子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水_中华输卵管专业论坛
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子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
留言IP：120.32.71.223] [来自：] [ 发表时间： 10:29:20 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
&&你好！首先感谢你对我们的信任，你08年的造影示：宫腔稍偏小，右侧输卵管通畅，左侧输卵管未显影，一般宫腔容积小易引起中期流产，但你的宫腔是稍偏小考虑一般不会影响怀孕，另外你的输卵管左侧未显影，输卵管分为四个部分，间质部，峡部，壶腹部，伞端部位，不同的部位我们采取的治疗方法不同，所以你应先把你的造影片子发过来，我们再给你做下一步的指导。
&& 请问你平时的月经周期是多少天？这次的内分泌检查是在月经周期的第几天查的？检查之前应用过（调月经，促排卵）的药物吗？因你的内分泌结果没有参考值，所以建议你发过来参考值后再给你做详细的分析，另外结合你的内分泌和两次宫外孕的情况我们也好给你解释为什么月经量少的问题，请问你的卵泡是在月经周期的第几天检测的？是连续检测一个周期吗？你的卵泡长的1.8*1.7cm后又去查吗？正常的成熟卵泡是18-25mm卵泡长成熟后能否正常排出需要在超声再次检查证明。
&& 为了更好的给你指导下一步的治疗方案，请把，造影片子，内分泌和卵泡监测的单子通过以下方式发过来：1、利用电脑屏幕（显示器）为背景光源：依次点击“开始”－－＞“程序”－－＞“附件”－－＞“记事本”，然后在弹出的窗口右上角点击“口”型最大化按钮。　　　　2、将子宫输卵管造影片子放在电脑屏幕上，选择好最佳位置放好。　　　　3、通过数码相机或者象素非常好的手机摄像头对准造影片子拍摄图片，拍摄时为了取最佳效果，建议不要打开数码相机的闪光灯，不然会出现所拍摄的片子中央出现一光亮区，影响片子的清晰度。且把室内光线调暗，如果在夜晚不开灯进行拍摄会更清晰一些。　　　　4、连接数码相机的数据线于电脑联机，点击在线咨询（中华输卵管专业网输卵管专业论坛专家咨询区）留言内容栏上面的“浏览”，选中你电脑中所拍摄的造影片子文件，而后点击“上传图片”的红色字体上传图片，如有多张图片请一个一个的点击“浏览”，并依次在你的电脑中选中所需要上传的造影片子文件一起发送，如发送失败，其原因可能是你的片子太大所至，可把你的子宫输卵管造影检查片子分解成数个小文件而后再发过来。　　　　5、进入在线咨询（中华输卵管专业论坛）后直接点击写新留言即可 按照（中华输卵管专业论坛）所列条目进行逐项填写，在留言内容一栏内在填写病史资料时要尽可能详细填写。&& 你06.08年怀孕后都得了宫外孕，为什么呢？宫外孕一般是由于输卵管通而不畅造成的，我们要想解决这个问题首先要超找那段输卵管通而不畅，这样我们就需要做个经x线的子宫输卵管造影，为什么不做通水，因为输卵管通液检查由于其设备简单，操作简便，价格低廉等优点易被患者和医生所接受，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法由于是一种盲通，即便是无阻力无返流，也不能确定是输卵管通畅，因为一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象；对于双侧输卵管是何侧通畅何侧不通或是双侧均通双侧均堵更无法最终定论，如为输卵管伞端堵塞积水不仅可造成100%的输卵管通畅的假象而误诊，如通水时给注液体过多并可造成输卵管破裂象宫外孕破裂腹腔内大出血的危险。因此不仅造成误诊率50%以上，亦不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管梗阻部位、性质是确定输卵管梗阻治疗方法和疗效的关键，这种检查方法已经被输卵管专业医生所废弃。现在还有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。但在医疗条件非常差的地区或对于输卵管疾病不太专业的医生及输卵管相关检查技能操作不熟练的医生仍可作为检查输卵管是否通畅的检查方法。　　目前确诊输卵管是否通畅及通畅程度最准确的方法是做经X线的子宫输卵管造影检查。经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医生操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达88.1%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。所以建议你在月经过后3-7天内做一个造影检查来确诊输卵管的具体通畅情况和堵塞部位;然后根据检查结果来决定治疗方案.　　做造影检查时一定要选择正规医院找专业有经验的医生作，以免造影检查失败输卵管通畅情况不能确诊还要重做，增加对你输卵管的创伤与感染的机会和检查的费用。下面是二个做造影检查失败又要重新再作造影检查的患者：（未拍延迟片）　（给药不足）更多不合格的造影检查你可以点击：　查看。　下面介绍一些关于造影检查知识供你参考：　　经X线的子宫输卵管造影检查的方法有以下两种：一种是金属子宫输卵管造影检查导管，其导管的前端有圆锥形橡皮套头以在子宫导管插入子宫颈后能把子宫颈口堵紧，不使注入子宫腔内的造影剂外溢而能顺利的进入输卵管进行造影，这种方法在操作的过程中需要应用宫颈钳固定宫颈，从而会对于宫颈造成一定的损伤，同时如医务人员操作例数较少，经验不足的话易至造影导管堵不紧子宫颈口，以致于在造影过程中引起造影剂外溢，致使造影失败和影响造影检查的准确性和可靠性。优点是不仅能使子宫输卵管显影，同时还能使子宫颈管得以显影，如需要了解了宫颈管情况的患者最好选择这种方法为宜，如考虑有宫颈机能不全所引起的习惯性流产因素者最好选择此种方法进行子宫输卵管造影检查。　　另一种子宫输卵管造影导管是FOLEY氏导管，即气囊导管或球囊导管，在操作的过程中使导管头端全部插入子宫腔，而后向气囊内注入液体或气体，气囊扩大压紧子宫颈内口使注入子宫腔的造影剂只能顺双侧输卵管进入盆腔而不至从子宫颈口流出而导至造影失败。通过球囊导管向子宫腔内注入造影剂显示子宫腔和输卵管，这种方法可避免宫颈钳将宫颈损伤，同时气囊对于宫颈内口由于注入造影剂的压力对于宫颈口越压越紧，所以在子宫输卵管造影检查过程中造影剂发生外溢现象而致造影失败的机会会明显减少。但如果有宫颈裂伤和子宫颈内口松弛者可造成气囊管脱出，造成造影失败。同时如果所应用的X光机不是数字X光机，无法在操作的过程中直接观察到气囊的大小，如气囊过大，而子宫过小会影响子宫腔的显影情况，从而影响正确诊断。如果气囊导管堵塞一侧宫角，就有可能会影响造影剂进入该侧输卵管从而造成假性输卵管梗阻，这种情况下就应适当放气囊并退管，这样就会避免因操作不规范而造成的诊断困难。这种方法是目前最常用的经X线的子宫输卵管造影检查方法，操作简便，结果可靠。　　正规的子宫输卵管造影检查应拍三张片子，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张，而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部分时摄第二张片，这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。接着再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管的造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机一定要掌握在造影剂流经输卵管保持一定压力在其造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解其管腔的具体通畅情况。延迟拍片是确诊输卵管是否通畅和通畅程度的.如果没有延迟拍片或是延迟拍片拍射的时间不正确，就不能确诊输卵管的具体通畅情况，对你下一步的治疗也就不能提供正确的方案。　　子宫输卵管的操作的技巧也是非常强的，主要有一下几点：(1)注药量的多少：造影剂注入少，不能正确显示你的输卵管的通畅情况，容易造成输卵管的假性不通；注药量多容易引起疼痛，药物大量弥散于盆腔，使观察子宫腔受到影响；(2)造影时注入子宫内气体：由于在注药时没有把药里面的空气排净，与药物一起注入子宫内，所以在看造影片子时会看到子宫腔内有充盈缺损，没有经验的医生容易误诊为宫腔内黏连；(3)插管过深：造影管插入过深堵塞至输卵管口，造成输卵管医源性不通：(4)& 注药速度掌握不当：过快容易引起输卵管痉挛，过慢和力量不够对输卵管轻微黏连没有疏通作用。影响因素太多了，有好多是不能用文字描述的，所以，建议你作造影检查时一定要找专业有经验的医生来做。医生在这方面的专业技术操作检查出来的结果直接影响到对你下一步治疗方案甚至是决定着你一生的命运.子宫输卵管造影检查详细操作过程请查看我们的网站：进行了解　　经X线的子宫输卵管造影检查对于医疗人员可能不太陌生，但对于非医务人员的患者来讲，对我以上的简单介绍，很可能不能进行全面了解，如果子宫输卵管造影检查不能按照医疗要求进行的话，有可能造成误诊误治。从网上发来片子来看有80%－90%的都不合格，而这些片子很大一部分就是在全国知名的医院进行拍摄的。正常情况下阴道操作次数越少越好，但如果一些操作不规范则会给以后的诊断和治疗带来困难，慎重南辕北辙。为了让造影检查的副作用降低到最小，建议你一定选择一家专业医院，既要确保手术一次到位，还要尽量减少后遗症的发生，所以你的选择一定要慎重，希望通过以上的解释能让你明白为什么不主张你做通水。&&& 为了更准确的对你的病情进行诊断与指导，建议你把病例补充一下，
&& 　结婚年限＿＿年，同居时间＿＿，试孕时间＿＿。　　　女方：月经初潮年龄＿＿，月经周期＿＿天，月经期＿＿，月经量＿＿。生育史＿＿流产史＿＿，宫外孕史及详细治疗经过：＿＿， 盆腔炎史＿＿，阑尾炎史＿＿，腹部手术史及手术记录：＿＿，结核病史＿＿肝炎史＿；是否做过输卵管通水及结果如何＿＿是否做过子宫输卵管造影及造影报告＿＿如有造影片子请通过数码相机拍照后与你的病情介绍一并上传提交。是否通过B超连续监测过排卵及具体每一次检查详细结果;＿＿，是否查过内分泌及具体结果：＿＿。　　　男方：是否查过精液及具体结果：＿＿，性生活是否正常，有无手术史，外伤史，即往有无与目前疾病相关的疾病病史。请在下面详细填写以上内容，如果做过相关检查请把检查结果发来，同时把你的详细病历有条理的进行论述并把你目前最关心的问题明确提出，以利于专业医生依据你的具体病情有真对性的进行答复。谢谢你的合作！
&&& 如有什么需要进一步咨询的欢迎继续跟帖咨询。[ 此留言被 袁渭清 修改过 ]
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 12:21:23 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
女方：月经初潮年龄29，月经周期30-33天，月经期2天，月经量少。生育史无，流产史2，宫外孕史及详细治疗经过：2次，上面说过， 盆腔炎史无，阑尾炎史无，腹部手术史及手术记录：06年宫外孕剖腹18CM，结核病史无，肝炎史无；是否做过输卵管通水及结果如何：否；是否做过子宫输卵管造影及造影报告＿做过＿如有造影片子请通过数码相机拍照后与你的病情介绍一并上传提交。是否通过B超连续监测过排卵及具体每一次检查详细结果;有连续监测几个月在月经的17-19天卵泡为1.8X1.7&内膜0.66&&&& 1.7x1.67内膜0.69MM，是否查过内分泌及具体结果：＿＿　　　男方：是否查过精液及具体结果：＿不够达标医生有开药吃＿，性生活是否正常，有无手术史无，外伤史无，即往有无与目前疾病相关的疾病病史。
[ 留言IP：120.32.71.223 ] [来自：未知] [ 发表时间： 15:52:57 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
月经初潮年龄14,
[ 留言IP：120.32.71.223 ] [来自：未知] [ 发表时间： 16:00:38 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的大夫：是不是我的右侧输卵管是通的，左侧伞端开始就不显影不通（因为06年做过手术残角子宫妊娠），就可以在B超监测下到右边卵巢排卵受孕这样宫外孕的机率会降低是吗？
[ 留言IP：120.32.71.223 ] [来自：未知] [ 发表时间： 16:11:53 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
&&& 你好！首先感谢你对我们的信任，因为你没有把片子发过来，所以我们不能给你诊断为右侧输卵管通畅，就像一个人你不见到她本人或她的照片我们很难准确描述她的样子，所以建议还是通过以上的方式把造影片子发过来，你06年宫外孕手术是病灶清除术+子宫破裂口修补，当时并没有切除输卵管，你08左侧得过一次宫外孕说明你左侧不是不通而是通而不畅，建议你还是到专业的医院找专业的医生再做一次造影，明确一下现在的输卵管情况。至于你说的B超监测下到右边卵巢排卵受孕这样宫外孕的机率会降低是吗？一般如果右侧输卵管是通畅的情况下是可以降低宫外孕的发生，这是在完全通畅的前提下，建议你还是先做造影了解输卵管的情况。
& 从你监测的卵泡看你的卵泡能长成熟，但你没有继续监测所以不能确定是否正常排出，如果卵泡长成熟后变小，萎缩都会影响怀孕的。你平时的月经规律，卵泡能长成熟，考虑还是输卵管问题的可能性大，建议先诊断输卵管问题。
& 以前你查过内分泌，建议你还是把内分泌结果和各项的参考值发过来，你是月经周期的第几天查的？查时用过（调月经，促排卵）的药物吗？不孕有很多原因引起，需要综合分析和指导，疾病只有诊断清楚，才能很好治愈，祝你好孕！
&& 如有什么需要进一步咨询的欢迎继续进行跟帖咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 18:30:57 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的大夫：非常感谢您对我细心认真的回复。片子我暂时还不懂传，卵泡有监测到排掉，就是内膜都没达标。内分泌是在月经完第三天查的，查时也没用调月经，促排卵的药，结果我看了都在参考直以内，医生看了报告也说没问题的。现在总结还是要再做一次碘油照影看看结果再决定下一步是吧！？
[ 留言IP：120.32.67.72 ] [来自：未知] [ 发表时间： 8:38:28 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的大夫：你说：你08左侧得过一次宫外孕说明你左侧不是不通而是通而不畅,那为什么碘油照影片子上我的左侧输卵管从伞端开始就没有显影呢？那样精子和卵子是怎么结合的？这一点我都搞不懂了。(还有后来我看了别人的碘油照影如果是一侧不通另一侧通畅，医生就有交代她要监测到通畅的那一侧卵巢排卵了才做人工授精，为什么我当时医生都没交代我这么重要的一点，加上我自己当时也不懂，左输卵管明明不通监测到左卵巢排卵时医生还给我指导怀孕这不明白了会宫外孕吗？想想真是受冤枉罪啊！）我的内膜太薄都不达标请问大夫这个问题大不大，有没有好办法解决，我听说内膜太薄胚胎也不易着床，会发生宫外孕，也容易流产，是吗？还有除了宫外孕的两次我一般都是避孕，用避孕套避孕。
[ 留言IP：120.32.67.72 ] [来自：未知] [ 发表时间： 9:04:43 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
&& 你好!怎样上传片子我在第一次的回复中已经给你讲过了，你可以按照上面的描述进行操作，从你的描述看你的内分泌没问题，卵泡检测没问题，你流产过两次，考虑输卵管的问题可能性大，还是建议你先做个子宫输卵管检查,至于你说的内膜薄，因为在月经周期的不同时期内膜的厚度是不同的，在卵巢周期中，当卵巢内有卵泡发育及成熟时，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜出现增生现象即增生期内膜；排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜；卵巢内黄体退化后，由于雌激素及孕激素量的减少，子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落，表现为月经来潮，此时称月经期内膜。１、增生期：约在月经周期第5～9天时，子宫内膜很薄。２、分泌期：在月经第15～19天即排卵后1～5天，内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第20～24天即排卵后6～10天，内膜出现高度分泌活动，腺体的弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时，子宫内膜的厚度约为5～6mm。３、月经前期：约在月经周期第25～28天即排卵后11～14天，内膜的厚度减少1/5～1/3。４、月经期：约在月经周期第1～4天，主要变化为内膜的出血与脱落。一般如果子宫内膜不是特别薄是不会影响怀孕，所以不要过于担心。
&&& 从你的描述看考虑是不是你造影时药物推注不足导致输卵管伞端未显影，但实际是通畅的，你仔细想一下如果伞端不通，精子和卵子是无法相遇的，也不会得第二次宫外孕，因为没有见你的片子所以不能给你下诊断，不同的病治疗方法不同，考虑可能是你们的医生不是专业治疗不孕的经验少，因为同一种疾病不同的医生诊治是不同的，希望你尽快找到不孕的真正原因，通过恰当的治疗，早日拥有自己心爱的孩子，祝你好孕!
&& 如有什么需要进一步咨询的欢迎继续跟贴咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 15:17:53 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的大夫：我的内膜差不多在月经第16-19天卵泡1.8X1.7 &或 1.7X1.67的情况下才0.66--0.69mm是不是太薄，听说要达到0.8mm以上才好是不是？会有影响吗？我就是不解为什么伞端不通也会宫外孕，我是在福州最专业的医院福建省妇幼保健院做的碘油照影，一般不会是医生缺少经验的。主要是我的第一次宫外孕（残角子宫妊娠破裂手术时医生没处理好，手术记录单上也没写清楚，就写行病灶清除术+子宫破口修补，也没写左输卵管怎么处理了，专业医院的医生都说不太明确不好参考）然后碘油照影左侧又不显影，到底还有没有残角都弄不清楚，所以今年刚刚才又做了彩色多普勒超声检查结果（最有经验的主任看的）：子宫未见明显畸形，盆腔少量积液。说明没有残角了，现在主任又担心管子问题讨论后才又叫我做子宫碘油照影检查或宫腔镜下通水。
[ 留言IP：120.32.67.72 ] [来自：未知] [ 发表时间： 15:46:30 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
片子我要学一下怎么发，谢谢！
[ 留言IP：120.32.67.72 ] [来自：未知] [ 发表时间： 15:47:22 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
&&&& 你好！请问你的子宫内膜厚度单位是不是错了，应该是0.66-0.69cm而不是0.66-0.69mm吧！因为如果是mm太薄了，建议你再确诊一下，子宫内膜的厚度是随着月经周期的变化而变化的，至于你说的内膜达到那个标准易于怀孕是没有这个说法的，考虑你内膜厚度不会影响怀孕的，不要过多担心。为了尽快解除你的疑问我们还是建议你把造影片子发过来，因为只有见到片子我们才可以诊断子宫大小形态，内膜，输卵管的情况，解答你的困惑，你可以找个在计算机方面熟练的朋友帮你发，也可以打电话咨询
&&&&& 现在除了解决你以上的疑问外，建议你在没有疾病诊断清楚之前，一定要采取好避孕措施，避免再次发生宫外孕，你现在最好找一位专业的医生做一次子宫输卵管造影，明确一下宫外孕后现在输卵管的情况，一定要找专业的医生，为什么呢？因为如果不专业易导致误诊误治，　输卵管造影检查可以了解输卵管的通畅情况，但若医生操作不当，造影片子的阅读错误。是很容易造成误诊的，给以后的治疗带来困难，常见的原因有以下几种：　　1、插造影管堵塞宫角，若插造影管过深，恰巧堵塞宫角，这样就会造成一侧输卵管不会显影，但是这种情况是由于造影管堵塞造成的，并非一定是输卵管堵塞的。　　2、由于过于紧张，加上造影管的刺激造成输卵管痉挛，引起输卵管假性不通。　　　3、造影时造影剂给注不足，不能保证有足量的造影剂充盈子宫腔，更不会保持有足够的宫腔内压强把造影通过子宫腔压入输卵管，因而造成输卵管不显影，或显影不良，或显影距离较近，更不会有足够量的造影进入盆腔并弥散。在此情况下是输卵管堵塞所引的输卵管未见显影，还是由于造影剂给注不足所引的输卵管未全程显影，医生是无法判断的，所以非常容易因此而造成误诊识治。　　4、单宫颈双子宫的患者，造影管只插进一侧子宫腔内，造成另一侧子宫和输卵管没有显影，所以非常容易误诊为单角子宫畸形。　　5、造影时造影片拍片时机应掌握不当：正规的子宫输卵管造影检查有三张片子，第一张造影主片拍片时机应掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程显影，并有极少量造影剂经双侧输卵管伞端进入盆腔时拍第一张主片。第一张主片主要是用来观察子宫大小形态，双侧输卵管是否堵塞，堵塞部位，性质及输卵管走行及粘膜情况。而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部时摄第二张片，这个一定的量需要专业医生通过长期的每日数十例的造影技术操作来总结才能掌握得恰到好处。如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，过少则会对输卵管远端堵塞或部分堵塞造成诊断困难。而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟后待造影剂在盆腔内充分弥散时拍第三张延迟造影片（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）。因此输卵管造影检查一定要选择专业的医院专业的医生做，一个医生就没做过几次，不要说做的合格了，就连造影所需要几张片子就拍不够，除非给患者的身心带来不要的医疗损害，别无他易．以下就是几个典型的病例：1：被错误诊断的一个患者： 　2：一个因气囊被误认为充盈缺损而遭受了一次不必要的宫腔镜检查的患者： 　3：一个两次在当地做造影检查都不合格的患者：　　你可以点击阅读一下。了解更多造影检查的相关知识可以点击输卵管造影检查栏目：
&&& 如有什么需要进一步咨询的欢迎继续进行跟帖咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:14:18 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
大夫，我把照影的片子传上来了，麻烦您帮我看看。
[ 留言IP：125.77.95.93 ] [来自：福建省福州市] [ 发表时间： 18:57:31 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的大夫：我子宫内膜厚度单位是写错了，是0.66-0.69cm而不是0.66-0.69mm。主任是建议我做宫腔镜下通水，我想可能是我08年3月已做过碘油照影，现在做宫腔镜下通水既可以看管子也可以看看子宫的状况吧。
[ 留言IP：125.77.95.93 ] [来自：福建省福州市] [ 发表时间： 20:03:30 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
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[ 留言IP：120.36.108.181 ] [来自：未知] [ 发表时间： 14:20:41 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
　　你好！
　　对你发来的片子进行分析，子宫大小形态正常，内膜光滑，一侧输卵管未见有显影，周围可见有少量的静脉淋巴弥散，一侧输卵管全程显影，延迟拍片盆腔内可见有少量的造影剂进入弥散，并可见一侧输卵管伞端有少量的造影剂残留影，诊断：子宫大小形态正常，一侧输卵管间质部堵塞，一侧输卵管伞端通而不畅。如果间质部堵塞的这侧输卵管是原来残角子宫切除的一侧的话，下一步就不需要再针对这侧输卵管进行治疗了，请问你做造影检查时最后拍的一张延迟片是在拔管后多长时间拍的？以便进一步分析通的一侧输卵管的具体通畅程度，看是否是伞端通而不畅。并根据具体诊断结果作进一步分析指导。
　　0.66-0.69cm的子宫内膜是正常的。
　　如有问题可以继续跟贴咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 16:09:42 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
袁大夫你好，我的最后拍的一张延迟片是在拔管后24小时拍的。您看不出来我照影片子上的输卵管哪边是左边哪边是右边吗？全程显影的那边输卵管是您诊断为伞端通而不畅的那边吗？怎么说是通而不畅？
[ 留言IP：120.32.35.156 ] [来自：未知] [ 发表时间： 22:00:26 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
袁大夫你好，我的子宫内膜0.66-0.69cm是在排卵的前1-2天测的这么厚，是正常吗？我看别人的都是0.8cm以上的。我的输卵管伞端通而不畅在哪个地方我研究半天还是看不出来，觉得都是通的，报告上也是写通的！有没办法帮我指出来？
[ 留言IP：120.32.35.156 ] [来自：未知] [ 发表时间： 22:38:32 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
　　你好！
　　如果你做造影检查时最后拍的一张延迟片是在拔管后24小时拍的话，可能确诊通的这侧输卵管是存在伞端通而不畅的，主片显示输卵管全程显影不代表不存在通而不畅，关健是看延迟片输卵管内有没有造影剂残留。
　　你的片子上是标有左右侧，下图标记1代R的一侧是右侧，不知你做造影检查时一共拍了几张片子？几张图片是否是在同一张大片子上，如果是的话，建议你把整个片子一下拍下来再发来，以便进一步明确那是左侧那是右侧，方便进一步指导。标记2是输卵管内残留的造影剂，由此确诊这侧输卵管存在通而不畅。
　　另外，建议你再把你上次做左侧残角子宫妊娠手术的详细手术记录发来，以便综合分析。另外，我们也对你的情况有一点疑问，如果是残角子宫妊娠的话，一般手术时都应是把这侧残角子宫及同侧输卵管一起切除了，但你在06年3月发生的左侧残角妊娠，而在08年12又在左侧发生了宫外孕，所以，建议你把上次手术的详细手术记录发来，以便确定你上次是否是残角子宫妊娠及具体是如何处理的，以便进一步分析指导。
　　正常的子宫内膜的厚度不是恒定不变的，是一个动态的过程，随着月经周期不断变化的，从月经过后开始逐渐增厚，然后到月经来潮前达到最厚。具体的数字为，1）月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层。2）增生期：月经第6－14天内膜厚达1－3mm。3）分泌期：月经第15－28天，子宫内膜厚达5－7mm。而且子宫内膜的厚度也有个体差异。你检查的子宫内膜厚度如果测量的是双层的话，是在正常范围内，不影响怀孕，不用担心，而且还要结合平时月经量进行综合分析，如果平时月经期正常，一般问题不大。
　　如有问题可以继续跟贴咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:52:04 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的袁大夫您好：非常感谢您在百忙中为我回帖解释我的疑问，经过了解我觉得您所诊断的我的一侧输卵管伞端通而不畅是有道理的。接下来我该如何治疗或检查请您根据我目前的状况为我参考一下。您说图标记1代R的一侧是右侧，也就是您诊断的：一侧输卵管间质部堵塞的那边吧？可是我觉得这个是左侧输卵管啊，报告上也是这么写的。还有这一侧输卵管片子中一点都没有显影，那卵子和精子是怎样结合而形成我08年12月的宫外孕的，间质部堵塞是在在哪里呀？
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 左残角子宫妊娠手术的详细手术记录：全麻成功后，XXX中,下腹绕脐切口，长约18cm，逐层进腹，腹膜呈紫兰色，内压力高，进腹，腹腔内出血约5000ml（含血块）妊娠Z其内见一成形孕大于3月胎儿及部分胎盘& 组织漂浮其中以及XX血液。探查：子宫左侧一大破口，约5X5cm平方，与正常大小子宫腔不相通，破口内见少许胎盘组织附着，双卵巢及右输卵管正常，考虑残角子宫妊娠破裂出血。因患者有生育要求故请徐莹莹主任一同上台行：病灶清除术+子宫破裂口修补术。仔细清楚子宫破裂口内残余妊娠组织，病灶与正常子宫腔不相连，切开与正常子宫相连处，正常子宫腔内无妊娠物仅是少许蜕膜样组织，修剪破口边缘。后面的就是写针线什么的了，看不清楚,还有出血共5000ml。。。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
都没写左卵巢怎么样？
[ 留言IP：121.204.77.22 ] [来自：福建省] [ 发表时间： 23:11:49 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的袁大夫您好：听说输卵管伞端如果是通而不畅也容易宫外孕，这样该怎么治疗啊？我的两边输卵管现在等于只有一边可以用了，而这一边也不太好，那正常怀孕的几率不是低了又低？
[ 留言IP：121.204.77.22 ] [来自：福建省] [ 发表时间： 23:17:30 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
　　你好！
　　是的，现在单纯看你的片子你再次怀孕的机会是非常低的，而且再怀孕后再次发生宫外孕的机率也比较高，所以，目前明确你伞端通而不畅的这侧输卵管是左侧还是右侧是非常重要的，如果是左侧（根据上面你第二段描述左侧是残留子宫），可以对另一侧间质部堵塞的一侧输卵管做介入复通治疗，如果能够复通，你的怀孕机会会大大提高。如果是右侧，那么你间质部堵塞的一侧输卵管也就不需要做治疗了，下一步最好是直接做试管婴儿。
　　我们也对你第一段提出的问题有疑问，所以，让你再发整个造影片子。如果你做的造影检查几个图片是在一张大片子上的话，建议你再用数码相机一次拍下来发来，只要我们看到你的整个造影片子后就可以一清二楚了。如果方便的话，你也可以把你的造影片子邮寄过来，必竟亲自看片子要比从网上看片子清晰的多。以便进一步明确诊断与指导。尽快解决你的生育问题。
邮寄地址：河南省商丘市民权县中医院不孕不育诊疗中心
收件人：袁渭清
邮编：476800
电话： 8526177 手机:(0)
同时把你在此用的用户名写在资料里，以便你的片子发来后查找你的帖子给你回复。
　　如有问题可以继续跟贴咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 18:01:42 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的袁大夫您好：那请问我的一侧伞端通而不畅的输卵管不能治疗吗，为什么伞端会造成通而不畅呢？不是有的轻微的输卵管粘连的患者靠吃中药都治疗好了吗，而我这个只是不够通畅。片子就这两张，是分开的，清晰度和手上拿的效果差不多。我敢确定左侧是您说的间质部不通的那边，右侧是您说的伞端通而不畅的那边。我想医院也不会犯这样低级的错误吧（左右分不清）。还有我说的左侧输卵管片子中一点都没有显影，那卵子和精子是怎样结合而形成我08年12月的左卵巢旁宫外孕的，间质部堵塞是在在哪里呀？从我的手术记录单里您看出是什么情况呢？
[ 留言IP：120.32.32.19 ] [来自：未知] [ 发表时间： 20:32:03 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的袁大夫您好：选择性输卵管造影及再通术是在X线透视下先进行选择性输卵管插管造影，然后依据选择性输卵管插管造影情况选择输卵管通而不畅或梗阻的具体部位进行导丝分离粘连，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。并应用导管注入造影剂进行进一步分离粘连，再依次注入预防粘连的药物。我的伞端不同的一侧输卵管也可以这样治疗吗？
[ 留言IP：120.32.32.19 ] [来自：未知] [ 发表时间： 20:59:45 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
　　你好！
　　从你的手术记录可以看出你第一次宫外孕有可能是残角子宫妊娠，但不能完全确定，但医生没有提到切除左侧残角子宫的问题，而你的造影片子显示左侧输卵管是通的，只是伞端存在通而不畅，右侧输卵管间质部堵塞，就可以做介入复通治疗，只要这侧输卵管可能复通，你再次自然受孕的机会还是比较高的。
　　输卵管伞端通而不畅是以前的炎症感染留下的后遗症，也可能是与你上次宫外孕手术有关，这种情况药物治疗一般不会有好的治疗效果。
　　08年12月宫外孕精卵结合有可能是经过现在通的一侧输卵管，也有可能是现在间质部堵塞的这侧输卵管原来是通的，后来又发生了堵塞。
　　下面标记的部位是间质部堵塞的右侧输卵管。
　　间质部堵塞的右侧输卵管可以做经X线的子宫输卵管介入复通术，同时可以对伞端通而不畅的这侧输卵管做选择性输卵管插管加压注药治疗，可以起到疏通治疗分离粘连的作用。
　　如有问题可以继续跟贴咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 16:35:41 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的袁大夫您好：我现在这种情况做试管婴儿的话成功机率有几成?做试管婴儿伞端通而不畅的这侧输卵会不会宫外孕？
[ 留言IP：120.32.71.28 ] [来自：未知] [ 发表时间： 7:54:02 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
　　你好！
　　根据你的片子来看，你的子宫腔是正常的，不影响怀孕，所以说，如果做试管婴儿的话，子宫方面不会影响成功率，试管婴儿的成功率约为每周20%，费用是2万－3万元左右。由于你有一侧输卵管是通的，做试管婴儿也不能完全避免宫外孕的发生，受精卵移植后有可能游走到这侧输卵管内着床形成宫外孕，当然这种机会是非常少见的。如果想避免这种情况的发生，可以做记忆合金栓堵术，把这侧输卵管从间质部（子宫角处）堵住，这样就可以阻碍受精卵游走到这侧输卵管内着床形成宫外孕了。不过，做过栓堵术后要想达到怀孕的目的也只有做试管婴儿一条路了。所以，你一定要慎重考虑后再作决定。
　　如有问题可以继续跟贴咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:10:07 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
尊敬的袁大夫您好:有一点我觉得奇怪的是，你都说我们的照影片子是不合格的，因为只有两张，你说正规的是有三张的，可是我看了我们福建省内的很多病友的片子都只有两张，而且她们和我一样也都是正规的三甲以上医院拍的怎么就都不合格了呢？
[ 留言IP：120.36.109.178 ] [来自：未知] [ 发表时间： 10:18:17 ]
Re:子宫输卵管碘油照影检查或宫腔镜下通水
chenqixiu：
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 你好！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&抱歉的说，造影检查需要拍摄三张片子，这个基本的操作章程不是我们规定的，这在妇产科教材中有明确的规定。作为一个专业搞输卵管疾病治疗的医生，我们的诊断只有遵照规范的医疗原则。况且造影检查要求拍摄三张片也不是毫无意义的硬性规定，这些规定都是依照诊疗原则来的：第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程摄一张（这时摄片是为准确的了解宫腔形态和输卵管粘膜情况，如果盆腔内造影剂太多的情况下拍摄就无法准确了解宫腔形态和输卵管粘膜情况等），而后继续注入一定量的造影剂经输卵管进入盆腔内一部分时摄第二张片（这目的是为了解输卵管排空造影剂的能力，进一步推测其伞端的拾卵功能，如果不拍摄这张，那当然我们也就了解不到）。延迟片更是不可缺少的，延迟片是拔管后拍的，依据盆腔内药物弥散及输卵管内残留情况来确诊输卵管通畅程度所需要拍的片子。如有问题可以进一步咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 17:05:35 ]
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