接近预产期计算羊水过少

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娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少(oligohydramnios)。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年由于B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%~4%,发生率有所增加。羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。 【病因学】 由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明,有不少羊水过少的病例原因不明,临床多见下列情况。 1.胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。 2.过期妊娠 过期妊娠时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时,胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量少导致羊水过少。由过期妊憨紶封咳莩纠凤穴脯膜娠导致羊水过少的发生率达20%~30%。 3.胎儿宫内发育迟缓(IUGR) 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一,慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配,主要供应脑和心脏,而肾血流量下降,胎尿生成减少而致羊水过少。 4.羊膜病变 电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄,上皮细胞萎缩,微绒毛短粗,尖端肿胀,数目少,有鳞状上皮化生现象,细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少,上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关。 【临床表现】 孕妇于胎动时常感腹痛,检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺。若发生在妊娠中、晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形。现已证实,妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育,羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇,在正式临产前已有胎心变化,应考虑有羊水过少的可能。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率,羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。 【辅助检查】 B型超声诊断法 近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展,但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周~40周期间,B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围,因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法(AFD)≤2cm为羊水过少;≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法(AFI)。此法比AFD更敏感、更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值;以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外,B超还发现羊水和胎儿交界面不清,胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。 羊水直接测量 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准,其性质粘稠、混浊、暗绿色。另外,在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节,直径2~4mm,淡灰黄色,不透明,内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。直接测量法最大缺点是不能早诊断。 【诊断】 根据临床表现及辅助检查可做出诊断。 【治疗措施】 羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月,应尽快破膜引产,破膜后若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现胎儿窘迫,估计短时间内不能结束分娩,在除外胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。 近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿,将37℃的0.85%盐水,以每分钟15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率变异减速消失,或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml(100~700ml)。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压,使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低,提高新生儿成活率,是一种安全、经济、有效的方法,但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症. 一、羊水过少的原因: 羊水指数少於五公分,则称为羊水过少。 一般而言,孕妇轻微烧时,胎儿因有羊水的中介缓冲,并不会受到太大影响。张景文医师指出,孕妇发烧值得注意的是:其原因为何,如果只是感冒所引起的较无大碍;如果是感染疾病如德国麻疹、水痘,尤其是愈接近预产期的时候,对胎儿的不良影响愈大。孕妇体温持续过高超过38oC以上,使得子宫、胎盘血流量减少,宝宝会变得安少动。 (一)泌尿系统缺损: 与羊水过多相反,羊水过多是进水有问题,羊水过少则是排水有问题,泌尿系统出状况了,如输尿管阻塞、肾脏发育不全或尿道阻塞等。 (二)早期破水: 羊水外漏,入不敷出,当然水少。 (三)子宫胎盘血流不足: 任何造成子宫胎盘血流不足的情况,都会使羊水过少,如母亲有妊娠高血压、子痫症或子痫前症,胎儿有先天畸形等;血液供应不够,胎儿血液循环出状况,小便量自然减少,羊水也随之减少。 (四)胎盘钙化: 本来胎盘钙化,有一定的时间性,但若提早发生,或发生程度过剧,则会影响到胎儿血液循环,自然羊水也就少了,比如母亲有罹患梅毒或妊娠高血压等,都较易产生这种并发症。另外,过期妊娠也会因胎盘的功能的老化,而造成羊水过少的情形。 (五)同卵双胞胎: 这个在前面已提过,一个可能羊水过多,劣势的一,方就羊水不足了。 (六)其他如先天性畸形或胎盘早期剥离等,也会造成羊水过少。 二、羊水过少的影响及预后 比较少,但其成因却是威胁母体生命安全的主角,如高血压、梅毒、胎盘早期剥离等,所以如果是因母亲的疾患导致羊水过少,那一定要严密追踪治疗母亲,保障母亲的安全。 对胎儿而言,若因先天性的畸形或泌尿系统问题而造成的羊水过少,则只能视其程度,决定中止妊娠或出生后再治疗。胎盘功能不良的胎儿常会合并生长迟滞,早期破水的胎儿则大都有感染或早产的问题,所以预后都不好。 胎儿即本来很正常,却因其他因素造成羊水过少,也会产生很多后遗症,它可能因为挤压而发生形变轻者,脸歪歪的,严重的, 胎儿窘迫,也是胎儿承受不了压力的表现之一。另外羊水过少的胎儿可能发生肺脏发育不全,理由可能是压迫或缺乏羊水的吸入,以致於肺泡无法正常的生长舒展。 三、治疗 羊水过少者,除了针对母亲疾病作治疗外,另外可由卧床休息、多喝水来增加母亲的血液循环,间接的子宫胎盘的循环也得以增加,而达到增加羊水的目的;还可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞,或胎儿状况不佳,不再适合在子宫内居住的话,都应该立即把它生下来,作妥善的照顾。 羊水数是多少?在家里可以适量吸氧气,因为羊水少BB容易缺氧,可以多喝点汤水,但现在作用不是很大了,定期去医院做胎心监护,每天数胎动。我有两个朋友羊水 都少,当时是3,后来都是顺产的,现在BB都四五个月了。
建议尽快剖腹产,或者孕妇吸痒
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缺什么补什么!羊水少多喝水
中国有句古话叫:&缺什么就被什么!&对于羊水缺少的孕妇,在孕早期多喝水喝汤喝牛奶的方法确实是可以达到补充羊水的作用。不过这种方法在越接近预产期效果就越差。
多少羊水是合适?
羊水是什么呢?羊水是由孕妇血清经羊膜腔内的液体及胎儿尿液所组成的。羊水胎可以保护腹中的宝宝免受挤压,防止胎儿粘连,保持子宫腔内恒温恒压,孕妈妈正常的羊水胎为1000毫升在左右,如果羊水量超过2000毫升则就是羊水过多了,所以同样的羊水过多也有危害。羊水的形成:在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期,羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后,随着胚胎的器官开始成熟发育,其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等,也都成为了羊水的来源。
羊水的成分:羊水的成分98%是水,另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水的数量,一般来说会随着周数的增加而增多,在20周时,平均是500毫升;到了28周左右,会增加到700毫升;在32~36周时最多,约1 000~1 500毫升;其后又逐渐减少。因此,临床上是以300~2 000毫升为正常范围,超过了这个范围称为"羊水过多症",达不到这个标准则称为"羊水过少症",这两种状况都是需要特别注意的。
羊水少的原因
羊水少绝大部分是跟准妈妈们的个人体质有关,并不是喜欢喝水的妈妈羊水就一定多,不喜欢喝水的妈妈羊水就一定少。羊水过少最常见的原因有羊膜破裂、胎盘、疾病因素等。在孕晚期的最后阶段,尤其是超过预产期后,羊水过少这种情况最常见。羊水过少的状况出现得越晚,胎儿受到的影响就会越小。
1、羊膜破裂导致羊水少
羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。这种情况在你怀孕的任何阶段都可能会出现。不过,在临近生产时会更常见。如果你注意到内裤湿了,你自己就会发现羊水外漏了;或者医生给你做检查时,也可能会发现。
2、胎盘问题导致羊水少
如果是胎盘出了问题,比如部分早剥,胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质,从而导致胎儿中断羊水循环。
3、某些疾病因素导致羊水少
某些疾病也会导致羊水少,比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。
4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少
如果你怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多。
5、胎儿畸形导致羊水过少
如果你是在孕早期或孕中期检查出羊水过少,可能说明你的宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞,就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。
快速饮水的办法增加羊水量
羊水过少者,除了针对母亲疾病作治疗外,胎儿经检查无畸形,孕妇没有严重并发疾病,可在医生的指导下,通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇,可在2小时之内饮水2000毫升,如果仍然达不到要求,还可重复上述办法。快速饮水这种办法、有效、简便、易行。因为喝水能够促进孕妇体内血液循环,间接的子宫胎盘的循环也得以增加,而达到增加羊水的目的。还可以使用羊膜腔灌注法,直接增加羊水量。但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞,或胎儿状况不佳,不再适合在子宫内居住的话,都应该立即把它生下来,作妥善的照顾。因为羊水少BB容易缺氧,可以在家里可以适量吸氧气,定期去做胎心监护,每天数胎动。做好家庭监护,时刻关注胎儿情况。
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时间: 12:25:21
健康咨询描述:
今天38周了,去检查医生说羊水才67MM
曾经的治疗情况和效果:
才知道羊水过少
想得到怎样的帮助:想知道怎么补充羊水(感谢医生为我快速解答——该。)
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病情分析:羊水过少会影响胎儿的正常生长及发育,不是没有办法的,指导意见:您可以仔细做一下医学评估,如果真的影响到了胎儿的健康可以进行羊膜腔补液。不用担心,这是医生可以做的事情。
帮助网友:13454称赞:99
病情分析:你好,羊水量在孕前期主要是母亲的血清,晚期主要是胎儿的尿液。指导意见:建议孕妇多喝水,因为现在孕38周,即将接近预产期,可以保守治疗直至预产期。
帮助网友:12497称赞:144
病情分析:你好,像您这样最好终止妊娠。指导意见:一般说来妊娠35周以上的孕妇若羊水过少,经处理后,羊水量未见增多,在排除胎儿畸形后,以终止妊娠为宜。建议您最好先去医院检查一下,看看胎儿的发育情况,必要时进行引产或是剖腹产。希望可以帮助到您!!
帮助网友:3351称赞:45
病情分析:孕晚期羊水量会逐渐减少,这是正常的现象,如果没有其他方面的问题,羊水不浑浊,可以通过增加饮水量改善,如果达到羊水过少的诊断会影响到分娩方式的选择,增加分娩的危险性。指导意见:在家里可以适量吸氧气,因为羊水少BB容易缺氧,可以多喝点汤水,但现在作用不是很大了,定期去医院做胎心监护,每天数胎动。
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病情分析:羊水过少是指羊水量缺乏,低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量较为稳定,妊娠晚期个体差异很大,妊娠足月时羊水量少于300ml为羊水过少。早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终,而临床上发现的羊水过少多在孕28周以后,是一种妊娠期的并发症,且多与高危妊娠,高危儿及胎儿泌尿道畸形有密切关系。指导意见:你好,凡妊娠35周以上,发现羊水过少,经处理后,羊水量未见增多,在排除胎儿畸形后,应终止妊娠,产程中严密观察,遇有宫内窘迫者,应予给氧,如短期内经阴道不能结束分娩者,则以剖宫产结束分娩。
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