个省市落实环境执法工作进行督查，包括了山东、辽宁及内蒙等镍铁主产区。目前，山东临沂主产区已环保停产，其他地区镍铁生产将受到一定影响，或使镍矿采购需求受到影响，但也使下游不锈钢采购成本加大。菲律宾方面，环境部再一次推迟金属矿业公司的环境审查结果，环境部长称最早可能在11月第一周公布审查结果。而被关闭的矿场也开始对限矿作出反抗，Marcventures公司表示表示其位于苏里高的镍矿山维持满负荷生产。在8月份就被关闭的BNMI公司在邦板牙省向法院“请求复审并终止该项停工命令”，亚洲镍业驳斥DENR的审计结果。由此看来，限矿并不能如此前市场所预期的那样顺利进行。但目前菲律宾炒作镍矿的条件仍在，况且苏里高雨季来临，对镍价格起到支撑作用。
　　近期钢价延续强劲走势，不锈钢社会库存减少。佛山不锈钢库存总量121000 吨，较上期减少9.7%，无锡不锈钢库存总量152000 吨，较上期减少4.4%。目前，焦炭、铬铁等原料提价明显，而库存相对偏低，钢厂挺价心态较强。
　　从下游需求来看，今年1—9月我国粗钢总产量6.04亿吨，同比增加0.4%，是2015年以来的20个月首次累计产量同比转正。这意味着，伴随着供给侧改革和钢铁市场出清的快速推进，整个钢铁产业链的原料价格都将面临着重新锚定市场平衡价格的要求。作为不锈钢生产的重要原料，镍价迟早也会受到推升。就镍价走势来看，去年LME镍价下跌超过6300美元/吨，今年只回归了1400美元/吨左右。沪镍1万美元/吨的价格意味着80%以上的生产商是亏损的，在市场经济环境中，这一状态不可能长期持续。
　　而港口库存去年以来处于下滑过程，今年6月份来慢慢抬升，但同比均为减少，目前港口总库存为1576万吨，同比减少2.54%。
　　在当前大宏观环境之下，镍价的力量积蓄仍需依托上游去化，与下游需求共同支持。镍价后续走势受到实际需求改善、镍创纪录库存消耗、美元走势的制约，沪镍1万美元/吨的价格意味着80%以上的生产商是亏损的，在市场经济环境中，这一状态不可能长期持续。目前伦镍价量能配合改善重心上移，LME于10000美元上方将继续保持偏多走势，沪镍8.2万元上方调整不破位仍宜偏多思路操作为主。
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