副主任医师
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柏主任！您之前唐山玉田的患者（左肾结核）咨询用药
状态：就诊前
咨询标题：柏主任！您之前唐山玉田的患者（左肾结核）咨询用药
所就诊医院科室：
解放军309医院 泌尿二科
检查及化验：
日检查结果：
1、来309医院尿常规检查，最新的结果显示是正常（来309之前尿中白细胞都在400以上，标准值不高15）。
2、泌尿系统检查显示左肾及输尿管扩张，右肾正常。
治疗情况：日来309医院治疗。因尿道口狭窄和有假道，无法进行膀胱镜检查和输尿管支架手术。目前在家中服药。
近期精神状态好转，体重有增加。
当前用药情况：异烟肼一天3次，每次0.1gX3；盐酸乙胺丁醇一天一次，每次0.25gX3；利福喷丁胶囊每周两次，一次0.15gX3；甲磺酸左氧氟沙星一日一次，每次0.1gX4
1）2012年4月份有尿频、尿急、尿血现场。后住唐山玉田县医院检查，进行抗生素治疗，尿常规白细胞始终在400以上（正常值15以内），尿液筛查10次，有7次报告中显示“偶见抗酸杆菌”。
2）之后进行抗结核治疗（国家免费发放的药品），其中四联异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。效果不佳。
3）2012年10月份来309医院治疗。
想得到怎样的帮助：
1、目前服用您开的抗结核药之后，效果还是比较明显，尿常规检查白细胞已经降到正常值。精神状态不错。体重较以前增加。
2、但是目前彩超检查，左肾和输尿管还是有梗堵，有积水。我想征求一下您的意见？
3、夜尿4-5次。尿线细。彩超显示前列腺不大，需要服药吗？服用什么药较好？
4、目前已经服药2个半月。是否继续按照此方案服药？
最后非常感谢您的帮助！
小***发表于
副主任医师
治疗有效，继续目前抗结核治疗方案。夜尿多，尿线细和前列腺有关，可用哈乐胶囊，每晚一次，每次一粒，缓解症状，如无效再借助手术治疗。虽然没能放进管子，稍有遗憾，但目前看肾脏积水没有明显扩大趋势，继续目前治疗吧！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
柏宏伟大夫本人
状态：就诊前
柏主任！这么晚了，你还回复了，真是太感谢您了。
状态：就诊前
柏主任!新年好！再次麻烦您了，我父亲去年诊断为左肾结核。目前已经服药4个多月了，这个月去医院化验，显示肝肾功能正常、尿常规也正常。吃了哈乐后，夜尿多现象有所缓解，还是尿线细。
当前用药情况：异烟肼一天3次，每次0.1gX3；盐酸乙胺丁醇一天一次，每次0.25gX3；利福喷丁胶囊每周两次，一次0.15gX3；甲磺酸左氧氟沙星一日一次，每次0.1gX4。
想跟你咨询一下：
1）目前用药4个月了，以上四种药还要吃多久？什么时候可以减药或者换药？
2）听人说左氧氟沙星不能吃太长时间，有些担心。是否应该继续吃？
最后谢谢您的帮助！
副主任医师
左氧别吃了，换吡嗪酰胺吧，一次两片，每天三次。总疗程至少一年，有时间来院复诊看看吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
柏宏伟大夫本人
状态：就诊前
主任！今天买了吡嗪酰胺了，每片0.25g，用法和用量：口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日15~30mg/kg顿服，或50~70mg/kg，每周2~3次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g，每周服2次者最高每次4g。
您说的“一次两片，每天三次”是这个0.25g单位的吧？
副主任医师
没错，就是这个，一般每日服用。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
柏宏伟大夫本人
患者小***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
柏主任!我父亲把左氧换成吡嗪酰胺半个月了，但是目前尿频现象挺严重，差不多不到一个小时就去一个厕所，而且大便次数也增多了，特别是小便不畅的时候有大便。会不会因为换药的缘故呀。
现在要不要再换成左氧呀？但是之前已经吃了4个多月了。按照之前的用药情况，左氧应该还是比较管用的。根据您的经验，左氧是否可以长期服用。
谢谢您的帮助！
状态：就诊后
12-10-09找柏宏伟大夫就诊的小***患者，成功报到医生诊断疾病：左肾结核门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：当前用药情况：异烟肼一天3次，每次0.1gX3；盐酸乙胺丁醇一天一次，每次0.25gX3；利福喷丁胶囊每周两次，一次0.15gX3；甲磺酸左氧氟沙星一日一次，每次0.1gX4，后来换成吡嗪酰胺
小***发表于
状态：就诊后
主任！我父亲把左氧氟沙星换成吡嗪酰胺后，已经半个月了，但是现在出现尿频现象，基本上一个小时去一次厕所，而且大便次数也增多了。是否还换回左氧呀？但是左氧已经吃了4个多月了。
副主任医师
吡嗪酰胺强度不够啊，还是换回来吧，继续用左氧 吧 。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
柏宏伟大夫本人
状态：就诊后
柏主任!我父亲3月17日做了膀胱造瘘手术后，尿道总痛，是咋回事呀？通过放管子里的尿偶尔能缓解疼痛。（不过做造瘘之前排尿前也痛），有啥好办法吗？谢谢！
副主任医师
尽早想办法解决排尿问题吧，要不就永久造瘘了，影响生活质量。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
柏宏伟大夫本人
状态：就诊后
好的,现在尿道发炎呢，而且尿道狭窄，您能给我点意见吗？什么时候解决排尿问题合适呢？还需要做个手术吗？
副主任医师
先在家抗炎治疗，下周有时间过来看看吧，能处理就处理，处理不了我给你推荐个能处理的地方。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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柏宏伟大夫本人
状态：就诊后
好的，我下周跟您约个时间。
另外做了造瘘后，尿道痛，晚上都痛得睡不着，很痛苦。您能给点意见吗？
状态：就诊后
疗效：很满意　　态度：很满意
我是来自河北唐山的患者家属，我父亲去年患了肾结核。经人推荐来到了309医院，幸运的碰到了柏主任，经柏主任指点，回家进行吃药治疗，期间我经常在网上咨询，柏主任每次都是很及时的回复我的问题，有时候甚至是深夜，感激之情溢于言表。
我是来自河北唐山的患者家属，我父亲去年患了肾结核。经人推荐来到了309医院，幸运的碰到了柏主任，经柏主任指点，回家进行吃药治疗，期间我经常在网上咨询，柏主任每次都是很及时的回复我的问题，有时候甚至是深...
状态：就诊后
柏主任！做完输尿管支管+尿道切除扩张手术出院后，约10天出现发热症状，最高温度39度以上，服用退热药后，效果明显，不过之后两年有反复发热，一般都是在晚上到第二天早上，体温38.3度左右，尿沉渣分析，白细胞很高，3+，做了3次尿液培养，查出有“大肠埃希菌”敏感性分析后医生使用“哌拉西他唑巴坦钠”静点，之前做膀胱造瘘的时候也查出过该细菌。另外做了憋尿情况下泌尿系统彩超，显示“左输尿管扩张约0.8cm,左肾扩张约1.2cm”。
您能给我点意见吗？谢谢！
副主任医师
高烧和逆行感染有关，睡前不要喝太多水，把膀胱排空，输液把膀胱炎症彻底治愈。平时排尿不要太用力，出现尿线细，排尿困难及时就医行尿道扩张。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
柏宏伟大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
柏宏伟大夫的信息
泌尿系结核和肿瘤的腹腔镜微创治疗；肾脏移植；前列腺增生症的腔内微创治疗。
柏宏伟，男，副主任医师，医学博士，全军器官移植研究所泌尿二科副主任。任解放军泌尿外科专业委员会青年委...
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90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海第十人民医院
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上海第一人民医院
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淋巴结核肺结核肾结核我是j***6
状态：就诊前
咨询标题：淋巴结核肺结核肾结核我是jicy1006
淋巴结核肺结核肾结核
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
卢医生，感谢您百忙之中抽不空回复我咨询的内容。我是jicy1006提问者，因为系统显示不能再提问，我更换了一个账号。
病情如jicy1006提问情况所述，我妹目前没有作肾部CT检查
曾经治疗情况和效果：
近三个月只是复查拍胸片和尿检，医生说肺部空洞有所吸收，尿检也是正常的。
想得到怎样的帮助：
目前是否需要拍一张肾部CT看看，期待您的回答。
j***发表于
应该的啊，做完后传给我看看，我尽快答复您。
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卢水华大夫本人
状态：就诊前
卢医生，你好。
我妹于3月22日去做了肺部CT和肾部CT，结果医生对比前两次的CT片说肺部空洞在恶化，药物吸收不好。
1、胸肺部 症状：我妹自己感觉近1个月晚上睡觉时会咳嗽，偶尔会有呼呼的声音；早晚有痰，黄色，有时谈中带血，暗红或者接近咖啡的颜色。近段时间会感到胸痛。
2、颈部淋巴（切除后）症状：无不良反应。（术后痊愈了，伤口愈合）
3、肾部 症状：3月22日尿检尿酸偏好，其他指标正常。
目前医生给予的治疗方案是：4粒利福平，4粒盐酸乙胺丁醇 ，4粒异烟肼（之前是3粒，22日大夫说增加为4粒），6粒吡嗪酰胺，6粒盐酸左氧氟沙星（22日新增），一个屁股针（硫酸阿米卡星～22日新增），其余都是护肝药了。
卢医生，我妹现在这种情况要如何处理？现在的处理方案是否合适？是否需要马上去您那边检查看看。
（我还有一个疑问就是，我妹是由颈部淋巴结核开始的，治疗方案是以颈部淋巴结核为主，还是说以肾部或者肺部治疗方案为主，目前的方案医生说是全面治疗的方案。）
请给予帮助，万分感谢！
大夫将患者加入患友会
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
卢水华大夫本人
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
卢水华大夫本人
状态：就诊前
卢医生，感谢您这么晚回答患者的提问。“肾结核”——你的意思是以治疗肾结核为主对不？那现在医生开的药是否可行？需要如何更改啊？我知道网上不能开药方，那我妹这情况是否需要马上去上海找您专家门诊？是否已经很严重了？请您告诉我们应该怎么办？谢谢。
来看看也可以。肺外结核的确是我们的特长之一。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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卢水华大夫本人
我注意到您已经预约，您放心，我会尽最大的努力给您治病。
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卢水华大夫本人
状态：就诊后
j***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：j***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
淋巴结核，肺结核，肾结核
淋巴结核，肺结核，肾结核
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
j***发表于
状态：就诊后
卢医生您好！
我妹通过预约已经顺利到上海接受治疗，现在住院一个月了。
因为我不在身边，想通过您了解一下她的具体病情，具体有：
1、是否可以治愈，可能性有多大？
2、是否需要手术？
3、治疗方案是什么？（是吃药观察后续根据情况更改还是其他？）
4、是否有类似病例，具体情况怎样？
因为家里人担心吃了那么多药还是要受罪手术，而且她病情相当严重担心治不好（也是这个原因才慕名去找您）。希望您能将详细情况告知我（我在家人眼中算是稍微有文化一点的，家人希望我问问。）
非常感谢您耐心查看我的咨询。
我已经当面交代病情了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
卢水华大夫本人
停诊:由于支援西藏结核病诊疗工作的原因，我在上海市虹口区同心路921号的日全天的专家门诊停诊，日上午的特需门诊停诊，特此通知，请相互转告！
由于支援西藏结核病诊疗工作的原因，我在上海市金山区漕廊路2901号的日的专家门诊停诊，特此通知，请相互转告！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
卢水华大夫本人 发表于
停诊:由于工作需要，2014年的8月21日上午的特需门诊停诊。特此公告。由于事情紧急，没有来得及提前通知，万望海涵！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
卢水华大夫本人 发表于
停诊:由于工作需要，2014年的9月10日位于金山的专家门诊停诊。特此公告，万望海涵！
由于工作需要，2014年的9月11日上午位于同心路921号的特需门诊停诊。特此公告，万望海涵！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
卢水华大夫本人 发表于
停诊:由于工作需要，2014年的9月25日上午位于虹口区同心路921号的特需门诊停诊。特此公告，万望海涵！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
卢水华大夫本人 发表于
停诊:由于工作需要，2014年的10月28、29、30日三天的门诊停诊。特此公告，万望海涵！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
卢水华大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
卢水华大夫的信息
肺结核和全身结核病；尤其擅长成人难治肺结核以及儿童结核病。
卢水华，男，1966年出生。主任医师，上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心呼吸结核科主任，H7N9应急病房...
呼吸科可通话专家
中日友好医院
北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
上海胸科医院
北大人民医院
北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
江苏省人民医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
西安交通大学第一医院
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肾结核需服用多长时间的抗痨药？结核丸需终身服用吗_肾结核
状态：就诊前
咨询标题：肾结核需服用多长时间的抗痨药？结核丸需终身服用吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
主诉：尿频，尿等待，时伴尿痛12年
患者男，现年57岁，在1999年无明显诱因出现无痛性尿血，伴血块大小不一，自行在诊所进行抗生素输液治疗好转。后间断反复出现血尿并又行抗生素输液治疗。在2003年夏天因血尿堵塞尿道在当地医院住院诊断疑似肾结核，尿菌未培养出结核菌。2004年尿痛，尿频加重，伴右侧附睾肿硬，硬处约鸡蛋黄大小，劳累后伴腰痛。在青岛，济南，北京多处诊治，后在北京中日友好医院检查肾动态显像：双肾功能受损，双肾积水增大，双输尿管扩张，做了双侧输尿管下端移植术。病检标本未见明确结核病变。但仍考虑泌尿系结核行抗结核药物治疗。后又附加中药治疗（约两年），针灸治疗（约两年）。现尿痛缓解，但仍尿频（约一小时一次），尿等待。现将治疗期间化验检查细述如下：
BLD PRO WBC 脓细胞 赤血球
2003年 +++ + +
2004年 +++
2005年 + + +++
年 病例丢失
2008年 +++ +
2009年 +++ +
BUN(mmol/L) CR(umol/L)
2003年 8.35 174.7
2004年 12.2 187
2005年 11.7 237
2007年 10.34 182.6
2008年 13.45 216
2009年 13.58 241
2011年 12.24 222
曾经治疗情况和效果：
抗结核药物的使用过程如下
2004年2月-2004年7月：异烟肼：0.4，利福平：0.6，乙胺丁醇：0.75，吡嗪酰胺：0.75（只服用3个月停）山东文登结核病医院医嘱
2004年8月：异烟肼：0.1，利福平：0.3。北京中日友好医院医嘱。
2005年2月-2005年5月：异烟肼：0.4，利福平,0.6，乙胺丁醇,0.75。（因尿痛一直未缓解又遵山东文登结核病医院医嘱）。
2005年5月又在威海中医院治疗停用所有结核药三个月。
2005年9月-2006年4月：异烟肼：0.4，利福平,0.6，乙胺丁醇,0.75。（因尿痛加重又遵山东文登结核病医院医嘱）。
2006年4月：因尿痛好转停用结核药三个月。
2006年10月-2008年3月：异烟肼：0.4，利福平,0.6，乙胺丁醇,0.75。（因尿痛加重又遵山东文登结核病医院医嘱）。
2008年3月：因尿痛好转停用结核药8个月。
2008年11月：异烟肼：0.4，利福平,0.6，乙胺丁醇,0.75。（因尿痛加重又遵山东文登结核病医院医嘱）。
2010年10月：异烟肼：0.4，利福平,0.6，乙胺丁醇,0.5（服3个月后又减为0.25）。
2011年5月：停用结核药。
想得到怎样的帮助：
请问李主任结核药还要再服用吗？再如何服用？现在有大夫建议我终身服用结核丸，我以前从未用过，您看我这种情况需要这样服用吗？期待您的回答谢谢。另外我有个朋友在济南可否让他拿着我的全部病历找您先看看。
沙***发表于
你好，你患病多年，均在抗结核治疗中，这最好由专治医师具体治疗，在诊断明确的情况下，多名医师会指导乱了。必要时可以带着所有资料来就诊一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李淑艳大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李淑艳大夫的信息
复治、耐药、耐多药肺结核、重症晚期结脑及肺外结核的诊断、鉴别诊断、治疗
李淑艳，女，主任医师，终身首席专家，结脑专家 专业特长：对结核病的诊断、鉴别诊断、治疗有丰富的临床经验...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
副主任医师
上海市肺科医院
上海市肺科医院
沈阳市胸科医院
武汉医疗救治中心
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
山东胸科医院
广州市胸科医院
南京胸科医院
副主任医师
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小儿肾结核能治好吗？
小儿肾结核西医治疗方法
　　(一)治疗 1.治疗原则 肾结核是全身性疾病，治疗方面必须重视以下4条原则：
　　(1)全身治疗与局部治疗相结合：即在治疗肾结核的同时，还要注意引起肾结核原发病灶的情况。
　　(2)抗结核治疗与支持疗法相结合：注意加强营养，提高患者免疫力与组织修复能力。
　　(3)内科治疗与外科治疗相结合：对于严重复杂的肾结核患者，尤其是发生闭合性肾脓肿、内科治疗不能解除的尿路梗阻、或发生严重膀胱挛缩者，要内科治疗与外科治疗相结合。
　　(4)男性患者治疗疗程要适当延长：因为男性患者易并发生殖系统结核，所以男性患者药物治疗的疗程要比女性适当延长。
　　2.一般治疗 要加强营养、改善生活环境、适当休息、合理的运动、保持良好的心态。
　　3.药物治疗 不论是否需要手术治疗，所有患者都要先使用抗结核药物以控制结核的播散。根据精确的细菌学诊断指导用药，不主张单一化疗。典型的三联方案是异烟肼(300mg/d)、乙胺丁醇(每天15～20mg/kg)、环丝氨酸(250mg，2次/d,成人剂量)，疗程2年。近年用利福平、异烟肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺联合应用，疗程6个月，无一例复发。短程疗法可减少治疗反应(如黄疸、食欲减退、恶心、呕吐、转氨酶升高等)。
　　(1)常用的抗结核药：抗结核药物分杀菌剂与抑菌剂两大类。杀菌剂可在短期内杀灭大量繁殖或半休止的结核菌。常用的杀菌剂有： ①异烟肼：是目前最有效的结核杀菌剂，它可以杀灭细胞内外结核杆菌，还能渗透到干酪样病灶中，是目前各种化疗方案的基础用药。70%从肾脏排泄，其中部分为原形，在肾小管内因为尿液浓缩的原因，实际有效成分可高于血浆浓度的若干倍。一般用法是成人每天0.3g，一次口服，重度结核可用0.1～0.6g加于5%葡萄糖或等渗盐水20～40ml内缓慢静脉推注;或加入5%葡萄糖或等渗盐水250～500ml内静脉滴注。主要副作用有：精神兴奋、感觉异常、周围神经炎等。老年患者宜同时给予小剂量维生素B6，以防止视神经炎导致失明。长期服用可导致血清转氨酶升高，一般程度较轻，停药可恢复。 ②利福平：对细胞内外繁殖期及静止期的结核菌都有杀灭作用，与异烟肼有协同抗结核作用。对氨水杨酸及胃肠道内容物可影响其吸收，所以一般在早晨空腹时服用，尽量避免与对氨水杨酸联合应用。30%经肾脏排泄，所以尿中可达到有效治疗浓度。肾功能不全时，利福平在体内无蓄积作用。偶可引起皮疹、药物热及肝损害。肝病患者、老年人、同时使用异烟肼或对氨水杨酸的患者，肝毒性作用增强。成人每天0.45～0.6g，一次口服。 ③吡嗪酰胺：吡嗪酰胺对细胞内的结核菌有效，结核菌对它易产生耐药性，必须与其他抗结核药联合应用。有肝脏毒性作用，偶可引起急性痛风发作。一般给予35mg/(kg?d)，每天总剂量≤2.0g，分3～4次口服，孕妇禁用。 ④链霉素：能杀灭空洞内或细胞外结核杆菌，抗结核作用的强度与异烟肼相似，在碱性环境内作用较好，当pH低于6.0时疗效显著下降。正常人尿pH为6.0左右，所以使用链霉素治疗肾结核，最好加用碳酸氢钠，以碱化尿液。最重要的不良反应是对第8对脑神经的毒性作用，长期应用可出现前庭功能失调及永久性耳聋。成人第1个月0.75～1.00g/d，1次/d,肌注，以后每周3次肌注。
　　(2)常用的抑菌药： ①乙胺丁醇：结核杆菌对乙胺丁醇及其他抗结核药物之间无交叉耐药性，同时结核菌对乙胺丁醇产生耐药性缓慢。故常作为联合抗结核治疗的辅助用药。主要由尿排泄，肾功能减退时有蓄积中毒的危险。用药期间应定期检查视野及辨色力，出现视觉异常时立即停药。开始2个月的使用剂量为25mg/(kg?d)，以后改为15mg/(kg?d)，顿服。 ②对氨基水杨酸钠：对结核杆菌只有弱的抑制作用，但产生耐药性的速度比链霉素慢得多，主要与链霉素或异烟肼联合应用。有时有胃肠道反应，5%～10%的患者可发生过敏反应，也可引起白细胞及血小板减少。口服每次2～3g，每天8～12g，饭后服。也可静滴，成人每天4～12g(从小剂量开始)，以等渗盐水或5%葡萄糖液体配成3%～4%浓度滴注。静滴一般用于严重患者，应注意避光，并在5h内用完。如必须与利福平联合应用，则两者的给药时间最好间隔6～8h。
　　(3)治疗方案：肾结核常用3种药物(如异烟肼、利福平、对氨水杨酸或吡嗪酰胺)联合治疗6个月，再联合2种药物(如异烟肼、利福平)治疗1～1.5年。也有人主张使用2～3种杀菌剂联合治疗9个月。如结核累及一个以上器官系统，则需治疗2年以上。如为耐药菌所致，则至少应联合应用3种杀菌剂。
　　(4)动态观察：药物治疗期间，每月复查尿结核杆菌培养，3～6个月做静脉肾盂造影1次。疗程结束后至少随访1年，定期查尿常规、尿结核菌培养(共3次)及静脉肾盂造影。如有复发，再按药敏结果联合化疗。
　　(5)疗效评价：临床实践表明泌尿生殖系统抗结核疗法的效果比肺结核要好，这是因为： ①肾结核的结核杆菌含量无肺结核多。 ②尿内抗结核药浓度比血液高。 ③肾血供丰富，异烟肼、利福平和链霉素等药物渗入空洞后都能达到杀菌的有效浓度。 4.手术治疗 外科手术、肾切除仅用在有并发症和手术指征的患者。
　　(1)手术方法与指征： ①肾脏病变切除术：全肾切除术适用于一侧肾病变严重，而对侧肾功能无明显损害者。一侧肾脏病变严重，同时有膀胱挛缩及对侧肾盂积水，肾功能正常者，仍可先行肾切除，若有肾功能不全，可先做简单的尿引流手术，使肾功能恢复正常，然后再做肾切除术。对局限于肾脏一部分的病变，且与肾盂相沟通者，药物治疗大多能治愈，极少或只需要做部分肾切除。 ②肾病灶清除术：适用于肾结核的闭合性脓腔，由导管注入异烟肼(5%)、利福平(1%)或链霉素(1g)，1次/d，共2周。最大限度地保留功能性肾组织。 ③纠正上尿路梗阻：经化疗梗阻仍持续存在，可行肾盂成形术或输尿管再植术等。 ④膀胱挛缩的手术处理：严重膀胱挛缩可行肠、盲肠或结肠膀胱成形术。 ⑤双肾结核引起终末期肾衰竭：血液净化或肾移植。
　　(2)手术禁忌证： ①双肾严重病变。 ②全身情况不良，或有肾外结核仍处于进展期。 ③单侧肾结核可由化疗治愈者。
　　(二)预后决定于下列几个因素：
　　1.全身情况和泌尿系以外的结核病状况(因为男性患者常并发生殖系统结核，所以女性患者一般较男性预后好)。
　　2.膀胱结核病变的轻重。
　　3.对侧肾脏病变与功能状况。
　　4.治疗时机和治疗的正确性。抗结核药物问世之前，肾结核的治疗主要是切除感染的肾脏;抗结核药物广泛应用于肾结核之后，不仅可以治愈早中期患者，而且也显著改善了严重及晚期肾结核患者(如双肾结核、孤立肾肾结核、肾结核对侧肾积水、膀胱挛缩、结核性膀胱阴道瘘、结核性膀胱直肠瘘、结核性尿道瘘等)的预后，使需要外科手术治疗的患者大大减少，极大地保护了肾功能。近年的报道总病死率为2%～50%。早期治疗效果明显，晚期治疗预后不良。
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