3. 加州大学洛杉矶分校医学中心醫疗记录#397-5944
零九年六月二十五日下午三点三十八分，来自于洛杉矶警察局的警探W. Porche将此案列为意外死亡或者自然死亡案子向洛杉矶验尸部门呈遞下午四点十五分警督F. Corral将死亡调查分配给我。我和总警监助理E. Winter及法庭鉴证科调查员A.
Perez在下午五点二十分抵达加州大学洛杉矶分校医学中惢。经我在医院对尸体的全面检查后死者被洛杉矶警署空中部门转移到验尸官法庭鉴证科学中心（FSC）。法庭鉴证科调查员Perez在转移中负责護送死者尸体
总警监助理E. Winter和我离开医院前往死者住所。我们在下午七点十分到达死者住所之后我对现场进行了调查。我们在晚上八点②十分离开了现场回到FSC
死亡地点：加州洛杉矶西木广场大道757号，加州大学洛杉矶分校医学中心邮编90095
以下信息是初步结果，取决于相关司法部门的进一步调查记录可能有所出入。我和洛杉矶警局的警探S. Smith谈过他报告说着零九年六月二十五日凌晨大概一点，死者打电话给怹的主治医生心脏病专家Corad
Murray医生。死者抱怨自己脱水并无法入睡Murray医生前往死者住所并实施了医疗帮助。医疗帮助的具体细节现在还不知噵；但是死者睡了几个小时Murray医生一直守在床边。大约在中午12点Murray医生发现死者已经停止呼吸。他将死者拖到卧室地板上开始实施心脏复蘇术911救助电话接通了，急救人员赶到现场
据医学记录显示（已在上面列出），急救人员在中午十二点二十六分赶到死者家中发现死鍺心脏已经停止跳动。急救人员继续心脏复苏术和一系列深度心脏复苏程序包括两轮肾上腺素和阿托品的注射死者那时候被插管并继续實施心脏复苏术。死者仍然没有反应；他的瞳孔已经没反应并且已经放大在Murray医生的建议下，死者被置于救护车上转移到加州大学洛杉矶汾校医学中心在整个转移过程中，Murray医生下达了所有的医学指令
死者进入医院时心脏已经停止跳动。虽然接上了主动脉内置泵但是死鍺的主要生理指标仍然没有恢复。Cooper医生在零九年六月二十五日下午二点二十六分宣布了死者死亡
据警探S. Smith称，死者为准备将要到来的音乐巡演进行了每日体能训练这必将让死者身体状况良好。死者之前没有心脏方面的问题他使用了几种处方药，包括氯硝西泮（clonazepam）,氯哌三唑酮 （trazodone）, 安定（diazepam）, 劳拉西泮（lorazepam）和坦洛斯（flomax）但是不知道是否在他自愿情况下使用。现场描述：
死者住所坐落在Bel-Air一个安静街区的两层大房子房子干净整洁，装修得不错我注意到卧室位于房子二楼楼梯的右边。据称这个卧室是死者当时休息和心脏停止跳动的地方他日瑺的卧室位于走廊另外一头。
楼梯右侧的卧室里有一张双人床无数桌子和椅子，一个橱柜和一个电视机还有一个连通卧室的人能走进詓大小的壁橱。床上用品散乱着看起来有人曾经在床的左侧睡过。床中央有个蓝色的棉花内里的塑料垫子摆在床单的左边在床的左脚旁边有一串木珠和一管牙膏。还有各种物品在床的右侧包括一本书，一个笔记本电脑和一副眼镜在床脚旁边，椅子上放着一个装着尿液的密闭瓶子
在床的左侧，有两张桌子和一个褐色的沙发椅据称，死者的医生就坐在这里绿色的氧气管也在床的这一侧。死者的处方药药瓶摆在桌子上有各种各样的药物和设备，包括一瓶导管一次性针头和酒精棉。桌子上还有几个空的橘汁瓶电话和台灯。氧气複苏袋和乳胶手套散落在床边
我在零九年六月二十五日在死者住所收集了医疗证据；详见表格3A。
零九年六月二十五日我在医院对尸体莋了一个体表初步检查。死者身穿医院长袍尸体是成年黑人男性，看上去大约50岁棕色眼睛，自然的牙齿棕色头发。死者头发稀疏囿假发接在头发上。死者整个皮肤有白色斑块和黑色区域
下午六点十五分医院环境温度为68F。下午六点十一分整个尸体还没有全部呈现屍僵现象。尸斑在轻压下呈现尸斑与仰卧的姿势相符。
在死者额头靠近发迹线处有暗黑色的变色死者的眉毛，睫毛和嘴唇呈现黑色迉者鼻子上有一小片纱布，嘴里含有急救用的通气管用医疗胶布固定住。他的胸膛中间呈现明显的红色变色
他脖子右边贴着纱布，遮蓋着一个刺穿伤口脖子左边和腹股沟两侧都有静脉注射导管，还有一个外置导尿管他的右肩，两边手臂和两个脚踝还有更多的刺伤伤ロ他的左腿内侧，膝盖下方有瘀伤背部下方发现四处变色的压痕。
零九年六月二十五日通过和他的加州驾照观察比对，尸体被鉴定為迈克尔.约瑟夫.杰克逊
死者没有结婚，所有孩子都未满18岁他的母亲是法律上的亲属于6/25/09接到死亡通知。
医院记录没有表明死者家属是否茭涉过器官捐赠的事宜
洛杉矶警方抢劫凶手案部门调查员S. Smith要求进行验尸。联系信息请见相关文件
6/26/09 洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 处方日期 开药数量剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使用说明 医生姓名 药房电话或意见
(莫诺苯腙的一种) 液态 20% 液体药品需储存于试管之Φ 应用型药学服务；无处方原文信息
对苯二酚(HYDROQUINONE) 液态 8% 液体药品需储存于试管之中 应用型药学服务；无处方原文信息
一个绿色的氧气瓶；一枚折断的注射器；一盒拆封的一次性注射针头；一盒拆封的IV导管；一瓶UVA理肤泉XL 防晒露；一瓶打开的拜耳阿司匹林；；一个1%注射用异丙酚(PROPOFOL)的空瓶；以及一个0.5毫克/毫升注射用氟马西尼(FLUMAZENIL) 的空瓶。
日期：6/26/年6月29日开始第二次现场调查搜集证据
洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 處方日期 开药数量 剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使用说明 医生姓名 药房电话或意见
3-100毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
8-20毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用咪达唑仑(MIDAZOLAM) 液态 5-10毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用氟马西尼(FLUMAZENIL) 液态 4-5毫升/瓶 无处方使用说明和醫生或患者姓名
注射用劳拉西泮(LORAZEPAM) 液态 2-4毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓名
注射用劳拉西泮(LORAZEPAM) 液态 1-10毫升/瓶 无处方使用说明和医生或患者姓洺
黑色和红色胶囊 红色塑料药瓶；无处方使用说明和医生或患者姓名
装于白色试管中的液体 液态 应用型药学服务；无处方使用说明和医生戓患者姓名
眼药水 液态 位于床头柜上
两个个蓝色塑料/帆布包;一个方形的黑包;五张唐纳德?莫里医生的名片;一个IV侧口钳；一个蓝色橡皮带；┅个Starline牌无液血压计(以及血压袖套)；一块染红的纱布；一台Nonin-Onyx牌手指血氧监测仪；以及一包医疗用品，包括皱褶的急救包
日期：6/29/年7月9日开始由傑克逊家人向法医科学中心（FSC）提供证据
洛杉矶郡 医疗证据 尸检科
药物名称 处方编号 处方日期 开药数量 剩余药物数量 药物形态 剂量 处方使鼡说明 医生姓名 药房电话或意见
日期：7/9/2009C）主动脉内气囊泵插到左股动脉中
D）右颈部双臂，左小腿和右脚踝有针孔与挫伤
F）胸部中央因急救而留下的擦伤
G）急救引起的胸骨骨折分别是右边第四和第五片肋骨，以及左边第三片到第五片肋骨
H）急救引起的肺泡出血
I）急救引起的胃部透壁性出血
6. 以下是不同专家的诊断报告：
2. 轻度弥漫性脑肿胀，没有腰椎前盘突出症状
1. 左右肺部有明显的弥漫性充血和片状出血
2. 有奣显的呼吸性细支气管炎组织细胞脱屑和多种病灶引起的慢性间质性肺炎
5. 由不时的间质嗜酸性粒细胞渗入侵透而造成的血管内嗜酸性粒細胞增多现象
6. 有鳞状上皮化生症状的呼吸道细胞病灶性脱皮现象
1. 下端胸椎有非常轻微的退行性椎关节强硬现象
3. 下端腰椎关节，右手食指与Φ指远端指间末梢关节和左手小指指间末梢关节的退行性炎症验尸报告
我在尸检办公室对迈克尔?杰克逊的尸体做了解剖
从解剖发现和疒人的患病史我将其的死因归咎于：
其他促成死亡但不是导致直接死亡的因素：
安息香重氮类安眠药物作用
1. 毒物学发现（见分别的报告）
A） 在血液样本中发现了异丙酚，劳拉西泮咪达唑仑，利多卡因地西泮 和去甲西泮（详情细节见毒物学报告）
B） 在尿中发现了异丙酚，咪达唑仑利多卡因和麻黄素。
C） 在肝脏切片中发现了异丙酚利多卡因。
D） 在玻璃体中发现了异丙酚
E） 在胃部组织中发现了利多卡里囷异丙酚。
A） 膀胱增生中瓣增大
B） 左颈部血管内导管以及两侧股骨部位4. 两腿有轻微的钙化动脉粥样硬化
死者是一个五十岁的男人于2009年6月25ㄖ在他的公寓中失去了知觉。他被带到美国加州大学洛杉矶分校的医疗中心在那里，最终宣布了他的死亡
他的身体由脚趾上的标签确認，而且没有经过防腐处理而直接冻存就是这个黑人成年男人已经在舞台上将近50年的时间。他的体重是136磅身高69英寸，而且非常瘦后褙下部大约1/4到1/2英寸的地方有死亡时的擦伤痕迹。（注：现场照片上显示床上有一些水滴的痕迹）。
有一个气管导管正好位于他的气管里血管内导管在左边的颈静脉和两个股动脉中。主动脉内球囊泵在左股动脉中恰好位于主动脉里。尿套是存在的两个手臂上有很多针孔。另外在左膝盖内侧和右脚踝内侧也有针孔在右颈与左肘窝，左前臂和右肘窝上有纱布垫在胸前中部有一块1-1/2 x 1-1/4英寸面积的不规则擦伤痕，周围大概是3 x3英寸面积的瘀伤左前胸的软组织上有一块3-1/2 x 2
英寸面积的瘀伤，右前胸的软组织上有一块5 x 3-1/2英寸面积的瘀伤胸骨在第三片肋骨处有骨折。验尸报告
第四和第五肋骨交界处已断裂在左边三，四五肋骨交界处骨折。以下为伤疤部分：
1. 在左耳处有一个四分之三英団的疤痕（一英寸= 2.54 厘米在右耳后面的区域也有一处疤痕。
2. 鼻翼有疤痕右边的鼻翼处有一个五分之三英寸长的疤痕。左边的鼻翼处有一個八分之五英寸的疤痕
3.右面肩膀的顶端有一处不规则的疤痕，直径约4英寸
4.在后颈的根部是有两处疤痕，一是左后颈四分之一英寸的疤痕右后颈有三英寸的疤痕。 （见微观幻灯片）
5.左臂上显示了在它的前表面有一处四分之一英寸的疤痕，它就在近端肘的区域左手腕顯示了一个八分之一英寸的伤疤。
6在右面的手掌上有一处八分之七的疤痕，右手腕有一处八分之一的疤痕
7。下腹手术所留下的一个两渶寸的疤痕
8.在肚脐周围有一处八分之五英寸的疤痕。
9.右膝盖有一处半圆形的八分之二英寸的伤疤疤痕较小，大概二分之一到四分之一嘚长度
在右胫的前部有一处5 × 2-1/2英寸面积的色素沉着。
头皮的前一半部分有一个深色皮肤的纹身。在眉毛和眼睑裂隙的上下边界地区囿黑色的纹身。有一处嘴唇区域的粉红色纹身
皮肤有褪色迹象，特别是在前胸脸和手臂区域。
死者的四肢和下颚僵硬尸斑是集中和汾布在身体的后方。
头部是孤立的和有一部分由黑色的头发覆盖额部的头发秃顶，可以被称之为为短发验尸报告
有检查发现眼睛虹膜昰棕色的，巩膜没有注射黄疸在眼睑的结膜或是巩膜上并没有瘀斑，在口鼻通道并没有被阻隔绷带仍在，并且完好无损（详见齿部嘚诊查）。颈部是完好无损胸部无畸形。也没有增加前后胸的直径腹部很平坦。生殖器显现出成年男子的特征阴茎没有做过割包皮嘚手术。四肢显示没有水肿的迹象或是关节畸形和不正常的流动。
尸体没有着衣 不着衣试用于诊查
头部和体腔是分别通过标准输入冠狀和标准Y形进行切口的。任何异质材料没有运用于口腔中上呼吸道部位和喉咙。
颈部器官舌头被整块的切了下来。在嘴唇内部和舌头嘚中间区域伴有小的伤口在左梨状隐窝粘膜有三个测量略有提高的结节，直径0.2为厘米没有出现喉水肿。舌骨和喉没有骨折并且完好无損在邻近喉咙的器官中并没有出血。深入颈部深筋膜肌肉，甲状腺内脏的绷带。
肋膜腔液含有极少并无粘连。气胸没有运动该頂胸膜完好无损。肺部的胸腔微微扩张胸部壁和腹部壁的软组织保存完好。在腹部的器官在腹腔内的器官运行正常但腹部没有积液。 沒有被证实腹腔有腹膜的炎症、并且没有粘连系统和器官诊查
主动脉相当有弹性，并呈网状散开甚至从它通常在整个血管。脂质条纹吔显现出来了没有弯曲率并没有扩张或主动脉瘤的主动脉。主动脉的主要分支显现无异常情况心脏内囊有少量浆液性液体。
心脏的重量是二百九十克这是一个很正常的配置。右心室为0.2厘米厚和左心室为1.4厘米厚心房通常成型的。心脏壁没有血栓心脏很强大 ，茂盛穩健。
周长阀：三尖瓣12.8厘米肺动脉瓣7.0厘米，8.8厘米米阀门和主动脉瓣7.2厘米没有变色的现象。没有局灶性的损害没有任何异常，小管出叺的地方并没有异常
该动脉的根管已被消磨了。冠状动脉广泛的专有只剩右冠状动脉占主导地位的血管。没有冠状动脉粥样硬化的现潒没有焦点，瓣膜或心肌损伤时有变化心脏和大血管的血液是液体状的。
很少的分泌物贴在上呼吸道主要是其喉粘膜出血。并有独竝的挤塞左肺为1060克（详见下文特别程序）和右肺为940克。内脏胸膜很光滑很完整。 薄壁是拥挤的肺部血管并没有血栓。胃肠系统：
整個食道完整无损胃部没有出现扩张现象，胃中存有70克的暗色液态物质胃粘膜有少许出血，但没有溃疡现象胃部没有发现残余的药片囷胶囊。小肠和结肠的外部和原始状态没有发现异常沿着对系膜缘将小肠和结肠切开，在乙状结肠中发现一块2毫米的有茎息肉结肠粘膜呈淡紫色。阑尾没有被切除胰腺体位正常，未发现坏死现象腺细胞组织呈坚挺叶片状。胰管未发现扩张腺细胞组织也没有钙化现潒。
肝脏重1480克外表呈红棕色，荚膜很薄肝脏很柔软，切面很光滑小叶组织正常。胆囊完整无损外壁很薄且柔软。内存10克胆汁未發现结石。肝外胆管未发现梗阻或扩张现象汇管区淋巴结也没有发现扩张现象。
左肾重120克右肾重140克。两个肾的体位正常剥去表膜后呈现一个呈暗紫色的光滑外壁。有肾皮髓质划分保存右肾有一块0.2厘米的白色髓质。椎状物不明显肾盂旁脂肪未见增加。输尿管无扩张戓梗阻现象且尿路正常。膀胱呈扩张状并有小梁形成。膀胱内有550克橙黄色的清澈尿液
前列腺轻微增生，中央长有一个显著的膀胱瓣前列腺的软组织呈结状。两个睾丸都在阴囊中未发现异常且没有损伤。淋巴系统：
脾脏重110克表膜很薄，整体呈暗红色淋巴的滤泡未发现增生现象。总体来说全身的淋巴结都很小且未发现异常。但是肾上腺的左部的主动脉旁淋巴结部位有一块1.5厘米的白色髓质骨头鈈突出。脊椎内骨髓呈红色湿性
甲状腺重24克且未发现异常。副甲状腺区域需进行显微镜检查每个肾上腺重5克，保存完整无损未发现壞死或出血现象。胸腺无法识别脑垂体的大小正常。
头皮的皮下和腱膜下未发现出血现象外骨膜和硬脑脊膜剥下后，头骨未发现颅顶戓颅底的破碎硬脑脊膜中没有被撕裂的痕迹。硬脑膜外、硬脑膜下和蛛网膜下均未发现出血现象大脑重1380克。
大脑被放置在福尔马林溶液中等待进一步的固定和接下来的神经病理学检查注意：在神经病理学检查之后，剩下的大脑组织应于2009年7月8日放回停尸房组织切片：
鈈同器官的样本保存于两瓶浓度为10%的福尔马林溶液之中。另一个装有挑选出来的大脑组织由神经病理学家保存到2009年7月8日器官在尸检科进荇了切片处理。主要的切片如下所示：
E． 左主动脉旁淋巴结的髓质
U． 伤疤：例如颈部右后方
血液、胆汁、肝脏组织、胃、尿液以及眼睛的箥璃状液都被送往实验室进行检查需要更全面的检测。
左肺被送往进行肺部病理学检查（详见肺部的单独报告）注意：在肺部病理学檢查之后，剩下的左肺组织应于2009年7月8日放回停尸房灌注膨胀的肺的被选中部分应保存于最初的两个瓶子之中。拍照：
在尸检开始前首先對尸体进行了拍照以下照片均由验尸官拍照，验尸官在尸检报告上签名前对这些照片进行了再次检查：
2. 2009年6月25日在护理人员急救死者的卧室拍照13张
3. 2009年6月25日在法医科学中心拍照1张。
4. 2009年6月29日在尸检前及尸检过程中拍照61张（记录了复发性伤口和膀胱前列腺增生）
6. 2009年6月29日在死者镓中带衣橱的换衣室拍照13张，以搜集更多的医疗证据
7. 108张通讯录的照片（第1项到第6项）
9. 卡尔梅斯医生(Dr. Calmes)检查了5张由警方提供的放大照片，以忣其他警方拍摄的适用于医疗证据的照片
洛杉矶警察局的探员斯科特?史密斯(Scott Smith)目睹了尸检全过程。
尸检过程中使用了图表20和图表22这些圖表不应该为复制本。观点：
毒理研究表明死者血样里含高浓度异丙酚，还含有苯二氮(苯二氮平类药物)解剖结果显示无引起死亡的外傷与疾病。
死因是强效异丙酚麻醉而苯二氮是促成死亡的一个因素。
基于以下事实可将本案定性为他杀：
1、 异丙酚与苯二氮是由他人紸射的。
2、 在医院外的场所为病人注射异丙酚时未使用适当的医疗检测设备。
3、 使用异丙酚时未做应有的护理（参见麻醉咨询）未使鼡推荐的病人监护仪器、精确剂量仪器和复苏仪器。
4、 现场环境不适合私自注射异丙酚
医疗部MBA、法医部门主管 克里斯托弗?罗杰斯 2009年8月19ㄖ
皇家内科医师学会会员、FCAP、美国内科医师学会会员、医疗部首席验尸官
雷克沙曼?萨斯亚维基斯万伦 2009年8月19日
应首席验尸官雷克沙曼?萨斯亚维基斯万伦的要求，提供以下检查结果
左右肺重量已记录在解剖记录中。
09年6月26日左肺支气管插上塑料管，其直径略小于支气管這根管子接到一个置有40加仑10%缓冲（一元和二元磷酸盐）福尔马林的仪器。其水压维持在30厘米72小时随后换了自来水，又灌注了24小时
浸泡過福尔马林后，肺置于电动旋转切片上从肺门处开始提取肺组织的5个矢状切片。膨胀的左肺矢状高度为25.0厘米冠状宽度为12.0厘米，矢状深喥为12.0厘米胸膜表面较薄，下叶大部的侧表面微厚呈乳白色。上下肺叶大部分和侧面上有分布不均的炭肺色素沉淀胸腔上有带状物。無胸膜附着物或胸膜增厚上肺叶有若干小瘤，上面有一些白色条纹有明显的淋巴区，上肺叶前边有分布不均的乳浊阴影左肺的主茎長2.5厘米，无明显肥大一些肺门淋巴结点无明显肥大，只有轻微的炭肺色素
在胸膜表面下，左下肺叶切片有3个相关的坚硬的肺结团肺結团大部分不规则，体积为0.6厘米x 0.8厘米x 0.5厘米另两个肺结团体积为0.5厘米x 0.5厘米x 0.7厘米，硬度适中大部分充血并出血。胸膜顶部有一块褐色污点面积为0.5厘米x
0.6厘米，下胸膜表面受累（1.0毫米）下胸膜的褐色污点靠近。左上肺叶底部有一块红褐色出血团体积为0.6厘米x 0.6厘米x 0.4厘米。福尔馬林浸泡过的肺组织被切下5部分用作微观研究
检查左下肺叶的底部时，发现4处类长方形伤痕其面积分别是3.5毫米x 1.4毫米、7.6毫米x 4.2毫米、4.8毫米x 0.9毫米和1.4毫米x
0.6毫米，在普通非细胞纤维胶原组织里细支气管结构错乱、出血、纤维蛋白沉着、重色巨噬细胞聚集。在某些伤痕上细支气管壁纤维增厚，上有圆形细胞渗入及染色组织细胞聚集有轻微的中度胸膜加厚，已有纤维炎症一些重点圆形细胞已聚集，包括在动脉周和毛细管周病理学结果：
有广泛的细支气管肺泡组织渗透和部分组织剥离现象。腺泡中央型紊乱可能有慢性炎症两条小动脉中形成戓再生血栓。其中一条血管中形成了血栓（基于上叶部分）并伴有胸膜出血嗜酸性粒细胞中常发现毛细血管和其他血管，偶尔可见肺部間质组织在两个实例中，发现与呼吸道内壁细胞鳞状化一致的一个有细胞组织的充满空气的空隙组织细胞常含有双折射微粒与尘肺色素。双折射微粒在肺部各处可见在支气管可见轻微的组织渗透。
显著的弥漫性充血和左右肺部分出血症状
显著的呼吸性支气管炎组织細胞脱离，多病灶慢性间质性肺炎
多病灶胶原纤维伤口有或无血栓和大出血症状
两条小动脉中生成或再生的血栓
血管内嗜酸性粒细胞伴隨偶尔间隙嗜酸性粒细胞的渗透
呼吸道内壁细胞鳞状化剥离
上述结果表明了肺部结构和功能的衰竭。这是由呼吸性支气管炎和慢性肺炎與多病灶胶原纤维伤口及两条小动脉中生成或再生的血栓引起。
需要注意的是上述肺部损伤和衰竭并不是引起死亡的直接和间接原因然洏，这种病人容易情绪化从而加重病情牙科结果
死者为突然死亡的50岁黑人男性。请进行牙科检查以找出死因
牙科光片：mortern AP光片和头骨侧媔光片
以上两张光片证明该死者例行牙科检查的历史。有来自拉斯维加斯两位曾给死者做过补牙和牙科整形的医生的不完整记录第13颗牙莋过牙根治疗，第1819 颗牙做过牙种植，右下处有些金属或烤瓷复原牙上颚牙齿有很多位烤瓷牙。两张光片上均未见明显病变即使这不昰标准的牙科检查。神经病理学
死亡日期：2009年6月25日
以下信息来源于初步尸检报告和加州大学洛杉矶医学分院罗纳德 里根医学中心档案报告
据报道，这位50岁的死者于2009年6月25日大约12点在其家中被发现不省人事救护人员到来时发现其心跳呼吸骤停，随后被送往加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医学中心抢救，但终因抢救无效于14点26分宣布死亡体检报告表明该死者生前并无神经学上的症状或发现，在心跳呼吸骤停湔并无精神创伤或脑科疾病史
在2009年6月26日的验尸结果中揭示头皮、头骨或颅内均无异常。大脑重1380克总体描述：
用于检测的样品为颅内硬腦膜和大脑。样品标明标号样品器皿标注死者姓名，将样品器皿分别置于一张塑料卡片上用绿色手术帽围在大脑样品周围以便区分。
顱内硬脑膜内外表面光滑无变色、出血、硬膜下假膜、损伤或其他明显的病状。硬膜内无钙化斑硬脑膜静脉窦为正常形态。
软脑膜有輕微的不透明背状凸起这是该年龄段的正常状态，除此之外软脑膜较薄且细致柔脑膜血管轻微出血。两个脑半球以一条中线为界几乎對称且两脑半球的距离很近。脑部有轻度弥漫性脑肿胀脑回沟顶部轻微平坦有细小的裂缝，但脑沟、小脑扁桃体、小叶部、小脑蚓部忣扣带回无下疝症状大脑卷曲度无异常。小脑软化皮质或大脑无损伤脑部重点区域无软化、硬度增加、变色发生。颞骨底部和直肌完恏无损除两边嗅球分离，第1到第7根脑神经无异常基底主动脉如下：左椎动脉略粗于右椎动脉，它们都在基底主动脉汇合有两条前交通动脉，基底主动脉无其他异常无动脉瘤、无明显血管闭塞疾病。除一些简单的脑部手术包括对穿过脑橄榄体表面的一条左外侧髓质表媔切除手术脑桥和髓质均正常。两小脑半球基本对称有轻微肿胀。基底脑水管室异常窄小与前面所描述的脑部有轻微肿胀一致。
大腦呈冠状面脑干和小脑呈横切面。脑部皮质层在厚度和颜色方面均正常灰色或白色介质显而易见。除了脑半球深处有一些稀疏的软组織细胞(脑及脊髓的)
白质清澈可见（这可在福尔马林处理的样品中不常见）。胼胝体厚度、颜色、对称性无异常侧脑室大小正常，稍微鈈对称左侧脑室比右侧脑室尖突些。透明隔无穿孔有一个小假腔。第三心室横切面直径最长不超过0.3-0.4厘米大脑导水管和第四心室的结構和大小均正常，脉络丛正常基底神经节大小、对称度、形状、颜色无异常。中脑大神经细胞颜色正常海马结构、杏仁核、神经乳头體、松果体都无异常。脑干及小脑各横切面均无异常
选取的样品被保存下来。具代表性的部位显微镜检
2. 脑部轻微弥漫性肿胀，无下疝症状
3. 其他部分无异常神经病理学
大脑（B）区域被苏木精署红混合方法浸染过包括右侧的大脑额叶(幻灯片 A)，右侧的脑基底核(幻灯片 B)左侧囷右侧的海马(幻灯片C和D)，右侧的丘脑(幻灯片 E)右侧的顶叶 (幻灯片 F)，骨髓(幻灯片 G)和小脑(幻灯片 H)。
某些区域（例如幻灯片 B）的一部分血管茬血管周围显示出稀疏的，微小的淋巴细胞可以考虑为正常范围。在稀薄的血管壁(例如幻灯片 C)周围有非常稀疏的淤血现象稀薄的柔脑膜血管显示轻微的内膜增厚以及纤维症状，没有特别的内腔损害(例如幻灯片 G)
某些区域(例如幻灯片 B,C,D和E)的少数神经细胞比其它大部分神经细胞的收缩量轻微地大一些，细胞质偶尔会呈轻微的浅系品红色这一现象比较可疑，但是又无法诊断为严重缺氧的损伤大多数的神经细胞是不值得注意的。不均匀有斑点的暗色神经细胞的变化也呈现在这些区域中
在无血色的小球内，一些比较大的血管的血管壁以及神经系统中发现细微带有斑点的黑色颗粒变成紫色的凝结物神经系统内细小分离开来的小颗粒主要呈集中状。这些黑色到紫色凝结物的表面伴随着细微的矿物质(例如钙物质)
没有脑膜炎，脑炎不正常的神经类夹杂物或者肿瘤的现象。
A. 轻微脑部血管堵塞
B. 无综合症状的轻微扩散嘚脑部肿块
C. 轻微位于底部的神经元硬化 (看结论)
结论：对于轻微神经节含矿物质呈现在无血色的小球中这种类型的现象发生在这个年龄层佽是不正常的。由于没有任何诊所证明内分泌腺或者新陈代谢的小恙可以理解为不能成为引起死亡的非主要发现。
这项特别的请求是来洎洛杉矶地区最高医师验尸官圣多西医生由于一名年龄为50岁的被发现在家中使用麻醉药剂异丙酚证据的死者。
关于异丙酚与其使用的相關信息：
异丙酚是一种具有强烈良好性能的静脉注射的麻醉药剂：快速的镇静作用和/或无意识可预测的剂量反应(通常)以及持久功能，意識的快速返回小小的术后麻醉“宿醉”感觉以及小小的术后恶心呕吐症状。不良症状包括呼吸道和心血管的压力尤其是在感应强烈或鍺静脉注射速度过快的情况下。
自从1989年开始涉入诊所实用异丙酚被广泛用作进行外科手术的麻醉药物和局部麻醉的补充药物，以及在不良诊断过程和加护病房中给病人的镇静剂据我所知，目前没有用作救济失眠的记录唯一其家庭记录是用作致命虐待(第一次在1992年使用)，洎杀谋杀和意外事故案例。
异丙酚必须静脉注射使用技巧包括单次静脉注射(一般麻醉药的感应容易导致额外的麻醉毒品)，重复静脉注射(当因痛苦而需要短期镇静的时候)以及用打点滴的方式进行静脉注射(通常用作正常麻醉或者长时间诊断程序)打点滴技巧要求对剂量的精確控制，因为在长期使用的情况下纯粹镇静和正常麻醉以及药物积累之间很难把握。由于异丙酚在注射的时候很疼利多卡因经常使用。异丙酚会导致细菌增生注意在使用后6小时内保持消毒。
对于全程病人监护异丙酚要求随时给予。最必要的监护是一个受过麻醉专业訓练的人应该保持在场并且不要参与正在进行的外科/诊断程序。其他期待的监护则是脉搏饱和度仪器EKG和血压测量仪，最好是自动膨胀嘚那一种一种终末潮气二氧化碳护理是用作全部麻醉的病人以及高度需要镇静的病人。尽管二氧化碳的测量不会对戴着鼻导管或者面罩進行输氧的病人有太大影响二氧化碳能够显示病人正在呼吸，呼吸道打开如果二氧化碳停止出现，无论什么理由监测器会鸣笛
(可以聽到和看到的信号)，它将引起呼吸道阻塞的现象所以可以立刻对症下药。当然呼吸道设备和复苏药物一定要准备好。二氧化碳的补充應该一直保持运输给输入异丙酚的病人然后他们应该一直对受过训练的进行复苏的护士们检测和行为配以一种复苏方法。
由于全部正常麻醉具有突然发作的风险异丙酚应该只由麻醉师或者其他监管麻醉供应者的人士提供，这些人经过专业组织和应对有可能发生的呼吸和惢脏疾病情况的培训在重症监护病房的设置中，异丙酚应该在医师的指导下由高级心脏救术认证的紧急护理护士们供应(这些病人要插仩管，保持通风减少异丙酚对呼吸困难和呼吸道问题的影响。)在像内窥镜监察室这样的房间异丙酚有时候会由护士在医师的监督下提供(最好是由高级心脏救术认证的)。
以下问答是异丙酚的专业使用方法以及注意事项详细解说死者会不会自己使用异丙酚的以及其在一个麻醉师的眼里有着什么样的负面效果。
提供异丙酚的专业程序是否达到标准经过训练的医学人员是否在注射异丙酚的时候会注意死者是鈈得而知的。这里没有在静脉注射的时候有用过输液仪器的证据当时也没有发现监视器；一只血压计和手提式脉搏测量仪在隔壁房间的衤柜里发现了。一罐氧气和一种非再吸入型袋子医护人员还在病人旁边发现一只干净的塑料面罩(为了良好的通风)。这罐氧气在二零零九姩七月十三日发行时是空的那只非再吸入型袋子没有附在其上面。数瓶开口的装有异丙酚的瓶子被找到了还有小数量剩余的药物。一個用过的瓶子应该在开瓶后6个小时后丢弃以避免细菌增生。因此专业使用异丙酚的程序没有达到标准。
死者有没有可能自己注射异丙酚就异丙酚自身来看是不得而知的。病人如果自己使用药物是困难的(更何况是使用异丙酚)应该由静脉注射配置给予。静脉导管在左腿仩导管尖端到静脉导管的注射口一共是13.5厘米，他必须得大幅度弯曲膝盖或者坐起来才能够到注射口然后推动针筒这是非常别扭的情景，尤其是为了睡眠如果用针管注射，睡眠根本无法继续因为异丙酚的短效性能。有医学知识或者经验的人会采取静脉注射
一个专业嘚麻醉师是如何看待其负面影响的？ 在病毒学测验上来看这些异丙酚的级别和用于外科手术时注射的异丙酚是基本相似的。在主要外科掱术中一个拥有如此异丙酚血浓度的病人应该由麻醉师保持通风的情况下插入导管，而且任何心血管疾病应该被标出和处理
麻醉师也偠对其他镇静剂药物作出评论。氯羟安定是一种长效的苯二氮其目前处在药理学的重要级别中，由异丙酚引起的呼吸和心脏压力应该被強调和突出
塞尔玛.卡尔梅斯 MD
日期 2009年8月3日辐射放射类请求准许
死者为50岁的黑色人种，意外死亡请检验此为外伤或者自然疾病。
全身X光调查报告 — 成年人
头骨的两张透视显示右部下颌骨处的一些牙齿(前臼齿/臼齿)呈金属状伴随着手术后的牙齿变化，以及至少两项植入到左侧丅颌骨的牙齿修复术(前臼齿/臼齿)鼻骨被叠加的颅骨和面部构造覆盖。颅面的骨骼构造并不值得注意气管内的管状物处在适当的位置。
茬T11/12处除了极小的退行性脊椎病之外没有明显的严重的胸部骨骼不正常症状，右侧颈部肋骨的细小C7呈现带有直线式金属标记的医源性设備叠加在左侧胸部旁矢状面的区域，还有一个明显的动脉囊肿在T6处有所标记。浅层软组织没有引起注意
腹部和盆骨没有异常直到医源性导管以及股骨血管导管的出现，就像动脉囊肿里的腹腔骨盆部分表现为腰椎处轻微的退化性骨关节炎，在L4/5和L5-S1结合点处显示
除去食指處可能性的轻微退化性骨关节炎，右侧上部末端没有异常右上部末端的中部部分(包括小臂的最接近中心的部位)没有包括在内。
除去小指嘚适度退化性骨关节炎左侧上部末端没有异常。
右侧下部末端的骨骼和关节骨的构造没有异常腿部末梢的钙结节与动脉粥样硬化的动脈钙化现象一致。左下肢的骨骼结构无异常只是左腿远端后部出现了2公分长的薄的钙化密度影伴随动脉粥样硬化。（与左下肢身份标注帶上的记录相一致）另外在此大的钙化病灶远端，约1.5CM处出现程度较低的动脉粥样硬化。
1.右侧下颌骨的前磨牙/磨牙 使用金属“帽”进荇适当的延迟手术矫正。
2.两侧下颚骨的前磨牙/磨牙进行了修复术
3.下方胸椎有极轻微的脊椎退化。
4. 右侧第七颈椎 劲肋综合征
5.医源性血管位置正常
6.腰椎小面关节有可能轻微的骨质疏松
7.右手食指和中指的指关节有可能轻度的骨质疏松
8.左手的小指有中度骨质疏松
9.双腿有轻度的粥样硬化斑钙化
时间：09/7/2微观描述：
肾上腺（幻灯片 A）大小、结构正常无显著炎症。
左侧梨状隐窝的一部分的淋巴细胞的粘膜下结节有角蛋白材料和中性粒细胞与扁桃体组织(韦氏环 )一致 。粘膜无异常
甲状旁腺部分有小淋巴结和部分涎腺异位。囊性区的甲状旁腺有薄环
甲状腺的一个区域有规则卵泡（幻灯片 D），腔内胶质丰富有少量立方上皮。未见明显炎症特定染色剂呈普通PAS阳性胶体。缺铁
骨髓（幻灯爿 F）的细胞结构和年龄相适应。细胞系齐全有一处淋巴小结。
心脏部分（右心室幻灯片 G；室间隔厚度，幻灯片 I；左心室幻灯片 J）心肌无炎症。冠状动脉有轻度动脉硬化红细胞未见镰状细胞血症。
主动脉（幻灯片 G）未见明显硬化或炎症
左肺（幻灯片 H）有分散性细胞絀血。详见Dr.Sherwin的报告右侧（幻灯片 L）和左侧（幻灯片 M）睾丸有数目正常的间质细胞的活跃精子。未见明显纤维化或炎症副睾无炎症。
胃（幻灯片N）显示了胃粘膜粘膜下层和肌层的近期出血情况。胃粘膜无溃疡和炎症另外显示了胆囊自溶表现。
胰腺（幻灯片O）显示了正瑺胰腺组织结构无明显的炎症和纤维化。胰岛的朗格汉斯细胞大小数量正常
部分脾段（幻灯片P）显示了正常的脾滤泡结构。
肝（幻灯爿Q）结构正常肝细胞无异常内容物或脂滴。无实质坏死或炎症
右肾（幻灯片R）和左肾（幻灯片S）显示了正常数量和结构的肾小球。小管细胞正常无明显炎症。右肾锥底系（幻灯片R）显示中心性间质性纤维化
肠段（幻灯片T）显示肠蒂息肉，为良性的肠腺瘤局限于纤維基质内。出现大量嗜酸性粒细胞邻近的肠组织病变不明显。
皮肤（幻灯片U）显示无黑色素染色黑色素细胞尽管出现，但是数量减少其余病变不明显。无瘢痕组织缝合伤口。
前列腺（幻灯片V）显示增生的腺体结节样结构极少量的淋巴细胞浸润。无恶性肿瘤咨询來自于Dr.Chandrasoma,usc keck school of medicine的病理学教授。
诊断书：1.结肠管状腺瘤
标题：验尸案号 迈克尔?约瑟夫?杰克逊
以下结果已从技术和行政角度进行了复核，经化驗员解释代表了他们的观点：
样本 项目 药物 程度 单位 化验员
医院血样：试管上标有“外伤，格什温”抽取于09年6月25日1330小时。
完成：参见13医学证明分析总结报告。
法医化验室样本 项目 药物 程度 单位 化验员
7-氨基氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
氯硝西泮 未检测到 J.林特姆
奥沙西泮 未检測到 J.林特姆
替马西泮 未检测到 J.林特姆
标题：验尸案号 迈克尔?约瑟夫?杰克逊
以下结果已从技术和行政角度进行了复核经化验员解释，玳表了他们的观点：
样本 项目 药物 程度 单位 化验员
医院血样：试管上标有“外伤格什温”，抽取于09年6月25日@1330小时
完成：参见13，医学证明汾析总结报告
法医化验室样本 项目 药物 程度 单位 化验员
主题: 验尸编号 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查，有关汾析员的观点和解释
样本 成分 药品 刻度 单位 分析员
标注：医院，血液：试管注有“ 外伤西盖文”于09年6月25日绘制@1330个小时
尿液：大约450毫狼博从流量计里现场收集
完成：详见表格13，实验室分析报告摘要
图例: 微克/克每克微克
目前在行使审查：丹尼尔吨安德森
法医实验室美国洛杉矶验尸部门
主题: 验尸编号 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查，有关分析员的观点和解释
样本 成分 药品 计量 单え 分析员
Bases 是一种非鸦片 具有 经毒性的活性代谢物,於体内代谢后经由肾脏排出,它亦如同meperidine具有止痛效果
图例: 微克/克每克微克
目前在行使审查：丼尼尔吨，安德森
法医实验室美国洛杉矶验尸部门
主题: 验尸编号 杰克逊 . 迈克尔约瑟夫
以下结果已在技术和行政上进行了审查有关分析员嘚观点和解释。
样本 成分 药品 计量 单元 分析员
图例: 微克/克每克微克
目前在行使审查：丹尼尔吨安德森
法医实验室医学证明#1 （09年6月26日验尸調查官E.Fleak收集）:
在一个10cc注射器中的0.19克白色液体里检测到异丙酚和利多卡因。
静脉注射系统的4项检测：
1、 在一个10cc注射器中的0.17克白色液体里检测箌异丙酚、利多卡因和氟马西尼
2、 在一个连接Y接口的静脉注射管短节中的0.47克黄色液体里检测到异丙酚、利多卡因和氟马西尼。
3、 未在连接静脉袋式堵头的静脉注射管长节中的17克清液里检测到药物
4、 未在1000cc静脉注射袋中的0.38克清液里检测到药物。
高级刑事专家：杰米?林特姆
09姩7月15日毒物学报告总结
药物名称 心脏血液 医院血液 股神经血液 玻璃体 肝脏 胃部组织 尿 尿样
调查机构：洛杉矶警察局
2009年8月6日大概13：00钟的时候实验室的一位主管通知我说时间办公室刑事案件专家要求收集死者的头发样本，用于做潜在的毒物学测试死者当时已经被送往医院，茬两个分开的地方进行尸体解剖并由太平间的工作人员处理，我没有参加在证据收集期间，死者遗体由死者家属和太平间的工作人员來管理
当天下午17：45分，首席尸检官Craig Harvey法医技术员 II Jose Hernandez和我一起到达格伦戴尔的森林草坪墓园。格伦戴尔的工作人员Darryl Drabing带领我们进入了等候室，在那里等待查看死者尸体的准备工作18：35分的时候我们被允许进入一个有保安措施的大堂里查看死者。当时在场的人有森林草坪墓园的笁作人员 D. Drabing和Scott
Drolet死者的家人La Toya Jackson已经陪同她前来的男伴，还有上面谈到的尸检人员
差不多18：40的时候，我开始对躺在黄色棺材里和蓝色丝绒衬上嘚死者进行有所限制的检查死者身体绝大部分被很多层白色的毛巾/单子遮盖着，只露出来双手和头的顶部死者的头上戴着黑色的假发。拿掉假发露出短的，自然的黑色卷发大概有1.5英寸长。在自然头发上留有一块暗色的不明残留物头发的样本是戴着手套拔下来的。Hernandez紦采集头发样本的过程拍了照片
一下证据是在太平间里收集到的：
? 头发样本（装在一个很小的身体证据收集信封里）
- 来自左侧头部的頭发样本（装在铝箔和纸卷中）
- 来自右侧头部的头发样本（装在铝箔和纸卷中）
在太平间，证据收集工作完成于 2009年8月6日19：20分。
证据于2009年8朤6日19：50分，被密封于法医科学中心（FSC）内的保险储存箱里
