4岁小孩，腺样体重度肥大，扁桃腺肥大是否非要手术
这次是感冒痊愈后的，晚上睡觉就咳嗽的怪毛病，呼吸科医生没办法解决，让我们去看五官科，因为可心很奇怪，以前我们没仔细看过，自从去年发烧住院诊断扁桃腺II度肿大，出院检查也是肿大。在家休养段时间，病虽然全好了，但是我随时留意她的扁桃腺，虽然不红肿，但是就是特别的大，看上去右边扁桃腺占喉咙的1/2。于是我先在好大夫上咨询五官科的医生：扁桃体偏大和睡觉经常咳嗽有关吗？医生答复：有关系，还有鼻咽部的腺样体肥大也是一个原因，如果药物治疗效果不好需要手术切除。
5月5日，我们带可心去儿童医院看五官科医生，医生一看她的喉咙，就叫：“这扁桃体真大。”医生说：“咳嗽可能和这有关，星期一下午先做全面的检查。电子纤维鼻咽镜检查和电子纤维喉镜检查。”先预约付钱，领取了注意事项单子，上面注明：10：00之后就不能进食，包括水。
5月7日，我们本以为13点之前赶到，早点排队早点检查，没想到还是要等到13:30分后，按照预约单子上的6号排队，真怕可心饿慌了。先去１号房间，往两边鼻子里喷射麻药。再到３号房间外排队，进入后，花半分钟左右时间检查，把一根管子从鼻子插到咽喉部，可心吓得哭坏了，之前的思想工作全白做，检查后捏住鼻子3分钟左右，我看得到可心右鼻孔壁上有血渍，太可怜了。拿到报告，一看真是糟糕透了。
内镜所见：
操作过程：鼻腔经麻黄素+丁卡因表面麻醉下，用电子纤维镜经鼻腔进入，观察鼻腔前端结构以及相应改变，后经过中鼻道至后鼻孔和鼻咽部，后绕过舌根部进入喉咽腔，操作顺利。
下鼻甲肿胀，无充血，中鼻道未见占位，鼻咽部慢性炎症反应，淋巴组织增生，堵塞咽鼓管咽口，堵塞后鼻孔2/3以上。
口咽部及咽后壁未见占位，会厌正常，双侧声带光滑，活动好，声门及声门下未见占位及狭窄。双侧扁桃体肥大。
内镜诊断：
腺样体肥大（重度）建议手术；扁桃体肥大
五官科的专家医生少的可怜，就1-2位。门口排着长长的队伍，都拿着报告，我前后探望，看看人家小孩的报告，好不容易看到后面有一位3岁小男孩的报告和我们可心有1条相似，“腺样体肥大（重度）建议手术，堵塞后鼻孔2/3以上。”那位妈妈倒挺果断的表示：“如果医生同意我们手术，我就让他手术。”我挺吃惊的，在可心那么小的孩子身上动刀子，我很不舍得。那位妈妈表示：“没办法，不手术，他们孩子晚上一直张着嘴睡觉，睡不踏实，鼾声厉害，吃什么药也不起作用。”我心想：可心偶尔晚上咳嗽一两声，除非感冒流鼻涕才张嘴睡觉，没严重到那个小孩的地步，是不是能不手术呢？宝宝（可心爸爸）也存侥幸心理，希望尽量能保守治疗。
前面进去的患者看了好长时间，终于轮到我们拿报告进去了，医生一看报告，就说：“只好手术。”宝宝问：“有保守治疗的办法吗，吃点药让它消下去？”医生说：“这东西靠吃药没法消下去的，除非手术，我只能开点滴剂治疗鼻炎。”我问：“这是天生的吗？（因为宝宝的基因就是如此，他12岁也手术了）”医生说：“是反复感染引起的。”宝宝问：“手术扁桃体拿一边可以吗？（因为可心外婆就拿1边，而且我们看到就1边比较大）”医生说：“要拿就全拿掉，没拿一边的。”边说边在电脑上开药下单，然后就自说自话拿出本子，准备登记安排手术。宝宝说：“等一下，让我们回家考虑考虑，如果手术住院几天呢？”医生一听我们要考虑，就合上本子，起身，边把我们往门外推边说：“好，考虑去吧。”其实我们还想问些什么，他还没回答我们，就准备扫我们出门了，宝宝只好把刚刚的问题再问一遍，他匆匆回一句：“3-4天。”就把我们关在门外，接见下一位患者了。真是的，什么态度啊？就因为我们一句要考虑。
最后开药：左卡巴斯汀鼻喷剂（立夏汀）和2.5%林克霉素滴眼液（洁霉素）
&　　回家向妈妈（可心的外婆）报告了检查情况，妈妈说：“太小了，非做得话，尽量拖大点，注意休息，尽量避免感染，希望自己能慢慢消下去点。”哎，去幼儿园读书，本来扁桃腺肥大，就表示免疫力低下，一有什么就非感染不可。难以避免啊，可心平时又不自爱，总爱大叫大闹耍脾气，不利于休养。啊呀～真是烦心！扁桃体也是一种免疫警报器官，手术切除的话，以后有什么问题很难发觉。妈妈表示，自从她４岁拿掉１边以后，之后感染病菌什么有种说不出的难受，很多时候等病生大了才发现。妈妈也担心可心太小手术，手术后总有不适的感觉，可心太小不懂，会痛得乱吵，不利于休养，对咽喉会造成后遗症。
电子纤维鼻咽镜检查
近年来随着人们生活水平的提高，电子玩具及其它电子产品进入到的家庭中，儿童很容易接触到各电池不少儿童误食或将其塞入鼻腔、耳道，而电池异物相对于其它异物更易引起相应部位的皮肤黏膜损伤，特别是鼻腔、食道黏膜的损伤，容易引起鼻中隔穿孔、食道炎甚至食道穿孔。
小儿电子纤维鼻咽喉镜检查中的护理配合
1检查前的准备1.1检查单的准备护士接到检查单时,要认真核查检查部位和要求,及时安排检查时间和向患儿及家长说明其注意事项:并向患儿家长详细了解患儿的身体健康情况。1.2物品准备检查室内光线柔和,安静。室内设备有三个塑料桶:其中一桶为清水,一桶为酶洗剂,一桶为2%戊二醛消毒液。供泡镜和消毒镜之用,另备有若干块75%酒精纱布,待电子纤维鼻咽喉镜体消毒后擦拭之用。然后将电子纤维鼻咽喉镜接头置于匹配的冷光源插口,将亮度调至所需刻度便可。1.3患儿及麻醉准备1.3.1患儿心理护理检查前患儿的心理状况对顺利完成此项检查极为重要。由于各类电子纤维鼻咽喉镜检查均可给患儿带来不同程度的不适,整个检查过程均可让患儿家长陪伴。有亲人的陪护可减少患儿紧张心理、增加其安全感。检查过程中家长即可以安抚患儿的情绪又可亲眼目睹患儿检查的整个过程从而也可以减轻患儿紧张的心情。通过心理护理使患儿增强信心;力求取得患儿的主动配合〔2〕。检查时才能使患儿咽喉部肌肉松弛,避免由于紧张造成进镜困难或窥镜损伤鼻及咽喉部粘膜,导致粘膜擦伤出血,严重者可引起喉痉挛,迫使检查终止。1.3.2麻醉准备详细询问患儿有无麻醉药物过敏史,出血性。
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扁桃体肥大危害大吗？不手术可以治疗吗？_扁桃体肥大
状态：就诊前
你好！孩子扁桃体、腺样体肥大到一定程度，引起症状：像鼻塞、张口呼吸、打鼾、憋气、睡眠不安稳等就要治疗，可以先用点保守治疗，就是鼻喷激素内舒拿和抗生素等，治疗半月不见效者就要手术。对于手术年龄一般3岁后就可以，但关键是看症状。孩子小可以使用等离子。近几年出现的等离子扁桃体、腺样体消融术是利用低温等离子技术来进行手术，具有出血少、切除彻底、损伤轻、恢复快、痛苦小等优点，是目前最先进的手术技术之一，目前国内有条件的大医院都在使用这种设备。我们山东大学齐鲁医院耳鼻喉科在省内率先使用这个技术。已经积累了丰富的临床经验。
山东大学齐鲁医院耳鼻喉科 李延忠
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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成人及儿童睡眠呼吸障碍的手术及鼻窦镜手术
李延忠，男，主任医师，教授，医学博士，临床博士生导师。山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科，卫生部耳鼻喉科学重...
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儿童扁桃体肥大的治疗方法
儿​童​扁​桃​体​肥​大​的​治​疗​方​法​有​哪​些​？​扁​桃​体​肥​大​会​影​响​孩​子​进​食​和​孩​子​的​言​语​发​育​,​表​现​为​说​话​含​糊​吐​字​不​清​。​扁​桃​体​肥​大​还​会​导​致​睡​眠​时​呼​吸​障​碍​,​如​果​同​时​有​腺​样​体​肥​大​,​会​出​现​打​鼾​,​严​重​时​有​憋​气​缺​氧​,​睡​眠​不​安​。​儿​童​睡​眠​不​好​会​影​响​生​长​激​素​分​泌​,​导​致​生​长​缓​慢​,​大​脑​缺​氧​会​影​响​记​忆​力​,​多​动​,​脾​气​暴​躁​,​注​意​力​不​集​中​。​
​
​所​以​,​当​您​的​孩​子​有​以​上​情​况​出​现​时​,​家​长​还​能​忽​视​吗​？
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...
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经常会在平时的临床工作中或在网上有家长咨询，在别的医院检查，发现有腺样体肥大是否需要手术治疗，也确实发现有些医生一旦发现小儿存在腺样体肥大，不论年龄，不论其它情况立即要求小儿手术治疗，这给家长们也带来很大的困惑。
在发现小儿有腺样体肥大时，同时应详细询问小儿的睡眠情况，平时的呼吸情况，还应检查有无鼻炎存在，鼻腔畸形，口腔中是否有腭弓高耸，小下颌，舌体后坠这些情况，并详细询问以...
职称：副主任医师
医院：上海儿童医学中心
科室：耳鼻咽喉科
临床工作时经常有家长来询问，“医生，我们孩子的腺样体做手术了，需要同时处理扁桃体吗？”“切除了腺样体，扁桃体会影响孩子的免疫功能吗？”网上也经常有家长咨询此类问题。家长对此非常担心，纠结。&那么首先要告诉家长的是，3，4岁以上的孩子，咽部淋巴环基本发育完善，腺样体，扁桃体手术以后，其它的淋巴组织可以代偿他们的工作，发挥免疫功能。我们做过长期的大样本的随访观察，腺样体，扁桃体手术以后...
职称：副主任医师
医院：郑州大学一附院
科室：咽喉头颈外科
我在专家门诊中，经常遇到一些困惑的家长，关于孩子的扁桃体、腺样体是否切除、以及切除的时机，质询我。我常常举下面一个例子：如果你雇一个保安，来保护你家的安全，保安要是一个尽职的保安，当然起好作用；反之，如果保安本身是一个小偷，你还会要他吗？&扁桃体、腺样体师一个免疫器官，这没错，但是如果它们经常发炎，或者引起孩子睡眠打鼾、憋气，影响孩子的发育，就必须切除了。况且切除后还有其它的免疫...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：耳鼻喉科
&腺样体又称增殖体，属于淋巴组织，具有一定的免疫作用。腺样体肥大需要手术吗？在回答这个问题前我们先简单了解一下腺样体的解剖位置和肥大可能导致的疾病。&一、解剖和病变：腺样体位于鼻咽部，左右靠近耳咽管的开口，前方就是后鼻孔。如果腺样体肥大，可能出现以下主要表现：&1.& 鼻塞、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎。孩子常说鼻子不通气，流黄鼻涕。这是后鼻孔被腺样体堵塞导致的。长期慢性缺氧可能导致孩子上课不...