复发了2次，耐药肺结核怎么治疗_淋巴结核及继发性肺结核_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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复发了2次，耐药肺结核怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能否找你就诊制定治疗方案？唐主任真的很难挂上你的号，我从重庆来北京好几天了，预约了星期一的主任号，也不知道那是不是你的号，如果不是你的号，求你能不能加个号给我看看，谢谢了！
所就诊医院科室：
重庆公共卫生医疗救治中心 普外科
用药情况：
药物名称：利福平.对氨基水杨酸.丙硫异烟胺肠溶片.乳酸左氧氟沙星+保肝
服用说明：利福平
对氨基水杨酸
丙硫异烟胺肠溶片 3次\日
明天可以来找我加号！
状态：就诊前
好的，感谢您！
状态：就诊前
唐主任您好，9号来找过您的那位复治耐药肺结核，现在我痰检出来了是阴性，肝肾功是正常的，下周星期一来找您，想在北京好好接受治疗，真害怕这病反反复复，听您的建议，我已经租好房子了，唐主任，我吃药这几年，胃一直很不好，吃药特别容易反胃想吐，前两次患结核，药都是饭后吃的，可能就是这样吸收不好。您看能不能尽量开药输液！劳烦您费心了，感谢您！
我会综合考虑的！
状态：就诊前
您好唐主任，16号看的门诊您开的药，吃对氨基水杨酸，丙硫，左氧+保肝药，注射利福平阿米卡星，但我输利福平时顺着那条血管发红，刚输了两天，以前是口服，请问是继续输还是改成口服？
输慢些看看！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-06-16找唐神结大夫就诊的花***患者，成功报到医生诊断疾病：继发肺结核耐药，淋巴结核门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：注射利福平阿米卡星，吃对氨基水，丙硫，左氧+保肝
状态：就诊后
唐主任，输利福平的时皮肤发红，输慢点也是这样，以前没输过，刚输了两次，护士说是静脉炎，不让输了，建议您给看看，是改吃口服还是继续输液？
输完了多久能退掉？身上其他部位有吗？还有什么其他不舒服？
状态：就诊后
唐主任，输液时身体没其它不舒服，就只有输液那条血管皮肤发红，但这几天感觉胸口有点扯着痛，有时就有那么一下…输完后大概一个小时左右能消退，还能输吗？还是改口服？
大概输多久？可以再慢些！
状态：就诊后
您好唐主任！想咨询几个问题
1.药物同名字同剂量不同厂家，效果是不是一样的？有影响吗？
2.当地医院没有左氧氟沙星，乳酸左氧氟沙星是一样的吗？能不能替代左氧？
3.路途中不方便打阿米卡星，两天不打会不会有什么影响？
4.星期一你能给定一下回当地的后续治疗方案吗？
（现在用的是当地的治疗方案，6月30日您调了剂量说等复查ct在看情况，但是重庆来北京路途远，不方便，一次来回得四五天，也因为家庭经济原因，想就近在当地治疗，唐主任如果8月ct复查现在治疗方案效果不好，下一步该用什么样的方案治疗？）
希望您百忙之中能帮我看看！谢谢您！
最好是相同厂家，且是正规医院。
停药有点影响。
暂时方案不变。
状态：就诊后
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患者花***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊后
您好唐主任！
1.开的左氧氟沙星快吃完了，我们当地没有这个药卖，如果吃乳酸左氧氟沙星分散片是不是一样的？剂量还是顿服0.6吗？
2.现在膝盖关节越来越痛，是药的剂量大了吗？而且一直伴有低热，在37.3以下
状态：就诊后
您好唐主任！希望百忙之中您能帮我看看，8月5日我在当地医院做的复查，上传了片子，麻烦您了！（肝肾功能是正常的，当地第二次痰培养结果还是阴性）
1.您看恢复怎么样？治疗方案需不需要调整？
2.膝盖关节还是疼痛，现在后脚跟也开始痛，太阳穴那里也不舒服，老是胀胀痛…不知道是怎么回事？如果是左氧氟沙星引起的那该怎么办呢？
您是一个很负责的医生，谢谢您上次帮我加号看病，真的很感谢您！谢谢！
把以前的CT也上传比较看看，要注明是什么时候拍的，最好把左上的空洞拍清晰些、放大。
疾病名称：胸腔积液&&
希望得到的帮助：抽血复查尿酸682.请问需要调整用药吗？
病情描述：结核性胸膜炎，经治疗积液已抽，现在在家按疗程吃抗结核药。
疾病名称：肺结核，胸膜炎，腹膜炎&&
希望得到的帮助：胸水不吸收怎么办，咳嗽会不会落下病根
病情描述：治疗两个多月，胸水右侧10mm,左侧包裹性25mm、23mm一直不吸收，刚开始治疗几天后不咳嗽了无痰，现在咳嗽加重，发烧，停用利福平后不怎么烧了
曾经治疗情况和效果：
腹部抽过水，没事了，胸腔没...
疾病名称：结核性胸膜炎&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?
病情描述：一年前做的引流管处破溃流脓 塞引流条 好了以后没过多长时间又破了 就一点点黄水一样的
然后直接把利福平撒在上面 没几天又好了 反反复复
到底该怎么办
医生帮忙看看
我现在还在治疗吃药
疾病名称：胸壁结核&&
希望得到的帮助：现在应该怎么治疗
病情描述：包块部最近一周开始慢慢变软，这两天发红按压特别痛，以前脓肿刚鼓起时误以为是脂肪瘤做过一次手术
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：我是耐药了吗？换的二线药方案怎么样？
病情描述：大夫，您好！感谢您在百忙中能关注我的情况，谢谢您了！我的具体情况是这样的：2013年10月体检怀疑肺结核，但在陕西省人民医院检查ct和痰检，大夫说是病灶已钙化，不需要治疗，注意休息就行！由...
疾病名称：结核感染，t一spot阳性&&
希望得到的帮助：如有结核感染就必须吃药治疗吗？副作用多大
病情描述：目前还在吃治疗肺炎的药，不咳嗽，不发热，还有少许痰，睡觉时呼吸声还很重，没其它症状。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
唐神结大夫的信息
耐多药难治性肺结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等的诊治。
唐神结，现任首都医科大学附属北京胸科医院，中国CDC结核病防治临床中心，北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
河北省胸科医院
长沙市中心医院
沈阳市胸科医院
河北省胸科医院
武汉市结核病防治所
好大夫在线电话咨询服务　　为什么肺结核疗程长达六个月？
　　首都医科大学附属北京胸科医院 段鸿飞
　　同样作为肺部疾病，肺炎的疗程为一周左右，而肺结核的疗程却至少六个月。如此长的疗程看似难以令人满意，但是，对结核病而言，目前的方案是几代科学家们灵感、汗水、牺牲、奉献带给人类的贡献。
　　一、历史上的结核病化学治疗――从单药治疗到18个月疗程
　　在1882年罗伯特?科赫发现结核菌是结核病的罪魁祸首前，结核病患者主要通过休息、晒太阳、补充营养，依赖人体抵抗力对抗疾病。结核菌的发现使人类同结核病的斗争从被动防御发展为主动进攻，科学家通过设计化学合成的药物，破坏细菌结构，结核病的治疗从此进入了化学治疗时代。
　　世界上第一个抗结核药物链霉素在1943年问世，用于患者治疗后观察到这样一个现象:与卧床休息的病人相比，使用链霉素的患者在治疗6个月的死亡率显著下降，但在5年后死亡率与卧床休息的患者相当。为什么一个有效的药物在观察更长时间后却“无效”呢？科学家们发现，使用链霉素后早期消灭大量的结核菌，在刚使用药物表现为患者病情减轻。但随后细菌在药物的压力下出现耐药菌，药物变得无能为力，最后导致治疗失败。由此，科学家们认识到多个药物联合用药应作为抗结核治疗的基本原则，以避免单药治疗引起的耐药。以后，陆续出现了其它的抗结核药物，到上世纪六十年形成异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸联合治疗方案，结核病不再是不治之症。中国的结核病研究者在上世纪70年代提出了结核病治疗的五大基本原则：早期治疗、规律服药、药物联合、剂量适当、全程治疗，其根本目的在于避免耐药发生，降低疾病复发，直到今天仍然是结核病化学治疗的基本原则。
　　二、现代结核病化学治疗――疗程缩短到6个月的短程化学治疗
　　然而，异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸方案也存在缺陷：疗程长达18个月，链霉素需要肌肉注射而患者不易坚持，近半数的患者由于药物不良反应或用药不便中断治疗。到1979年，中国结核病患病率仍然高达837/10万，部分省结核病患病率甚至超过1000/10万（图1）。在当时的历史背景下，北京市结核病胸部肿瘤研究所严碧涯教授领衔的团队开启了中国结核病短程化学治疗的研究，该团队也是世界上最早开展短程化学治疗研究的团队之一（图2）。根据结核菌在体内繁殖的特点和药物的不同特点，她们提出使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合方案。如果把抗结核药物比作一支向结核菌发起攻击的部队，那么异烟肼和利福平就是炮兵，能迅速、大量消灭生长活跃的结核菌，降低病人的传染性；而利福平和吡嗪酰胺是狙击手，消灭生长缓慢和偶然繁殖的细菌，减少病人复发的可能；乙胺丁醇是配合正规部队作战的游击队，尽管战斗力不是很强，但通过协同作战减少耐药性的发生。这个方案也是迄今为止抗结核治疗最合理、最有效的方案，治愈率达到95%以上，不仅把疗程缩短至6个月，而且，所有药物都可以口服，便于于患者用药。同期，英国、香港等国家或地区的研究者也得到类似结论。由于短程化学治疗疗程短、疗效好和服药方便等特点，在基础条件薄弱的基层也有条件开展，成为结核病化学治疗划时代意义的进步。
　　短程化学治疗方案成功以后在全国部分地区推广。2000年北京市结核病胸部肿瘤研究所主持的结核病全国流行病调查显示：实施短程化学治疗地区十年间涂阳患病率下降幅度 44.4%，而未实行短程化学治疗的地区仅下降12.3%，显示了短程化学治疗对结核病控制的巨大贡献。在2000年后，我国全面开展了以短程化学治疗为核心的现代结核病控制策略。短程化学治疗的巨大成功也提示患者：只要规范治疗，可以治愈绝大多数患者。
　　三、 结核病化学治疗的几个认识误区
　　尽管抗结核化学治疗效果显著，但还有些患者朋友对化学治疗存在认识误区，常见的有以下几个方面：
　　1、不能全程用药，由于过早停药引起治疗失败或复发。一些患者朋友由于症状减轻过早停药，也有患者朋友们使用所谓更先进的方法试图短期治愈结核病。但是，结核菌是一种“狡猾”的细菌，表现为快、慢、静止等各种生长状态，其中生长缓慢的细菌很难被药物彻底消灭，主要依靠延长疗程杀灭这类细菌，这是目前抗结核疗程长达6个月的主要原因。即便症状完全消失，肺部阴影也完全吸收，肺结核治疗方案应不少于六个月，结核性脑膜炎疗程不少于十二个月，而耐多药结核病的疗程则在二十个月以上。
　　2、认为疗程结束后肺脏还有阴影是还没有痊愈。相当多的肺结核患者在就诊时肺部病变已经存在了较长的时间，具体表现是胸片上病变有“新”“老”病变共存的特点。“新”病变经积极治疗后可以全部或大部分吸收，而“老”病变大部分不能吸收。所以多数患者临床治愈后，肺内会残留一些疤痕组织，属“不可逆”的改变，永远不会消失。即便是治愈的结核病患者，治疗后肺部可能仍然存在阴影，但不影响以后的工作和生活。
　　3、由于担心抗结核药物的副作用使用中药治疗或所谓的偏方。尽管中医药是祖先留给我们的宝贵财富，但遗憾的是，化学治疗在结核病治疗中的地位是无可替代的，没有任何一种所谓的偏方抗结核治疗效果经过严格的检验。同所有药物一样，抗结核药物也存在药物的不良反应，以药物性肝损害多见，具体表现为腹胀、食欲下降、恶心，化验检查可以发现转氨酶或胆红素的升高，但是，药物不良反应只见于少数患者，定期复查血常规和肝功能，及时发现药物不良反应，完全可以最大程度避免药物对身体的损害。
　　4、结核病治愈后仍忧心忡忡，过分担心疾病复发。不可否认，结核病治愈后有极少数的患者在随后的生活中出现结核病复发，但是大可不必过分担心。首先，目前抗结核疗程长达六个月已经充分考虑到结核病可能复发的特点，足疗程治疗能最大程度减少复发的可能性；其次，90%的复发发生在停药的第一年，规范治疗后远期复发的可能性很低。所以，在患者停药的第一年应该定期到医院检查，连续观察一年以后，完全可以正常地工作、生活。
　　在过去三十年间，随着结核病短程化学治疗的推广，中国传染性肺结核患病率下降了四分之三，结核病病死率下降超过五分之四。世界卫生组织总干事中岛宏指出“中国在结核病控制所做出的努力应被视为全世界学习的楷模”。目前，科学家们正在研究更短疗程的抗结核方案。可以预期，在不久的将来，有望用更短时间治愈这个长期危害人类健康的顽疾。
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医学博士，首都医科大学附属北京胸科医院结核科副教授，副主任...肺结核耐药了能治好吗？_肺结核吧_百度贴吧
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肺结核耐药了能治好吗？收藏
我爸爸得肺结核一年多了，以前在小城市防疫站可能没多大效果，现在到了广州防疫站拿药目前没有咳了，今天去胸科医院检查全部耐药，我现在心情很难受，我爸爸怎么办呢 求吧友支招
。。。。。全部耐药...还是1线全耐药了。
广州本地户口好像有耐药政策是耐药结核交流群
你好我是来打酱油的
晕，我也在小县城防疫站拿药，吃了一年半都没好，我不会也耐药了吧
抗结核药有很多，都耐了吗？最近出了一种新药
出新药了，别怕
我也吃一年药了没好是不是也耐药了？
治愈率从理论上来讲只有百分之五十,结合个人体质,再加上对药物副作用的耐受性,营养休息心情的调配,实际上真正的治愈率不足百分之二十,就是说大半截已是个未亡人了,所以说想开点让自己开心点,尽情享受人生,该尽的责任早点尽!治疗费用最少在十万以上!
而且治愈后复发率极高,在天朝没新药的情况下,一旦患上耐多药结核,就等于判了死缓,既使侥幸治愈,那也只不过是秋后的蚂蚱,生活中什么也干不成,人生无任何乐趣了!
耐多药结核的危害胜于普通癌症10倍,谁敢说有秘方!我家有祖传秘方不假,但不是治结核的,是专治不识人话的精神病的!
别惊慌！医生会有办法的，新药出不断上来了。。。。。。。。。。
等天朝引进新药,10年以后再说吧!
建议以后固定广州胸科医院。今后的治疗不要再走弯路，
楼上的各位，都消消火，
我来看看，好热闹
老公明天复查，他耐多药，老天保佑明天有好消息
应该是一线耐了吧，全耐机率还是比较低的。
我也得耐药结核病一年多了，很不好治，到现在还没有控制住我的病情，我输液都输了十二个月了，现在我一点抵抗力都没有，动不动就高烧，慢慢治疗吧，让你爸要心情好，耐药就得坚持不能着急，对于我们着急是没用的，我都花20万了还没好呢，到现在就跟小白鼠一样，天天妈我做实验，哎
十楼说的是实话
好治的那是不耐药的，耐多药治愈率只有50
贴吧耐多药治好的
你用手指数一数有几个。自己百度了解一下。我也耐多药
每天活的开心就好
我也耐多药 换了二线药状态不如一线药得时候
不好治 但能治好。
楼主爸现在啥情况了？！
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