关于肝功能总是异常的问题
男 | 25个月
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健康咨询描述：
治愈治愈后打了乙肝疫苗（安在时）去年2010年八月份的时候胸口又出现跟06年一样的剧痛疼了一天用止疼片顶着以为是胃口的事了后来顶不住了去了医院由于是傍晚去的急诊做不了肝功化验急诊大夫让我化验尿淀粉酶结果超标超标近三倍1-600我好像是1500多大夫认为我是胰腺炎让我按胰腺炎这么治疗然后转天早上化验肝功异常没有06年这么严重但也是好几项数值都是好几百急诊大夫说有可能是胰腺炎引起的还让我按胰腺炎治疗就这样弄得我两天不吃不喝然后第三天化验尿淀粉酶结果没事了然后去的肝胆专科看的主任号由于我有青春痘所以我发病前喝了一个月的中药治疗青春痘主任说你这个是和中药引起的本身你的肝就脆弱不适合长期喝药然后我介绍了06年的情况主任让我化验了一个也不什么基因什么的挺贵的都是阴性我跟她提了提尿淀粉酶的事她说有可能是因为肝的问题让后让我把中药停了不需再喝了给我开了半个月药半个月后我复查肝功能只有转肽酶高出了16（11-50）我就没再治疗昨天上午我胸口又出现剧痛同事给我胃肠安吃不管用又吃了两片正痛片然后就不疼了由于是下午化验不了肝功就化验了尿常规和尿淀粉酶都是正常然后一下午一晚上今天也没疼今天早上化验了肝功出现异常下面是表总蛋白75.964-83白蛋白47.634-48球蛋白28.320-30白蛋白/球蛋白1.681-2.5谷丙转氨酶745-40升高线粒体同工酶110-15碱性磷酸酶谷氨酰转肽酶22311-50升高很多总胆红素155.1-19结合胆红素5.61.7-6.8游离胆红素9.43.4-17.3这表里转氨酶升高转肽酶严重升高像那些蛋白也都接近临界点
想得到怎样的帮助：我想请教老师我这应该怎么治疗怎么总犯病呢我才25肝就这样看来活到40不错了我平常极少喝大酒实在应酬不过去了也极少抽烟也是实在应付不过去了我有三个问题请教老师1.零六年我肝功严重异常但为什么肝炎都是阴性呢2.去年我那个到底是胰腺炎吗我感觉胰腺炎这种病两天是治不好的3.我如今这情况严重不严重五年内犯了三次了应该怎么治疗怎么注意呢我由于工作生活的原因近两年很压抑总郁闷着急犯愁不知和这个有关否万分感谢各位老师的帮助晚生不胜感激在此三拜！！！（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 12:52:59
(14人回答)
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病情分析：你好，你的情况主要是表现为胸口的剧痛，特别是在06年和10年，如果你描述准确的话，考虑不是单纯的肝病引起的，因为单纯的肝病疼痛不可能是胸口痛，肝病可以表现为右上腹，中上腹等部位的疼痛不适。另一方面，你的肝脏也确实存在问题，你这个年龄如果是病毒性肝炎，那么乙肝，甲肝的可能性最大，但你病毒指标都阴性，那么可以排除这两种病毒感染。此外，肝胆结石，脂肪肝，酒精肝，药物性肝炎等都可以引起肝功能损伤，特别是药物性肝炎，很多中草药，感冒药，退烧药，减肥药等都可能引起严重的肝功能异常。指导意见：你的情况建议你做一下心电图，胃镜，胸片，肝胆CT等进一步寻找引起胸部疼痛的原因，你去年的情况不是胰腺炎。先做完上述提到的检查，如果目前在吃什么药也暂时都停用，得看了检查结果再决定下一步如何治疗。
您好老师 我可能描述的不准确 我也不太清除胸口和中上腹应该是怎么区别 就是两边肋骨的中间 再往下就分叉了的那一带剧痛 不知道是不是属于胸部
13:37医生回答：
你好，正中间往下分叉的那个部位是胃部，也就是中间你按着一直是硬的，到下面开始不硬的部位就是胃了。胃部是可以出现剧痛的，比如胃溃疡就可以出现。因此，建议你做一下胃镜检查，估计你应该是有慢性胃溃疡或者十二指肠溃疡之类的问题。检查完了，对症用药你的情况就会很快改善的。
胃也可以引起肝功异常？
11:55医生回答：
你好，不是胃病引起肝功能异常，而是如果存在较长时间的慢性肝损伤，可以引起慢性胃炎溃疡或者胆囊炎等疾病，两者有时候是有关联的。因为你的疼痛很剧烈，而单纯肝病一般是不会这样的，所以建议你先做一下胃镜检查。
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首先肝功的病理性增高并非仅见于乙肝，其他各型肝炎均可导致，不知您06年的免疫标记物检查有否对其他肝炎标记物进行检查呢，如果没有的话建议还是要进行必要的检查，另外如果已进行了针对检查，那么就要考虑一些非肝炎因素引起的肝功能异常了，如有无长期过量服用有肝损的药物，有无其他能引起肝功能异常的基础疾病，另外结合您碱性磷酸酶及r-GT增高较明显还要考虑有无一些各种原因引起的胆道梗阻或胆汁淤积性疾病，如奥迪括约肌功能异常等，这和您曾经有类似胰腺炎发作也是较吻合的，而且这种病变多是呈阶段性发作，所以您一些实验室检查时好时坏也就可以解释了，那么基于这多方面的考虑您还要进行一些有针对性的检查以求进一步明确诊断，明确诊断后再针对性治疗，建议必要时依然要咨询肝胆外科专业医师以求帮助，谢谢
副主任医师
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你好！这位朋友，你所说的情况属于急性肝炎，而肝炎并非只有乙肝这一种，还包括甲肝、戊肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等等，此外，还有自身免疫性肝病，你仅仅检查了乙肝的相关化验，并不能证明你没有肝炎，而你所说的胸口痛恐怕不是由于肝病引起的，很可能是由于其它原因引起，比如常见的原因是胃病，胆结石，胰腺炎，还有一种检查不出来的痛就是肋间神经痛，你所说的疼痛很可能属于这种疼痛，但是，由于你现在一直有慢性肝损伤，建议到上级医院做一下全面的肝炎系列检查，根据检查结果才能确定究竟是不是肝炎。
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实际上你应该是胆囊或胆管上的疾病，一定要去条件非好的医院才有可能有查出真正的原因，根据你介绍的情况非常是有可能什么原因导致了胆管堵塞，如果堵塞在胆总管是可以导致急胆汁淤积性性胰腺炎的，后又会因为胆管通畅了很快淀粉酶又恢复正常。胆总管堵塞还会导致胆汁性肝功能异常。一旦胆管通畅了又会慢慢正常起来，但远比淀粉酶恢复的慢。要搞清楚诊断一定要到条件非常好的肝胆科去看。
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病情分析：你好，从你描述的情况你可能为药物引起的肝损伤。指导意见：你好，你现在的症状很像是服用药物引起的肝损伤，06年肝功异常不是病毒性肝炎引起的，乙肝两对半化验的是病毒性的肝炎，你可能是由于药物引起的药物性的肝炎。你去年患者的不一定是胰腺炎，胰腺炎病程很长，不会两天就痊愈的。你现在肝功能异常很可能是药物引起的。
您好医生 我该怎么继续治疗呢 我最近也没喝什么药啊
18:26医生回答：
你好，对于药物性肝炎则要停用各种能引起肝脏损害的药物，你可以服用些保肝药物治疗，改善肝功能。同时建议你不要随便应用药物，还建议你去查个免疫方面的化验，除外免疫性的肝炎。
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病情分析：谷丙转氨酶745-40升高谷氨酰转肽酶22311-50升高很多首先与这个有点相关的是和工作原因相关，工作劳累也会造成谷丙转氨酶升高。但也不排除疾病原因引起的，你最主要的症状是胸口剧痛，以其他表现暂可排除心血管疾病，还是考虑消化道失调相关。指导意见：建议还是去查个胃镜，照个B超检查肝胆等，复查肝肾功能，如果没异常的话，还是考虑失调相关，建议去中医院咨询有经验的老中医调理，中医对于疑难杂症还是有效果的，只要是真正的中医师。
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你的谷丙转氨酶745是正常值的18倍还多，总胆红素155。关于你的三个问题我想说，现在肝损害是明确的。所以应该马上保肝降酶治疗也是明确的。06年查不是乙肝，可能是丙肝等，也可能是到现在也没分型的肝病病毒。建议到正规医院完善检查，做个B超。现在马上保肝降酶治疗是必要的。
我表做的不好 不是转氨酶745 是74（5-40）
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通过你的自述，你的肝功确实有问题，并不只有乙肝才会出现肝功能异常，建议去正规医院查甲肝，丙肝，戊肝。你的病程5年中患三次。考虑你的肝功能异常是慢性病所致，你的胸口痛可以查心电图及心脏彩超，胃镜等检查，肝炎不会那么痛的，就算是急性肝炎疼痛，也不会吃点止痛药就会缓解。还是建议你去正规医院肝胆科在确诊治疗。希望我的回答能帮助你。
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其实从你的病情当中分析，不知道你是否做过B超。如果B超没事，肝炎指标也正常，那就不要乱口服药物，尤其是中药，如决明子等。保证良好的休息及心情。
表做的不好应该是总蛋白75.9，64-83白蛋白47.6，34-48球蛋白28.3，20-30白蛋白/球蛋白1.68，1-2.5谷丙转氨酶74，5-40升高线粒体同工酶11，0-15碱性磷酸酶117，40-150谷氨酰转肽酶223，11-50升高很多总胆红素15，5.1-19结合胆红素5.6，1.7-6.8游离胆红素9.4，3.4-17.3
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健康咨询描述：
09年查出慢性浅表性胃炎刚开起吃了点药后来停了，03年又开起吃胃药是胶体果胶铋胶囊，还有延丹胃舒胶囊，后来发现得了大三阳，医生给我开了复肝宁胶囊，水飞蓟宾胶囊，复合维生素g片，胃药和肝药可以一起吃吗
曾经的治疗情况和效果：
感觉胃没好又在吃胃药，得了大三阳医生开了药，当时没有问那么清楚
想得到怎样的帮助：请问胃药和肝药可以同时吃吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 09:56:06
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您好，可以一块儿用，但是用药要注意，药物代谢要经过肝脏的，如有不适，及时咨询医生或者停药，大三阳是病毒性肝炎，治疗的关键是抗病毒，您目前服用的大部分为保肝药，对病情恢复是没有实质帮助的，治疗要对症，否则肝病进一步发展是会诱发并发症的，肝脏病变对消化道系统的影响最为明显，也可能加重您的胃病，所以要重视起来，请问您近期查过肝功能和病毒量吗？
查过肝功能正常，乙型肝炎病毒hbv-dna定量，请问能解系一下吗
16:35医生回答：
乙型肝炎病毒hbv-dna主要是检查您体内病毒量的多少，这是反映您体内有无病毒复制的金指标，病毒越高，传染性越强，对肝脏的破坏性越大，是要引起重视的，您目前的情况不能盲目用药，结合其他病症，是要特别注意的，您方便提示下电话吗？文字交流不便，免费回拨，了解您的具体病情后，以便给予更好的指导，您也可点我头像旁按钮即时交流！
请问像我种情况吃什么药对乙肝大三阳最有疗效
17:15医生回答：
您这种情况不能乱吃药，要结合病毒量、肝功能综合分析才能制定治疗方案的，如果对症治疗的话，乙肝能够实现临床康复，而忽视或者乱治的话，恶化的几率很大，现在不了解您的具体病情，不能盲目的给你指导怎么治疗，那是对您不负责任的体现，您方便接电话吗？提示一下，120医师免费回拨，进一步了解病情后，结合病情给你指导该怎么治、日常怎么保养肝脏等，让您少走弯路，及时得到救治！
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病情分析：您好，依据您的问题主要是做肝功能检查的问题指导意见：对于消化系统的抽血检查，严格意义上是需要空腹10小时以上做的，怕影响结果，所以最好别吃东西
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