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多层螺旋CT在胫骨平台骨折中的临床应用
发布时间：
【题　名】多层螺旋CT在胫骨平台骨折中的临床应用
【作　者】唐建明 吴建中 周毅
【机　构】马边彝族自治县人民医院影像科 四川马边614600 犍为县人民医院放射科CT室 四川犍为614400
【刊　名】《西部医学》2010年 第7期 页　共3页
【关键词】胫骨平台骨折 诊断 影像学 X线平片 三维重建
【文　摘】目的探讨多层螺旋CT在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法对收治的60例胫骨平台骨折患者,采用螺旋CT进行扫描并行三维重建和MPR,并根据Schatzker分类法对骨折类型进行分类。结果 60例患者经CT扫描三维重建和MPR,发现有Ⅰ型单纯外侧平台劈裂骨折患者8例,Ⅱ型劈裂加塌陷骨折患者12例,Ⅲ型单纯中央塌陷骨折患者7例,Ⅳ型内侧平台骨折患者28例,Ⅴ型内外髁骨折患者4例,Ⅵ型胫骨平台和胫骨上1/3联合骨折患者1例,其诊断准确率高于X线平片,且术中所见的骨折分型均与MPR的重建图像分型一致。结论多层螺旋CT因其扫描速度快、分辨率高、图像清晰立体等优点,在胫骨平台骨折的诊断和治疗上具有较好的临床应用价值。
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胫骨平台后侧骨折的手术治疗
作者：王树金, 孔丹辉
来源：2013COA论文汇编
此文章来源于
　　目的：&探讨后方入路治疗胫骨平台后方骨折手术方法及临床疗效。
　　方法：自2010年&1月至&2012&年1&2&月采用后方入路治疗胫骨平台后侧骨折14例，男&9&例，女&5&例；年龄&33～61&岁，平均&47．1&岁。基于CT扫描结果，按胫骨平台骨折的三柱分型分类，后侧柱4例，后侧柱及内侧柱3例，后侧柱及外侧柱5例，三柱2例，其中涉及后内侧8例，后外侧6例。采用后内侧倒&L&型入路4例，采用正后方&S&形入路1例，采用后内侧倒&L&形入路联合前外侧入路6例，采用后外侧入路3例。3例关节面塌陷者自体髂骨植骨。后髁骨折采用&T&型支撑钢板固定5例，重建钢板固定2例，重建锁定钢板固定6例，空心螺钉固定1例。
　　结果：所有患者获得随访，时间&4～24&个月，平均&14&个月。术后&X&线片示&12例解剖复位，2&例关节面塌陷小于&2&mm。全部病例获得影像学上的骨性愈合，愈合时间&11～21&周，平均&14．5&周。&术中未出现血管、神经损伤，术后无一例出现切口感染、内固定松动及断裂。膝关节功能评定:&优&8&例，良&2例，可&2&例，优良率83.3%。随访期内未见关节面明显塌陷，无膝关节内、外翻畸形。
　　结论：胫骨平台骨折以后侧为主时，后侧入路可以充分暴露后关节间隙及胫骨平台内外髁后方，为直视下复位骨块、植骨及坚强内固定提供了良好的操作空间。后侧入路内固定治疗胫骨平台后髁骨折手术治疗在短期内能取得满意的疗效。
　　根据骨折的不同类型选择不同的体位和手术入路，胫骨平台前外侧和后外侧骨折，通过侧卧位后外侧入路可达到满意的显露；单纯的胫骨平台后外侧骨折，通过一个俯卧位后外侧切口可获得满意的显露；对于后内侧骨折骨折可选择俯卧位后内侧倒L&形切口；对于胫骨平台后外侧和后内侧骨折，可选用俯卧位后内侧、后外侧联合入路，也可取俯卧位后内侧长&L&形切口可显露；对于前外、前内、后外、后内侧复杂的骨折，后侧长&L&形切口协同前外侧切口可显露。
　　重建钢板以其随意的可塑性，适应胫骨平台骨折的各种形式，不至于产生钢板与骨折块位置的不匹配，并能使骨折块与骨干达到紧密和牢固的结合。可单用也可双置钢板，钢板外可用&2～3&枚小空心螺钉辅助固定。
后方入路、治疗、胫骨平台后方骨折
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职称:医院:中国中医科学院广安门医院科室:
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邮&&&&箱：左侧胫骨外侧平台骨折，没有做手术，是不是最佳的治疗方法？
左侧胫骨外侧平台骨折，没有做手术，是不是最佳的治疗方法？
诊断：左侧胫骨外侧平台骨折
医院报告单ct影像所见：左侧胫骨外侧平台见异常透亮线影，位置尚可，左膝关节在位。没有做手术 是不是最佳的治疗方法 请问哪位好心人给予 解答？？？ 非常感谢
不区分大小写匿名
根据相关文献
并非所有损伤都要做手术
因为胫骨平台骨折是关节内骨折
所以一般来说相比非关节内要要求严格一些
但是理论上来说如果骨折没有明显移位
关节面没有明显塌陷
没有明显膝关节不稳情况 是不需要做手术得
如果膝关节面塌陷超过了1cm
是要手术进行
所以 对于骨折没有最佳得治疗方法 只有最合适得治疗手段方法
至于符合条件
按照上面所述对照
请你采纳 谢谢
X线拍片没有移位，只要固定，一个月后复查没有移位有骨架，不需要手术。
建议行关节的三维CT检查或者行磁共振检查，明确关节面是否有塌陷，因为膝关节的骨折，出现了关节面的塌陷，即使X线拍片提示骨折对位对线尚可，也应手术治疗，不然会出现后遗症，如果合并有韧带的损伤，更应根据损伤情况制定相应的手术方案，仅看X线片就定是否需要手术的时代早就过去了，因为对功能的要求很高，所以建议再继续明确检查，也许花钱会多一些，但是对自己的身体来说，钱不是什么东西。
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外科领域专家隐匿性胫骨平台外侧骨折X线与MSCT对照分析X线间接影像学表现 2009年第6卷第5期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&隐匿性胫骨平台外侧骨折X线与MSCT对照分析X线间接影像学表现
隐匿性胫骨平台外侧骨折X线与MSCT对照分析X线间接影像学表现
来源：《中华现代影像学杂志》 作者：
摘要: 【摘要】
探讨隐匿性胫骨外侧平台骨折的X线片表现，减少漏诊率。方法
收集2006年8月至例平片阴性，但MSCT示胫骨外侧平台骨折的病例进行X线片与MSCT片对照分析，总结隐匿性胫骨平台在X线片上的表现。结果
膝关节外侧间隙外1/3较同侧内2/3间隙增宽、周围软组织肿胀并压痛明显是平台外侧骨折重要的......
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探讨隐匿性胫骨外侧平台骨折的X线片表现，减少漏诊率。方法
收集2006年8月至例平片阴性，但MSCT示胫骨外侧平台骨折的病例进行X线片与MSCT片对照分析，总结隐匿性胫骨平台在X线片上的表现。结果
膝关节外侧间隙外1/3较同侧内2/3间隙增宽、周围软组织肿胀并压痛明显是平台外侧骨折重要的间接征象。结论
对外伤患者的X线片出现膝关节外侧关节间隙不对称性增宽、周围软组织肿胀及疼痛、压痛明显且不能站立时要尽早行MSCT检查。
【关键词】& 胫骨平台；隐匿性骨折；X线片；MSCT
胫骨髁以松质骨结构为主，间接暴力通过股骨髁时往往不引起髁部骨折，而传递到胫骨平台引起平台骨折，因经受压力的不平衡，骨折常为一侧性，显示为伤侧塌陷。又因胫骨内侧髁有对侧下肢保护，不易遭受内翻应力而致伤，所用胫骨髁以外侧髁骨折多见［1，2］，轻微的胫骨平台塌陷性骨折在X线平片上往往无法直接显示出骨折线，尤其是后缘骨折，给平片诊断带来困难，往往造成漏诊，现总结我科经MSCT证实的18例X线片阴性胫骨平台外侧骨折的间接影像学表现如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 收集2006年8月至2008年8月患者共18例，其中男12例，女6例，年龄22～58岁，平均38岁。患者均因外伤后24 h内拍片。均经MSCT扫描证实为胫骨平台外侧塌陷性骨折，X线片未见确切骨折线。
&&& 1.2& 检查方法& 采用KONICA计算机数字X线摄影系统、激光成像系统、图像存贮及传输（PACS）系统。X线摄片体位：患肢放松、伸直并稍内收，中心线对准髌骨下缘，踝部下方，不得加垫任何其他支撑物，以代偿胫骨平台后斜角度膝关节间隙产生的影响，靶片距为1m。采用美国GE公司生产LightspeedPro16多层螺旋CT扫描机进行扫描和三维重建，三维重建图像处理在ADW3.1（Advantage Windows3.1）工作站进行，病人仰卧，扫描条件为120 kV，200 mA，层厚3 mm，螺距1.0，重建间隔1 mm。
&&& 2& 结果
&&& X线平片示膝关节外侧间隙不对称性增宽，表现为膝关节外侧间隙外1/3较同侧内2/3间隙增宽者7例；胫骨平台外侧缘周围软组织肿胀18例；查体局部压痛18例，临床表现均无法正常站立。MSCT三维重建示局限于胫骨平台后外侧塌陷性骨折11例，累及整个胫骨平台外1/3的塌陷性骨折7例（塌陷深度0.3～0.6 cm不等），平台外侧周围软组织肿胀18例，临床查体均有压痛及不能站立表现。X线片与MSCT对比观察示累及整个胫骨平台外1/3的塌陷性骨折在X线片上均表现为同侧膝关节间隙不对称性增宽，18例在X线片及MSCT上均表现有软组织肿胀，临床上均有压痛及无法站立表现。通过X线片与MSCT对比分析，膝关节外侧间隙不对称性增宽是隐匿性胫骨平台外侧骨折最为重要的间接影像学表现，平台外侧软组织肿胀、局部压痛不能站立是平台骨折重要的佐证患者的X线与MSCT分析结果见图1～6。
&&& 3& 讨论
&&& 正常的胫骨平台为一略向后下倾斜的平面，其后斜角为（79.13&4.21）&［3］；其骨折多为塌陷性骨折，轻微的塌陷性骨折仅表现为骨折线的相互嵌入、骨小梁模糊中断，加之胫骨平台后部弓状前凹的特殊解剖结构［4］，平台外侧塌陷性骨折极容易被忽略。膝关节为人体最复杂的关节，平台一旦骨折将对以后的生活造成极大的影响，故对于外伤患者的X线片上出现膝关节外侧关节间隙不对称性增宽、周围软组织肿胀及临床疼痛、压痛明显甚至不能站立时，高度提示胫骨平台外侧骨折，应尽早行MSCT扫描，避免漏诊给患者带来不必要的痛苦。
【参考文献】
陈炽贤.实用放射学，第2版.北京：人民卫生出版社，.
荣独山.X线线诊断学（第三册），第2版.上海：上海科学技术出版社，.
于春水，廉宗徵，韩悦，等.正常膝关节后外侧部解剖结构的MR成像研究.中华放射学杂志，）：.
齐斌，张满江，王亚军，等.胫骨平台骨折解剖与非解剖复位的实验室研究与临床观察.骨与关节损伤杂志，）:214-217.
（本文编辑：乔
作者单位：442000
湖北，十堰市郧阳医学院附属人民医院放射科
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历史上的今天
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blogTitle:'胫骨平台骨折',
blogAbstract:'一、流行病学概述胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，占全身骨折的1％。青壮年患者多属于高能量损伤，容易出现开放性骨折、血管神经损伤等生物学问题；老年患者多数为低能量损伤，常常合并骨质疏松，产生固定困难等力学问题。治疗不当常出现膝关节僵硬、疼痛、不稳定、创伤性关节炎等并发症，从而影响患者的行走功能，致残率较高。由于膝关节的解剖轴线呈7°生理外翻角，因此胫骨外侧平台骨折较其他类型常见。胫骨平台骨折手术治疗的目标主要是恢复关节面的解剖结构和干骺端骨折的长度，纠正旋转和成角畸形，修复韧带、半月板、血管、神经等软组织以及术后早期功能活动。胫骨平台骨折的治疗方法很多，包括切开复位有限内固定加外同定支架、解剖钢板内固定、LISS，但是各种不同内固定的治疗效果报道不一。&二、临床评估1．胫骨平台骨折的临床检查：初步评估包括可能的骨折和韧带损',
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