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骨科牵引术-常见部位经典牵引方法
[目的要求]
1.把握胫骨结节牵引和跟骨牵引的感化，牵引针的定位及根基办法
2.熟习股骨髁上牵引及尺骨牵引的用途，牵引针的定位及根基方法
3.领会颅骨牵引、骨盆牵引及肢体皮肤牵引的作用
[讲授内容]
1.种种骨牵引的道理和用处
2.胫骨结节及跟骨牵引根本方法
3.先容皮肤牵引战骨盆、颈椎牵引的用处
[实行道理]
各类骨牵引术是经过固定在特定部位的骨针、牵引弓、绳子、牵引架(滑轮)以及牵引砝码等用具对骨折、脱位进行迟缓的复位，它既是一种复位的方法，也可起到杰出的固定作用。此中胫骨结节(股骨髁上)牵引主要因为股骨骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股盆骨折、中央性和陈腐性髋关节脱位。跟骨牵引主要用于胫骨平台骨折、不不乱骨折、胫骨开辟性骨折、破碎摧毁性骨折等。骨牵引必须根据骨折部位、春秋、骨折范例的分歧调整牵引方向、重量。
[尝试质料和用品]
骨牵引：克氏针(斯氏针)、牵引弓、牵引绳、布郎氏架(托马氏架)、牵引砝码、骨钻(骨锤)、颅骨钻、颅骨牵引弓。
皮牵引：绷带、胶布、扩大板、牵引绳子、头尾滑轮、牵引砝码。
牵引是使用外界的牵引力和对抗牵引力的作用，对肢体或躯干进行牵拉，以达到治疗和辅助治疗的目的。牵引既有复位又有固定作用，在骨科利用普遍，是一种简洁有用的治疗方法。特别是对付不宜手术的病人，也能够通过牵引达到治疗目的。
一.牵引目的和作用
牵引可到达复位与固定的两重目标，其感化主要在于治疗创伤、骨科疾病及术前术后的辅助治疗几个方面。
1.医治创伤
①使骨折复位，矫正骨折收缩移位。经由过程调整牵引角度，也可矫正成角和扭转移位。
②不乱骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。
③使脱位的关节复位，并可防止再脱位。
2.治疗骨科徐病
①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经根榨取症状。
②使得了骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的患肢相对固定，防止病理性骨折。
③改正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅佐改正脊柱侧凸畸形。
④使肢体系体例动，削减局部刺激，加沉局部炎症分散。
⑤消除肌肉痉挛，改进静脉血液回流，消弭肢体肿胀，有益于软组织建复。
3.术前术后的辅助治疗
①术前牵引以进步手术胜利率，减少术后并发症，如脊柱侧凸畸形的术前牵引有助于术中矫形复位，先本性髋关节脱位术前术后的牵引，还可防止股骨头缺血性坏死等并发症。
②术后牵引，淘汰术后并发症，如截肢术后和髋关节脱位手法复位术后牵引。
③便于患肢伤口的观测、冲刷和换药，便于病人的照顾护士。
二.牵援用具
牵引器具主要包孕：牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针用具等。
临床利用的牵引架有良多品种型，虽然它们的外形各一，但皆是为了使患肢关节置于功效位和肌肉松懈位状况下进行牵引。如布朗架、托马斯架及其小腿支架，Russel支架和单下肢悬吊牵引架等，可根据病人病情选择运用(图-1)。
1.布朗(Braun)架：可以使下肢患肢各枢纽置于功用位，并可避免病人背牵引侧下滑。
2.托马斯(Thomas)架：可使患肢下面悬空，便于上面创面换药及伤口愈开；使患肢各关节置于功能位，哄骗腹股沟处的匹敌牵引圈可防止病人向牵引侧下滑。
3.尺骨鹰嘴牵引架：首要用于上肢肱骨骨折和前臂尺桡骨骨折的牵引治疗。
4.Russel牵引架：行使牵引床架进行特别组装构成协力牵引，肢体无需其他支架托附。患者较舒服，且便于坐起。多用于股骨粗隆间、粗隆下骨折。
5.小儿双下肢悬吊牵引架：主要用于3岁以下患儿的股骨骨折或髋关节脱位的牵引治疗。
布朗(Braun)架托马斯(Thomas)架
尺骨鹰嘴牵引架小儿双下肢悬
以滑腻、健壮的僧龙绳和塑料绳为好。牵引绳是非应适合，太短使牵引锤悬吊太高，轻易脱落砸伤人，太长易造成牵引锤触及空中，影响牵引结果。
要供动弹矫捷，有深沟槽，牵引绳可在槽内滑动而不脱出沟槽，便于牵引。
㈣牵引重量
可选用0.5kg、1.0kg、2.0kg和5.0kg重的牵引锤或砂袋，根据病人病情转变进行牵引重量的删减。牵引锤必需有重量标识表记标帜，以利于计较牵引总重量。
有斯氏针牵引弓、克氏针张力牵引弓,冰钳式牵引弓和颅骨牵引弓，可按照病情的必要停止挑选。普通马蹄铁式张力牵引弓用于克氏针骨牵引，通俗牵引弓多用于斯氏针骨牵引(图-2)。
斯氏针牵引弓张力牵引弓冰钳式牵引弓颅骨牵引弓
牵引针有斯氏针(或称骨圆针)和克氏针2种。
1.斯氏针为较粗不锈钢针，直径3-6mm，不容易折弯，不容易滑动，可接受较重的牵引重量。实用于
成人和较粗大骨骼的牵引。
2.克氏针为较细的不锈钢针，直径3mm以下，易折直，长时候牵引易推伤骨骼，发生滑动。适
用于儿童和较藐小骨路的牵引。
㈦进针用具
有颅骨钻头、手摇、钻电钻和锤子(图-3)。
1.一般锤子仅用于斯氏针在松质骨部位的进针，皮质骨部位宽禁用锤击进针。
2.克氏针较细，一般只能用手摇钻或电钻钻入。
㈧牵引扩张板
主要用于皮肤牵引和兜带牵引，它使两侧胶布在肢体远端撑开，以免夹伤肢体，扩张板的宽度可根据肢体粗细而定，一般较肢体远端稍宽。木板中心有一圆孔，以备穿牵引绳用(图-4)。
㈨床脚垫和靠背架
如无特造骨科牵引床，可将一般病床床足垫高，操纵身材重量作为对立牵引。床脚垫下度有10cm、15cm、20cm和30cm 4种。顶部有圆形窝槽，垫高时将床脚放入窝槽内，免得床脚滑脱。为了便于病人变更卧位和半卧位，可在头侧褥垫下安排靠背架。凭据病人的需要，调理靠背架的支持角度，直到病人感应温馨为好。还可以使髋关节肌肉败坏，有益于骨折复位。
三.牵引种类和方法
牵引种类主要有皮肤牵引、兜带牵引和骨牵引3类。利用悬垂重量作为牵引力，病人身体重量或对抗牵引带作为反作用力，通过牵引装配进行数天、数周以至数月的长时间牵引，差别疾病应用不同的牵引重量(图-4)。
㈠皮肤牵引
皮肤牵引是借助胶布贴在伤肢皮肤上、海绵带绑缚在伤肢皮肤上，操纵肌肉在骨骼上的附着点，直接将牵引力通报到骨路上，故皮肤牵引力较小，牵引重量不跨越5kg。它主要包罗胶布牵引和海绵带牵引2种，由于胶布牵引的并发症较多，因而此刻较多采取海绵带牵引。
1.胶布牵引
主要有小腿胶布牵引、长腿胶布牵引、上臂胶布牵引、前臂胶布牵引、双下肢悬吊牵引，多用于四肢牵引。在胶布中央贴一块有中心孔的扩大板，从中心孔穿一牵引绳备用。剃净患肢汗毛，洗净，将胶布两侧端纵向扯开长达约2/3，沿肢体纵轴将胶布平行贴于肢体两侧，粘贴时稍分隔，使牵引力平均散布于肢体上，不成交织环绕纠缠，在骨隆起部位加小块纱布衬型。将胶布按压贴紧后，用绷带包扎肢体，以免胶布松脱。
①小腿胶布牵引自胫骨结节下缘至足缘的小腿两侧粘贴胶布进行牵引。主要用于小儿股骨骨折、化脓性膝关节炎或髋关节炎、膝关节或髋关节结核、股骨骨髓炎、膝关节软组织损伤等。
②长腿胶布牵引自豪腿中上l/3至踝关节上方的肢体两侧粘贴胶布进行牵引。主要用于小儿髋关节脱位、股骨头骺脱、化脓性髋关节炎、髋关节结核、老年股骨粗隆间骨折、股骨头缺血性坏死的辅助牵引等。
③上肢胶布牵引上臂胶布牵引自上臂近部、腋窝下缘，至肘部的上臂两侧粘贴胶布，肩关节外展90度、肘关节愚昧90度位延续牵引。上肢别的一种皮肤牵引为长臂胶布牵引，胶布自上臂中远1/3部或腋窝下缘肇端，至腕关节的上肢两侧粘揭胶布，次要用于小女肩关节脱位并骨折、肱骨头骺滑脱、化脓性肩关节炎、肩关节结核、大哥体强者肱骨外科颈骨折等的牵引医治。
④双下肢悬吊牵引又称Bryant牵引仅用于3岁以下的婴幼儿，若用于3岁以上患儿和成人，可造成肢端供血停滞而引发肢体缺血坏死，故制止使用。即便运用于3岁以下小儿，也应周密考察，牵引重量以臀部离床面一拳为准。此牵引主要用于小儿股主干骨折、股骨近段骨折、股骨头骺滑脱、先本性髋关节脱位等。小儿行双腿悬吊牵引时，由于牵引力的作用，皮肤牵引的胶布及环绕纠缠于其上的绷带会向牵引方向挪动，因此大概导致膝关节的绷带卡在膝下周径较粗的地方而压迫血管，乃至惹起小腿的骨筋膜室综合征。因此，在双下肢悬吊牵引时，需分外注意(1)守时检查牵引，并耐烦聆听小儿论述，如小儿无端哭闹不安，应起首斟酌能否牵引而至。(2)对牵引治疗的病人应进行交代班，紧密窥察患肢结尾血液循环及肢体运动情况。(3)若肢体终梢青紫、惨白、肿胀或麻痹等，则肢体有血液循环障碍。应检查肢体是不是包扎太紧或牵引太重等，及时予以调整。
胶布牵引海绵带牵引
图-4 2.海绵带牵引
首要有小腿海绵带牵引和少腿海绵带牵引两种。
①小腿海绵带牵引裹敷局限：前侧自胫骨结节水平起始，后侧自国窝下缘起始，向下至表里踝上缘。
②长腿海绵带牵引裹敷范畴：前侧自背股沟下方3-5cm程度肇端，后侧自臀纹下方1-2cm起初，向下至表里踩上缘。长腿海绵带的牵引重量较小腿海绵带稍重。注重松紧适度，并将牵引带调剂至肢体两侧对称位置进行牵引(图4-14)。重要用于小儿股骨骨折、化脓性膝关节炎、膝关节或髓关节结核、股骨骨髓炎、膝关节软组织损伤等。也可用于大哥体弱无明明移位的股骨近端骨折、屈髋肌挛缩松解术后，和股骨头缺血性坏死的帮助牵引。
皮肤牵引应注意以下事项：
①适用于小儿及年老体弱骨折的牵引治疗。皮肤有损伤或有炎症时，禁用皮肤牵引。
②牵引重量一般不得跨越5kg，不然易伤皮肤或起水疤，影响持续牵引。一旦呈现火泡后可改用海绵带牵引或骨牵引，皮肤破坏部位用75%乙醇溶液涂擦。
③一般牵引时间为2-3周，时间太长，因皮肤上皮脱落影响胶布粘着，如需继续牵引，应调换新胶布维持牵引。
④牵引时期应按时检查肢体固定的松紧度及牵引的胶布粘贴情况，及时调整重量和松紧度，防止过紧影响肢体血运轮回或过松达不到牵引结果。
⑤应注意粘贴胶布的部位及长度要恰当，胶布要仄整无皱，不克不及贴于踝上。包缠绷带不能榨取腓骨头颈部，不能改变，以免压榨引发腓总神经麻木。
3.兜带牵引
行使布带或海绵兜带兜住身体突出部位施加牵引力。可持续牵引，也可间歇牵引。临床常用有颌枕带牵引、骨盆带牵引、骨盆兜悬吊牵引。
①头颅带牵引
用颌枕带托住下颌和后枕部，用牵引钩钩入颌枕带远端孔内，使两侧牵引带连结比头稍宽的间隔。于牵引钩中心系一牵引绳，置于床头滑轮上加重量牵引。合用于轻度颈椎骨折或脱位、颈椎间盘凸起症及根性颈椎病等。有两种牵引方法：一为卧床连续牵引，牵引重量通常是2.5-3kg，其目标是使用牵引维持头颈固定歇息，松驰颈部肌肉，使颈椎间隙松懈或骨质增死酿成的水肿尽快接收，使其症状减缓(图9-3-10)；二为座位牵引，逐日1次，每次20-30min，中断牵引，重量根据每一个病人的具体情形，可增添到10kg阁下，但须注意如颈椎有松动不稳者，不宜进行重量较大的牵引，以免减轻症状(图-5)。
卧床牵引座位牵引
②骨盆带牵引
适用于腰椎间盘凸起症及腰神经根刺激症状者，也用作脊柱侧凸或后突的术前辅助治疗。骨盆带牵引方法：用骨盆牵引带包托于骨盆，两侧各有一个牵引带，所系重量相称，两侧总重量9-10kg，床脚抬高20-25cm，令人体重量作为对抗，进行持续牵引，并增强腰背肌功能熬炼，使腰腿痛的症状逐步减退。也可应用机器大重量中断牵引，即用固定带将两侧腋部固定作对抗牵引，用骨盆牵引带包托骨盆髂骨进行牵引，天天牵引1次，每次牵引20-30min，牵引重量先从体重的l/3重量起头，逐步加重牵引重量，以病人感觉舒畅为宜。但腰椎如有显著松动不稳者，不宜用较大重量牵引，以免加重症状(图-6)。
骨盆带牵引图-6
③骨盆兜悬吊牵引
适用于骨盆骨折有显明别离移位，或骨盆环骨折有向上移位和分散移位，经下肢牵引复位，仍有离散移位者。兜带从后方包住骨盆，两侧各系一牵引绳，交叉至对侧上方滑轮上悬吊牵引，牵引重量以臀部抬离床面2cm为宜。对骨盆环骨折有向上移位者，同时共同两下肢的皮肤或骨牵引，可使骨盆骨折星散移位整复，待4-6周后消除牵引，进行石膏裤固定。
哄骗穿入骨内的克氏针、斯氏针、特制巾钳或颅骨牵引弓，对躯体患部进行牵引。常用的有颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、尺桡骨茎突牵引、股骨大转子牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、踝上牵引和跟骨牵引等。
⑴股骨大转子牵引
常用于骨盆骨折归并股骨头中心性脱他的治疗，常与股骨髁上牵引或胫骨结节牵引结合使用。
操作步骤：根据定位X片的指点下，在股骨大转子中间，晨腹股沟中外1/3交点的方向钻入一枚螺丝钉，最好能在电视透视下，从股骨大转子，朝股骨头中间拧入罗纹钉。牵引的力线应与股骨颈的轴线同等。维持牵引的重量为体重的1/12。
⑵股骨髁上牵引
此牵引技术适用于股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中古道热肠脱位和陈旧性髋关节后脱位等；也可用于胫骨结节牵引太久，牵引钉松动或钉孔感染，必须继续骨牵引时，但股骨下段骨折伴随较大血肿时，股骨髁上穿针牵引有造成外源性感染之虞(图-7)。
操作步骤：将伤肢放在牵引收架上，自髌骨上缘1cm处画一条横线。再沿腓骨小头前缘画一条与髌骨上缘横线订交的垂直线，订交的点便是进针点(老年人骨质较松，穿针要距髌骨上缘高一些)。局麻后，根据病情需要，选择粗细合适钢针或骨圆钉，然后由助手将膝关节近侧软组织用力向近侧抑制，使该处软组织绷紧后再穿针(图2-30)。牵引针应由内向外钻入，留意针不行过于向前方，以免进入髌骨上部的关节囊，制成膝关节熏染。一般利用克氏针作牵引针，但也有人用斯氏骨圆针作牵引，可以免针在骨内滑动，削减刺激和防备感染。安装牵引弓和牵引架后，将床脚举高20-25cm，以尴尬刁难抗牵引。牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤状况决意，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的l/7或l/8较量争论，年迈体弱者、肌肉益伤过量或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。
股骨髁上牵引图-7
⑶胫骨结节牵引
胫骨结节牵引适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。临床上，因胫骨结节位置表浅，易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用(图-8)。
操作步骤：将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员疾苦和防止继发性损伤。自胫骨结节最高点垂直向后2厘米，再向下2厘米处穿克氏针或骨圆针。在肯定牵引针收支点后，由助手将膝关节下端软组织用力向近侧和稍下方抑制，使该处软组织绷紧，然后在选定点进针，进针应从内向内，防止损伤腓总神经。将床脚抬高20-25cm，以尴尬刁难抗牵引。牵引总重量成人一般按体重的l/7或l/8计较。年迈体弱者、肌肉萎缩，粉碎性骨折或有病理性骨折者，可用体重的1/9重量。术后两周内要按期丈量伤肢的长度和拍X线片，以便随时根据检查成果实时调整牵引重量，并搜检伤肢远真个活动、感受及血运情况。
胫骨结节牵引图-8
⑷跟骨牵引
此手艺合用于胫腓骨不不变性或开放性骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。
操作步骤：踝关节保持正中位置，在局部麻醉下，在内踝尖部和足跟后下缘连线的中点穿针；或自外踝尖向下2~2.5厘米再向后2-2.5厘米处穿针。必须注意：外踝尖端的位置比内踝方向后，并低一厘米阁下，故穿针时要思索到内外踝不在统一平面。一般由内向外穿针，也可由外向内穿针。由于正常胫骨有轻度外弧，因此，在跟骨穿针时，针与踝关节面略呈倾斜15度，即针的内侧进针处低，外侧出口处高(外侧点要略高于内侧点)，如许牵引时才气恢复胫骨的心理弧度。一般成人的牵引重量为体重的1/11-1/12。术后要常常视察脚指举动、感觉及血运情况(图-9)。
⑸尺骨鹰嘴牵引
经常使用于肱骨颈、干、肱骨髁上取髁间破坏性骨合陪移位较着和部分肿胀严峻，不克不及当即复位牢固者，和陈腐性肩闭节脱位需求伎俩复位者(图-10)。
操作步调：助手将病人上肢提起，肘关节90度屈曲位固定，在尺骨鹰嘴极点下2.5cm，尺骨脊两侧旁开1cm处作为牵引针的入口与出心点。按定位线将克氏针从外向外钻穿尺骨。克氏针横穿尺骨鹰嘴时须谨慎，不成穿过肘关节囊或毁伤尺神经，特别在肘关节肿胀时穿针更应留意。也可在尺骨鹰嘴尖下2cm处，拧入1枚螺丝钉进行牵引。关于5岁以下的小儿，可用巾钳夹持上述穿针部位进行尺骨鹰嘴牵引。为防行毁伤尺神经，应由内侧向外侧穿针。伤肢前臂用布带吊起，连结肘关节屈曲90。一样平常牵引重量为2-4kg或体重的1/20。
⑹颅骨牵引
此牵引手艺常用于颈椎紧缩骨折、齿状突骨折、环枢关节脱位、颈椎脱位、颈椎结核并脱位等的牵引治疗(图-11)。
操纵步调：将伤员剃往头收，俯卧位，颈部两侧用沙袋固定。在两侧乳突之间绘一条冠状线，再沿鼻尖到枕外细隆画一条矢状线。将颅骨牵引弓的穿插部瞄准两线的交点，两头钩尖放在横线上充实撑开牵引弓，钩尖在横线上的降点作钻孔定位标志。在两符号点处进行局部麻醉后，各做一个小横瘦语，直至骨膜并略作剥离。钻孔时应利用特制颅骨钻头(在钻头上3mm深处有一平安环，可防备钻穿颅骨)，钻头的偏向与牵引弓钩尖的方向分歧，与颅顶程度线成45度，仅钻入颅骨外板。钻孔后安拆颅骨牵引弓，并拧松牵引弓上的螺旋进行固定，以防紧脱或向内挤紧刺入颅内(图9-3-7)。牵引弓系结牵引绳，经由过程床头滑轮进行牵引。床头举高20cm摆布，作为反抗牵引。牵引重量要根据颈椎骨折和脱位情形决议，通常是6-8kg。如伴小关节交锁者，重量可减到12.5烦忙 15kg，同时将头稍呈伸直位，以利复位。如证实颈椎骨折、脱位已复位，应立刻在颈部和两肩之下垫薄枕头，使头颈稍呈舒展位，同时立刻减轻牵引重量，改为保持性牵引。
颅骨牵引的并发症
①钳钩滑脱：多因钻孔太浅，钻头未穿透颅骨外板，或未将两弓尖挨近压紧螺母拧紧，或牵引绳、颅骨钳与头颅未在一向线上。因此，在行颅骨牵引术时应用特制保安钻头反复多钻几回，包管钻穿颅骨外板，逐日将颅骨牵引弓的压紧螺母拧紧一圈，防止颅骨牵引弓滑脱。
②切口感染：常因钳钩重复滑脱而造成。
③硬膜外血肿：主如果因为穿透了颅骨内板造成，一般成人颅骨薄约4mm,小儿约为3mm，故必须运用特制的、有庇护环的钻头，如术后有硬膜外血肿症状时，应摄颅骨正位X线片，以明白钩尖之深度，并予以实时处置。
四.牵引术中留意事项
①各种骨牵引均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普镥卡因溶液局部注射浸润麻醉
②除颅骨牵引中，其他骨牵引正在进针和出针时，没有要用尖刀做皮肤小暗语，可将牵引针或巾钳间接脱进皮肤至骨。
③进针前将皮肤向肢体近侧稍许推移，以避免进针后在牵引针远侧有皮肤皱折或牵引后切割针孔远侧皮肤招致针眼传染。
④需行牵引的肢体有较年夜硬构造创面时，进针部位最好离创面较远。
⑤斯氏针穿松质骨时可用骨锤击入，穿皮量骨制止用骨锤击入，以避免形成皮质骨碎裂。穿克氏针时用手钻、手摇钻或转速在1000r/min以下的缓速电钻转转入，切勿用快速电钻，因其速率太快，钻孔四周的骨质易被钻头热灼伤后发作坏死，致使牵引针松动。
⑥克氏针需用张力牵引弓进行牵引，斯氏针可用通俗牵引弓进行牵引。
⑦小儿慎用骨牵引，因小儿有骨骺，骨牵引时可影响骨骺发展，且小儿关节囊较大，牵引针易穿入关节。但6岁以上儿童，体重较重者，在非凡情况下，须在定位X线片或透视下进行骨牵引术。
⑧在牵引针两端别离安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤病人或划破床单。
⑨骨牵引针眼处不要用任何敷料笼罩，让其表露，天天用酒粗棉签涂擦1次。牵引时尽量使创面悬空、露出，以免发生组织克制和粘连。
五.牵引术后注意事项
①常常查抄牵引针处有没有不适和炎性分沁物，如穿针处若有感染，应想法使之引畅通畅，保持皮肤枯燥；感染严重时应拔出钢针更换位置牵引。
②牵引时代必须天天丈量伤肢的长度及察看伤肢血轮回环境，注意牵引切勿太重，防止牵引过分
③牵引最先很多天，应通过透视或拍X片理解骨折端对线、对位情况，及时调整牵引重量和体位，需要是加小夹板或纸垫矫正成角及侧方称位。
④股骨近段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。以利于骨折对位。胫腓骨中远段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角使踝关节轻度内翻，以利于胫腓骨心理曲折的规复，有利于恢复骨折的对线和对位。
⑤骨牵引工夫一般不超越12周，出格对小儿和老年患者，如需继绝牵引治疗，则应改用皮肤牵引牵或改换别的固定要领。
⑥待患者满身情况不变，骨折部位肿胀入手下手消弱后，应鼓动勉励伤员进行功能磨炼，2周后作关节举动，慢慢增强举止强度，增大勾当规模，防止伤肢及已牵引肢体肌肉萎缩、关节生硬，有神经麻木者，应作关节的被动流动，防止肌肉萎缩和关节僵硬
⑦各部位的保持牵引重量仅供参考，临床上应根据病人身体状态及骨折复位环境作恰当调解。
关节穿刺术
(1)四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液查抄或引流，或注射药物进行治疗。
(2)关节腔内注入氛围或造影剂，行关节造影术，以认识关节软骨或骨真个变革。
(3)关节外伤或手术后，关节腔内有较多积血，抽出积血可减少关节粘连。
两.术前筹办及详细操纵
预备穿刺针及打针器、无菌手套、消毒巾、无菌试管、局部麻醒药等。局部严酷消毒后，术者戴无菌手套，展无菌巾，根据病情和需要，选用12~18号针头。术者左脚持注射器，左手固定穿刺点。当穿刺针进入关节腔时，可觉得阻力消逝，左手流动针头及注射器，右手抽动注射器筒栓举行抽液，如关节内液体量较少，为了尽可能吸出积液，可由助手按压关节四周，使积液集合于针头处。积液吸出后，如治疗需要可将药物打针于关节内。拔出针头，笼盖针孔
三.各关节的穿刺点
1.肩关节穿刺术
前方穿刺点在喙突的外侧、三角肌的内缘处，向后向内刺入，此穿刺点常选作抽吸关节内的积液、积脓或造影用。前方穿刺点在肩峰之下外方，向前向内刺入，此穿刺点常选作造影用。
2.肘关节穿刺术
肘关节愚昧90。，在挠骨小头近侧，于厥后外标的目的前下进针，关节囊在此间隔概况最浅，挠骨头清楚可触及。也可在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内火线刺入。借可经尺骨鹰嘴上方，经肱三头肌腱向前下方刺入关节腔。
3.腕关节穿刺术
关节穿刺面可从腕背伸拇长肌腱与示指固有伸肌腱之间刺进。也可经尺骨茎突或挠骨茎突侧里下方，垂曲向内下进针，果挠动脉止经挠骨茎突近圆，故最幸亏尺侧穿刺。
4.髋关节穿刺术
在髂前上棘与荣骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2cm，股动脉的外侧1-2CM垂直刺入；也可与下肢内支位，从股骨大转子上缘平行，经股骨颈向内上方刺入(图-1)。
髋关节穿刺术膝关节穿刺术
图-1 5.膝关节穿刺术
以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔，此点常选作抽吸关节内的积液、积脓或注射药物用。也可经髌韧带的任何一侧，紧贴髌骨下方向落后针(图-2)，此点常选作膝关节充气造影用(图-1)。
6.踝关节穿刺术
可选择胫前肌腱与内踝之间作为前内侧穿刺点，也可于伸趾肌腱与外踝之间刺入作为前外侧穿刺点。
四.注重事项
(1)统统东西、药品及操作，皆应严厉无菌，可则可致关节腔感染。
(2)应边吸抽，边进针，注意有没有新颖血流，若有，申明刺入血管，应将穿刺针退出少量，改动方向再继承进针。别的，当抽得液体后，再稍稍将穿刺针刺入少量，只管抽尽关节腔内的积液。但弗成刺入过深，以免损伤关节软骨。
(3)反复在关节内注射类固醇，可造成关节损伤，是以，任何干节内注射类固醇，不该凌驾3次。
(4)对抽出的液体除需做镜下搜检、细菌培育和抗生素敏感实验外，还要做当真的肉眼调查，开端鉴定其性状，赐与实时治疗。比方，一般滑液为草黄色，浑而通明，若为暗白色陈旧性血液，常常为外伤性，抽出的血液内露有脂肪滴，则能够为关节内骨折，浑浊的液体多提醒有感染；若为脓液，则感染的诊断肯定无同。
(5)关节腔有显着积液者，穿刺后应加压包扎，得当给予固定。根据积液几，确定再穿刺的时间，一般每周穿刺2次便可。
(6)关节腔最易被感染，即便已有染、化脓，也应防止夹杂成染。是以，在作穿刺术时，必需严厉遵照无菌技能。
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肘关节部位总是莫名其妙的起包很痒这是怎么回事
09-10-16 &匿名提问 发布
骨折部位有创面，夏天用石膏固定，可能会因为创面不透气引发感染。受伤一周后胳膊还肿，应该是正常的，石膏固定最少需要3周时间。
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====什么是高血压====　　高血压常见的症状有：　　1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。　　2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。弁床课欢嘣诙畈苛脚缘奶?粞ê秃竽陨住?BR&　　3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。　　4.注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。　　5.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。　　6.出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。　　综上所述，当病人出现莫名其妙的头晕、头痛或上述其它症状的，都要考虑是否患了高血压病，应及时测量血压。若已证实血压升高，则趁早治疗，坚持服药，避免病情进一步发展。珍菊降压片为中西医复合制剂，除了平稳的降压作用外，对高血压病患者表现的头晕、头痛、耳鸣、心悸、肢麻、失眠等症状有明显的改善。　　按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg (12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141—159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压病的症状，往往因人、因病期而异。早期多无症状或症状不明显，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很多，而另一些病人血压虽然很高。治疗方法:打太极拳，不仅可增强心肺耐力及下肢肌力，高血压病人练3至6个月后，可减少用药量甚至不用药。坚决鼓励中老年人，没事不妨多走走，到野外练拳脚去。走走跑跑，每周2－3次中低强度的运动，比如慢步、快走或跑步，每次5－20分钟，能改善血压状况，根本调养身体。说话放慢速，速度太快时，血压可上升50%左右，这可能与快速说话太快，情绪激动导致精神紧张度增高有关。平稳呼吸，站立或坐姿将上身慢慢后仰（不能再仰为止），然后直起。后仰时呼气，直起时吸气。如此反复10余次，对调整高血压、缓解血压高引起的头痛有效。香蕉，食它因含有丰富钾质，适量的钾可使血压维持在正常水平。每天吃1 －2只香蕉，有助血压稳定。香菇汁，可降低血压，对于患高血压的人来说，确实是一大福音。这香菇汁可以代替降压剂，而且没有副作用。做法，干香菇1朵，浸于玻璃杯（牛奶瓶大小）中。经过一夜的浸泡，香菇的有效成分，就能充分的溶于水中，煮开即喝。每天一杯。　柿子，近年来，柿子治高血压、动脉硬化、痔疮出血的效果受到人们的重视。可取鲜柿子榨汁，用牛乳或米汤调服，每服半杯。花生，将生花生密封浸泡在醋中1周，每晚睡前吃3－4粒，嚼烂吞服，连吃1周，高血压症状可明显改善。大蒜，中等程度的高血压者，连续服食大蒜1－2周，每天1－2瓣，可能使血压降至正常水平。海带25克(切丝)，燕窝25克，紫菜25克，豆腐3块。以上煮汤入葱姜盐调味，最后放豆腐小块稍煮即成，有助血压平稳。大豆降压，是新开发办培育的,该降压大豆性能稳定,无变异。经有关科技研究机构检测,该大豆除含有一般大豆里有的磷脂、低聚糖等物质外,每百克还含有葛根素163毫克,因此它具有明显降压作用，无论是高血压还是冠心病等，有明显改善。牛奶，富含钙质，高血压与低钙有着密切的关系。每日服用3杯脱脂奶，能为人体提供800毫克钙，可帮助降血压。茶饮，野菊花5克治疗高血压头痛、眩晕、失眠及动脉硬化、冠心病等效果肯定，可与桑叶5克，山楂5克，金银花5克，用沸滚开水冲泡10～15分钟，代茶饮。当然量可以减少，如果您不需要降压太多的话。此外，食芹菜、大葱、洋葱、番茄、柿椒、茭白、香椿、青笋、荠菜、胡罗卜、海带、黑木耳、冬瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、南瓜、菜瓜、西葫芦、茄子、土豆等好处很多。胡子眉毛一把抓，能吃多少算多少。即是降压妙品，又是减肥良药。
身体不健康呗不要问 去医院自己看 网上什么都不知道 2句话说不清的
建议去医院检查，欢迎在线咨询！
可能与高血压有关系,还是应该去医院检查一下.
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有可能是荨麻疹，俗称“风疹块”。是由于各种致敏因素，如药物、食品、花粉、感染等引起皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。皮损形态不规则，一般24小时内会消退，也可反复发作，迁延不愈。 治疗是以去除致敏因素为主，用抗组胺药物为辅，严重者可予以皮质激素治疗。 【处方】 1．注意发病前的服药史、饮食、感染、精神因素及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）等情况，其中可能与发病有关的应努力避免。 2．按时服药，不可自行停药，服抗组胺药有镇静作用，服后不应从事登高、开车等工作。 3．病人如有气促、喉头水肿或吞咽困难应立即就诊。 慢性荨麻疹是一个非常顽固的皮肤病，经常反复。目前没有特效的药物。治疗的原则是：口服抗过敏的药物，如：息斯敏，扑尔敏，仙特敏等等很多。口服维生素C及各种维生素。严重者使用激素，静脉，肌肉，口服视病情而定。还可以用中药治疗。 常用的一个中药成方，供您参考：莪术9 克，干漆3 克，红花9 克，桃仁9 克，麻黄3 克，桂枝9 克，连翘9 克 桑白皮9 克，生草6 克。水煎服，每日一副。建议您最好到医院的中医科就诊。 荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，俗称“风疹块”。其特点是皮肤出现白色或红色疹块，发作时突然，并无一定位置，时隐时现，瘙痒无度，消退后不留任何痕迹。 治疗: 本病应以药物治疗为主，同时配合情志、饮食、针灸等疗法。病情严重者，尤其是有过敏性休克或喉头水肿时，必须立即送医院救治。 预防: 荨麻疹的病因是过敏反应，引起过敏的因素很多，比如药物，食物，衣物，花粉，化妆品等等。治疗应从两个方面着手：阻断过敏源和抗过敏治疗。尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉，避免接触致敏物，禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者，不应过分回避，相反应该逐步接触，逐渐延长冷热刺激的时间，以求适应。积极治疗原发疾病，如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等，以杜绝病源。平时保持精神欢乐，心情舒畅。同时还应注意气温变化，随气温变化增减衣着，加强体育锻炼。 但大部分患者很难找到明确的过敏源，治疗办法就是口服抗过敏药，可同时配合加服钙剂，维生素C，皮质激素等。 慢性荨麻疹有时治疗比较困难，需要从调整机体免疫功能入手，如坚持较长时间（3－6个月）联合服用二类抗组胺药，即扑尔敏、赛庚啶、赛特赞、敏迪这一类和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁这一类。需要调整用药时间，为了防止晚间发作，可在下午服药。另外，为加强疗效可以配合注射胸腺素、组织胺球蛋白或卡芥菌多糖核酸针等。部分患者随着身体发育，机体免疫功能会发生变化，慢性荨麻疹也会自我缓解。 荨麻疹 俗称风疹块,为皮肤和粘膜因血管扩张.血浆外渗而引起的一种暂时性红斑和水肿反应,临床上较为常见。 【病因】引起荨麻疹的原因很多,常见的有以下几种: 1.药物 2.感染 3.食物 4.环境因素 5.全身性疾病的一种表现 6.遗传因素 【临床表现】起病常较急,皮肤突发瘙痒,随即出现风团,呈鲜红或苍白色,皮肤色,亦有水肿性红斑的;风团的大小和形态不一,有的可达10CM直径或更大,有时在风团表面可出现水疱,疏散排列,能相互融合,形成环状,地形图等不规则形,风团常泛发全身,亦可局限.数小时后即可消退,一般不超过24小时,消退后不留痕迹。但新的风团陆续发生，此起彼伏，有时一天反复发生多次。有剧痒、烧灼感或刺痛感，极少病人有痒。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。当累及消化道时可有恶心、呕吐、腹泻和腹痛；累及喉头和支气管时可导致喉头水肿，出现咽喉堵塞感，气促、胸闷、呼吸困难，甚至窒息等。如伴有高热、寒战、脉速、白细胞增高等全身症状时，要考虑由急性感染因素引起。 据病程的不同，可分为急性和慢性两型，疾病可短期内（数天至1~2周）痊愈者称为急性荨麻疹；若反复发作达数月（1~2月）以上甚至经年不断者称为慢性荨麻疹。慢性者一般全身症状较轻，风团时多时少，有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。 此外，临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹。如： 1.蛋白胨性荨麻疹:（急性蛋白胨过敏性荨麻疹）正常情况下，食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量过多（过食猪肉和海鲜），同时精神激动和大量饮酒时，蛋白胨可以通过肠粘膜吸收入血而致病，出现皮肤充血发红、风团，伴头痛、乏力。病程很短，只持续1~2日，且大部分可在1~4小时内消失。属抗原抗体反应，其致病介质为组胺。 2.寒冷性荨麻疹：是一种皮肤受寒冷刺激后在局部发生荨麻疹反应（风团或血管性水肿和红斑）的疾病本病可分为两型：家族性或遗传性和获得性。 （1）获得性寒冷性荨麻疹:为物理性荨麻疹中最常见，可见于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30~60分钟，保暖后缓解。贴水试验阳性。 （2）遗传性寒冷性荨麻疹：属显性遗传，女性多见。婴儿期发病，持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团，有烧灼感，不痒，可持续48小时。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和折细胞增多等。贴冰试验阴性。 3.胆碱能性荨麻疹:多发生于青年期,在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，倦瘙痒。有些患者伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。 4.日光性荨麻疹：主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿，持续1~2小时。以女性多发。 5.压迫性荨麻疹：皮肤在受到较重和较持久压迫4~6小时后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部，通常持续8~12小时。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。 6.血清病性荨麻疹：是由于药物（青霉素、痢特灵等）、疫苗或异体血引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状。尚可有心肾损害。属一种抗原抗体复合物反应。 7.皮肤划痕症：亦称人工性荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。可发生于任何年龄。常无明显的发病原因,也可由药物(特别是青霉素)引起。也有认为与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。 【治疗】 找出病因，去除发病因素，是根治本病的方法。但荨麻疹的病因，特别是慢性荨麻疹的病因常常难于发现，故大多数情况下常是对症治疗。一些不能去除病的则应减少各式各样种促发因素，尤其是在物理性荨麻疹时。应同时注意避免各种加重皮肤血管扩张的因素。可给予 1.抗组胺药物：主要有H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂，各种抗组胺药物的抗组胺作用在程度上是彼此不同的，而且它们具有的其他药理作用彼此也有差异；如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好，热性荨麻疹用安太乐疗效显著，顽固性荨麻疹可合并应用H1和H2受体拮抗剂，以提高疗效。 2.肾上腺皮质激素：对于急性严重或顽固的病例，如过敏性休克、血清病性荨麻疹、压力性荨麻疹等可用氢化可的松100~200MG加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，或强的松30~40MG口服，此疗法一般不宜长期应用。 3.抗生素：由感染引起者可选用适当的抗生素，尤其对胃肠道有明显或隐伏性感染而引起的荨麻疹。 4.降低血管壁通透性的药物：如维生素C、维生素P、钙剂。常与抗组胺药同用。 5.拟交感神经药：主要用于严重的急性荨麻疹，尤其是有过敏性休克或喉头水肿时。应用0.1%肾上腺素0.5~1毫升皮下注射,严重者可隔20~30分钟再注射一次。 6.组胺球蛋白：是促使体内产生抗组胺抗体的药物，对慢性荨麻疹尤其对机械性和寒冷性荨麻疹效果较好。每次2~4毫升肌肉注射，每周1~2次，6~8次为一疗程。 7.其他：可选用维生素K、维生素E、维生素B12、氨茶碱、利血平、氯奎等口服，抑肽酶、6氨基已、硫代硫酸钠静点，心及组织疗法、自血疗法等。 8.局部治疗：可外用安抚止痒药。 心情比较激动或运动时会全身瘙痒：荨麻疹 日14:01 新浪生活 问：我的皮肤比较干燥，有时遇到心情比较激动或运动时、在大热天晒太阳时(就是在感觉热得快要出汗时)，会突然感觉身体一热、全身刺痒无比，特别是头皮；在大腿上常长一些像青春豆的；还有晚上睡觉被子盖得太热，会全身瘙痒，影响睡眠。请问这是什么原因？该怎么治疗？ 答：你的描述来看有可能是一种荨麻疹--胆碱能性的荨麻疹。这种疾病常常在天气冷热交替、情绪紧张、剧烈运动和饮热饮料时发作，在皮肤表面出现许多和毛囊一致的红色的小丘疹，就象鸡皮疙瘩一样，瘙痒剧烈，一般几小时后消失，严重的人可以有腹痛等症状。 这种疾病是可以治疗的，玻丽玛朗就是一种比较有效的针对本病的抗组胺类药物，其它抗组胺类药物，也有一定疗效。建议你及早到医院就诊。 如果确诊是这种疾病，首先避免诱发因素，或是在出现诱发因素之前提前服药。在医生指导下，坚持一定疗程的治疗是可以治愈的。 问诊： 医生，您好！我是来自武汉的一名患者，四年前我曾得过慢性荨麻疹，经过一年的治疗方得痊愈，最近又开始复发，不知什么药能根治这个病。望得到你们的真诚帮助，不胜感激！ 青岛大学医学院附属医院皮肤科主任/研究所所长，硕导 吴延芳教授您好，来信收到了。荨麻疹是一种顽固的皮肤病，反反复复。治疗荨麻疹总的方案是抗过敏治疗，口服，肌肉注射，静脉注射都可以，病情较重的话，可以静脉滴注激素和维生素C，较轻的话可以口服息斯敏，仙特明，扑尔敏等药物，配合各种维生素等。只要坚持治疗，还是可以治愈的。 抗过敏药物没有什麽明显的副作用，可以放心。另外要自己注意查找过敏的原因，这一点医生很难替您找到。如果能找到过敏源，今后不再接触就可以不再发疹。另外，您也可以看看中医，或许有些办法。 本人在今年5月份患上急性荨麻疹，在本地医院就诊，开了涂抹的药水，但经过几天的治疗病情未好转，主要表现为吃鱼，辣的食物或者受风着凉都会在膝部肘部起成片的，像蚊子刚叮咬的包，而且虽后变得浅红，随后在别的医院看过，都没治好。 青岛大学医学院附属医院皮肤科主任/研究所所长，硕导 吴延芳教授您好，来信收到了。有时荨麻疹会很顽固，反反复复。治疗荨麻疹总的方案是抗过敏治疗，口服，肌肉注射，静脉注射都可以，病情较重的话，可以静脉滴注激素和维生素C，较轻的话可以口服息斯敏，仙特明，扑尔敏等药物，配合各种维生素等。只要坚持治疗，还是可以治愈的。抗过敏药物没有什麽明显的副作用，可以放心。您可能对鱼，辣，冷风过敏，应该避免和这些东西的接触，只要能够做到这点，就可以控制荨麻疹的发作。
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从您上面所描述的症状来看，考虑有可能是丘疹性荨麻疹。这是荨麻疹一个特殊类型，丘疹性荨麻疹是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病，也可发生于成年人。皮损常为圆形或梭形之风疹块样损害，顶端可有针头到豆大之水疱，散在或成簇分布。好发于四肢伸侧、躯干及臀部。丘疹性荨麻疹瘙痒剧烈，可因反复搔抓而引起脓皮病等。目前对于这种皮肤病主要采取中西药物来治疗，但是皮肤病的直观性相对的还是比较强的，需要本人亲自来院一次，先确诊一下是什么疾病，在医生的指导下接受治疗，以免病情继续发展加重。现在可以在饮食上注意一些，不要吃辛辣刺激性的食物、腥发类的食物、忌烟酒等等，以免刺激病情。最好及时就诊，及时治疗。
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