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尾骨那里有一个脓肿，已经抽出脓血并冲洗，还用切开吗_脓...
状态：就诊前
根据所诉症状很可能是骶尾部藏毛窦脓肿，建议到肛肠专科确诊，并及时治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗永大夫的信息
骶尾部藏毛疾病、藏毛窦的手术治疗；直肠下端、肛管息肉经肛门切除术；高位复杂性肛瘘、马蹄型肛瘘根治术；...
罗永，普外科主任医师，肛肠疾病专家。开展的“植入式人造肛门”研究获国家发明专利。在中华、核心等医学期...
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结直肠、肛门外科
好大夫在线电话咨询服务尾骨囊肿术后复发
悬赏100个健康币
来自黑龙江
时间： 12:33:54
健康咨询描述：
小时候尾骨尖上就有个小眼,大夫说没事儿,观察.后来到了去年11月,准备考研久坐加洗澡进水,导致长成了个让人坐卧不安的疼的大包,在省城做的切开引流手术,但是前天又肿了起来,到今天肿很大,跟去年的初期症状一样,一碰就疼,家里大夫说先消炎,看情况再手术.
想得到怎样的帮助：1请问我这种情况怎么老复发呢?是不是上次光切开没有把脓肿囊壁切掉的事?2小医院看不明白,拿大医院,哈医大什么的,一眼能看明白,但是要求你拍这个片子那个片子,整没用的就2千块钱进去了,都不敢去,请问这个在我家地级市医院做手术没问题吧.3我这个到底是属于哪个科的疾病呢,有的医院去了骨科往肛肠科推,去肛肠往外科推,郁闷死了.（感谢医生为我——该。）
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建议保和堂肿毒化瘀膏外敷,1-2疗程可完全康复,欢迎咨询,祝早康复!
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病情分析：你好；这种情况不是医生的责任.这种病本身就有术后复发的可能.再次手术尽量做的范围大一些.指导意见：尽快到当地大医院接受检查及时治疗,一般情况下会好的,放心.
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。我做肛周脓肿切开引流术3个月了..
时间： 20:59:53
健康咨询描述：
我做肛周脓肿切开引流术3个月了还是容易复发流脓,外口没有长好请问会不会形成肛瘘
感谢医生为我快速解答——该
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您好!肛周脓肿除了少部分可以治愈外,大部分都会形成肛瘘.肛管,直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管,直肠周围脓肿.其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘.是常见的肛管直肠疾病,也是肛管,直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期.常见的致病菌有大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,近也有发现与肛线的损伤有关.肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成.　　肛周脓肿可以根据以下特点诊断：
1,肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数有排尿困难.　　2,可伴有发冷,发热,全身不适等症状.　　3,B超可测及脓腔.　　4,血白细胞及中性粒细胞计数增多.　　5,肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高,压痛或有波动.位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液.
肛周脓肿预防保健措施有：　　1.积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染.　　2.保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用.　　3.积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生.　　4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎,肠结核等.　　5.避免久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染.　　6.防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义.　　7.一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防其蔓延,扩散.治疗措施有：　　少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式. 　　（一）单纯性脓肿的治疗 　　可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔.必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流. 　　（二）脓腔与肛瘘相通的脓肿 　　可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅.如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法.以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘.但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术.二期手术优点是效果准确,治愈率高. 　　值得注意的是,文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也有些不再复发,如Hanley(1978)报道35%～40%无复发.Scoma(1974)34%无复发.Vasilevsky(例肛门直肠脓肿切开引流治疗,随访1月至9年,括约肌间脓肿无复发,83例肛门周围脓肿及9例坐骨直肠窝脓肿,11%发生复发脓肿,37%形成肛瘘.因此,一期手术不应作为常规手术,以免影响肛门功能.
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近,外口位于肛周,皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关.[编辑本段]一,肛瘘的病因与分类　　大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性.　　根据瘘口和瘘道的位置,深浅,高低以及数目,其分类有：　　（一）外瘘和内瘘　外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2～3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘.　　（二）低位瘘和高位瘘　瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关.　　各种类型的肛瘘　　（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘　前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管.　　从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为：①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤；②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；③括约肌上型——不常见.瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下.[编辑本段]　二,肛瘘的临床表现　　流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失.由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口.较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出.检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近.也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩.也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口.若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘.　　肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键.寻找和确定的肛瘘内口的方法有：　　（一）肛镜检查　直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入.　　（二）探针检查　先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散.　　（三）染色检查　将干纱布放入直肠内,将美兰1～2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在.　　（四）手术检查　切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到.
[编辑本段]哪些瘘与肛瘘相似,如何鉴别　　肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言,肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症.肛门周围及骶尾部也有许多瘘管,易被误诊为肛瘘,应加以鉴别.　　会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通,常在泌尿生殖三角区内,排尿时尿由瘘口内流出.瘘外口位置多数与肛瘘相似,但其由瘘外口排出者为尿液.尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄,且不与直肠相通,肛管和直肠内无内口.　　骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成,无通向肛门的瘘管.　　先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成,原发外口常在臀沟中点,尾骨尖附近.瘘内可见毛发,由胚胎发生.　　骶尾部瘘：常由臀部损伤,如打击,脚踢和擦伤引起,在骶尾部形成脓肿,从而形成瘘管.　　肛门周围化脓性汗腺炎：该病外口较多,侵犯广泛,但无内口,与肛管无联系.　　结核性肛瘘：内外口较大,边缘不整齐,瘘管常无硬变.　　慢性结肠炎：慢性结肠炎并发肛瘘.　　先天性直肠瘘：常开口于会阴或阴道,内口在肛管壁上,不在肛窦附近.　　其他：如直肠尿道瘘,直肠膀胱瘘,直肠阴道瘘等,较易与肛瘘鉴别. 　　肛瘘患者的饮食　　　　肛瘘的发生与湿热有密切关系,所以油腻生湿热的食物应有所节制,同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯.应多食清淡并含有丰富维生素的食物,如冬瓜,丝瓜,绿豆,萝卜等.经久不愈的肛瘘多属虚型,饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品,如瘦肉,牛肉,蘑菇,大枣,芝麻.另外,虚证防治食物还有木耳,山药,香菜,韭菜,茄子,芡实,菱,藕,茴香,荔枝,鸡,羊肉,无花果等.　　常用食疗：　　(1) 黄鳝1条,瘦猪肉 100克,黄芪 25克炒熟,加盐,糖,黄酒适量,去黄芪后食用.适用于虚型肛瘘病人.　　(2) 大米,小米各100克,洗净,放入锅内添入适量水煮开,待粥煮至半熟,加入豆浆500克搅匀煮熟,便可食用.适用于虚损患者,老幼皆宜.　　(3) 菊花6克,白糖6克,绿茶叶3克,放入茶杯开水冲沏,略闷片刻,淡香清雅,可清热解毒,利血脉,除湿痹,减轻肛瘘肿痛.　　三,肛瘘的治疗　　　肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近,外口位于肛周,皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关.　　关于肛瘘的治疗,专家建议最好在早期采用肛瘘手术进行治疗,因为肛瘘一般都很难自愈,所以需要及时的选择有效的方法进行治疗.得了肛瘘怎么办是每个患者焦急的心声,其实不用太过紧张,只要怀疑自己有了肛瘘的症状,及时到医院确诊,及早治疗即可.那么得了肛瘘怎么办?　　肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订有关.①清除内口：手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管,死腔：要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发.③保留肛管直肠环：肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能.　　总之,在具体治疗肛瘘手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环.由于肛瘘不能自愈,必须手术治疗.手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合.根据瘘管深浅,曲直,可选用挂线疗法,肛瘘切开或切除术.
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可能.因为肛周脓肿的发病很容易向周围组织或深部蔓延,肛门直肠周围有许多间隙,一个脓肿的发生,可以蔓延到其它多个间隙,所以积极寻找原发灶是很重要的,只有脓肿都切开引流干净才能避免复发.手术的重要环节是寻找原发感染的肛窦,切开切除,才能有效预防肛瘘的形成.你现在的情况说明脓肿的原发灶没有完全治愈,或者是因为引流不彻底,不通畅,所以尽快进行二次手术是必要的,等到形成肛瘘了就比较麻烦了.建议你到正规医院行进一步治疗.希望对你有所帮助.
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肛周脓肿最要是由于感染引起的,由于大便进入肛窦堵塞引起慢性炎症,慢慢延至肛腺,这样就形成了.
肛周脓肿不来就是一个很容易复发的疾病.治疗一定要彻底.就算这次治好了,也有可能在患,这样就一定要注意预防了.1.要调理大便,多吃清淡食物,保持通畅.2,积极治疗全身存在的疾病.3,要有好的卫生习惯,勤换内裤,便后局部清洁.
治疗先可以保守治疗.他适合于肛周脓肿初期,应用抗生素,局部理疗,温水坐浴.软化大便.
保守无效或加重着,就应该早期手术,就是切开引流.做手术后,要控制饮食,尽量保持一天一大便.防止感染加重.应用有效的抗生素.这种治疗一定要彻底.像你所说的,3个月还在流脓.1就是你不注意卫生反复感染,二就是你做完手术没有系统治疗.一直都存在隐患.你这样反复就容易形成肛瘘.形成过后就更麻烦了.需要挂线.
所以我还是建议你在医院看看,系统治疗一下.好了过后,注意预防.
帮助网友：12
首先你的情况不是描述的特别清楚,不知道您做的手术离肛门缘有多远?肛瘘是肛管和肛周的皮肤相通或者不相通都叫肛瘘.鉴于您的情况因为创伤长时间的不愈合,引起的慢性炎症,慢慢的皮肤就会脱落坏死,很有可能形成肛瘘的.
针对您的情况,建议您去比较正规的医院的肛肠科或者普外科就诊.把伤口的坏死层彻底的清创,然后进行消毒,再用一些抗生素,应该很快就会愈合的,不要太担心.祝您早日康复.
建议您定时的冲洗伤口,定时消毒,讲究卫生,注意保持肛周的干燥,避免吃辛辣的食物.
帮助网友：81称赞：6
+你好,很遗憾的告诉你,根据你的病史和现在的症状,你现在就是肛瘘.如果想彻底治疗还需要手术一次,你现在还是一个简单的肛瘘,如果不及时治疗感染会扩散到其他部位,就会出现第二个外口,治疗的难度增加,所以建议你尽快手术治疗.
这个肯定是在入院手术后由于消毒等原因导致的伤口感染,应及时到医院进行创口清洁,同时可静脉输抗炎药物等,待伤口完全愈合后即可.
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