副主任医师
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首先心率快、然后是心肌缺血、胸闷等症状
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我是冠心病、心律失常吗？应该如何就诊治疗？
所就诊医院科室：
天津泰达国际心血管医院、北京协和医院 心内科、内分泌科
用药情况：
药物名称：丹参滴丸、恬尔心、阿替洛尔
服用说明：丹参滴丸：每天三次，每次10粒；
恬尔心：每天3次，每次1粒；
阿替洛尔：每天2次，每次1粒
&副主任医师
几个问题：
1、你在泰达医院，是否进行了冠状动脉相关的检查，比如冠状动脉CTA或冠状动脉造影？
2、你提供的心电图是在症状发作时做的，还是在无症状时？
3、在症状发作时是否伴有血压升高？是否有其他症状？
4、每次发作前是否有什么诱因？
5、是否检查过甲状腺激素水平？是否查过电解质？
6、是否有颈椎病？
状态：就诊前
张主任你好！
现将有关情况解释如下，希望能得到您的进一步帮助，多谢！
1、因为我是过敏体质，在莱阳中心医院查过过敏原，有检查报告，医院不敢给做冠状动脉造影。
2、我提供的心电图示发作时的，平时，心电图是正常的。况且心电图有动态变化，心率快时做心电图，就出现ST-T改变，在做心电图的床上躺着，心率就能下降些，一旦做起来，心率就会上升，口服丹参滴丸、舌下含化速效救心丸，就能缓解。
3、没有颈椎病
4、前几天查过甲状腺激素，T3、T4正常，TSH稍微高一点，其他电解质均正常，血糖稍微高点，再就是查过真胰岛素，水平有点高（我会上传检查结果）
5、发作时，无明显的血压升高。发作前，睡眠不好、精神紧张、劳累、情绪、感冒可能是诱因，但不是每次都这样，有时也不出现症状，有时无任何原因就可出现症状。
我2012年2月出现“先是心率加快、然后是心肌缺血”的症状，在当地住院，以冠心病治疗19天，效果不好。后到泰达国际心血管病医院就诊，做心电图平板试验、运动门控心肌灌注显像等检查，结果基本正常，又让看内分泌，于是我又到北京协和医院看了内分泌，相关结果已上传。后来一直口服药物，一年来基本稳定，今年7月份有出现了最初的症状。
我想知道，我是不是冠心病，是由于心率快引起的心肌缺血，还是由于心肌缺血引起的心率快？还需要做哪些检查？下一步我该如何就诊、治疗？
多谢您！
&副主任医师
从这些结果来看，首先可以排除甲亢，也没有胰岛素分泌高峰延迟导致的低血糖。从你提供的症状“躺下好，坐起来就发作，发作时血压不高”，反映了你的植物神经功能调节有问题，你平时有没有焦虑情绪？
心率增快时可以导致ST-T改变，由于你做过负荷核素显像，并不支持冠心病的诊断，而且心率增快时的ST改变并不像严重心肌缺血表现，估计冠心病可能性不大。药物治疗方面，可以尝试倍他乐克缓释片47.5mg，一天一片；维生素B1 一次30mg，一天3次；谷维素 一次30mg，一天三次；可以加用镇静安神的中成药&。
状态：就诊前
张主任你好！感谢您的帮助！！
在此，还想向您咨询几个问题：
1、以前大夫给开的药“氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）”是否可以服用；2、心率快算不算是室上速；
3、为什么我在发作时，服用丹参滴丸或舌下含化速效救心丸就能缓解，躺下休息、吸氧后都可缓解。不是冠心病，这样我平时就不用吃丹参滴丸等药物；
4、还需要做其他的检查吗。
烦请张主任在百忙之中给予进一步的帮助，多谢！！！
&副主任医师
我认为你冠心病的诊断没有足够的证据，如果要明确诊断的话，进一步检查可以直接进行冠状动脉造影，因为冠状动脉造影所用造影剂的量（大约50-60ml）比做冠状动脉CTA（大约100ml）要少，而且目前所有的过敏实验结果都不可靠，在造影前可以给予抗过敏药物预防。其它的检查没有必要了，你已经查的挺全面了。
黛立新是抗焦虑药物，可以应用，但这类药物停药时有比较明显的反弹现象，建议咨询心理科医生后再决定是否继续服用。
你提供的心电图是窦性心动过速，不是医学上常说的室上速。
真正的心绞痛症状发作时，服用丹参滴丸是没有急救效果的，含服速效救心丸、吸氧也不会有立竿见影的效果，而没有心绞痛的病人应用你说的这些措施也完全可以立刻起效。所以不建议继续服用丹参滴丸。
副主任医师
张鹏飞大夫通知通知:元宵节快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：先是心率快后是心肌缺血表现&&
希望得到的帮助：我是冠心病、心律失常吗？应该如何就诊治疗？
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希望得到的帮助：我这种情况挂什么科怎么检查
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希望得到的帮助：想请教您：
1.除了做心电图，还需要进一步做哪些检查，心脏B超能查出问题在哪吗？
病情描述：母亲58岁，上周做心电图显示心脏供血不足，医院建议吃通心络和阿司匹林，血脂中总胆固醇3.88（2.9-5.7），甘油三脂1.2（0.2-1.8），低密度胆固醇1.8（2-3.12）偏低，血小板169（101-320）。
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病情描述：现在有心律不齐。心肌缺血使得心跳缓慢 补充问题1：( 21:57:44)
不是说复方丹参滴丸是心跳快的人吃吗
患者信息：
发病时间：不清楚
考虑冠心病引起的症状，建议服用宁心宝胶囊和复方丹参滴丸看。
你好，复方丹参滴丸可改善冠脉血液循环，对心率影响不大的，可以服用。另外可服阿托品治疗。
疾病常识&·&冠心病
冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)...&
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