肺部多发结节及纵隔淋巴结肿大的最终诊断及治疗_pbL22244_肺癌圈
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肺部多发结节及纵隔淋巴结肿大的最终诊……
我，女，43岁，是一所大学门诊部的医生。每天工作量不大，因为2006年离异后自己带孩子生活，性格属于大大咧咧，很容易开心的那种。去年7月换了领导，工作量一下加大，就感觉很疲惫。今年1月感冒，竟然发烧到39.5度！很多年没这样了。输了2周液才好，但咳嗽就没停，白天干咳，晚上睡着了就不咳了。也没在意，因为放寒假了，在家呆着，就喝点止咳糖浆。一直咳到3月底，还在单位透视说没事，我们单位放射科是个小护士改学的，水平机器都极其有限。不提也罢。
三八节买了个女性肿瘤险，想起去年7月体检说右乳房有个结节，叫定期复查的，就查查，结果说结节有变化，评了个4a级，决定做了，还在想这咳嗽着怎么做手术啊，它自己不知啥时候不咳了。
4月22日住153医院普外科
当天上午拍胸部DR，心电图，抽血等术前常规
下午通知我胸片有异常，加做CT
4月23日上午微创乳房结节切除，快速冰冻结果： 导管内乳头状瘤，良性。
下午CT结果：双肺转移瘤
4月24日查全腹CT寻找原发灶，报肝肾子宫都有占位
4月25日全腹CT增强，排除了肝肾肿瘤，报子宫占位性病变
4月26日子宫附件阴超示：宫腔息肉。做TCT，抽血查全身女性肿瘤标记物，hcg
4月27日结果回示都是阴性。查全腹及肺部磁共振。依然未找到原发灶。
4月30日全院会诊，考虑1、转移瘤，2、淋巴瘤，
3、结节病。乳房伤口拆线，转入胸外科。
当日，纤维支气管镜检查及刷片，未找到癌细胞，肺通气试验正常，颅脑磁共振正常。要我做胸腔镜探查取病理，我害怕，自动出院了。
5月4号，做肺部CT增强，抽血查全身肿瘤标记物，结核3项，血沉。
5月5日，血沉33，有点高，结核阴性，肿瘤也都阴性。CT增强只给了片子，没出结果，让再查个免疫球蛋白。
5月6日 免疫球蛋白阴性。CT增强仍未出结果。
5月7日早拿片子去郑大一附院放射科挂李树新的专家号，结论：1、肺结核和淋巴结核，2排除结节病，3，尽快做子宫诊刮，排除子宫内膜癌。
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很高兴啊，八十多岁的老专家说的我心花怒放，不是癌就好！
当日，CT增强结果出来：1、淋巴瘤，2、结节病。压根没考虑结核。
这就开始郁闷了。但子宫要等月经干净才能做宫腔镜，这期间，就全郑州到处看呗。
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您真是一个乐观的姐姐，放心，癌不会找上那么开朗的人的。
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谢谢！有好消息会继续发布。
楼主很乐观
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是啊，要不早让医生们吓死了。。
在做宫腔镜之前的时间，又在河南省人民医院，河南省胸科医院就诊，那的医生听我说郑大一附院李教授说结核都不置可否，还说他的误诊率挺高的。我不知道他们说的有什么根据，但这两个医院给我看病的医生本身的态度可不如李教授，李教授那时仔细看了所有片子，还指着给我讲，为什么不像淋巴瘤，为什么不像转移瘤。这两个医生片子都只看了一两张，就说还是不能排除转移瘤，做胸腔镜吧，就啥都知道了。
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5月15日做了宫腔镜，5月19日病理结果出来，是复杂性增生伴轻度异型性增生，灶性息肉。也就是说有一点点癌前病变。我想干脆把子宫切了吧，妇产科不给切，说肺部结节性质不明，怕不能耐受手术。又在郑大二附院找了妇产科专家崔金泉教授，也说不要过度治疗，这是有可能逆转的，建议吃宜
利治，孕激素，吃三个月再诊刮，好了就可以上个孕激素环。听着是挺简单的，就决定不切子宫了。
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把片子拍成照片，传到美国，给郑大二附院去美国探亲的呼吸内科齐景宪教授看，他不知是否又找人会诊了，反正传回来的话是：不要怕，是良性的可能性大，很可能是结核。于是，5月21日去郑州传染病医院，想让给个治疗意见，到那先做了结核菌素试验和Tspot，TDNA，后面两项挺贵的，一项七百多，一项一百多，我以为只要证明我是结核，就否定了我是癌症，那该多好！没有人比我更想得结核了！5月23日结果出来， ppD阳性，10*15mm,其它
都阴性，冯博士的结论是：结核感染，结节性质待查，抗炎治疗
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5月15日做了胸腔镜，19号病理结果出来是有一点癌前病变，想把子宫切了，医院不给切，说肺部没搞清楚，怕不能耐受手术。找了郑大二附院妇科的崔金泉，也说不要过度治疗，让我吃孕激素三个月再复查。我的肺部片子拍成照片发到美国给在美国休假的郑大二附院呼吸内科主任齐景宪，他不知找同行会诊没，发回来的消息是：不要害怕，应该良性可能性大，像结核。于是我在5月21日去了郑州传染病医院，查了ppd和Tspot,Tdna
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以为内传上，又重写了一次
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按传染病院冯博士的话开始试验性抗炎治疗，用了头孢派酮舒巴坦4克加左氧氟沙星4克输液，输了九天，想着离第一次做CT有40天了，去看看有没有什么改变，要是淋巴结缩小了，结节没了，那该多好！愿望是美好的，现实很残酷。6月3号做了CT说没有变化。拿着片子又去找冯博士，她却说有改善，继续抗炎治疗吧，治够半个月。然后又催我还是做个经皮肺穿再明确一下吧。
我回去继续输液治疗，把片子发给北京的亲戚，她找了301的人看，说是良性的，可以观察三个月再复
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还找了北京肿瘤医院一位才从美国开学术会回来的肿瘤科大夫看，他爱人是宣武医院胸外科大夫，两人意见是肺癌恶性，晚期，不能再等了，得马上做病理明确诊断，好进行下一步治疗。怎么差别这么大呢？
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我决定输完液下周去北京看看。我还是不想做有创检查。现在可以做的有3种，一是Ebus，贵，2万，采集标本少，容易出现假阳性，也就是说，就算穿出来的结果是良性的，也能说有恶性的只是没扎着。这个损伤最小。2是经皮肺穿，这个是在CT引导下，针相对粗一点，也存在有些部位穿不到，假阴性。3是胸腔镜，这个当然可以取得多，可是要在身上扎三个洞，带引流管，我们院里一个同事做完还肺不张了，还有许多后遗症并发症，说起来可能我没那么背，不一定就让我摊上，可是想想现在啥事没有，不疼不痒，非要去扎几个洞，弄得呼吸不畅，不划算啊。而且跟医生谈了，医生也说，你这个双肺都有，还有那几个淋巴结，就算是癌，也不
可能清除，就是取个病理就结束了。听说胸腔镜只能做一次，之后就粘连了，觉得真的不是好方法。
我还是倾向于观察三个月再复查。但总在家休息也不是个事啊，领导总觉得我是肺癌，觉得我畏惧治疗，不敢直面癌症。唉！我还是下周去北京吧，多找几个专家看看。
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我不吸烟，没有接触污染史，家里也没癌症遗传，应该不是癌吧！真怕是啊，女儿初二，我连个老公都没有，生了病做手术都是单位派人来帮我签字。以前觉得自己一个人带孩子挺好，现在才感觉有点孤单。这次病如果是良性的，我是该考虑找个能陪伴一生的伴侣了。
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阿姨你好 我妈肺腺癌 做完手术了 在河南省肿瘤医院做的 明天让回家休养 我想问后期是靶向治疗好还是化疗好 还是什么都不做 我妈现在还不知道
阿姨你好 我妈肺腺癌 做完手术了 在河南省肿瘤医院做的 明天让回家休养 我想问后期是靶向治疗好还是化疗好 还是什么都不做 我妈现在还不知道
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肺癌已经成为全球第一癌症杀手。希望大家能在这里交流肺癌治疗心得，分享肺癌治病经验，赶快和圈友们一起抵抗肺癌吧！
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3135　|　人气：549443双肺可见多发小结节影，右肺门区
时间： 16:55:59
健康咨询描述：
双肺可见多发小结节影,右肺门区未见肿块影,形态不规则,边界欠清,密度不均匀.右肺下叶可见一点状钙化影.纵隔风未见肿大淋巴结影.纵隔大血管和心脏未见明显异常.胸腔无积液积气.
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1个回答1个回答1个回答1个回答1个回答
医生回复区
帮助网友：2608称赞：76
您好,还有其他检查结果吗?这个检查结果表明,肺转移灶的可能性大,需要结合原发病灶来制定治疗方案.您可以把资料发给我,我再为您分析.
中药治癌医师
擅长: 肿瘤,糖尿病
帮助网友：20187称赞：221
手术不是所有的病人都适合,手术也不是万能的.只有没有发生局部或远处转移,瘤体较小才适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,身体条件好也可以进行转移灶的手术,如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术
擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
帮助网友：78459称赞：1516
您好,建议你采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及扩散转移的都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何毒副作用,能使患者在短的时间内（15-20天）就能看到治疗效果,但治愈的希望也是比较大的.祝早日康复!
擅长: 妇科肿瘤,乳腺癌,食管癌,肺癌,胃癌
帮助网友：16842称赞：441
ask你好,肺癌的可能性很大
姜二晨主治医师
（点击按钮咨询医生，已有 1900 名网友免费获得解答）
肺部确诊时一般都会先做胸片及CT，若发现有阴影则需做进一步检查如穿刺检查及活检来确诊。癌症确诊需要做多次检查，以免单次误诊。患者也可多去几家医院尝试。同时要注意调理自己的身体，吃些防癌抗癌的中药如含量为16%的人参皂苷Rh2（护命素）很有必要，可以控制肿瘤恶化，提高自身抗病能力。
擅长: 内科、儿科
帮助网友：70486称赞：2571
你好,你说的情况是需要积极的做治疗的.
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如何治疗右肺下叶背段可见结节状密度增高影
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：性别:女年龄:27病史: 体检，做了CT扫描，发现右肺下叶背段可见结节状密度增高影，边缘清楚，直径约1.8CM，双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺门不大，纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。附见肝右叶可见小囊状低密度影及点状致密影。,印象：1、右肺下叶背段可见结节状密度增高影，性质待查，请结合临床，考虑良性病变可能。2、肝右叶囊肿及钙化灶可能,建议随访复查,做ct复查，印象：1、右肺下叶背段可见结节状密度增高影，性质待查，请结合临床，考虑良性病变可能大。,三一个月复查,请问医生我怎么治疗
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擅长：治疗各种神经疾病
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黄冈第二社区医院,湖北省黄冈市&&&全科
建议：你好,肿瘤分恶性和良性,只有作病理才能确诊.建议手术后,采用中医全面调养综合治疗,巩固病情,使患者在最短时间内病情得到好转,防止复发,达到完全康复的目的
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疾病百科（别名：胸液,胸水,胸膜渗出,胸膜渗出液）（别名：胸液,胸水,胸膜渗出,胸膜渗出液）　　胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20&m，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2m...　　胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20&m，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液就诊科室：心胸外科 外科典型症状： 多发人群：所有群体检查方法： 发病部位：胸部常用药品： 疾病自测：
中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
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北京军区总医院&&&肝病科
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右肺中叶，上叶实变影，平扫纵隔淋巴结多组肿大，右侧胸腔积液伴邻近肺不张，左肺上叶结节灶
这种情况多数是肺癌了，因为纵隔淋巴结多组肿大，还伴有积液及肺不张，气道已经堵塞了，而且伴有严重的炎症。
应该有肺结核，医生没有说吗？肝硬化病史对这种病的治疗很有阻碍的，还是去专业的医院咨询的好点。
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双肺上叶感染右肺下叶多发结节，纵隔右肺门淋巴结肿大
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无论手术与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药来治。只要找对了药则是会者不难。笔者深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺增生、乳腺纤维瘤、扁桃体炎、淋巴结炎、淋巴结核、咽炎、甲亢、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺肿大、子宫肌瘤等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。曾有背部条状的，像是一根擀面杖似的奇特的条状疙瘩。老人耳后的核桃大的疙瘩。腰上的，肚皮上的，胳膊上的，小腿上的。还有神经纤维瘤、骨纤维瘤、声带息肉、子宫肌瘤。许多疙瘩治过了但不知道是什么名字。知道和熟悉的人，有了疙瘩就用它来治。
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