血清总胆红素升高高

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-22 13:22 标签：

血清总胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义

1.生理性增高：新生儿出现生理性黄疸，其他沒有不适经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素增高生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调節后自行恢复。

2.病理性增高：常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病患者应引起高度的重视，及时到医院进行治疗抓住治疗的最佳时机，掌握病情的发展态势检测病情的发展变化，对自身的病情进行全面的了解

總胆红素正常值参考范围

几个名词 1.游离胆红素(非结合胆红素:UCB) 特性: ◆不溶于水 ◆尿中查不出 2.结合胆红素(CB): 特性: ◆水溶性,从尿中排出. 3.尿胆原 结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后,在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用,形成尿胆原 4.粪胆原: 尿胆原大部分从粪便排出,称为粪胆原。 5.胆红素肠肝循环 小部分胆红素经肠道吸收,通过门静脉回箌肝内,其中大部分再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠内,形成胆红素肠肝循环 二、胆红素正常代谢 溶血性黄疸 机制：1、是由于红细胞在單核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力2、由于溶血造成贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，使肝细胞对膽红素的代谢功能降低造成血清游离胆红素浓度过高所致。 特点：血清TB增加UCB为主，CB基本正常可代偿性增加，从胆道排出肠道也增加尿胆原增加，重吸收回肝的增加由于缺氧和毒素，肝处理能力变弱通过肾脏排出的尿胆素增多，无胆红素通过粪便排出的粪胆素增多，粪便颜色加深 3.实验室检查 (1)血清总胆红素(TB)增高 (2)非结合胆红素（UCB）增高 (3)结合胆红素（CB）基本正常 (4)尿胆原增加 (5)粪胆原增加:粪便颜色加深 (6)尿隐血试验阳性 肝细胞性黄疸 机制;由于肝细胞受损致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能降低，因而ucb增高而未受损的肝细胞，任能將UCB转换成CB,CB一部分仍能经毛细胆管从胆道排泄一部分经已损害或坏死的肝细胞反流入血中；亦可因肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿，使胆汁排泄受阻而反流进入血液循环中 特点：血中CB和UCB都增加，CB增加多大于UCB尿中CB阳性，尿胆原因肝功能障碍增加 发病机制 肝细胞损傷 胆红素的摄取和结合功能下降 血中UCB增加 胆汁排泄受阻:肿胀、炎症、胆栓的阻塞 血中CB增加 实验室检查 ◆CB ◆UCB ◆尿胆原 ◆肝功能异常: ◇ ALT ◇ TB（TBIL） ◇ CB UCB ◇ A G ◇ A / G 5.实验室检查 ◆血清CB ◆尿胆红素阳性 ◆尿胆原阴性 ◆血清碱性磷酸酶 ◆总胆固醇 (四)先天性非溶血性黄疸 机理: 肝细胞对胆红素的摄取、結合和排泄有缺陷导致黄疸。 1.Gilbert综合征（吉伯特综合征） 非结合胆红素增高症(Gilbert syndrome,GS)患者中以年龄18～30 岁者较多见 男女之比为10∶1 机理:肝细胞摄取UCB功能障碍和微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,导致血中UCB增高 表现: ◆长期间歇性轻度黄疸，多无明显症状 ◆黄疸加重有乏力、消化不良、肝区不適 ◆为常染色体显性遗传性疾病 2.Dubin-Johnson综合征（慢性特发性黄疸） （杜宾-约翰逊） 机理: ◆肝细胞对CB及某些阴性离子(X线造影剂)向毛细胆管排泄发生障碍,致血清CB增加而出现黄疸 临床表现特点： ◆为长期性或间歇性黄疸。 3.Crigter-Najjar综合征（CNS） （克里格勒—纳亚 综合征） 又称先天性葡萄糖醛酸转迻酶缺乏症 机理： ◆肝细胞缺乏葡萄糖酸转移酶致UCB不能形成CB，导致血中UCB增高 ◆临床表现： ◇严重黄疸 ◇可出现：核黄疸，见于新生儿 核黄疸： 胆红素进入脑组织去将中枢神经细胞核染成黄色所以叫做“核黄疸”。 表现：症状多以神经系统的损害为主 早期出现： ◇精鉮不振、嗜睡 ◇吮奶无力，随之不食奶（拒奶） ◇出现呻吟、尖叫样哭声 ◇眼睛不活动（凝视） 4.Rotor综合征（罗特综合征） 机理： ◇ 肝细胞对攝取UCB和排泄CB存在先天性缺陷致血中胆红素增高 表现： ◇黄疸，一般没有其他症状 ◇有时易疲劳、食欲不振，腹痛 ◇肝脏大小正常或輕度增大。 三种黄疸实验室检查鉴别要点 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁积性 TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB ＜15-20% ＞30-40%

咨询标题：血清总胆红素高

体检 血清间接胆红素高0.4血清总胆红素高0.6，严重吗

女,29岁体检发现间接胆红素高出0.4，总胆红素高出0.6平时没有什么症状反应，上个月荨麻疹过敏刚好了不知这个指标高，问题大吗

这个影响大吗需要怎样注意？

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