胸椎术后脑脊液漏的中西医结合护理--《2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集》2013年
胸椎术后脑脊液漏的中西医结合护理
【摘要】：目的总结9例胸椎术后脑脊液漏的中西医结合护理体会。方法对我科2010年5月-2013年2月发生的9例胸椎术后脑脊液漏患者的护理记录及资料进行分析总结,包括对病人手术情况的了解,体位护理,伤口护理,引流管护理,心理护理,预防感染,维持水电解质平衡以及运用中药方剂归脾汤的辩证论治。结果 6例患者在上述精心护理下(其中1例患者局部予加密缝合)均在2周内脑脊液漏停止,伴有的颅内低压症状同时也明显减轻;2例胸椎黄韧带钙化病人术后1周脑脊液引流量持续维持在200ml以上无降低趋势,予腰椎蛛网膜下腔穿刺引流,胸椎部位的脑脊液漏均在穿刺后1周内停止;1例患者形成假性硬脊膜囊肿,术后第四个月行假性囊肿切除和硬脊膜修补术,术后经护理恢复良好。结论胸椎术后脑脊液漏是脊柱外科手术较常见的并发症,经术后综合护理防护措施、中医病症论治及必要的手术处理均能收到良好的效果。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
胸椎术后脑脊液漏的中西医结合护理@张东红$浙江中医药大学附属第二医院
@张晓平$浙江中医药大学附属第二医院
@张君芳$浙江中医药大学附属第二医院目的总结9例胸椎术后脑脊液漏的中西医结合护理体会。方法对我科2010年5月-2013年2月发生的9例胸椎术后脑脊液漏患者的护理
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谨以此站纪念我患颈椎病，腰椎间盘突出10年间逝去的青春岁月。并且祝福每一位病友早日康复。
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苏ICP备号-4腰椎问题 急_百度知道
腰椎问题 急
诊断意见：腰5骶1椎间盘突出伴脱垂，右侧侧隐窝狭窄。能正常生活，右腿有麻木的感觉。医生说必须手术治疗，但看网友们都说手术风险比较大，真不知道怎么办了，望有经验的朋友们给出意见~
腰5骶1，已经是马尾神经了，风险大，也别听他们的看你情况比较严重，属于脱出，那中医治疗，或者推拿什么的，一定是不能根本解决问题了。这个手术其实算脊柱手术里边的小手术的。手术方式有两种：1种是摘除脱出的髓核，就可以了，但有复发可能。另一种是椎间盘摘除植骨融合内固定术，治疗彻底，不复发。这个手术方式用到螺钉，就是把你腰5和骶1关节融合起来，让他们长一起去。虽然这关节没了但是对身体没什么影响，因为这关节活动度很小。以前我跟我老师每天都要做3台这样的手术。而且效果不错。建议您去大点的医院治疗，早点好，压迫久了，神经会坏死，这样即使术后都会难以恢复正常。
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腰椎盘突出的三大病因：
一、痰涎伏在心膈上下：(腰椎盘突出之七)
胸背手足颈项肩膀腰膝痛（颈椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛无力、手、腿、足麻木、口臭口燥、强直性脊椎炎、腰椎盘突出）等，是痰涎伏在心隔上下所引起的筋骨牵引所致。晚上睡觉口中有流口水的现象，喉中有锯声。颈椎病、肩周炎，胸背手足肩膀腰膝痛分为急性和慢性两种，大多数患者为慢性，临床常表现不颈既称（颈椎）、肩膀既称（肩周），肩上背胛背及胸前区疼痛，手足麻木或痛，甚至瘫痪不能劳动、自理。此类病可发生任何年龄，以18至40岁的青、中年人为多，患腰椎盘突出患者中，此病引起腰椎盘突出占腰椎盘突出总数的百分之九十以上，其它的只占百分之十（背骨痛）。
颈椎病、肩周炎、强直性脊椎炎和腰椎盘突出是不能手术的，一个风险太大，第二个手术之后，百分之百复发，除了用中药治疗之外，其它的治疗方法不可能有效果，包括（牵引、按摩）等。 大多数医生不知道此类疾病的根源在那，更不知道其病的治疗方法。在束手无策的同时，只用那些按摩、筋骨牵引或吃些通筋舒骨的西药或止痛药等，这样下去只能是治表不治本，给患者带来更多痛苦。是一种痰涎伏在心隔上下引起的一种疾病，心隔是人体关节神经结构系统的枢纽，心隔有痰涎滞积，神经受到重力，拉动神经引起筋骨牵引，造成颈椎病、肩周炎、强直性脊椎炎、脊椎缰硬、移位、钙化、腰椎盘突出、手足麻木、变形、胸背痛、头晕呕吐等等。如果久治不愈，痰涎顺着神经流至脊椎各个关节，使病情更加严重，甚至瘫痪。此专利是根据病理推则、发病机质来确定病因，做进一步治疗的，治疗方法以逐水下泻为目的，将滞积在心隔的痰涎排出，恢复其神经功能，病情就会自然消失，不治病，而病自愈也。
二、背骨痛：（腰椎盘突出之八）
腰椎间盘突出症（膨出）在中国古代中医理论中称之于“背骨痛”，背骨痛乃肾水衰耗不能上润於脑，滞留在背骨既“椎骨”不能运行而痛也，是一种病程较长、时轻时重、反复发作的慢性疾病。许多患者因得不到及时有效的康复治疗，日久逐渐产生并发症，最终导致一系列退行性病变，有的还需要手术治疗。但是，由肾亏引起有很多种，如：腰痛不能腑者（湿气）也、腰痛不能直者（风寒也）、腰痛而不止者（腰扭伤）、腰腿筋骨痛、腰痛足亦痛、腰腿痛、胸背颈项手足肩胛腰膝痛（颈椎病、肩周炎）、腰痛兼头痛等,都有可能引起腰椎盘突，医生或专家在这一问题上需要慎重考虑，不要盲目诊断以免产生误诊，造成不必要的痛苦和经济上的损失。有些患者对目前的治疗效果不理想，要求医生给他做手术，而有医生也要求患者让他来做手术，这种治疗方法是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪。腰椎间盘突出症既称背骨痛，是肾水亏不能上润於脑，亏损者，肾水无法远行，滞留在腰椎骨之间，久则寒，寒湿向下漫延，导致腰腿筋骨被压痛,不能走路 。所以说，治疗腰椎间盘突出做手术，能治好吗？真正要治疗腰椎间盘突出的方法，首先补肾水，再加一些祛寒祛湿，然后加些止痛消炎，才能有效的治疗。再说，手术治疗创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有复发可能。因此，多数患者不堪其苦，却只有望而却步。腰椎盘突出的主要原因在于肾，可人们是否知道肾对腰椎盘突出的主要原因在那？肾称水，肾能藏水，肝称木，木能生火。肝无肾水则火旺，肾无肝火则水寒。过度性欲是腰椎盘突出的直接原因，性欲过多日泄肾中之水，肾水亏不能平肝中之火，使得肝火更旺，肝火旺使肾水更加亏损，不能上润，滞留在腰椎骨间，也就是背骨的第一十六椎，既称“命门”，肾的全部功能就是由命门通往全身神经，中国有句古话叫“肾病，则百病生”，肾是人体神经的总成不能有病。腰椎盘突出经久治不愈者，肝火不能通至于肾，使肾水更寒，加重了腰椎间盘突出，椎间骨因寒水的长期困扰，造成腰椎骨缩少，使关节间空寮变大，很容易造成椎间盘移位，久则，寒水下流，致使患者屁股骨和腿神经痛，不能走路。
三、 腰腿筋骨痛（坐骨神经痛）：（腰椎盘突出之四）
是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。
起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
你好，症状不严重的话可以保守治疗，内服伸筋丹，天麻丸，外用追筋膏，配合理疗，理疗手法不能过重。
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