无排卵功血黄体酮治疗功血与戊酸雌二醇可以一起吃吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-23 12:52 标签： 黄体酮治疗功血
黄体酮胶丸能不能治无排卵型功血
温馨提示： 人体内黄体酮是一种天然分泌的激素，对于人体机能的调节有着很好的作用，还可以很好的调节女性的生理周期，但是，有时候这种激素很容易不稳定引起其他的一些疾病症状。那么，黄体酮胶丸能不能治无排卵型功血呢?
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年龄：26岁
病情描述：
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职称：主任医师
安贞医院 妇产科综合 已帮助用户：1582&&&&&&&&评价：0
问题分析：属于青春期月经不调，目前可服用宫血宁胶囊或致康胶囊。
意见建议：可由于体内激素水平低、子宫卵巢的发育的情况做进一步的检查
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内容不少于20字无排卵性功能失调性子宫出血分无排卵和有排卵两类_聚焦网
无排卵性功能失调性子宫出血分无排卵和有排卵两类
针对无排卵病人子宫内膜缺乏孕激素影响的病理生理改变，给病人以足量孕激素使增殖或增生的内膜转变为分泌期;停药后2~3天后内膜规则脱落，出现为期7~10天的撤退出血，在内源性雌激素的影响下，内膜修复而止血。无排卵型功能失调性子宫出血包括两种，其中青春期无排卵功血以促排卵，建立规律月经，防止复发为治则。更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变为重点，(一)止血：办法包括刮宫、激素和药物疗法1、刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可快速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理jiǎn chá。并依内膜病理于术后第五天开始调经zhì liáo，2、性激素：包括：雌、孕、雄激素止血，1、大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反应重，停药后撤退出血多，并有抑制下丘脑―垂体轴之虞，故现已较少选择，办法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服)，于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经zhì liáo，2、大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血，停药后出现集中性撤退出血，办法：①口服：炔诺酮5.0~7.5mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮8~10mg。每4~6小时1次。经3~4次口服后(24~36小时)流血停止，改每8小时1次口服。而后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5~5.0mg/d，或甲地孕酮、安宫黄体酮4~6mg/d，于止血后20天停药。为防止突破性出血，也可配伍小剂量雌激素如乙?酚0.25~0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经zhì liáo;②肌注：复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注，1~2天止血。于第七~十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期zhì liáo。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮，3~4次完成1个周期zhì liáo。从撤退性出血的第五天开始调经zhì liáo;③药物性刮宫：适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。办法：黄体酮20mg/d×3~5天，停药后3~5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也还要配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经zhì liáo，3、雄激素：仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天后，改每周1~2次，周期总剂量不超过300mg，3、药物疗法：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合办法，1、止血药：目的在于改善血小板功能，缩短凝血时间，降低血管脆性和通透性，改善微循环，刺激造血。办法：止血敏(ne)250~500mg肌注或静滴;安络血(sin)5~10mg肌注;维生素K、C口服，2、抗纤溶药物：目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。办法：①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟)，后改为1g/h速率维持，每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注，每天总量600~1000③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注，每天总量400~600mg，3、前列腺素合成酶抑制剂：①消炎痛(e)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid )200mg×3/d，4、凝血因子和输血：如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果，(二)调节周期：系在止血zhì liáo的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经，1、全周期疗法1、雌-孕激素序贯疗法：适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d，或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。
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