孩子三天两头扁桃体发炎 扁桃体究竟该不该切？ 06:45:17
“哎，又中招了。”最近，多多妈妈很苦恼，这两个月来，多多已经连续三次扁桃体发炎，每次都是发烧38.5℃以上。从3岁以后，多多就开始频繁扁桃体发炎，动不动就喉咙痛、发烧，要靠吃抗生素才压得下来。耳鼻喉科的专家向多多妈妈建议，孩子的扁桃体反复发炎，应该把扁桃体切了。多多的妈妈有些顾虑，不是说扁桃体是人体的免疫器官吗，切了扁桃体，免疫力会不会变得更差？
扁桃体是免疫器官
杭州市红会医院耳鼻喉科主任慈军说，门诊中，很多家长有这样的困惑。扁桃体该不该切，什么情况下应该切除？这也是耳鼻喉科医生很关注的问题。
要回答这个问题，先要了解一下扁桃体。扁桃体广泛分布，口咽部、舌根周围都有扁桃体。不过，临床上讲扁桃体发炎，这里所说的扁桃体指的是腭扁桃体。扁桃体属于咽淋巴循环的一部分，有一定的免疫生理功能，能帮助肌体消灭细菌等入侵者。
一岁以内的小婴儿，扁桃体还没开始发育，发生扁桃体炎的机会很少。在4-10岁，尤其是3-5岁这段时间，进入扁桃体快速发育期，再加上儿童本身抵抗力比较弱，容易受到各种细菌、病毒的侵袭，所以，儿童特别容易出现扁桃体炎。青春期之后，扁桃体逐渐萎缩，再加上免疫系统逐渐完善，出现扁桃体炎的概率也会大大减少。
“对于儿童来说，在整体免疫中，扁桃体大约能发挥3%-5%的功效，而对于成人来说，扁桃体的免疫功能则基本上可以忽略不计。”慈军主任说，所以，多多妈妈的顾虑并不是没有道理。20、30年前，慈主任刚参加工作不久，她记得，那时候，常规切除扁桃体的手术很多，但现在，随着医学界对扁桃体的研究越来越深入，切扁桃体也越来越慎重了。
切除扁桃体后血尿消失了
但如果扁桃体频繁捣乱，那就要好好考虑它的去留问题了。
慈军主任说，扁桃体本身又是一个容易“藏污纳垢”的地方，会潜伏一些条件致病菌，比如链球菌，当肌体免疫力下降时，就会出现一系列病症，轻者引起急性扁桃体炎、扁桃体脓肿，重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心肌炎。
还有部分儿童因为扁桃体、腺样体肥大，会出现阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，令肌体长期处于缺氧的状态，影响孩子的睡眠和生长发育。
慈军主任说了两个病例，都是在切除扁桃体后，身体开始向好的方向发展。
一位是肾炎患者，19岁，大约从三四年前，她开始出现血尿，吃了不少药，可效果并不好，这三四年里，扁桃体反复发炎，每发炎一次，血尿就明显加重，最后，在医生的建议下，她做了扁桃体切除。在切除扁桃体后，血尿神奇地消失了。
还有一位是扁桃体肥大的病人，年仅6岁，体重已经达到45公斤。过度肥大的扁桃体阻碍呼吸，让他出现了严重的睡眠呼吸暂停综合征，睡眠很浅，动不动被憋醒，长期的缺觉状态令他出现种种问题:肥胖，情绪急躁，注意力不集中，学习成绩很差。医生用等离子技术将过于肥大的扁桃体部分切除，扁桃体回复到了正常大小，手术完成后，原先的问题都慢慢消失了。
四种情况应考虑扁桃体切除
在什么情况下，切除扁桃体利大于弊？慈军主任说，对于这个问题，耳鼻喉科的医生也都很关注。
她认为，如果有以下四种情况，应该考虑进行扁桃体切除——
①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
②反复急性发作，每年2-3次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
如果儿童出现扁桃体炎反复发作，应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。这种情况不仅会影响儿童的生长发育，而且还会进一步引起支气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。
无论是成人还是儿童，当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时，不应该保留扁桃体。人们通常认为扁桃体切除后，一旦感冒因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎，这种概念是错误的。扁桃体切除后免疫力短时间内即可恢复，鼻咽部会代偿其免疫功能。
慈军主任强调，儿童会出现扁桃体生理性肥大，没有咽痛、发热等症状，不伴有吞咽、呼吸障碍，亦无睡眠障碍。部分人成年后扁桃体也不会萎缩，但不出现扁桃体发炎症状。这种情况下就没有必要手术了。来源：每日商报&&&&作者：记者 祝洁炜 通讯员 胡惠娟&&&&编辑：程慧雨&&&&
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核心提示：当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候，医生就会建议切除孩子的扁桃体。另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病，抗生素显然不起任何作用，那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。
　　对孩子来说，不是只有切除扁桃体才是最好的选择。医生发现，即使切除了扁桃体，仍有25％的孩子出现慢性地喉咙痛。而且有些扁桃体炎症可以通过抗生素治疗，效果也很好。所以在决定是否要切除孩子的扁桃体时，医生会很谨慎，通常这是一个很难做出的决定。
　　当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候，医生就会建议切除孩子的扁桃体。另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病，抗生素显然不起任何作用，那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。
　　一般在如下情况下应该切掉扁桃体：
　　1、每年都有超过5次的扁桃体发炎的孩子；
　　2、扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者；
　　3、有扁桃体周围脓肿病史的孩子；
　　4、打呼噜、呼吸不畅的孩子；
　　5、只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。
　　一旦孩子被确诊要做扁桃体切除手术，你需要了解一些手术细节
　　扁桃体切除手术是个很常见，安全性较高的手术。而且庆幸地是有很多新技术加入，使得手术更简便，孩子更容易恢复。目前有传统手术和超声波手术两种选择。
　　传统手术：在麻醉状态下，孩子进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，医生将扁桃体推离喉后部，然后切除。大多数切口无需缝合。手术后24小时内，孩子可能会感到疼痛，在手术4～5天内孩子就会痊愈。
　　超声波手术：它是利用超声波能源操作，刀尖部份每秒钟震动5万5500次，把切除部位受损的程度减至最低点，因此流血更少，接受手术的孩子会感到较舒适，手术后的疼痛感也很小。
　　你需要在手术前后为孩子做的准备
　　手术前调整好自己和孩子的心态。对3岁以下的孩子来说，“做手术”的概念几乎没有，也就不会使他感到焦虑，但多数家长会表现得很焦躁和害怕，所以要调整好自己的心态，不要影响孩子。3岁以上的孩子就不会对做手术很害怕，此时你应该诚实地告诉他即将发生的一切。让他明白虽然他的喉咙会有些小变化，但手术后他会比之前更舒服，而且有医院里还有很多小朋友和他一样坚强地面对手术。
　　手术前按照医生说的做。通常孩子手术前8小时不能吃东西也不能喝水，所以你需要在8小时之前让孩子吃饱喝饱。如果医生允许，你可以进入手术室，在孩子麻醉时陪伴他，等到他没有知觉后你再离开。孩子在手术后醒来时，最好让他第一眼看到的还是你，这样他就会觉得你一直在陪伴着他。
　　手术后起居饮食心细照顾。通常孩子手术完90分钟后便可以离开医院，但医生会建议你让孩子在医院多观察几个小时，因为麻醉药要在3～4个小时候才能全部消退。孩子手术后的前三天最好给他吃流食，3天后可以恢复正常饮食，但2～3周内不要吃太硬或边缘太锋利的食物。手术后一周，孩子可以重新回到幼儿园，但手术后两周内不要让孩子做剧烈运动。
　　一起看看妮妮的手术后的样子吧
　　妮妮妈妈告诉我们：“妮妮像完全变了一个孩子，她顺利地升到了幼儿园大班，体重减掉了2公斤。还参加了幼儿园组织的轮滑比赛，得了第三名。现在她每天晚上睡得很好，再听不见她打呼噜，所以白天的精神状态和心情都非常好。”
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(实习编辑：林志钧)
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您好，孩子从两岁的时候就发现他睡觉会打鼾，后来去医院检查发现是扁桃体的问题。现在孩子睡觉还是打鼾，而且非常不顺畅，有时候甚至会憋着气呼吸停顿几秒。扁桃体炎也是治好了过阵子又犯了。但是孩子现在太小，那还能不能做切除手术？扁桃体到底要不要切掉？
被采纳回答
副主任医师
广州医科大学附属第三医院
小孩扁桃体经常发炎，有些父母就很纠结，扁桃体炎老是反复发作，好不了，是不是把它切除了就好了。扁桃体是免疫器官，一般都不主张随意切除扁桃体，尤其是4岁以下的小孩。小孩只是发作过一两次扁桃体炎，肯定不考虑切除扁桃体。如果小孩反复感染扁桃体炎、长期不明原因低热、出现一些扁桃体源性的疾病（如肾炎、心脏不好），或者是白喉经过抗生素治疗还是长期带菌，又或者因扁桃体肿大而阻塞上呼吸道，引起呼吸、睡眠不好的，这时才考虑是否需要切除扁桃体。扁桃体发炎肿大过后，就不会完全缩小，所以2到4岁左右的小孩，很多都是扁桃体肥大。小孩扁桃体肥大，如果不影响睡眠，一般不需要额外处理。父母如果发现晚上睡觉打呼噜比较厉害，或者睡得不是很安稳，可以带小孩到医院五官科检查，排除扁桃体肥大引起上呼吸道阻塞的情况，有些还要兼顾检查晚上睡觉时血氧的情况。现在很多医院都开展了小孩睡眠监护，在小孩晚上睡觉时接上血氧监护仪，就可以发现是否会有上呼吸道阻塞。如果阻塞了，血氧就会比较低，小孩如果长期在缺氧状态下，会影响大脑的发育。
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