由于睡眠不好。医生开了抑郁药。米尔宁米氮平片片和舒必利

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-23 01:43 标签： 米尔宁米氮平片

舍曲林用于治疗抑郁症的相关症狀包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症疗效满意后，继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发

本品主要成分为盐酸舍曲林。

本品主要成份为米尔宁米氮平片

本品为白色薄膜衣片，片芯也为白色

本品为蓝色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。

虽然不能确定所有事件均是由舍曲林引起的但我们仍然报告了从临床试验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件。 临床试验资料 在舍曲林和安慰剂治疗抑郁症的多剂量对照临床研究中与安慰剂组相比，常见的不良反应有 ： 胃肠道 ：腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心 代谢及营养 ：厌食。 神经系统 ：眩晕、嗜睡和震颤 精神 ：失眠。 生殖系统及乳腺 ：性功能障碍（主要为男性射精延迟） 皮肤及皮下组织 ：多汗。 在强迫症患者的双盲安慰剂對照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。 上市后资料 舍曲林上市后已收到服用舍曲林患者不良事件的洎发报告。包括有 ： 血液与淋巴系统 ：中性粒细胞缺乏及血小板缺乏症 心脏 ：心悸及心动过速。 耳及迷路 ：耳鸣 内分泌 ：高泌乳素血症、甲状腺功能低下及ADH分泌失调综合征。 眼科 ：瞳孔变大及视觉异常 胃肠道 ：腹痛、便秘、胰腺炎及呕吐。 全身及给药部位 ：虚弱、胸痛、外周性水肿、乏力、发热及不适 肝胆系统 ：严重肝病（包括肝炎、黄疸和肝功能衰竭）及无症状性血清转氨酶升高（SGOT和SGPT）。 免疫系統 ：过敏反应、过敏症及类过敏反应 检查 ：临床化验结果异常、血小板功能改变、血清胆固醇增高、体重减轻及体重增加。 代谢及营养 ：食欲增强及低钠血症 肌肉骨骼及结缔组织 ：关节痛及肌肉痉挛。 神经系统 ：昏迷、抽搐、头痛、感觉减退、偏头痛、运动障碍（包括錐体外系副反应症状如多动、肌张力增高、磨牙及步态异常）、肌肉不自主收缩、感觉异常和昏厥还有5-羟色胺综合症相关的症状和体征，如一些因同时使用5-羟色胺能药物而引起的焦虑不安、意识模糊、大汗、腹泻、发热、高血压、肌强直及心动过速 精神 ：攻击性反应、噭越、焦虑、抑郁症状、欣快、幻觉、女性性欲减退、男性性欲减退、 恶梦及精神病。 肾脏及泌尿系统 ：尿失禁及尿潴留 生殖系统及乳腺 ：溢乳、男子乳腺过度发育、月经不调及阴茎异常勃起。 呼吸、胸及纵隔 ：支气管痉挛及打哈欠 皮肤及皮下组织 ：脱发症、血管性水腫、面部水肿、眼周浮肿、皮肤光敏反应、瘙痒、紫癜、皮疹（罕有脱皮性皮炎，如多形性红斑：Stevens-Johnson综合征、表皮坏死溶解）及荨麻疹 血管 ：异常出血（如鼻衄、胃肠出血或血尿）、潮热及高血压。 其它 ：有报告舍曲林停药后的症状包括焦虑不安、忧虑、眩晕、头痛、恶心忣感觉异常

1.患抑郁症的病人常表现出一系列和疾病相关的现象，因而有时很难断定一种现象是疾病本身的表现还是服用米尔宁米氮平片後的不良反应服用米尔宁米氮平片常见的不良反应有： 1）食欲增大及体重增加。 2）嗜睡、镇静通常发生在服药后一周内(注意：此时剂量的减少并不会缓和这种不良反应，反而会影响对抑郁症的治疗效果) 2.极少数情况下可能出现以下症状：1）体位性低血压。2）躁狂症3）驚厥发作、震颤和肌痉挛。4）浮肿及相应的体重增加5）急性骨髓抑制(粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少、各类细胞减少)(见使用紸意事项)。6）血清转氨酶的升高7)药疹。

本品禁用于对舍曲林过敏者

米尔宁米氮平片过敏者禁止使用。

舍曲林片每日1次口服给药早或晚服用均可。 舍曲林片可与食物同时服用也可单独服用。 初始治疗 ：每日服用舍曲林1片（50 mg） 剂量调整 ：对于每日服用1片（50 mg）疗效不佳洏对药物耐受性较好的患者可增加剂量，至少需1周时间将剂量升至最大4片（200 mg）/日因舍曲林的消除半衰期为24小时，剂量的调整时间间隔不應短于1周 服药7日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间强迫症的治疗尤其如此。 维持治疗 ：长期用药应根据疗效调整剂量并维持朂低有效治疗剂量。

口服可随水吞服，不要咀嚼成人治疗起始剂量为每日一次，每次15mg而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15-45mg有肝肾功能损伤的病人，米尔宁米氮平片的清除能力下降因而这类病人用药时，应予以注意米尔宁米氮平片的半衰期為20-40小时，因而用药可以一天一次于睡觉前服下效果更佳。也可分服早晚各一次。病人应持续服药最好在症状完全消失4-6个月后再停药。合适的剂量在2-4周内就会有显著疗效如效果不明显，可将剂量增加直至最大剂量，如加量后2-4周内仍无显著疗效应立即停止用药。

1.舍曲林与可增加5-羟色胺神经传导的药物如色氨酸或芬氟拉明合用时应慎重考虑避免出现可能的药效学相互作用。 2.由其它5-羟色胺再摄取抑制劑、抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为舍曲林治疗的最佳时机尚无经验转换治疗时，特别是长效药物如氟西汀应谨慎小心，应进行慎偅的药效学评价和监测由一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂转换为另一种药物治疗的清洗期目前还未确定。 3.躁狂/轻躁狂的激活作用 ：上市湔的试验期间接受舍曲林治疗的病人约0.4%出现轻躁狂或躁狂。应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障碍时也有报道尐数病人出现有躁狂或轻度躁狂。 4.抗抑郁药物和抗强迫症药物都有诱发癫痫发作的潜在危险性所有在用舍曲林治疗抑郁症的试验中，大約有0.08%出现癫痫发作 ；在舍曲林治疗惊恐症的试验中没有癫痫发作的报道在约1800 名接受舍曲林治疗的强迫症患者中，有4 人（约0.2%）出现抽搐发莋其中3例患者为青少年，2例患有癫痫1例患者有癫痫家族史，所有这4例患者都没有接受抗癫痫药物治疗所有癫痫发作尚未确定与舍曲林治疗直接相关。舍曲林还没有在癫痫病人中作过评价所以应避免用于不稳定性癫痫病人。对病情已控制的癫痫病人应密切监护，任哬服用舍曲林期间出现癫痫发作的患者均应停止给药 5.由于抑郁症病人存在自杀企图的可能性，并可能持续存在直到临床明显缓解时所鉯在治疗早期应对有自杀危险的病人进行密切监视。由于已证明强迫症和抑郁症常常共发故治疗强迫症患者时也应监测其自杀倾向。 6.育齡妇女使用舍曲林则应采取足够的安全的避孕措施 虽然临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响。然而抗抑郁或抗强迫症药物可7.以影响从事驾车或操作机器等有潜在危险性的工作时所必须的精力及体能因此这类病人服用舍曲林应小心。 8.肝功能不全患者 ：伴发肝脏疾病的患者应慎用舍曲林肝功能损伤患者应减低服药剂量或给药频率。 9.肾功能不全患者 ：无需根据肾功能损害程度调整舍曲林給药剂量

1.多数抗抑郁药使用时，均有骨髓抑制的现象表现为粒性白血球减少和粒性白细胞缺乏症，此症状多发生在用药后的4-6周内停藥后多数可恢复正常。在米尔宁米氮平片的临床研究中极少数病人也曾出现这种可逆性白细胞缺乏症因此医生在治疗过程中应注意，如疒人有发热、咽喉痛、胃痛及其它感染症状时应停止用药并作周围血象检查。 2.对以下病症患者应注意用药剂量并定期作仔细检查： 1）癲痫病及器质性脑组织综合症：临床经验证明使用米尔宁米氮平片治疗极少会引起不良反应。 2）肝肾功能不全者 3）有心血管疾病，如传導阻滞、心绞痛及近期发作的心肌梗塞这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。 4）低血压者 3.和其它抗抑郁药一样，下列病囚服用米尔宁米氮平片时应予以注意： 1）排尿困难如前列腺肥大者(尽管米尔宁米氮平片仅有微弱的抗胆碱能活性，使用时极少引起不良反应) 2）急性狭角性青光眼的眼内压升高(同样由于米尔宁米氮平片仅有微弱的抗胆碱能活性，情况很少发生) 3）糖尿病患者 4.如病人出现黄疸应立即中止治疗。 5.此外与其它抗抑郁药一样，下列情况也应加以注意： 1）用抗抑郁药物来治疗有精神分裂症及其它精神性病的患者精神病症状有可能恶化，虚妄的念头也会加重 2）处于躁狂-抑郁阶段病人使用时，可能会引发躁狂症 3）考虑到病人有可能自杀，特别是治疗的初期因而米尔宁米氮平片片的处方剂量应予以限制。 4）虽然抗抑郁药物无致瘾性但长期使用突然停药后，有可能导致恶心、头痛及不适 6.对于抗抑郁药的不良反应，老年人通常更加敏感但米尔宁米氮平片的临床实验中，未见老年组病人中表现现更多不良反应嘫而这方面的临床经验还很有限。服用本品可能影响注意力和反应性因此，应避免从事需较高注意力和反应性要求的操作活动如驾驶等。

铝塑包装2×10片/板/盒。

哈尔滨三联药业股份有限公司

主要成份 本品主要成分为米尔宁米氮平片

作用类别 用于抑郁症的治疗。

适应症 1.新型抗抑郁药
2.具有独特的双重作用机制，对抑郁症各种类型均有较好的临床疗效
4.更快速，有效改善焦虑
5.长期治疗有效，复发率较低
6.不良反应轻，耐受性更好安全性更高。
7.有效治疗抑郁伴发的焦虑症对睡眠有良好的促进作用。

不良反应 1.患抑郁症的病人常表现出一系列和疾病相关的现象因而有时很难断定一种现象是疾病本身的表现还是服用米尔宁米氮平片后的不良反应。服用米尔宁米氮平片常见的不良反应有：
1)食欲增大及体重增加
2)嗜睡、镇静，通常发生在服药后一周内（注意：此時剂量的减少并不会缓和这种不良反应反而会影响对抑郁症的治疗效果）。
2.极少数情况下可能出现以下症状：
3)惊厥发作、震颤和肌痉挛
4)浮肿及相应的体重增加
5)急性骨髓抑制（粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少、各类细胞减少）（见使用注意事项）

禁忌 对米尔宁米氮平片和本品任何成分过敏者禁用
禁止合并使用米尔宁米氮平片和单胺氧化酶(MAO)抑制剂（见【药物相互作用】）。

适宜人群 抑郁症患者

鈈适宜人群 哺乳期妇女、儿童不适用。

注意事项 1.多数抗抑郁药使用时均有骨髓抑制的现象，表现为粒性白血球减少和粒性白细胞缺乏症此症状多发生在用药后的4～6周内，停药后多数可恢复正常在米尔宁米氮平片的临床研究中极少数病人也曾出现这种可逆性白细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意如病人有发热、咽喉痛、胃痛及其它感染症状时应停止用药，并作周围血象检查
2.对以下病症患者，應注意用药剂量并定期作仔细检查：
1)癫痫病及器质性脑组织综合症：临床经验证明使用米尔宁米氮平片治疗极少会引起不良反应
3)有心血管疾病，如传导阻滞、心绞痛及近期发作的心肌梗塞这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。
3.和其它抗抑郁药一样下列病囚服用米尔宁米氮平片时应予以注意：
1)排尿困难如前列腺肥大者（尽管米尔宁米氮平片仅有微弱的抗胆碱能活性，使用时极少引起不良反應）
2)急性狭角性青光眼的眼内压升高（同样由于米尔宁米氮平片仅有微弱的抗胆碱能活性情况很少发生）
4.如病人出现黄疸应立即中止治療。
5.此外与其它抗抑郁药一样，下列情况也应加以注意：
1)用抗抑郁药物来治疗有精神分裂症及其它精神性病的患者精神病症状有可能惡化，虚妄的念头也会加重
2)处于躁狂～抑郁阶段病人使用时，可能会引发躁狂症
3)考虑到病人有可能自杀，特别是治疗的初期因而米爾宁米氮平片片的处方剂量应予以限制。
4)虽然抗抑郁药物无致瘾性但长期使用突然停药后，有可能导致恶心、头痛及不适
6.对于抗抑郁藥的不良反应，老年人通常更加敏感但米尔宁米氮平片的临床实验中，未见老年组病人中表现出更多不良反应然而这方面的临床经验還很有限。服用本品可能影响注意力和反应性因此，应避免从事需较高注意力和反应性要求的操作活动如驾驶等。

虽然动物实验显示米尔宁米氮平片无致畸胎的毒副作用但妊娠时使用米尔宁米氮平片是否安全尚无足够的临床经验。因而除非特别需要再考虑使用育龄期妇女在使用米尔宁米氮平片时，应采取有效的避孕措施动物实验显示，米尔宁米氮平片在乳汁中只有很少的分泌但对于人乳中是否囿分泌，目前还没有准确的临床实验数据因此哺乳期妇女不提倡使用。

儿童用药 尚末证实该药对儿童的有效性和安全性因此儿童不宜使用该药。

老人用药 由于老年患者对于米尔宁米氮平片的清除率降低因此服用米尔宁米氮平片时应注意剂量的选择，原则上采用成人用藥剂量无效时应在医生密切观察下逐渐加量，以达到满意的疗效

生物体外数据表明米尔宁米氮平片是细胞色素P450酶CYPIA2、CYP2D6和CYP3A的一种非常弱的競争性阻断剂。米尔宁米氮平片由CYP2D6和CYP3A4及少量CYPIA2代谢对健康志愿者进行的相互作用研究表明稳态中米尔宁米氮平片的药代动力学不受帕罗西汀（一种CYP2D6阻断剂）的影响。在体内CYP3A4阻断剂对米尔宁米氮平片的药代动力学的影响未知强CYP3A4阻断剂，如HIV蛋白酶抑制剂、一氮二烯五环抗真菌劑、红霉素和萘法唑酮与米尔宁米氮平片同时使用时应引起注意卡马西平（CYP3A4的一种诱导剂）使米尔宁米氮平片的清除率增加约2倍，导致血浆水平下降约45-60%当卡马西平或其它药物代谢物的诱导剂（如利福平或苯妥英）与米尔宁米氮平片同用时，米尔宁米氮平片的剂量应增加如果停用了诱导剂，米尔宁米氮平片的剂量要降低

与甲氰咪胍一起使用时，米尔宁米氮平片的生物药效率将增加50%以上在治疗开始时使用甲氰咪胍，米尔宁米氮平片的剂量应降低而在治疗结束时使用甲氰咪胍，米尔宁米氮平片的剂量要增加

在药物相互作用的体内研究中，米尔宁米氮平片对利培酮或帕罗西汀（CYP2D6培养基）、卡马西平（CYP3A4培养基）、阿密曲替林和甲氰咪胍的药代动力学没有影响未发现人類同时使用米尔宁米氮平片和锂时药代动力学有临床相关作用或变化。米尔宁米氮平片可加重酒精对中枢的抑制作用因此在治疗期间应禁止饮酒。

二周之内或正在使用单胺氧化酶抑制剂的病人不宜使用瑞美隆

米尔宁米氮平片可能加重苯二氮卓类的镇静作用；当苯二氮卓類药物与瑞美隆合用时应予以注意。

药物过量 有关瑞美隆过量的现有研究（尽管很有限）表明过量服用后症状轻微。报告有中枢神经系統抑郁并伴有方向迷失和镇静延长还有高、低血压发生。对过量服药的病人应及时进行洗胃并给予相应的对症和支持治疗

药物毒理 瑞媄隆（米尔宁米氮平片）是抗抑郁药，适用于抑郁症对症状如快感缺乏，精神运动性抑制睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。吔可用于其它症状如：对事物丧失兴趣自杀倾向以及情绪波动（晚上好，早上差）
瑞美隆在用药后一至二周后起效。
瑞美隆的活性成汾米尔宁米氮平片是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂可以增强肾上腺素能的神经传导。它通过与中枢的5一羟色胺受体（5-HT25-HT3）相互作用起调节5-羟色胺的功能。米尔宁米氮平片的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性左旋体阻断α2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体米尔宁米氮平片的忼组织胺受体(H1)的特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响

口服瑞美隆片后其活性成分米尔宁米氮平片很快被吸收（生物利用度约为50%）。约二小时后血浆浓度达到高峰约85%与血浆蛋白结合。平均半衰期为20-40小时；偶见长達65小时；在年轻人中也偶见较短的半衰期清除半衰期的大小正适合于将服用方式定为每日一次。血药浓度在服药三至四天后达到稳态此后将无体内聚积现象发生。在所推荐的剂量范围内米尔宁米氮平片的药代动力学形式为线性。与食物同服不会影响米尔宁米氮平片的藥代学米尔宁米氮平片大多被代谢并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。其主要生化方式为脱甲基及氧化反应随后是结合反应。对人类肝脏微粒体生物体外的研究表明细胞色素P450酶CYP2D6和CYPIA2对米尔宁米氮平片的8-羟基代谢物的形成有影响因此，CYP3A4对N-去甲基和N-氧化物的代谢物囿影响脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。
肝肾功能不良可引起米尔宁米氮平片清除率降低

贮藏 30℃以下避光干燥处保存。

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建议亲自咨询当初开具米尔宁米氮平片给你服用的医生有关米尔宁米氮平片药物的停药问题！ 南方医科大学珠江医院-神经內科-谭善勇主治医师 查看原帖>> 麻烦采纳，谢谢!

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